Liječenje i prevencija

Liječenje akutnog pankreatitisa: metode, prehrana i lijekovi

Pankreatitis je ozbiljna bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa u gušterači. Postoje dvije mogućnosti za tijek ove bolesti - akutni i kronični pankreatitis.

Upravo taj oblik bolesti zauzima treće mjesto među ostalim akutnim problemima u radu abdominalnih organa. Takva manifestacija bolesti osigurava kompletan tretman u bolnici. Ako govorimo o prva dva mjesta, dobili su akutni upala slijepog crijeva i kolecistitis.

Prema statistikama, u jednoj godini od 200 do 800 ljudi od svakih milijun stanovnika planeta dobije taj pankreatitis. U pravilu muškarci boluju od te bolesti. Njihova starost može varirati od 35 do 69 godina, u ovom trenutku liječenje akutnim pankreatitisom najčešće zahtijeva.

Uzroci akutnog pankreatitisa i njegov razvoj

Postoji nekoliko razloga koji izazivaju razvoj akutnog pankreatitisa:

  • prekomjerna uporaba alkoholnih pića;
  • ovisnost o neograničenoj konzumaciji masne i začinjene hrane;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • infekcija s različitim virusima ili bakterijskim infekcijama;
  • razne abdominalne ozljede;
  • operacije povezane s drugim patologijama gušterače;
  • uzimanje lijekova koji imaju patološki učinak na organ, a posebno lijekova: tiazidni diuretici, kortikosteroidi, estrogeni, azatioprin;
  • kongenitalne malformacije gušterače, cistična fibroza;
  • upalni procesi u probavnim organima (hepatitis, kolecistitis, gastroduodenitis).

Postoji vrlo popularna teorija o razvoju akutnog pankreatitisa, koja kaže da je glavni uzrok ove bolesti oštećenje stanica u tijelu zbog preranog aktiviranja enzima, ali to ne isključuje potrebu za pravodobnim liječenjem akutnog pankreatitisa.

U normalnim uvjetima, probavni enzimi trebaju biti proizvedeni od strane žlijezde u neaktivnom stanju i početi djelovati tek nakon prolaska kroz probavni trakt. Pod utjecajem vanjskih čimbenika, kao i unutarnjih patoloških stanja, cijeli mehanizam proizvodnje tvari je u velikoj mjeri narušen.

Enzimi se počinju aktivirati u samoj gušterači (time pokrećući proces samo-probave organa), što zahtijeva terapiju. Prema tome, liječenje akutnog pankreatitisa treba započeti što je prije moguće. Rezultat ove pojave je:

  1. oticanje tkiva;
  2. upalni proces;
  3. vaskularna lezija parenhima organa.

Patološko stanje tijekom akutnog pankreatitisa može se proširiti na tkiva koja okružuju žlijezdu (retroperitonealno tkivo, omentum, mezenter crijeva, kao i peritoneum i omentum).

U slučaju teškog oblika akutnog upalnog procesa, indeks biološki aktivnih tvari u krvi naglo raste, što postaje uzrok izraženih poremećaja u tijelu. U ovom slučaju, samo lijekovi s anestetičkim učinkom neće raditi.

Vrste akutnog pankreatitisa

Ovisno o težini pankreatitisa može se podijeliti na:

  • lako. Može se pojaviti s minimalnim oštećenjem unutarnjih organa i može se izraziti samo edemom gušterače. Blag akutni pankreatitis dobro reagira na liječenje, a prognoza je vrlo povoljna;
  • teška. Ovaj oblik bolesti uključuje razvoj raznih komplikacija u tkivima ili organima u susjedstvu gušterače. Osim toga, komplikacije mogu biti lokalne i manifestirati se kao nekroza tkiva, cistične neoplazme, apscesi ili infekcije.

Težak akutni pankreatitis može pratiti:

  1. akutno nakupljanje eksudata unutar tijela ili u prostoru oko njega;
  2. nekroza gušterače s vjerojatnošću infekcije tkiva. Može postojati ograničena ili difuzna zona odbačenog parenhima i peripankreatičnih tkiva. Osim toga, mogu se dodati i infekcije i razvoj gnojnog pankreatitisa, koji nekoliko puta povećava vjerojatnost smrti;
  3. akutna lažna cistična formacija. Sok gušterače nakuplja se oko vlaknastih zidova ili granulacija. Ovo stanje može nastati kao posljedica napada akutnog pankreatitisa;
  4. apsces pankreasa. Gnoj se nakuplja u samoj gušterači ili okolnim tkivima.

Znakovi akutnog pankreatitisa

Postoje karakteristični simptomi akutnog pankreatitisa. Prije svega, to je bolni sindrom. Može povrijediti epigastriju ili ispod lijevog ruba. Priroda boli je šindra, a može migrirati ispod lijeve lopatice. Može biti stalno bolestan, osobito u ležećem položaju. Nelagoda se pogoršava tijekom ili nakon uzimanja masne, pržene ili začinjene hrane.

Akutni pankreatitis može se manifestirati kao gagging i mučnina. Povraćanje može biti konstantno i sa tragovima žuči.

U takvom stanju bit će karakteristična povišena tjelesna temperatura, umjerena žućkastost bjeloočnice i razvoj dispeptičkih simptoma i kožnih manifestacija.

Kako prepoznati bolest?

Dijagnoza akutnog pankreatitisa može se napraviti na temelju onih problema koji smetaju pacijentu, njegovog pregleda, kao i utvrđivanja glavnih simptoma bolesti. Ako mjerite puls pacijenta i krvni tlak, utvrdit će se da postoji tahikardija i hipotenzija. Da bi potvrdili navodnu dijagnozu, potrebno je napraviti i niz laboratorijskih testova:

  • testovi krvi i urina;
  • ultrazvučna dijagnostika trbušne šupljine;
  • multispiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT);
  • magnetska rezonancija (MRI).

Tijekom opće pretrage krvi mogu se uočiti simptomi upalnog procesa, što se očituje ubrzanjem ESR-a, kao i povećanjem razine bijelih krvnih stanica. Biokemija krvi pokazat će povećanje aktivnosti amilaze i lipaze (glavni enzimi gušterače), hiperglikemije i hipokalcemije. Također će se izvršiti analiza koncentracije enzima u mokraći. Može biti obilježena povećanom aktivnošću jetrenih enzima, kao i bilirubinemijom.

Vizualni pregled oboljelog organa može pružiti priliku da se utvrde patološke promjene u parenhimu, promjene u veličini žlijezde, apscesi, ciste, prisutnosti ili odsutnosti kamena u kanalima.

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu akutnog pankreatitisa s drugim bolestima:

  • akutni holecistitis;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • perforacija šupljih organa;
  • crijevna opstrukcija u akutnom obliku;
  • akutni ishemijski abdominalni sindrom;
  • akutno ili crijevno krvarenje.

Kako je liječenje?

Prilikom potvrđivanja dijagnoze, liječnik preporučuje hospitalizaciju u terapeutskom ili kirurškom odjelu. Svim bolesnicima s akutnim pankreatitisom prikazan je strogi ostatak kreveta, a sve akcije usmjerene su na ublažavanje bolova, ublažavanje opterećenja bolesne žlijezde, te poticanje samoobnavljanja organa.

Tijekom tog razdoblja potrebna su sredstva protiv bolova, a liječenje će biti strogo uzimanje lijekova.

Glavne terapijske mjere uključuju:

  1. uklanjanje izraženog bolnog sindroma antispazmodicima, kao i novokainske blokade;
  2. usklađenost s ostatkom hrane, primjena boca s hladnom vodom za maksimalno uklanjanje manifestacija funkcionalne aktivnosti gušterače. Hrana koja se daje parenteralno, a sadržaj želuca će biti eliminiran;
  3. imenovanje deaktivatora enzima žlijezda;
  4. korekcija homeostaze, zahtijevat će lijekove i infuziju proteinskih i solnih otopina;
  5. terapija za uklanjanje intoksikacije;
  6. antibiotska terapija kao glavna preventivna mjera protiv infekcija zarazne prirode, ovdje će se koristiti antibiotici.

U nekim slučajevima može biti indicirana operacija. Operacija može biti potrebna u slučaju kamenja u kanalima, nakupljanja tekućine u ili oko gušterače, kao i nastanka nekroze pankreasa, cističnih lezija ili apscesa.

Za kiruršku intervenciju koja se mora provesti u akutnom tijeku pankreatitisa uključuju se:

  • endoskopska drenaža;
  • marsupializacija ciste;
  • tsistogastrostomiyu.

Kada se identificiraju područja mrtvog tkiva, ovisno o opsegu lezije, može se izvesti nekrektomija ili resekcija gušterače. Ako se u pankreasu nađu kamenje, obavit će se operacija na organskim kanalima.

Operativna intervencija se koristi u slučajevima kada postoje neke sumnje u dijagnozi, a postoji i velika vjerojatnost da se propuste druge ozbiljne kirurške bolesti koje uključuju operaciju.

Nakon zahvata poduzimaju se intenzivne mjere za sprječavanje razvoja ozbiljnih gnojno-septičkih komplikacija, kao i terapija s ciljem obnove tijela.

Blagi oblik akutnog tijeka pankreatitisa ne izaziva nikakve posebne poteškoće u liječenju, a učinak je već tjedan dana nakon početka terapije.

Što mogu biti komplikacije?

Sve opasnosti od akutnog pankreatitisa leži u prilično visokom riziku od razvoja teških komplikacija. Ako dođe do infekcije, moguće je da će nastati nekroza gušterače ili apsces. Ovo stanje dovodi do smrti pacijenta, ako mu ne pruži pravovremenu medicinsku pomoć.

S pojavom akutnog pankreatitisa može doći do šoka i više organa. Osim toga, pseudocistične formacije koje mogu uništiti strukturu organa i žučnih puteva mogu se početi formirati u tkivima gušterače. Ako su takve lažne ciste uništene, tada se javlja ascites.

Preventivne mjere

Primarna prevencija razvoja akutnog pankreatitisa postaje kvalitetna i racionalna prehrana, koja osigurava potpuno odbijanje konzumiranja alkoholnih pića, pušenja, masne, slane i pržene hrane.

Akutna upala može biti posljedica ne samo zlouporabe alkohola, nego i posljedica jednokratne uporabe napitaka koji sadrže alkohol i masnih kulinarskih jela.

Prognoza za ovu bolest ovisit će u cijelosti o njezinom obliku i korištenoj terapiji, kao io prisutnosti komplikacija. Ako je akutni pankreatitis blag, bit će lako oporaviti se od njega. Kod nekrotičnog i hemoragičnog pankreatitisa vjerojatnost smrti je prilično visoka.

Uz neadekvatno liječenje i nepridržavanje liječničkih propisa u vezi režima i prehrane, može se početi povraćati ili prelaziti bolest u kronični oblik.

Pogledajte videozapis: Kako se leči tumor pankreasa? (Listopad 2019).