Komplikacije dijabetesa

Vrste kožnog osipa s dijabetesom

Osim nevidljivih promjena očiju koje se javljaju s unutarnjim organima i sluznicama unutar tijela, na koži postoje vanjski znakovi dijabetesa, ovisno o obliku, trajanju bolesti, dobi pacijenta, uspjehu (ili uzaludnosti) liječenja izraženom više ili manje značajno.

To su ili komplikacije u obliku čisto kožnih manifestacija (primarnih), ili ne samo da uzrokuju lezije na koži, nego i uključivanje duboko ležećih struktura (sekundarnih, koje se mogu pripisati učincima dijabetesa) u procesu.

Unatoč činjenici da je s Interneta teško procijeniti dubinu promjena u tijelu, činjenica da su se već "izlijevale" (na koži i ispod nje) ukazuje na njihovu važnost - i potrebu usvajanja nove strategije - sustava mjera na suzbijanje kontrolne bolesti.

Promjene u koži sa šećernom bolešću

Uz mršavljenje tijela s čestim snažnim mokrenjem, ukus urina (zbog prisutnosti šećera u njemu), jedan od prvih znakova dijabetesa je dehidracija, koja se očituje nezasitnom žeđom i stalnom isušenošću u ustima, unatoč čestom obilnom piću.

Prisutnost ovih simptoma uzrokovana je ozbiljnim poremećajima biokemijskih procesa, zbog čega se čini da voda "teče" bez zadržavanja u tkivima.

Za to je kriva hiperglikemija (prekomjerni šećer u krvi zbog metabolizma ugljikohidrata), zbog čega je metabolizam u tkivu mozga poremećen pojavom njegove disfunkcije.

Poremećaj finih mehanizama mozga dovodi do poremećaja živčanog i vaskularnog sustava - kao posljedica toga, postoje problemi s opskrbom krvi i inerviranjem tkiva, što uzrokuje poremećaj u njihovoj trofizmu.

Isporučena u nedovoljnim količinama s hranjivim tvarima, „preplavljena“ toksičnim metaboličkim proizvodima koji se ne uklanjaju na vrijeme, tkiva počinju regenerirati i zatim kolapsirati.

Kožne bolesti kod dijabetičara

Pojava kožice zbog bolesti znatno varira, ostavljajući dojam nemara zbog:

  • grubo zadebljanje kože koja je izgubila elastičnost;
  • izražena desquamation, posebno značajna u zoni glave glave;
  • pojava žuljeva na dlanovima i tabanima;
  • pucanje kože, dobivanje karakteristične žućkaste boje;
  • promjene u noktima, njihova deformacija i zadebljanje ploča zbog subungualne hiperkeratoze;
  • tupost kose;
  • pojavljivanje točkica pigmentacije.

Zbog suhoće gornjeg sloja kože i sluznica koje su prestale ispunjavati svoju zaštitnu ulogu, pruritus koji dovodi do grebanja (osiguravajući lakoću infekcije - kontakt patogena u crijevima tkiva), dijabetičari su skloni bolesti - u adolescenata i mladih to je akna kod odraslih bolesnika:

  • folikulitis;
  • čireve i druge duboke piodere;
  • manifestacije kandidijaze.

Fotografije čestih lezija kod šećerne bolesti:

zbroji
kandidijaza
folikulitis

Poremećaji trofizma kože područja vlasišta dovode do disfunkcije znoja i žlijezda lojnica (s pojavom peruti i difuzne - čak i za cijelu glavu - gubitak kose).

Posebno je loše stanje poklopca donjih ekstremiteta - zbog značajnog fizičkog napora na donjim ekstremitetima jačina vaskularnih poremećaja je ovdje jača, osim što su noge gotovo konstantno obučene i potkovane, što čini cirkulaciju još težom.

Sve to pridonosi nastanku pustularnog osipa, isti češalj i manje ozljede karakteriziraju poteškoće liječenja - ali su skloni ulceraciji.

Promjena pH vrijednosti površine kože ne samo da doprinosi uvođenju mikrobne infekcije, nego također potiče uspostavu mikotske (gljivične) flore - candide (kvasac koji uzrokuje drozd) i lišajeve.

Primarne bolesti

Uz takve rane simptome dijabetesa kao što je svrbež (osobito u području genitalija), moguće je trajati proces ozdravljenja lakših ozljeda (abrazije, rane, abrazije), keratoza-acanthosis s pojavom hiperpigmentacije kapaka, genitalnih područja (uključujući unutarnje površine kukova) i pazuha. pojava specifične patologije - dijabetičar:

  • dermopathy;
  • necrobiosis,
  • lipodistrofija;
  • pemfigus.

dermopathy

Vanjska ekspresija procesa koji se odvijaju u dubini tkiva je pojava dijabetičke dermopatije.

Izražava se pojavom papula crvenkaste do gotovo smeđe boje, malog promjera (od 5 do 10-12 mm), simetrično smještenih na udovima, najčešće na prednjim površinama nogu.

Nakon toga se pretvaraju u atrofična hiperpigmentirana mjesta s ljuskavim ljuskanjem, koja mogu i trajno i nestati spontano nakon 1-2 godine (zbog poboljšanja mikrocirkulacije i smanjenja ozbiljnosti specifične mikroangiopatije iz nekog razloga).

Poremećaji zdravlja ne uzrokuju obrazovanje, ne zahtijevaju poseban tretman, najčešće se javljaju kod muškaraca s velikim "iskustvom" dijabetesa tipa II.

Lipoidna nekrobioza

Fenomen koji služi kao logičan nastavak gore navedenog procesa, s razvojem distrofije-atrofije kože zbog smrti njegovih funkcionalnih elemenata s njihovom zamjenom s ožiljnim tkivom.

To je češće stanje kod žena nego kod muškaraca, što se očituje kod 1-4% dijabetičara ovisnih o inzulinu (bez obzira na dob, ali najčešće u roku od 15-40 godina).

Nema jasne usporedbe s dobi bolesti (patologija može prethoditi razvijenoj klinici bolesti i istodobno se pojaviti s njom), isto vrijedi i za ozbiljnost dijabetesa.

Bez obzira na mjesta ubrizgavanja inzulina, lezije (pojedinačne, s velikim lezijskim područjem) su lokalizirane na nogama, na početku procesa karakterizirane stvaranjem ravnih mjesta povišenih iznad površine ili nodula-plakova s ​​glatkom površinom.

Imaju plavičasto-ružičastu boju, obrisi su zaobljeni ili dani zakrivljenom konturom jasno razgraničene granice koja se pomiče prema periferiji kako raste fokus. Konačan izgled formacija je toliko tipičan da ne zahtijeva diferencijaciju od struktura sličnih (anularni granulom i slično).

To su žarišta koja su jasno razgraničena od okolnih tkiva i imaju oblik (ovalnog ili poligonalnog) koji je izdužen u smjeru duljine udova.

Povišeno rubno upalno okno u obliku prstena (plavičasto-ružičaste boje s fenomenima ljuštenja) okružuje središnje polje (boja od žute do žućkasto-smeđe), kao da je potonula, zapravo, na istoj razini s okolnom kožom.

Slika kožnih lezija u lipoidnoj nekrobiozi:

Kontinuirani atrofični procesi u središtu obrazovanja dovode do pojave:

  • telangiektazija;
  • blaga hiperpigmentacija;
  • ulceracije.

Primjetan osjećaj ne uzrokuje promjenu u strukturi kože, bol se javlja tek kada je ulceracija počela.

Ostale promjene kože u slučaju bolesti šećera uključuju sljedeće pojave:

  1. Dijabetička lipodistrofija - atrofija (do potpunog nestanka) sloja potkožnog masnog tkiva s posljedičnim stanjivanjem kože, pojavom "vaskularnih zvijezda" - teleangiektazijom, oštećenjem kože, nakon čega slijedi stvaranje ulkusa.
  2. Xanthomatosis - pojava formacija plakova ravnog oblika, zaobljenih obrisa, boje od žute do blijedo smeđe boje, povišene iznad površine kože (obično na stražnjici, leđima, rjeđe na licu, nogama).
  3. Hiperkeratoza - prekomjerna keratinizacija, što dovodi do zadebljanja kože stopala (zbog oštećenja perifernih živaca i krvnih žila zbog poremećaja cirkulacije i inervacije).
  4. Gljivične i mikrobne infekcije (s nastankom čireva, karbunkula, pa čak i dublje infekcije kože).
  5. Anularni granulom - koji pokriva osip stopala i ruku, ima lučni (prstenasti) oblik.
  6. Dijabetički pemfigus.

Dijabetički mjehur (vidi sliku) je odvajanje epidermisa od tekućine nastale između nje i dermisa, što dovodi do pojave spremnika koji sadrži ili isključivo serum ili serum pomiješan s krvnim elementima - hemoragični sadržaj. Usprkos sastavu tekućine u mjehuru, on je uvijek sterilan.

Unatoč bezbolnosti formacije (promjera nekoliko milimetara ili centimetara) koja se pojavljuje na podlaktici, gležnju, nožnom prstu ili ruci iznenada, bez prethodnog crvenila, svrbeža ili drugih simptoma, uvijek impresionira i uznemirava pacijenta, nestajući bez posljedica i tako neobjašnjivo kako se pojavilo (u roku od 2-4 tjedna).

Sekundarne komplikacije

Ova kategorija uključuje:

  • bakterijske lezije;
  • gljivične infekcije.

Bakterijska infekcija kože dijabetičara znatno je osjetljivija od pacijenata bez endokrinih patologija.

Osim dijabetičkih ulkusa, što rezultira formiranjem stopala do potrebe za amputacijom ekstremiteta na visokoj razini i smrti, postoje različite mogućnosti za streptokoknu i stafilokoknu piodermu:

  • carbuncles;
  • zbroji;
  • apscesa;
  • crvenog vjetra;
  • panaritiums;
  • zanoktica.

Prisutnost zaraznih i upalnih procesa dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta, dužeg trajanja dekompenzacijskih stadija bolesti, kao i do povećanja potreba za inzulinom u tijelu.

Od gljivičnih komplikacija kože, kandidijaza, koju obično izaziva Candida albicans, ostaje najrelevantnija.

Najosjetljiviji su pacijenti starog i senilnog doba, pacijenti s viškom tjelesne mase, gdje područja različitih kožnih nabora postaju omiljena područja lokalizacije:

  • slabine;
  • interdigitalni;
  • podyagodichnyh;
  • između trbuha i zdjelice.

Gljivice "posjećuju" sluznice genitalija i usne šupljine, a njihova infekcija kandidom dovodi do razvoja:

  • vulvitis i vulvovaginitis;
  • balanitis (balanopostitis);
  • kutni heilitis (lokaliziran na uglovima usta).

Kandidomikoza, koja često postaje pokazatelj dijabetesa, bez obzira na lokalizaciju, izražava se kao značajan i dosadan svrbež, na koji se kasnije povezuju karakteristične manifestacije bolesti.

Kao što se može vidjeti na slici, maceracija kože je gotova postelja za sadnju gljivica.

Radi se o plavičasto-ljubičastoj površini koja je erodirana (zbog desquamation of stratum corneum), sjajna i mokra od znojenja seruma iz slojeva smještenih ispod epidermisa, štoviše, skrivena u naborima tijela (pristup zraka za patogeneza nije previše zahtjevan, ali toplina doprinosi spora klijavosti i razvoj ove vrste plijesni).

Područje erozija i površinskih pukotina omeđeno je zonom "sijanja", koja su žarišta s malim mjehurićima, na čijem se otvaranju formiraju sekundarne erozije koje imaju tendenciju spajanja i (istodobno) rasta s širenjem središnjeg područja i njegovim produbljivanjem u "tlo".

Njega kože

S obzirom na postojanje osnovne bolesti (dijabetes), čisto higijenske mjere za njegu upaljene i ponovno rođene kože neće imati koristi.

Samo njihova kombinacija s primjenom odgovarajućeg tipa hipoglikemičnih lijekova može dati zadovoljavajući rezultat.

No, zbog postojanja brojnih nijansi, kako u općem tijeku bolesti, tako iu svakom pojedinom slučaju, kao i zbog potrebe za laboratorijskom kontrolom razine šećera, liječnik mora usmjeriti proces liječenja.

Videozapisi za njegu stopala za dijabetes:

Nijedan trik koji koristi metode "tradicionalne medicine" nije sposoban zamijeniti kvalificiranu medicinsku skrb - tek nakon odobrenja liječnika koji može liječiti, može se koristiti (u preporučenom načinu uz strogo pridržavanje mnogostrukosti postupaka).

U slučaju čisto kožnih poremećaja, dokazani lijekovi ostaju relevantni:

  • iz skupine anilinskih boja - 2 ili 3% otopina metilen plavog (plavog), 1% dijamantnog gruna (alkoholna otopina "zelenog"), otopine Fukortsina (Castellani sastav);
  • paste i masti koje sadrže 10% borne kiseline.

U slučaju mikrobne, gljivične ili mješovite infekcije, sastavi se biraju u skladu s rezultatima laboratorijskih ispitivanja - mikroskopskim i uz inokulaciju patogena na hranjivom mediju, naknadnu identifikaciju kulture patogena i određivanje njegove osjetljivosti na različite skupine lijekova (antimikrobno ili protugljivično).

Stoga, upotreba isključivo "popularnih" metoda nije ništa više od jednog od načina da izgubite dragocjeno vrijeme, a još više da pokrenete problem sa šećerom. Za rješavanje problema svog liječnika treba biti liječnik specijalist.

Pogledajte videozapis: Ljekovitost Zove Bazge (Kolovoz 2019).