Liječenje i prevencija

Inzulin Protafan: upute, kako ih zamijeniti i koliko to košta

Moderna terapija dijabetesa uključuje korištenje dvije vrste inzulina: za pokrivanje bazalnih potreba i za nadoknadu šećera nakon obroka. Među preparatima srednjeg ili srednjeg djelovanja, prvi redak na ljestvici je inzulin Protafan, njegov tržišni udio je oko 30%.

Proizvođač, tvrtka Novo Nordisk, je svjetski poznat u području borbe protiv dijabetesa. Zahvaljujući njihovim istraživanjima, inzulin se pojavio u davnoj 1950. godini s dužim trajanjem djelovanja, što je omogućilo značajno ublažavanje života pacijenata. Protafan ima visok stupanj pročišćavanja, stabilan i predvidljiv učinak.

Kratka uputa

Protafan se proizvodi biosintetski. DNA potrebna za sintezu inzulina ubrizgava se u mikroorganizme kvasca, nakon čega počinju proizvoditi proinzulin. Inzulin dobiven nakon enzimske obrade potpuno je identičan ljudskom. Da bi produžio svoje djelovanje, hormon se miješa s protaminom, a uz pomoć posebne tehnologije kristalizira. Proizvod proizveden na ovaj način odlikuje se postojanošću sastava, a siguran je da promjena bočice neće utjecati na šećer u krvi. Za pacijente je važno: što manje faktora utječe na rad inzulina, bolja će biti kompenzacija dijabetesa.

opisProtafan, kao i svi NPH-inzulini, slojevit je u boci. Ispod je bijeli talog, iznad - prozirna tekućina. Nakon miješanja, cijela otopina postaje jednoliko bijela. Koncentracija aktivne tvari je 100 jedinica po mililitru.
Oblici oslobađanja

Protafan NM je dostupan u staklenim bočicama s 10 ml otopine. Medicinske ustanove i dijabetičari koji ubrizgavaju inzulin sa štrcaljkom primaju lijek u ovom obliku. U kartonskoj ambalaži 1 boca i upute za uporabu.

Protafan NM Penfill je spremnik od 3 ml koji se može staviti u brizgalicu NovoPen 4 (korak 1) ili NovoPen Echo (korak 0,5 jedinice). Za praktičnost miješanja u svakom ulošku staklena kugla. Pakiranje od 5 uložaka i uputa.

strukturaAktivna komponenta je inzulin-izofan, pomoćna: voda, protamin sulfat za produljenje vremena djelovanja, ioni fenola, metakrezola i cinka kao konzervansi, tvari za ispravljanje kiselosti otopine.
posljedica

Smanjuje šećer u krvi transportirajući ga u tkiva, pojačavajući sintezu glikogena u mišićima i jetri. Stimulira stvaranje bjelančevina i masti, te stoga pridonosi povećanju tjelesne težine.

Koristi se za održavanje normalnog posta šećera: noću i između obroka. Protafan se ne može koristiti za korekciju glikemije, za to su namijenjeni kratki inzulini.

svjedočenjeDijabetes u bolesnika kojima je potrebna terapija inzulinom, bez obzira na dob. Kod bolesti tipa 1 - od početka poremećaja ugljikohidrata, s tipom 2 - kada hipoglikemične tablete i dijeta nisu dovoljno učinkovite, a glikirani hemoglobin prelazi 9%. Gestacijski dijabetes trudnica.
Odabir doziranjaUpute ne sadrže preporučenu dozu, budući da se potrebna količina inzulina za različite dijabetičare značajno razlikuje. Izračunava se na temelju podataka o glukozi natašte. Doza inzulina za jutarnju i večernju primjenu odabire se zasebno - izračun doze inzulina za oba tipa.
Podešavanje doze

Potreba za inzulinom raste s opterećenjem mišića, tjelesnim i mentalnim ozljedama, upalom, infektivnim bolestima. Korištenje alkohola kod dijabetesa je nepoželjno jer povećava dekompenzaciju bolesti i može uzrokovati tešku hipoglikemiju.

Prilagodba doze je također potrebna prilikom uzimanja određenih lijekova. Povećanje - uz upotrebu diuretika i nekih hormonskih lijekova. Smanjenje - u slučaju istovremene primjene s hipoglikemičnim tabletama, tetraciklinom, aspirinom, antihipertenzivnim lijekovima iz skupina blokatora AT1 receptora i ACE inhibitora.

Nuspojave

Najčešći neželjeni učinci bilo kojeg inzulina su hipoglikemija. Kada se koriste NPH preparati, rizik od pada šećera noću je veći, jer imaju vrhunac djelovanja. Noćna hipoglikemija je najopasnija kod dijabetes melitusa, jer ih pacijent ne može samostalno dijagnosticirati i ispraviti. Niska razina šećera noću posljedica je nepravilno odabranih doza ili individualnih značajki metabolizma.

Kod manje od 1% dijabetičara, inzulin Protafan uzrokuje blage lokalne alergijske reakcije u obliku osipa, svrbeža, otoka na mjestu injiciranja. Vjerojatnost teških generaliziranih alergija je manja od 0,01%. Mogu postojati i promjene u potkožnoj masti - lipodistrofija. Njihov je rizik veći zbog neusklađenosti s tehnikom ubrizgavanja.

kontraindikacije

Protafan je zabranjeno koristiti u bolesnika s teškim alergijama ili angioedemom na ovom inzulinu u povijesti. Kao nadomjestak, bolje je koristiti ne NPH-inzuline sličnog sastava, nego inzulinske analoge - Lantus ili Levemir.

Dijabetičari s tendencijom hipoglikemije ne smiju koristiti protafan ili se njegovi simptomi brišu. Utvrđeno je da su inzulinski analozi u ovom slučaju mnogo sigurniji.

skladištenjeZahtijeva zaštitu od svjetla, temperature smrzavanja i pregrijavanja (> 30 ° C). Boce se moraju čuvati u kutiji, inzulin u štrcaljki-olovke kako bi se zaštitila kapica. Za vruće vrijeme za transport Protaphana koriste se specijalni uređaji za hlađenje. Optimalni uvjeti za dugotrajno skladištenje (do 30 tjedana) - police ili vrata hladnjaka. Na sobnoj temperaturi, protafan u započetoj boci zadržava svoj učinak 6 tjedana.

Više informacija o Protafanu

U nastavku su navedene sve osnovne informacije o lijeku.

Vrijeme djelovanja

Stopa pristupa Protaphana iz potkožnog tkiva u krvotok u bolesnika s dijabetesom je različita, tako da je nemoguće točno predvidjeti kada će inzulin početi djelovati. Prosječni podaci:

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%
  1. Od ubrizgavanja do pojave hormona u krvi potrebno je oko 1,5 sati.
  2. Protafan ima vrhunsku akciju, kod većine dijabetičara ona iznosi 4 sata od trenutka uvođenja.
  3. Ukupno trajanje akcije je 24 sata. U tom slučaju, ovisnost o trajanju rada na dozi. Uvođenjem 10 jedinica inzulina, učinak snižavanja glukoze u protafanu će se promatrati oko 14 sati, 20 jedinica - oko 18 sati.

Način ubrizgavanja

U većini slučajeva, šećerna bolest je dovoljna dva puta uvođenje Protaphana: ujutro i prije spavanja. Večernje injekcije bi trebale biti dovoljne za održavanje glikemije tijekom noći.

Kriteriji za točnu dozu:

  • šećer je ujutro isti kao i prije spavanja;
  • noću noću nema hipoglikemije.

Najčešće, šećer u krvi raste nakon 3 sata ujutro, kada je proizvodnja hormona kontra-inzulina najaktivnija, a učinak inzulina slabi. Ako se protafanski vrh završi ranije, moguće je stanje koje je opasno po zdravlje: nepriznata hipoglikemija noću i visoki šećer ujutro. Da biste to izbjegli, morate povremeno provjeravati razinu šećera u 12 i 3 sata. Vrijeme večernje injekcije može se promijeniti, prilagođavajući se karakteristikama lijeka.

Značajke djelovanja malih doza

Kod dijabetesa tipa 2, gestacijski dijabetes u trudnica, kod djece, u odraslih na dijetama s niskom razinom ugljikohidrata, potreba za NPH inzulinom može biti mala. Kod male pojedinačne doze (do 7 jedinica), trajanje djelovanja Protaphana može biti ograničeno na 8 sati. To znači da dvije injekcije propisane uputama neće biti dovoljne, a šećer u krvi će se povećavati u intervalima.

To se može izbjeći ako ubodete inzulin Protafan 3 puta svakih 8 sati: prva injekcija se vrši odmah nakon buđenja, a druga tijekom ručka s kratkim inzulinom, treća, najveća, neposredno prije spavanja.

Prema dijabetičarimaNije moguće da svatko na taj način postigne dobru kompenzaciju za dijabetes. Ponekad noćna doza završi s radom prije buđenja, a šećer ujutro ispadne visok. Povećanje doze dovodi do predoziranja inzulinom i hipoglikemije. Jedini izlaz iz ove situacije je prelazak na inzulinske analoge s dužim trajanjem djelovanja.

Ovisnost o obrocima

Dijabetičari na inzulinskoj terapiji obično su propisani srednji i kratki inzulini. Potrebno je kratko smanjenje glukoze koja ulazi u krv iz hrane. Također se koristi za ispravljanje glikemije. Zajedno s Protafanom, bolje je koristiti kratki preparat istog proizvođača - Actrapid, koji je također dostupan u bočicama i ulošcima za brizgalice.

Vrijeme primjene inzulina Protafan ne ovisi o obrocima, nego o istim intervalima između injekcija. Nakon što odaberete prikladno vrijeme, morate ga stalno držati. Ako se podudara s hranom, protafan se može ubrizgati zajedno s kratkim inzulinom. S ovim njihovo miješanje u jednu špricu je nepoželjnojer je vjerojatno da će pogriješiti s dozom i usporiti učinak kratkog hormona.

Maksimalna doza

Inzulin u dijabetes melitusu treba probušiti onoliko dugo koliko je potrebno za normalizaciju glukoze. Upute za uporabu maksimalna doza nije instalirana. Ako se potrebna količina inzulina Protafan povećava, to može ukazivati ​​na rezistenciju na inzulin. S ovim problemom vrijedi kontaktirati svog liječnika. Ako je potrebno, on će propisati tablete koje poboljšavaju djelovanje hormona.

Koristite tijekom trudnoće

Ako s gestacijskim dijabetesom nije moguće postići normalnu glikemiju samo dijetom, pacijentima se propisuje terapija inzulinom. Lijek i njegova doza biraju se vrlo pažljivo, jer i hipo- i hiperglikemija povećavaju rizik od razvojnih defekata kod djeteta. Inzulin Protafan odobren je za uporabu tijekom trudnoće, ali u većini slučajeva dulji analozi će biti učinkovitiji.

Ako je trudnoća nastupila s dijabetesom tipa 1, a žena je uspješno nadoknadila bolest s Protaphanom, promjena lijeka nije potrebna.

Dojenje dobro ide uz terapiju inzulinom. Protafan neće nanijeti nikakvu štetu zdravlju djeteta. Inzulin ulazi u mlijeko u minimalnim količinama, nakon čega se razgrađuje u probavnom traktu djeteta, kao i svaki drugi protein.

Analogi Protafana, prijelaz na drugi inzulin

Kompletni analozi Protafan NM s istim aktivnim tvarima i tijesnim radnim vremenom su:

  • Humulin NPH, SAD - glavni konkurent, ima tržišni udio veći od 27%;
  • Insuman Basal, Francuska;
  • Biosulin N, RF;
  • Rinsulin NPH, RF.

Sa stajališta medicine, promjena Protafana na drugi NPH lijek nije prelazak na drugi inzulin, pa čak i u recepturama naznačena je samo aktivna tvar, a ne specifična marka. U praksi, takva zamjena može ne samo privremeno pogoršati kontrolu glikemije i zahtijevati prilagodbu doze, nego i izazvati alergiju. Ako je glikirani hemoglobin normalan, a hipoglikemija je rijetka, nije poželjno odbiti inzulin od Protafana.

Razlike u analozima inzulina

Dugi inzulinski analozi, kao što su Lantus i Tujeo, nemaju vrhunac, bolje se podnose i manje je vjerojatno da će izazvati alergije. Ako dijabetičari imaju noćnu hipoglikemiju ili iz nekog razloga skokove šećera, protafan treba zamijeniti modernim dugim inzulinima.

Njihov značajan nedostatak je visoka cijena. Cijena lijeka Protafan - oko 400 rubalja. za boce i 950 - za pakiranje patrona za brizgalice. Analozi inzulina su skoro 3 puta skuplji.

Pogledajte videozapis: How to Use an Insulin Pen - Mayo Clinic Patient Education (Travanj 2020).