Lijekovi

Saksagliptin za dijabetičare - preporuke za uporabu

Teško je zamisliti da i prije 100 godina nije bilo inzulina, a dijabetičarima je zajamčeno da brzo umru. Sredstva za redukciju šećera za dijabetes tipa 2 pojavila su se tek sredinom prošlog stoljeća, a prije toga su i ovi pacijenti umrli, iako ne tako brzo.

Danas na internetu ima toliko informacija o novim lijekovima, metodama liječenja, uređajima za njihovu administraciju i samokontroli glikemije, dostupnim svakom dijabetičaru da će samo lijena i neoprezna osoba dopustiti sebi da ignorira sve, čekajući smrtonosne komplikacije.

Jedan od najnovijih klasa antidijabetičkih lijekova su mimetici inkretina (eksenatid, liraglutid, sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin)., Koja je njihova upotreba za dijabetičare?

Mehanizmi djelovanja inkretina

Inkretini su ljudski hormoni. Gastrointestinalni trakt ih proizvodi nakon uzimanja hrane, lučenje inzulina u ovom trenutku se povećava za 80%. Dvije vrste su identificirane u tijelu - GLP-1 (glukogonski sličan peptid-1) i HIP (inzulinotropni polipeptid). Receptori potonjih nalaze se na B stanicama, dok se u GLP-1 mogu naći u raznim organima, stoga je učinak njegove aktivnosti multivarijantan.

  1. GLP-1 pojačava proizvodnju endogenih B-stanica inzulina;
  2. Hormon inhibira izlučivanje glukagona b-stanicama;
  3. Incretin usporava pražnjenje želuca;
  4. Smanjuje apetit i stvara osjećaj punine;
  5. Pozitivan učinak na središnji živčani sustav, srce, krvne žile.

Izlučivanje inzulina ovisi o glukozi, ako je šećer normalan, stimulacija proizvodnje hormona se zaustavlja, pa hipoglikemija ne ugrožava tijelo.

Glukagon, koji se proizvodi u jetri b-stanica, potpuna je suprotnost inzulinu. Povećava koncentraciju glukoze u krvotoku oslobađajući je iz jetre.

Glukoza je potrebna mišićima da napune zalihe energije, gdje je prisutna u obliku glikogena. Inhibiranjem sinteze glukagona, hormoni inkretini blokiraju oslobađanje glukoze iz jetre, automatski povećavajući oslobađanje inzulina.

Koja je korist od odgađanja pražnjenja želuca za dijabetičare? Tijelo apsorbira većinu glukoze u crijevima. Ako ode tamo u malim dozama, neće biti značajnih promjena šećera u krvi. Pomaže u rješavanju problema postprandijalne (poslijepodnevne) glikemije. Supresija apetita kod dijabetesa tipa 2 ne može se precijeniti: GLP-1 izravno utječe na centar gladi u hipotalamusu.

Upotreba inkretina za srce i krvne žile sada se aktivno proučava. U studijskoj dvorani ustanovljeno je da GLP-1 stimulira regeneraciju stanica gušterače i štiti B stanice od uništenja.Što sprječava korištenje prirodnih hormona umjesto lijekova? GLP-1 je uništen pomoću DPP-4 (dipeptidil peptidaza tipa 4) u 2 minute, a HIP za 6 minuta.

Znanstvenici su smislili 2 skupine sličnih inkretinskih lijekova:

  • Imitirajući mehanizam djelovanja GLP-1;
  • Blokiranje aktivnosti enzima DPP-4 i produljenje života hormona.

Prvi tip na domaćem tržištu zastupaju Bayeta (na bazi eksenatida) i Viktozoy (na temelju liraglutida) - analoga GLP-1, koji u potpunosti dupliciraju njegove sposobnosti, ali s produženim učinkom. Mogu se dodati prednosti i gubitak težine od 4 kg u šest mjeseci i smanjenje glikiranog hemoglobina za 1,8%.

Drugi tip je u našoj zemlji zastupljen s tri lijeka - Galvus (na temelju vildagliptina), Yanuviya (na temelju sitagliptina), Onglizoy (uključujući saxagliptin). Njihov glavni zadatak je blokirati enzim DPP-4, uništavajući inkretine. Aktivnost hormona povećava se najviše 2 puta, tako da glikemija ne ugrožava osobu. Postoji nekoliko nepoželjnih učinaka na inhibitore, budući da hormoni rastu u fiziološkom rasponu.

Učinak na njihovu težinu je neutralan, a glikirani hemoglobin se smanjuje na isti način kao i prva skupina.

Oblik za oslobađanje lijeka

Saksagliptin - najnovija skupina lijekova inhibitora DPP-4. Njegovo trgovačko ime je Ongliz. Otpustite lijek u dozama od 2,5 i 5 mg, prodajte recept tablete. Rok trajanja lijeka - 3 godine, uvjeti skladištenja - standard.

Saksagliptin nije uključen u federalni popis koncesijskih lijekova, iako se u nekim regijama ispušta iz lokalnog proračuna na temelju regionalnog registra. Potrebno je potrošiti 1700 rubalja za liječenje Onglize po cijenama mrežnih ljekarni. mjesečno (tablete od 5 mg). Za usporedbu, mjesečni tijek liječenja Januvia (doza od 100 mg) stajat će 2400 rubalja., Galvusa - 900 rubalja.

Preporuke za uporabu

U uputama za uporabu saksagliptina preporučuje se upotreba 1p. / Dan. Možete koristiti alat za monoterapiju ili u složenoj verziji.

Lijekovi koji kombiniraju saksagliptin i metformin još nisu razvijeni, kao što su to učinili njegovi kolege YanuMet i GalvusMeta.
Kod manjih problema s bubrezima nije potrebno prilagoditi dozu, u ozbiljnijim slučajevima stopa se smanjuje za 2 puta.

Kome je propisan Saksagliptin

Preparati na bazi saksagliptina (sinonim - Onglise) mogu se propisati u fazi predijabetesa tipa 2, kada modifikacija načina života (dijeta s niskom razinom ugljikohidrata, adekvatna tjelovježba, kontrola emocionalnog stanja) ne osigurava ravnotežu glukoze u krvotoku.

Tijekom tog razdoblja važno je spasiti i umnožiti broj B-stanica, a zatim se glikemija može kompenzirati dugo vremena bez injekcija inzulina.

Saksagliptin je također prikladan za kompleksno liječenje, a koliko lijekova se specifično propisuje istovremeno s dijagnozom, ovisit će o vrijednostima glikiranog hemoglobina. Paralelno s lijekom Ongliza propisan je metformin, au odsustvu odgovarajuće kontrole glikemije propisani su preparati sulfoniluree i tiazolidindioni.

kontraindikacije

C

Postoje ograničenja u propisivanju lijeka određenim kategorijama dijabetičara: postoje i dobna ograničenja za ozbiljne probleme s bubrezima, pacijenti koji uzimaju određene lijekove.

Cijeli popis:

  1. Razdoblje trudnoće i dojenja;
  2. Dob: do 18 godina i nakon 75 godina;
  3. S prirođenom malapsorpcijom glukoze-galaktoze;
  4. Dijabetes tipa 1;
  5. Dijabetička ketoacidoza;
  6. S netolerancijom na galaktozu, nedostatak laktaze;
  7. Preosjetljivost na sastojke formule.

Osim navedenih kontraindikacija, u izradi režima liječenja, liječnik uzima u obzir i interakciju saxagliptina s drugim lijekovima koji dijabetes uzima od popratnih bolesti. Važno je odmah obavijestiti endokrinologa o svim dodatnim terminima.

Nuspojave i predoziranje

Saksagliptin je najsigurniji od hipoglikemijskih sredstava jer ne izaziva hipoglikemiju, ali, kao i svaka sintetička medicina, može imati neželjene učinke. Ako se pojave ovi simptomi ili neka druga neugodnost, obratite se liječniku: on će prilagoditi dozu ili odabrati zamjenu.

Među najčešćim neželjenim učincima su:

  • Infekcije dišnog sustava;
  • Upalni procesi genitourinarnog sustava;
  • Dispeptički poremećaji;
  • glavobolja;
  • sinusitis;
  • Gastroenteritisa.

U uputama se ne spominju simptomi predoziranja, jer kliničke studije u kojima se lijek daje zdravim dobrovoljcima u dozama koje premašuju normu za 80 puta ne bilježe znakove intoksikacije.

Standardne preporuke su simptomatska i suportivna terapija. Inkretinomimetici se također mogu izvesti hemodijalizom.

Što može zamijeniti saksagliptin

U slučaju slabe tolerancije ili kontraindikacija, liječnik će umjesto saxagliptina odabrati analoge. S istom aktivnom komponentom nema alternative za Onglise, ali prema mehanizmu djelovanja, agresivnost DPP-4 enzima će blokirati:

  1. Januvia je prvi lijek ove klase koji se najprije koristio samo u SAD-u, zatim u Europi. Pola sata nakon jela, lijek će blokirati enzim za jedan dan. Možete kupiti tablete na 25,50 i 100 mg. Standardna doza je 100 mg / dan. Rezultat se očituje u roku od mjesec dana. Za praktičnost složenog liječenja, lijek se oslobađa u kombinaciji s metforminom - YanuMet.
  2. Galvus je djelotvorna švicarska medicina, pogodna za kompleksno liječenje, uključujući i inzulin. Kombinirana lijek GalvusMet također se oslobađa, a njegov sastav dopunjuje metformin. Prvo uzmite tabletu od 50 mg / dan, a po potrebi udvostručite, rasporedite je u 2 doze.

Učinkovitost i sigurnost svih lijekova u ovoj skupini su isti, izbor određenog lijeka ovisit će o financijskoj sposobnosti pacijenta i iskustvu endokrinologa s lijekom. Za saksagliptin, cijena je optimalna u usporedbi s vršnjacima.

Oxlise na bazi saksagliptina, najnoviji razvoj europskih farmaceuta u području dijabetologije, odlikuje se ne samo hipoglikemijom, već i ugodnim dodatnim učincima: smanjuje apetit i težinu, štiti gušteraču, pomaže u kontroli krvnog tlaka, ima kardioprotektivne mogućnosti.

Više o inkretinima i mogućnostima antidijabetičkih lijekova na temelju njih možete saznati na webinaru endokrinologinje Dilyare Lebedeve na ovom videu.

Loading...