Komplikacije dijabetesa

Učestalo mokrenje u dijabetesu i urinarna inkontinencija: uzroci i liječenje

Obično osoba posjećuje WC kako bi mokrila do 8 puta tijekom dana. To ovisi o sastavu hrane, unosu tekućine i diuretičkih lijekova. U isto vrijeme, tri četvrtine uzete tekućine izlučuje se kroz bubrege, a ostatak sa znojem i disanjem.

U slučaju dijabetes melitusa, broj posjeta WC-u se povećava na 15-50, dok je izlučivanje urina u izobilju. To krši ne samo dnevni ritam života, već dovodi i do poremećaja spavanja, jer se pacijenti moraju probuditi najmanje pet puta na noć kako bi mokrili.

Simptom poliurija (povećani urin) odnosi se na klasične manifestacije dijabetesa i obično se kombinira s još dva - povećanom žeđom i apetitom. Prekomjerno izlučivanje tekućine kod šećerne bolesti (dijabetes melitus) dovodi do dehidracije.

Uzroci čestih mokrenja s dijabetesom

Pojava poliurije u dijabetesu povezana je s povećanjem razine glukoze u krvi. Istovremeno se povećava osmotski tlak u tubulima bubrega, jer molekule glukoze privlače tekućinu za sebe tijekom eliminacije.

Jedan gram glukoze uklanja 20-40 ml tekućine iz tijela, tj. Što je više glukoze u krvi, više se vode gubi. U bolesnika s dijabetesom smanjuje se sposobnost obrnute apsorpcije. Izlučivanje urina u teškim bolestima može doseći 10 ili više litara dnevno.

Povećani gubitak vode popraćen je nedostatkom važnih elektrolita u krvi - kalija i natrija koji reguliraju vaskularni tonus.

Često mokrenje u šećernoj bolesti može biti povezano ne samo s hiperglikemijom. Poliurija se pojavljuje kao simptom u:

  • Autonomna dijabetička neuropatija mjehura.
  • Cistitis i pijelonefritis.
  • Dijabetička neuropatija.

Progresija dijabetesa dovodi do oštećenja živčanih vlakana. Ako se dijabetička neuropatija širi na mokraćni mjehur, tada tijelo gubi sposobnost kontrole tona mjehura, pa se često dijagnosticira kombinacija dijabetesa i urinarne inkontinencije.

Kod dijabetesa, cystopathy poteče s teškoćama u pražnjenje mjehura, urin ostaje nakon mokrenja, što dovodi do stagnacije i bakterijske infekcije.

Jedan od razloga zašto je često mokrenje u dijabetesu može biti dodavanje infekcija mokraćnog mjehura ili bubrega. Bolesti poput cistitisa i nefritisa kompliciraju tijek dijabetesa, što pak otežava liječenje upalnih procesa mokraćnog sustava zbog smanjenog imuniteta.

Kao komplikacija dijabetesa sa slabom kompenzacijom, razvija se nefropatija. Kada propadne bubrežni glomeruli kao posljedica razaranja krvožilnog zida i stalno povećanog tlaka unutar glomerula.

Povećano opterećenje bubrega kod šećerne bolesti dovodi do povećanja simptoma njihove insuficijencije funkcije.

Manifestacije poliurije kod dijabetesa

S razvojem dijabetes melitusa, pojava simptoma kao što je povećanje izlučivanja urina i stalna žeđ, koja se ne oslobađa unosom značajne količine tekućine, prvi je znak nedostatka inzulina.

U prvoj vrsti dijabetesa ti se simptomi pojavljuju naglo i brzo, ako se inzulinsko liječenje ne započne na vrijeme. Kod dijabetes melitusa tipa 2 može doći do postepenog povećanja suhih usta i blagog povećanja mokrenja, na koje pacijenti možda ne reagiraju.

Često mokrenje u dijabetesu smeta pacijentima, bez obzira na doba dana, s više urina tijekom noći nego tijekom dana. U obilnom mokrenju i gubitku sposobnosti noću. Pojava enureze je zabilježena u djece, ali kod dijabetes melitusa javlja se u starijim dobnim skupinama.

Osim tipičnih simptoma dijabetesa - slabosti, žeđi, osjećaja gladi, s učestalim mokrenjem kod žena postoji svrbež u području genitalija, pridružuje se drozd. To je zbog anatomskih značajki i prisutnosti glukoze u mokraći, koja služi kao dobro okruženje za razvoj gljivica.

Smanjenje zaštitnih svojstava sluznice i oslabljenog imunološkog sustava dovodi do cistitisa. Eksacerbacije upale mjehura popraćene su takvim znakovima:

  1. Bol i bol pri mokrenju.
  2. Povećanje temperature.
  3. Izlučivanje mutnog urina.
  4. Česti i bolni nagon za mokrenjem.

Tijek cistitisa kod dijabetesa tipa 2 karakterizira česta recidivnost, duže trajanje i ozbiljnost kliničkih simptoma. Iritacija mokraće glavića penisa kod muškaraca dovodi do balanopostitisa, koji su najčešće kronični i uporni kod dijabetičara.

Razvoj adenoma prostate na pozadini dijabetes melitusa pogoršava izlučivanje urina. Žudnja za mokrenjem postaje česta i jaka, osobito noću. Progresijom povećane prostate žlijezda mokraćnog mjehura istiskuje, što dovodi do odgađanja izlučivanja urina.

Inkontinencija mokraće kod šećerne bolesti i adenoma povezana je s povećanim formiranjem urina i prelijevanjem mjehura. Kod adenoma prostate dolazi do oštećenja dijabetičkog mokraćnog mjehura - cistopatije koja pogađa muškarce s teškim ne-kompenziranim dijabetesom, najčešće ovisnim o inzulinu.

U tom slučaju mokraćni mjehur gubi sposobnost normalnih kontrakcija, a pacijenti ne osjećaju njegovo prelijevanje.

Drugi tip dijabetesa kod muškaraca popraćen je upalnim procesom u prostati. Učestalost prostatitisa povezana je s oštećenjem metabolizma i većom osjetljivošću na upalne reakcije. Pri pridruživanju prostatitisu povećavaju se poremećaji izlučivanja mokraće.

Teško je naći poliuriju u male djece, osobito ako se koristi pelena. Stoga bi roditelje trebalo uznemiriti povećana žeđ, tjeskoba i letargija. Takve bebe, unatoč dobrom apetitu, ne dobivaju na težini.

Manifestacija progresivnog dijabetesa je miris acetona iz usta ili urina.

Oštećenje mokraćnog mjehura i bubrega

Mjehur u dijabetes melitusu zahvaća razvoj autonomne neuropatije. Normalno, punjenje mjehura s 300 ml urina uzrokuje potrebu za mokrenjem, a bolesnici s cistopatijom ne osjećaju čak ni 500 ml. Noću je mokrenje odsutno, unatoč prelijevanju mjehura, pojavljuje se urinarna inkontinencija.

Mokraćni se mjehur ne može potpuno isprazniti, mokraća je slaba, a mokrenje dugo. Između posjeta WC-u, pacijenti se žale na curenje urina. Uz dugotrajan tijek cistopatije komplicira se potpuna inkontinencija urina.

Razvoj oštećenja bubrega kod dijabetesa dovodi do nefropatije povezane s uništavanjem aparata za filtriranje bubrega i bubrežnih žila. Ova komplikacija dijabetesa uzrokuje pojavu zatajenja bubrega i trovanja tijela toksinima, pri čemu se uklanjanje bubrega ne može podnijeti.

Znakovi dijabetičke nefropatije su:

  • Povećan volumen urina.
  • Pojava proteina urina.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Povišen krvni tlak.
  • Povećana svrbež kože.
  • Glavobolja.
  • Progresivna slabost.

Kada se stanje pogorša, brzina glomerularne filtracije se smanjuje toliko da se radi spašavanja života pacijenata povezuju s hemodijalizom.

Kako liječiti učestalo mokrenje u dijabetesu?

Liječenje se provodi ovisno o uzroku, ali budući da je dijabetes melitus glavni čimbenik u poremećaju izlučivanja mokraće, počinje kompenzacijom hiperglikemije. Bolesnici s dijabetesom ovisnim o inzulinu prilagođavaju dozu inzulina, što se pretvara u čestu primjenu kratkodjelujućeg inzulina (prije svakog obroka).

Ako je terapija propisana s tabletama koje snižavaju šećer u krvi, onda se oni nadopunjuju s produženim inzulinom ili se ti pacijenti u potpunosti prenose na terapiju inzulinom. Također je potrebno slijediti principe dijetne terapije za dijabetes, tj. Ograničiti ugljikohidrate potpuno napuštanjem jednostavnih šećera, proizvoda od brašna i slatkiša.

Preporučuje se da, kada je teško održavati stabilnu razinu glukoze u krvi, prebaciti pacijente na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, odabrati jedino namirnice s niskim glikemijskim indeksom. Istovremeno se u malim količinama koriste i šećerni nadomjesci. Drugo ograničenje odnosi se na masne životinjske proizvode.

Iz prehrane trebate potpuno eliminirati hranu s diuretskim svojstvima:

  1. Dinja.
  2. Lubenica.
  3. Brusnica.
  4. Rajčica.
  5. Marelice i breskve.
  6. Grožđa.
  7. Celer.

Dijabetička cistopatija liječi se antikonvulzivima u prisutnosti boli, protuupalnih lijekova, antioksidanata i vitamina. U ovom slučaju, pacijentu se preporučuje da ode na zahod svaka četiri sata, bez obzira na prisutnost poriva.

U slučaju izraženih poremećaja, preporuča se postavljanje katetera koji pacijent može samostalno (uz odgovarajuću obuku) provoditi u razmaku od 4-6 sati.

S razvojem dijabetičke nefropatije, takvim ograničenjima dodaje se smanjenje unosa proteina na 0,7 g na 1 kg mase.

Dakle, dijeta za dijabetičku nefropatiju je smanjiti prehranu mesnih jela i prijelaz na vegetarijanski način prehrane, možete jednom dnevno kuhati jela od ribe ili pirjati u vodi. Sol se također smanjuje ili uklanja.

Video u ovom članku nastavlja temu uzroka učestalog mokrenja u dijabetesu.

Pogledajte videozapis: Na putu zdravlja - Urinarne infekcije (Rujan 2019).