Analize

Glukoza u serumu: normalna i povišena koncentracija

Određivanje glukoze u krvi nužna je studija za dijagnozu poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Započinje pregled pacijenata koji imaju simptome karakteristične za šećernu bolest ili su pod visokim rizikom za ovu bolest.

Zbog veće učestalosti dijabetesa, osobito latentnih oblika, u kojima nema kliničke slike bolesti, takva se analiza preporučuje svima nakon 45. godine života. Također, analiza šećera u krvi provodi se tijekom trudnoće, jer promjena hormonalne razine može uzrokovati gestacijski dijabetes.

Ako postoji abnormalna glukoza u krvnom serumu od norme, pregled se nastavlja, a pacijenti se prebacuju u dijetu s niskim sadržajem jednostavnih ugljikohidrata i masti.
O čemu ovisi razina glukoze u krvi?

Od ugljikohidrata, koji se nalaze u hrani, osoba dobiva oko 63% potrebne energije za život. Proizvodi sadrže jednostavne i složene ugljikohidrate. Jednostavni monosaharidi su glukoza, fruktoza, galaktoza. Od toga, 80% je glukoza, a galaktoza (iz mliječnih proizvoda) i fruktoza (od slatkih plodova) također se pretvaraju u glukozu.

Složeni ugljikohidrati hrane, kao što je polisaharidni škrob, razbijaju se pod utjecajem amilaze u dvanaestopalačnom crijevu do glukoze, a zatim se apsorbiraju u tanko crijevo u krv. Tako se svi ugljikohidrati hrane u konačnici pretvaraju u molekule glukoze i završavaju u krvnim žilama.

Ako glukoza nije dovoljna, može se sintetizirati u tijelu u jetri, bubrezima, a 1% se formira u crijevu. Za glukoneogenezu, tijekom koje se pojavljuju nove molekule glukoze, tijelo koristi masti i proteine.

Potreba za glukozom doživljavaju sve stanice, kao što je potrebno za energiju. U različito doba dana, stanicama su potrebne različite količine glukoze. Mišićima je potrebna energija dok se kreću, a noću za vrijeme spavanja, potreba za glukozom je minimalna. Budući da se obrok ne podudara s potrošnjom glukoze, on se odlaže u rezervu.

Takva sposobnost otpuštanja rezerve glukoze (kao glikogena) je karakteristična za sve stanice, ali većina svih glikogen deponija sadrži:

  • Stanice jetre - hepatociti.
  • Masne stanice - adipociti.
  • Mišićne stanice su miociti.

Ove stanice mogu koristiti glukozu iz krvi kada je u višku i uz pomoć enzima može se pretvoriti u glikogen, koji se, kada se razina šećera u krvi smanji, dijeli na glukozu. Zalihe glikogena nalaze se u jetri i mišićima.

Kada glukoza uđe u masne stanice, pretvara se u glicerin, koji je dio zalihe masnoća u sastavu triglicerida. Ove molekule mogu se koristiti kao izvor energije samo kada se potroši sav glikogen iz rezervi. To jest, glikogen je kratkoročna rezerva, a mast je dugoročna margina skladištenja.

Kako se održava stopa glukoze u krvi?

Stanice mozga imaju stalnu potrebu za djelovanjem glukoze, ali ne mogu je odgoditi ili sintetizirati, tako da rad mozga ovisi o opskrbi glukoze iz hrane. Da bi mozak mogao poduprijeti aktivnost glukoze u krvi, mora se upotrijebiti najmanje 3 mmol / l.

Ako je u krvi previše glukoze, onda je to kao osmotski aktivan spoj koji privlači tekućinu iz tkiva. Kako bi se smanjila razina šećera u bubregu, izlučuje se urinom. Koncentracija glukoze u krvi u kojoj prelazi prag bubrega je od 10 do 11 mmol / l. Tijelo, zajedno s glukozom, gubi energiju dobivenu iz hrane.

Potrošnja hrane i energije tijekom kretanja dovodi do promjene razine glukoze, ali budući da je normalni metabolizam ugljikohidrata reguliran hormonima, te su fluktuacije u rasponu od 3,5 do 8 mmol / l. Nakon jela, šećer se povećava, jer ugljikohidrati (u obliku glukoze) dolaze iz crijeva u krv. Djelomično se konzumira i pohranjuje u stanicama jetre i mišića.

Maksimalni učinak na sadržaj glukoze u krvotoku ima hormone - inzulin i glukagon. Inzulin dovodi do smanjenja glikemije takvim djelovanjem:

  1. Pomaže stanicama u hvatanju glukoze iz krvi (osim hepatocita i stanica središnjeg živčanog sustava).
  2. Aktivira glikolizu unutar stanice (koristeći molekule glukoze).
  3. Promiče stvaranje glikogena.
  4. Usporava sintezu nove glukoze (Gyukoneogenesis).

Proizvodnja inzulina raste s povećanjem koncentracije glukoze, njegovo djelovanje je moguće samo kada je povezano s receptorima na staničnoj membrani. Normalan metabolizam ugljikohidrata moguć je samo u sintezi inzulina u odgovarajućoj količini i aktivnosti inzulinskih receptora. Ova stanja su narušena kod dijabetesa, pa se glukoza u krvi povećava.

Glukagon se također odnosi na hormone gušterače, ulazi u krvne žile uz smanjenje glukoze u krvi. Mehanizam njegovog djelovanja suprotan je inzulinu. Uz sudjelovanje glukagona u jetri glikogen razgrađuje i glukoza se formira iz ne-ugljikohidratnih spojeva.

Niska razina šećera za tijelo smatra se stresnim stanjem, pa kada hipoglikemija (ili kada je izložena drugim stresnim faktorima), hipofiza i nadbubrežna žlijezda oslobađaju tri hormona - somatostatin, kortizol i adrenalin.

Oni također, poput glukagona, povećavaju glikemiju.

Određivanje glukoze

Budući da je sadržaj šećera u krvotoku najniži ujutro prije doručka, razina krvi se mjeri prvenstveno u to vrijeme. Zadnji obrok se preporučuje 10-12 sati prije dijagnoze.

Ako su studije dodijeljene najvišoj razini glikemije, onda se krv uzima sat vremena nakon jela. Također može mjeriti slučajnu razinu bez upućivanja na hranu. Za proučavanje rada otočnog aparata, 2 sata nakon obroka provodi se test krvi na glukozu.

Za procjenu rezultata provodi se dekodiranje u kojem se koriste tri termina: normoglikemija, hiperglikemija i hipoglikemija. Prema tome, to znači: koncentracija glukoze u krvi je normalna, povišena i snižena razina glukoze.

Također je važno kao određivanje glukoze, budući da različiti laboratoriji mogu koristiti punu krv, plazma ili krvni serum može biti materijal. Tumačenje rezultata treba uzeti u obzir takve značajke:

  • Razina glukoze u krvnoj plazmi je viša nego u cjelini za 11,5 - 14,3% zbog različitog sadržaja vode.
  • Serum sadrži 5% više glukoze od heparinizirane plazme.
  • Krv iz kapilara sadrži više glukoze nego u venskoj krvi. Stoga je stopa šećera u venskoj krvi i kapilarnoj krvi nešto drugačija.

Normalna koncentracija natašte u punoj krvi iznosi 3,3 - 5,5 mmol / l, maksimalni porast može biti do 8 mmol / l nakon obroka, a dva sata nakon jela, razina šećera treba se vratiti na brojku prije obroka.

Kritične vrijednosti za tijelo su hipoglikemija ispod 2,2 mmol / l, jer počinje izgladnjivanje moždanih stanica, kao i hiperglikemija iznad 25 mmol / l. povišene razine šećera na takve vrijednosti mogu biti s nekompenziranim tijekom dijabetesa.

Prati ga koma koja ugrožava život.

Hiperglikemija kod dijabetesa

Najčešći uzrok povećane razine šećera u krvi je dijabetes. S ovom patologijom, glukoza ne može prodrijeti u stanice, budući da se inzulin ne proizvodi ili nije dovoljan za normalnu apsorpciju ugljikohidrata. Takve promjene karakteristične su za prvu vrstu bolesti.

Drugi tip dijabetesa popraćen je relativnim nedostatkom inzulina, budući da u krvi postoji inzulin, ali se receptori na stanicama ne mogu povezati s njim. Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin.

Prolazni dijabetes može se pojaviti tijekom trudnoće i nestati nakon poroda. Povezana je s povećanom sintezom hormona u posteljici. Kod nekih žena, gestacijski dijabetes dovodi do daljnje otpornosti na inzulin i dijabetesa tipa 2. t

Sekundarni dijabetes također prati endokrine patologije, određene neoplastične bolesti i bolesti gušterače. S oporavkom dijabetesa nestaju.

Tipični simptomi za dijabetes povezani su s viškom praga bubrega za glukozu - 10-12 mmol / l. Pojava glukoze u urinu dovodi do povećane eliminacije vode. Stoga poliurija (pojačano mokrenje) uzrokuje dehidraciju, aktivirajući središte žeđi. Dijabetes je također karakteriziran povećanim apetitom i fluktuacijama težine, smanjenjem imuniteta.

Laboratorijska dijagnostika dijabetesa temelji se na otkrivanju dvije epizode hiperglikemije na praznom želucu iznad 6,1 mmol / l ili nakon konzumacije više od 10 mmol / l. Za vrijednosti koje ne dosežu tu razinu, ali iznad norme, ili postoji razlog za pretpostavku kršenja u metabolizmu ugljikohidrata, provode se specifične studije:

  1. Ispitivanje tolerancije glukoze
  2. Određivanje glikiranog hemoglobina.

Test tolerancije glukoze procjenjuje kako tijelo apsorbira ugljikohidrate. Opterećenje se provodi - bolesniku se daje 75 g glukoze i nakon 2 sata razina ne smije prelaziti 7,8 mmol / l. U ovom slučaju, to je normalan pokazatelj. Kod dijabetesa je viši od 11,1 mmol / l. Srednje vrijednosti su svojstvene latentnom tijeku dijabetesa.

Stupanj glikozilacije hemoglobina (veza s molekulama glukoze) ne odražava prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom prethodnih 90 dana. Njegova stopa je do 6% ukupne krvi hemoglobina, ako je bolesnik dijabetes, rezultat je veći od 6,5%.

Poremećena tolerancija glukoze detektirana je na srednjim vrijednostima ove studije.

Nedijabetičke promjene glukoze

Povećan šećer u krvi je privremeno pod jakim stresom. Primjer bi bio kardiogeni šok u napadu angine. Hiperglikemija prati poremećaje prehrane u obliku nekontroliranog unosa velike količine hrane s bulimijom.

Lijekovi mogu uzrokovati povećanje koncentracije glukoze u krvi: hormoni, diuretici, antihipertenzivi, posebno neselektivni beta blokatori, nedostatak vitamina H (biotin), antidepresivi. Visoke doze kofeina također doprinose visokoj razini šećera u krvi.

Niska razina glukoze uzrokuje pothranjenost središnjeg živčanog sustava, što dovodi do povećane sinteze adrenalina, što povećava sadržaj šećera u krvi i uzrokuje glavne simptome karakteristične za hipoglikemiju:

  • Povećana glad.
  • Povećani i česti otkucaji srca.
  • Znojenje.
  • Rukovanje.
  • Razdražljivost i tjeskoba.
  • Vrtoglavica.

Daljnji simptomi povezani s neurološkim manifestacijama: smanjena koncentracija pažnje, narušena orijentacija u prostoru, diskoordinacija pokreta, oštećenje vida.

Progresivna hipoglikemija popraćena je fokalnim simptomima oštećenja mozga: oštećenje govora, neadekvatno ponašanje, napadaji. Tada pacijent gubi svijest, razvija sinkopu, komu. Bez pravilnog liječenja, hipoglikemična koma može biti fatalna.

Uzroci hipoglikemije su češće nepravilna upotreba inzulina: injekcija bez unosa hrane, predoziranje, neplanirana tjelesna aktivnost, uzimanje lijekova ili alkohola, osobito u slučaju pothranjenosti.

Osim toga, pojavljuje se hipoglikemija u takvim patologijama:

  1. Tumor u području beta stanica gušterače, u kojem se inzulin proizvodi unatoč niskim razinama šećera u krvi.
  2. Addisonova bolest - smrt nadbubrežnih stanica dovodi do smanjenja kortizola u krvi.
  3. Zatajenje jetre kod teškog hepatitisa, ciroze ili raka jetre
  4. Teški oblici zatajenja srca i bubrega.
  5. Kod novorođenčadi s nedostatkom težine ili prijevremenog poroda.
  6. Genetske anomalije.

Snižavanje šećera u krvi uzrokuje dehidraciju i lošu prehranu s prevladavanjem rafiniranih ugljikohidrata, koji uzrokuju prekomjernu stimulaciju oslobađanja inzulina. Razlike u razinama glukoze u krvi uočene su kod žena tijekom menstruacije.

Jedan od uzroka pojave hipoglikemijskih epizoda mogu biti tumorski procesi koji uzrokuju iscrpljenje tijela. Obilno davanje slane otopine doprinosi razrjeđivanju krvi i, shodno tome, snižavanju razine šećera u njemu.

Video u ovom članku će vam reći o stopi šećera u krvi.

Pogledajte videozapis: NAGLI PAD ŠEĆERA U KRVI I KAKO SPRIJEČITI OŠTEĆENJE MOZGA I SMRT! (Rujan 2019).