Tlak

Na koji pritisak je propisan Enap i upute za lijek

Enap je djelotvorno sredstvo za tabletiranje dizajnirano za normalizaciju konstantno povišenog tlaka. Aktivni sastojak lijeka, enalapril, najpopularniji je antihipertenzivni lijek u Rusiji, Bjelorusiji, Ukrajini. Dobro je proučena, koristi se već desetljećima, a njezina učinkovitost potvrđena je na desetke studija. WHO je uključio enalapril u popis esencijalnih osnovnih lijekova. Ovaj popis uključuje samo najučinkovitije, sigurne i istovremeno jeftine lijekove namijenjene liječenju najčešćih i najopasnijih bolesti.

Tko je propisao lijek

Hipertenzija je čest problem terapeuta, kardiologa, endokrinologa i nefrologa. Visoki krvni tlak čest je pratilac dijabetesa i metaboličkog sindroma, najvažnijeg čimbenika u nastanku patologija srca i krvnih žila. Čak je i blagi porast tlaka iznad ciljane razine opasan, posebno za pacijente s visokom vjerojatnošću kardiovaskularnih komplikacija. Kod pritiska iznad 180/110 rizik od oštećenja srca, mozga, bubrega se povećava deset puta.

Hipertenzija je kronično stanje pa pacijenti trebaju svakodnevno uzimati lijekove tijekom života. Na koji pritisak početi piti pilule ovisi o popratnim bolestima. Za većinu ljudi, kritična razina je 140/90. Kod dijabetičara je niži - 130/80, što pomaže u zaštiti jednog od najugroženijih organa u tih bolesnika - bubrega. U slučaju zatajenja bubrega, poželjno je držati tlak malo niži, tako da tablete počinju piti, počevši od razine 125/75.

U pravilu, Enap tablete se propisuju na početku bolesti, odmah nakon otkrivanja visokog krvnog tlaka. Lijek omogućuje smanjenje razine gornjeg, sistoličkog, tlaka za 20, a niže, dijastoličke, za 10 jedinica. Ovo smanjenje omogućuje normalizaciju tlaka u 47% bolesnika. Naravno, govorimo o prosjecima. Pacijentima koji nisu dostigli ciljanu razinu dodatno su propisani još 1-2 antihipertenzivna lijeka.

Prema uputama, Enap tablete se koriste u sljedećim slučajevima:

  1. Glavna indikacija za korištenje Enap-a je arterijska hipertenzija, tj. Kronično povišen tlak. Enalapril se smatra jednim od klasičnih lijekova za hipertenziju, tako da se u mnogim kliničkim studijama novi lijekovi uspoređuju s učinkovitošću. Utvrđeno je da je razina smanjenja tlaka tijekom liječenja Enap-om otprilike ista kao i kod uzimanja drugih antihipertenzivnih jednokomponentnih lijekova, uključujući i one najsuvremenije. U ovom trenutku nijedan lijek nije učinkovitiji od drugih. Liječnici, pri odabiru određenih tableta za tlak, uglavnom su vođeni svojim dodatnim svojstvima i razinom sigurnosti za određenog pacijenta.
  2. Enap ima kardioprotektivni učinak, stoga je propisan za bolesti srca: već utvrđeno zatajenje srca, visok rizik od neuspjeha u bolesnika s hipertrofijom lijeve klijetke. Prema ocjenama kardiologa, uporaba Enap-a i njegovih analoga u takvim pacijentima smanjuje smrtnost, smanjuje učestalost hospitalizacija, usporava napredovanje bolesti, u nekim slučajevima poboljšava toleranciju vježbanja, smanjuje ozbiljnost simptoma. Rizik od smrti kod pacijenata koji smanjuju pritisak Enapom ili kombinacijom Enap-a s diureticima je 11% niži od onih koji koriste samo diuretike za kontrolu hipertenzije. Kod zatajenja srca, lijek se češće propisuje u visokim dozama, rjeđe u srednjim dozama.
  3. Enap ima anti-aterosklerotična svojstva, stoga se preporučuje za koronarnu ishemiju. Prijem za CHD može smanjiti rizik od moždanog udara za 30%, a rizik od smrti za 21%.

Kako djeluje lijek?

Aktivna tvar Enap tableta je enalapril maleat. U svom izvornom obliku, nema farmakološkog djelovanja, stoga se odnosi na predlijekove. Enalapril se apsorbira u krv i time se prenosi u jetru, gdje se pretvara u enalaprilat - tvar s izraženim hipotenzivnim svojstvima. Oko 65% enalaprila prodire u krv, 60% onih koji se uzimaju u jetri pretvaraju se u enalaprilat. Dakle, ukupna bioraspoloživost lijeka je oko 40%. Ovo je prilično dobar rezultat. Na primjer, u lizinoprilu, koji je još uvijek aktivan u tabletama i ne zahtijeva intervenciju jetre, ta je brojka 25%.

Stupanj i brzina apsorpcije enalaprila i njegova pretvorba u enalaprilat ne ovise o punoći gastrointestinalnog trakta, tako da se ne smije brinuti, uzimati ga prije obroka ili nakon ovog lijeka. U oba slučaja, maksimalna razina aktivne tvari u krvi će se postići nakon 4 sata od vremena primjene.

Enap nije brzo-djelujući lijek s brzim djelovanjem, nepoželjno je uzeti ga za ublažavanje hipertenzivne krize. No, uz redoviti upis, pokazuje stabilan naglašeni učinak. Prema ocjenama pacijenata koji su uzimali lijek, pritisak Enap-a se događa vrlo rijetko. Da bi tablete radile punom snagom, potrebno ih je piti najmanje 3 dana bez prekida otprilike u isto vrijeme.

Hipertenzija i udarni tlak ostat će u prošlosti - besplatan alat

Srčani udari i moždani udar čine gotovo 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog za tako strašan kraj je isti - porast pritiska zbog hipertenzije.

Spustiti pritisak može i mora biti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, nego samo pomaže u suočavanju s posljedicama, a ne s uzrokom bolesti.

  • Normalizacija tlaka - 97%
  • Eliminacija venske tromboze - 80%
  • Uklanjanje palpitacija - 99%
  • Reljef glavobolje - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću - 97%

Oko 2/3 enalaprila izlučuje se u mokraći, 1/3 - s izmetom. Kod zatajenja bubrega izlučivanje može biti teško, koncentracija enalaprila u krvi se povećava, tako da pacijenti mogu smanjiti dozu ispod standardne.

Prema skupnoj farmakološkoj pripadnosti supstanca enalapril pripada ACE inhibitorima. Izumljen je 1980. godine i postao je drugi u skupini nakon kaptoprila. Akcija Enap detaljno je opisana u uputama za uporabu. Cilj mu je suzbijanje sustava regulacije tlaka - RAAS. Lijek blokira enzim koji pretvara angiotenzin, koji je potreban za stvaranje angiotenzina II - hormona koji sužava krvne žile. Blokada ACE dovodi do opuštanja mišića perifernih žila i smanjenja tlaka. Osim hipotenzivnog učinka, Enap utječe na sintezu aldosterona, antidiuretskog hormona, adrenalina, kalija i razine renina u krvi, tako da lijek ima mnogo korisnih svojstava za hipertenzivne pacijente, ne uključujući smanjenje tlaka:

  1. Hipertenzija uzrokuje jače djelovanje lijeve klijetke (glavne komore srca), što često dovodi do njezina širenja. Pojačani zidovi srca koji su izgubili elastičnost povećavaju vjerojatnost aritmija i zatajenja srca za faktor 5, infarkt za 3 puta. Enap tablete ne samo da mogu spriječiti daljnju hipertrofiju lijeve klijetke, već i uzrokovati njezinu regresiju, a taj se učinak primjećuje čak i kod starijih bolesnika s hipertenzijom.
  2. Među svim skupinama lijekova iz tlaka, Enap i drugi ACE inhibitori imaju najizraženiji nefroprotektivni učinak. Kada glomerulonefritis, dijabetička nefropatija u bilo kojoj fazi lijeka inhibira razvoj oštećenja bubrega. Dugotrajno (promatranje je provedeno tijekom 15 godina) liječenje enalaprilom sprječava nefropatiju kod dijabetičara s mikroalbuminurijom.
  3. Isti procesi kao u lijevoj klijetki (opuštanje, smanjenje opterećenja), kada se koristi Enap, javljaju se u svim posudama. Zbog toga se funkcije endotela postupno obnavljaju, posude postaju jače i elastičnije.
  4. Menopauza kod žena često dovodi do pojave hipertenzije ili povećanja ozbiljnosti postojećeg. Razlog za to - nedostatak estrogena, što dovodi do povećanja aktivnosti ACE. ACE inhibitori imaju učinak sličan estrogenu na RAAS, stoga se široko primjenjuju u žena u postmenopauzi. Prema ocjenama, Enap tablete u ovoj kategoriji pacijenata ne samo da smanjuju pritisak i lako se toleriraju, već i slabe menopauzalni sindrom: smanjuju umor i uzbuđenost, povećavaju libido, poboljšavaju raspoloženje i uklanjaju vruće trepće i znojenje.
  5. Kronična bolest pluća može dovesti do plućne hipertenzije. Enap kod takvih pacijenata može smanjiti pritisak pluća, povećati izdržljivost, spriječiti zatajenje srca. Za 8 tjedana prijema, prosječno smanjenje tlaka iznosi 6 jedinica (od 40,6 do 34,7).

Oblik oslobađanja i doziranje

Proizvođač Enapa je međunarodna tvrtka Krka koja proizvodi generičke lijekove. Enap je analog originalnog enalaprila kojeg proizvodi Merck pod markom Renitec. Zanimljivo je da je popularnost i prodaja Enap-a u Rusiji znatno viša od popularnosti Reniteka, unatoč činjenici da je cijena lijekova gotovo ista.

Enalapril maleat, farmaceutska tvar za Enap, proizvodi se u Sloveniji, Indiji i Kini. U pogonu tvrtke uvedena je višestupanjska kontrola kvalitete, tako da bez obzira na mjesto proizvodnje enalaprila, gotove tablete imaju istu visoku učinkovitost. Stampanje i pakiranje tableta provodi se u Sloveniji i Rusiji (tvornica KRKA-RUS).

Enap ima nekoliko doza:

Doziranje mgOpseg uputa za primjenu
2,5Početno doziranje za zatajenje srca, za bolesnike s hemodijalizom. Stariji bolesnici započinju liječenje s 1,25 mg (pola tablete).
5Početna doza kod blage hipertenzije, kao i kod pacijenata s visokim rizikom od pada tlaka: tijekom dehidracije (moguće ako je pacijent smanjio pritisak diureticima), renovaskularna hipertenzija.
10Početna doza za umjerenu hipertenziju. Uobičajena doza za zatajenje bubrega, ako je GFR ispod normale, ali iznad 30.
20Prosječno doziranje, koje daje ciljane razine tlaka za većinu hipertenzivnih bolesnika, najčešće se propisuje. Maksimalna dopuštena dnevna doza Enapa je 40 mg.

Uz jednokomponentni Enap, Krka isporučuje kombinirane lijekove s enalaprilom i diuretikom hidroklorotiazidom (Enap-N, Enap-NL) u tri mogućnosti doziranja.

Što kombinirana terapija Enapom-N pomaže kod:

  • smanjuje pritisak kod hipertenzivnih bolesnika, kod kojih jedan antihipertenzivni lijek ne daje željeni učinak;
  • smanjuje ozbiljnost nuspojava. Enalapril se može uzimati u manjoj dozi ako mu dodate diuretik;
  • Kombinirane tablete Enap-N garantirano rade 24 sata ili dulje, tako da su indicirane za pacijente kod kojih se učinak enalaprila pogoršava do kraja dana.

Enalapril s hidroklorotiazidom je jedna od najracionalnijih i najučinkovitijih kombinacija. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se njihovo djelovanje povećava, a rizik od nuspojava se smanjuje.

Tu su u sastavu Enapov i lijek prve pomoći, koji se proizvodi u obliku rješenja. Liječnici ga koriste kako bi smanjili pritisak tijekom krize. Za razliku od tableta, Enap-R nije prolijek. Njegova aktivna tvar je enalaprilat, počinje djelovati odmah nakon intravenske primjene, maksimalna koncentracija se postiže već nakon 15 minuta.

Sve opcije izdanja za Enap tablete:

imeObrazac za izdavanjesvjedočenjeAktivne tvari
enalapril mghidroklorotiazid, mg
EnaptableteHipertenzija, dnevni unos.2,5; 5; 10 ili 20-
Enap-H1025
Enap-NL1012,5
Enap-NL202012,5
Enap Potopina se injicira intravenoznoHipertenzivna kriza, hitno kada je nemoguće uzimati pilule.1,25 mg enalaprilata u 1 kapsuli (1 ml)

Kako uzeti

Upute za uporabu Enap ne ukazuje na vrijeme uzimanja: ujutro ili navečer, te tablete. Liječnici obično propisuju jutarnju dozu tako da lijek može uspješno nadoknaditi tjelesnu aktivnost, stres i drugi stres. Međutim, postoje dokazi da se do kraja dana učinak enalaprila pogoršava. Iako se smanjenje učinka smatra neznatnim (maksimalno 20%), pritisak se može povećati kod nekih pacijenata tijekom sati prije svitanja.

Provjerite sami: izmjerite tlak ujutro prije uzimanja pilule. Ako je iznad ciljne razine, liječenje će se morati prilagoditi, jer hipertenzija u najranijim satima je najopasnija u smislu razvoja komplikacija u krvnim žilama i srcu. U tom slučaju, prijem Enap treba prenijeti na večer ili poslijepodne. Druga mogućnost je prebacivanje s Enap na Enap-N.

Redovita uporaba lijeka je ključna za kontrolu hipertenzije. Enap pijte svakodnevno, ne dopuštajući prekide. Lijek se nakuplja u tijelu nekoliko dana prije nego što njegova aktivnost postane maksimalna. Dakle, čak i jedan prolaz može izazvati dugo (do 3 dana), ali obično blagi porast pritiska. Bitna je ne samo pravilnost, nego isto vrijeme prijema. Prema studijama, Enap daje najbolje rezultate kod pacijenata koji su uzimali pilule na budilici, izbjegavajući odstupanja od rasporeda dulje od 1 sata.

Prema uputama, uzimanje Enap-a započinje početnom dozom, koju određuje liječnik, uzimajući u obzir razinu pritiska i prisutnost drugih bolesti. Najčešće se kao početna doza uzima 5 ili 10 mg. Nakon prve pilule, tlak se mjeri nekoliko puta dnevno, a rezultati se bilježe. Ako ciljna razina tlaka (140/90 ili niža) nije dosegnuta ili dolazi do tlačnih udara, doza se lagano povećava nakon 4 dana. Na odabir doze obično traje oko mjesec dana. Enap ima širok izbor doza. Osim toga, sve tablete, počevši od 5 mg, su urezane, tj. Mogu se podijeliti na pola. Zahvaljujući tome, doza se može odabrati što je točnije moguće.

Za mnoge pacijente, cijena liječenja hipertenzije je važna i ponekad presudna. Enap se odnosi na dostupne lijekove, čak i kada se uzima u maksimalnoj dozi. Prosječna cijena mjesečnog tečaja, izračunata prema pregledu bolesnika, iznosi 180 rubalja. Ostali ACE inhibitori nisu mnogo skuplji, na primjer, perindopril istog proizvođača (Perinev) koštat će 270 rubalja.

Koliko je Enap:

imeTablete u pakiranju, komadićiProsječna cijena, rub.
Enap2,5 mg2080
60155
5 mg2085
60200
10 mg2090
60240
20 mg20135
60390
Enap-H20200
Enap-NL20185
Enap-NL2020225

Moguće nuspojave

Prema rezultatima kliničkih istraživanja, znanstvenici procjenjuju toleranciju Enapa kao dobru. Međutim, hipotenzivni učinak lijeka izaziva pojavu nekih nuspojava, tako da morate početi liječenje s povećanim oprezom. Ne možete uzeti prvu tabletu ako je vaše tijelo dehidrirano zbog proljeva, povraćanja i nedovoljnog unosa vode i soli. Tijekom tjedna se ne preporučuje pretjerano opterećenje, pronalaženje topline, vožnja automobila, rad na visini.

Nuspojave Enap-a prema uputama:

Stopa,%NuspojaveDodatne informacije
više od 10kašaljSuhi, napadi, gore ležeći. To je uobičajena nuspojava za sve ACE inhibitore. Ne djeluje štetno na dišne ​​organe, ali može ozbiljno narušiti kvalitetu života. Rizik je veći kod žena s hipertenzijom (2 puta u odnosu na muškarce), sa zatajenjem srca.
mučninaObično je povezana s naglim padom tlaka na početku liječenja. Dugo vremena rijetko traje.
do 10glavoboljaU pravilu, to se primjećuje u bolesnika s dugotrajnom neliječenom hipertenzijom, a uobičajeni tlak pada na normalu. Nestaje kako se tijelo prilagođava novim uvjetima.
Promjena okusaPrema ocjenama, metalni i slatki okus pojavljuju se češće, rjeđe - slabljenje okusa, spaljivanje na jeziku.
hipotenzijaMogućnost slabog srčanog ritma. Obično se promatra u prvom tjednu liječenja. Rizik od prekomjernog pada tlaka veći je kod starijih bolesnika s hipertenzijom i kod bolesnika sa srčanim bolestima.
Alergijske reakcijeOsip ili angioedem lica, rjeđe grkljan. Rizik je veći u utrci Negroida.
Proljev, povećano stvaranje plinaMože biti uzrokovan lokalnim edemom tankog crijeva. Ponavljano pojavljivanje nuspojava označava netoleranciju Enap-a. U tom slučaju, upute za uporabu savjetuju zamjenu Enap lijekom koji se ne odnosi na ACE inhibitore.
hiperkalijemijuSmanjenje gubitka kalija posljedica je mehanizma djelovanja Enap-a Hiperkalemija se može pojaviti kod bolesti bubrega i prekomjernog unosa kalija iz hrane.
do 1anemijaKod većine bolesnika koji uzimaju Enap tablete, hemoglobin i hematokrit su neznatno smanjeni. Ozbiljna anemija je moguća kod autoimunih bolesti, kada se uzima interferon.
Oštećenje bubregaNajčešće asimptomatski i reverzibilni. Rijetko moguće funkcionalno zatajenje bubrega. Stenoza bubrežne arterije, NSAR, vazokonstriktorni lijekovi povećavaju rizik.
do 0.1Disfunkcija jetreObično se sastoji od poremećaja obrazovanja i uklanjanja žuči. Najčešći simptom je žutica. Nekroza stanica jetre je vrlo rijetka (do sada su opisana 2 slučaja).

kontraindikacije

Popis strogih kontraindikacija za Enap:

  1. Preosjetljivost na enalapril / enalaprilat i druge lijekove povezane s ACE inhibitorima.
  2. Angioedem nakon upotrebe gore navedenih lijekova.
  3. Kod dijabetesa i bolesti bubrega kontraindikacija je Enap s aliskirenom (Rasilez i analozi).
  4. Hypolactasia, jer tableta sadrži laktozu monohidrat.
  5. Hematološke bolesti - teška anemija, bolest porfirina.
  6. Dojenje. Enalapril u malim količinama prodire u mlijeko, tako da može izazvati smanjenje tlaka u djetetu.
  7. Dječja dob. Primjena enalaprila proučavana je u ograničenoj skupini djece starije od 6 godina, 2,5 mg dnevno smatra se relativno sigurnom. Dopuštenje za korištenje Enap-a kod djece nije uspjelo, pa se u njegovoj uputi dječja dob naziva kontraindikacijama.
  8. Trudnoća. U 2 i 3 trimestra Enap je kontraindiciran, u 1 trimestru se ne preporučuje.

Uzimanje Enap tableta kod žena plodne dobi zahtijeva posebnu njegu. Cijelo vrijeme liječenja je potrebno za primjenu učinkovitih metoda kontracepcije. Ako se ipak dogodila trudnoća, lijek se poništava odmah nakon otkrivanja. Pobačaj nije potreban, jer je rizik za embrij koji nije dostigao 10 tjedana razvoja nizak.

Upute za uporabu upozoravaju: ako je Enap uzet u drugom tromjesečju, postoji visoki rizik od slabe vode, oštećenja bubrežne funkcije fetusa i abnormalne formacije kostiju lubanje. Da biste odlučili na nastavak trudnoće, trebat će vam ultrazvuk bubrega, lubanja, određivanje količine amnionske tekućine. Novorođenče čija je majka uzimala Enap tijekom trudnoće ima visok rizik od hipotenzije.

Enap i alkohol su nepoželjni. Čak i uz jednu dozu etanola kod pacijenta koji uzima antihipertenzivne lijekove, može doći do naglog pada tlaka. Obično se razvija ortostatski kolaps: pritisak se brzo smanjuje s promjenom položaja. Hipertonična tama u očima, postoji jaka vrtoglavica, moguća nesvjestica. S ponovljenom zlouporabom alkohola kompatibilnost s lijekom je još gora. Zbog intoksikacije pacijent razvija kronični vazospazam, što dovodi do povećanja tlaka. Spazam traje oko 3 dana nakon zadnjeg unosa etanola.

Analogi i zamjene

Registrirani u Ruskoj Federaciji tablete s identičnim sastava će biti upisali više od desetak. Sljedeći potpuni analozi lijeka Enap najpopularniji su među hipertenzivnim bolesnicima:

  • Švicarski Enalapril Hexal farmaceutske tvrtke Sandoz;
  • Enalapril FPO ruski proizvođač Obolensky;
  • Ruski Enalapril iz Izvarina i Ozona;
  • Ažuriranje tvrtke Enalapril;
  • Enalapril iz Hemofarma, Srbija;
  • Mađarski Ednite, Gedeon Richter;
  • Njemački Berlipril, Berlin Hemie;
  • Renitek, Merck.

Ovi lijekovi mogu se zamijeniti Enap-om u bilo kojem danu, a savjetovanje s liječnikom nije potrebno. Glavno je uzeti novi lijek u istoj dozi i istoj frekvenciji. Najjeftiniji lijek s ovog popisa je Enalapril Renewal, 20 tab. na 20 mg košta samo 22 rubalja. Najskuplji - Renitec, 14 tabl. 20 mg košta 122 rubalja.

Ako ACE inhibitori uzrokuju alergije, hipotenzivne tablete drugih skupina mogu biti zamjena za Enap. Određeni lijek odabire liječnik nakon procjene stanja hipertenzije. Prema preporukama SZO propisani su diuretici (najpopularniji su hidroklorotiazid i indapamid), antagonisti kalcija (amlodipin) ili beta-blokatori (atenolol, bisoprolol, metoprolol). Sartani su nepoželjni jer su u načelu bliski Enapu i mogu izazvati ponovljenu alergijsku reakciju.

Kada se dogodi trudnoća, umjesto Enap-a propisuju se drugi antihipertenzivni lijekovi. Koriste se samo one pilule čija je sigurnost za fetus dokazana. U pravilu, to su prilično stari lijekovi. Lijek prve linije je metildopa (Dopegit). Ako ga iz nekog razloga ne možete dodijeliti, odaberite atenolol ili metoprolol.

Usporedba sa sličnim lijekovima

Kemijske formule ACE inhibitora imaju malo zajedničkog. Iznenađujuće je da je učinak tih tvari na tijelo gotovo identičan. Mehanizam rada, popisi neželjenih radnji i čak njihove kontraindikacije su što je moguće bliže. Hipotenzivnu učinkovitost znanstvenici također ocjenjuju kao istu.

Ipak, postoje neke razlike u ACE inhibitorima:

  1. Prije svega, doze se razlikuju. U prijelazu iz Enape u analogni skup, doza će se morati podsjetiti, počevši s minimumom.
  2. Kaptopril treba popiti na prazan želudac, a ostatak lijeka iz skupine - bez obzira na vrijeme obroka.
  3. Najpopularniji enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril izlučuju se uglavnom kroz bubrege, stoga je u slučaju bubrežne insuficijencije rizik od predoziranja visok. U uklanjanju trandolaprila i ramiprila bubrezi su manje uključeni, do 67% tvari se metabolizira u jetri.
  4. Većina ACE inhibitora, uključujući enalapril, su predlijekovi. Oni rade lošije u bolestima jetre i probavnog trakta. Captopril i lisinopril - u početku aktivni, njihovo djelovanje ne ovisi o stanju probavnog sustava.

Pri odabiru određenog lijeka, liječnik uzima u obzir ne samo te nijanse, već i dostupnost lijeka. Ako vam je Enap dodijeljen i ako se dobro podnosi, nije preporučljivo mijenjati ga na druge tablete. Ako Enap ne omogući stabilnu kontrolu tlaka, u tretman se dodaje još jedan antihipertenzivni agens.

Pregledi pacijenata

Michaelov pregled, Koristim Enap dugi niz godina, bio je savršen za mene: nema nuspojava, uvijek normalnog pritiska. Tutu je uvijek sa mnom na odmoru i na poslovnim putovanjima. Jedina neugodnost - odabir doze trajao je dosta vremena. Morao sam stalno mjeriti tlak i pratiti dobrobit. Za 3 tjedna pritisak je porastao dva puta na visok broj. S 5 mg doza je podignuta na 20 mg, pio sam ga 7 godina. Bez ovisnosti, pilule djeluju kao i prije.
Pregledajte Svetlanu, Enap-NL je počeo piti, po savjetu liječnika, umjesto Co-renitec, koji je iznenada nestao iz ljekarni. Sastav ovih tableta je potpuno isti, ali po cijeni Enap pobjeđuje gotovo 2 puta. Novi lijek mi je bolje odgovarao. Coeniticus je izazvao suhi kašalj. On se nije miješao u život, naprotiv, moralno je napet. Na Enap-NL-u nema takve reakcije. Općenito, tablete se dobro podnose, održavaju tlak u vrlo malom jazu: gornji - od 130 do 135, donji - od 80 do 85. Njihov glavni nedostatak je diuretski učinak u prva 3 sata. Kako bi izbjegli neugodnosti, Enapa je pojeo obrok u vrijeme ručka. Za izlazak s posla, sve ima vremena za izlazak. Ako morate otići negdje, možete preskočiti jednu tabletu bez podizanja pritiska. Istina, sljedeći dan može biti lagana oteklina.
Olgina kritika, Vrlo je teško pronaći idealan način za smanjenje pritiska. Pokušao sam Enapa, ali nije uspio na testu. Dobar učinak bio je u prva 2 tjedna, a onda je tlak počeo malo rasti. Prešla sam na Enap-NL, pritisak na njega je bio normalan 3 mjeseca, a onda su se pojavile nuspojave: suha usta, vrtoglavica, mučnina, smetnje u snu. Sada pijem apsolutno lijek s drugim aktivnim sastojcima, tako dobro.

Pogledajte videozapis: Nagli pad temperature utiče na zdravlje (Rujan 2019).