Komplikacije dijabetesa

Dijabetes Bol u nozi: Uzroci i što učiniti

Povišene razine glukoze u krvi uključuju višestruke poremećaje svih vrsta metabolizma, što pak izaziva ozbiljne komplikacije. Bol u nozi kod dijabetesa nalazi se kod trećine pacijenata. U prvom redu pate donji udovi dijabetičara, budući da periferna tkiva s problemima sa žilama najviše nedostaju u prehrani. Osim toga, noge su svakodnevno izložene intenzivnim naporima, češće su ozlijeđene od ostalih dijelova tijela.

Kako bi se smanjila bol i održala sposobnost samostalnog kretanja, liječenje bi trebalo započeti s prvim znakom dijabetesa na stopalima. Ako pokrenete bolest, dijabetičke promjene u donjim ekstremitetima mogu dovesti do trofičkih ulkusa, amputacija prstiju ili stopala.

Zašto dijabetičari imaju bolne noge - uzroci

Nelagodnost u nogama s dijabetesom može biti uzrokovana sljedećim komplikacijama ove neizlječive bolesti:

  1. angiopatija - patologija vaskularne mreže. Kako se komplikacije razvijaju, postupno počinje ateroskleroza, stvaraju se krvni ugrušci, velike posude gube funkciju, male se potpuno kolabiraju, ostavljajući tkivne dijelove bez hrane i kisika. Gladna tkiva postupno atrofiraju, ovaj proces prati upala. Tu je bol, stalna slabost mišića, pojavljuje se edem, noge se brzo umaraju čak i od uobičajenog opterećenja. Bol i oticanje izraženiji su navečer, nakon aktivnog dana - više o bolesti.
  2. neuropatija predstavlja patološke promjene u živčanom sustavu kod šećerne bolesti. S jedne strane, receptori su uništeni, a koža gubi svoju osjetljivost. Kao rezultat toga, koža stopala više ne osjeća bol zbog lakših ozljeda, visoke temperature, povećava se vjerojatnost ozljeda stopala. S druge strane, oštećena su velika živčana vlakna, a proces prijenosa informacija do i iz mozga je poremećen. Zbog toga postoje neadekvatne reakcije na prethodno poznate podražaje: svrbež, obamrlost stopala, konstantna bolna implicitna lokalizacija. Kada neuropatija zbog dijabetesa najčešće boli noge noću, što dovodi do poremećaja spavanja i osjećaja stalnog umora. Uz ozbiljan osjećaj živaca, bol može biti vrlo jaka, što ne daje normalan život. U nekim slučajevima može se ukloniti samo uz pomoć opioidnih analgetika - znakova i liječenja neuropatije.
  3. artropatija - kršenja hrskavice u nogama. Zbog izobličenja metabolizma proteina i uporne upale koja prati angiopatiju, zglobovi djelomično gube pokretljivost, otiču i deformiraju se. Bol u nogama s artropatijom je najveći tijekom hodanja, osobito na početku pokreta. Komplikacija se obično javlja kod žena s dijabetesom tipa 1, u mladoj dobi.
  4. Gljivične lezije stopala Dijabetes se javlja češće nego obično i teže ga je izliječiti, jer je višak glukoze izvrstan hranjivi supstrat za gljivice. Mikoze uzrokuju suhoću i pucanje kože. U oštećenim područjima razvija se bakterijska infekcija, pojavljuju se upale i bolovi. Najčešće su oštećeni palac i područja između prstiju.
  5. Grčevi za noge s dijabetesom također može biti izvor oštre boli. Njihov uzrok je povećano mokrenje, karakteristično za dijabetičare s stalno povišenom glukozom. S urinom iz tijela elektroliti, elementi u tragovima, vitamini. Najčešće se taj bol u nogama osjeća u predzgodnim satima. Nakon grčeva, mišići neko vrijeme boli, osjeća se obamrlost.

Budući da je razlog za sve te promjene jedan - visoki šećer, bolesnik s dijabetesom bez normalnog liječenja nakon nekoliko godina dobiva kompleks komplikacija u donjim ekstremitetima, od kojih svaki uzrokuje bol. Patologija tkiva stopala zbog šećerne bolesti dobila je zajednički naziv - sindrom dijabetičkog stopala.

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%

Koje se faze komplikacija mogu promatrati

fazaangiopatijaneuropatijaartropatija
1. Podklinički. Pritužbe još uvijek nedostaju, ali se promjene mogu utvrditi tijekom dijagnoze.Hladna koža na prstima, noge otupljuju. Bol se javlja tek nakon opterećenja. Ultrazvuk pokazuje aterosklerotske promjene u krvnim žilama. Puls na arterijama nogu je opipljiv.Može doći do težine u stopalima, obamrlosti ili laganog peckanja. Povećan ili smanjen znoj na nogama. Neurološki pregled otkriva smanjenje osjetljivosti.Česta uganuća su odsutna, bol je odsutan ili blag. Oteklina je moguća, najčešće oko prstiju. Kod ultrazvučne osteometrije mogu se otkriti početne promjene u zglobovima.
2. Klinički. Najdulje - od pojave simptoma do jakih bolova.Postoje bolovi u nogama, povremena šepavost, vizualno određena područja upale, otekline stopala. Kod makroangiopatije puls je slab.Pečenje, ukočenost u različitim dijelovima tijela, često u nogama. Potrebno je uložiti više truda pri hodanju, ranije poznata opterećenja izgledaju neodoljiva.Uništavanje zglobova, počevši od malih, mikro-lomova kostiju stopala, boli prste. Luk stopala je spljošten, oblik stopala se mijenja. Na x-ray vidljive dijelove koštanog tkiva i kršenje oblika kostiju.
3. Stadij komplikacija. Promjene pokrivaju sva tkiva.Bolovi u nogama postaju trajni. Najmanje oštećenje kože dovodi do stvaranja dugovječnih trofičkih čireva s obilnim gnojnim sadržajima. Postoje znakovi opijenosti. Bez liječenja, javlja se gangrena. Puls u ekstremitetu nije definiran. Nezavisno kretanje bolesnika s dijabetesom je teško.

Dijagnostika stopala u bolesnika s dijabetesom - testovi boli

Ako postoje bolovi u nogama, trebate posjetiti "ured dijabetičke stopice" u kojem endokrinolozi i kirurzi provode prijem. Da biste utvrdili uzrok boli bit će dodijeljen sveobuhvatni pregled koji uključuje:

  • vizualni pregled prisutnosti čireva i drugih dijabetičkih promjena na koži;
  • palpacija za određivanje prisutnosti i punoće pulsa u arterijama nogu;
  • provjera osjetljivosti na stopalima;
  • provjerite neurološke reflekse;
  • Ultrazvuk krvnih žila za procjenu stanja protoka krvi i prepoznavanje blokiranih krvnih žila;
  • transkutana oksimetrija - određivanje stupnja zasićenja tkiva nogu kisikom;
  • elektroneuromografija za procjenu funkcionalnosti perifernog živčanog sustava;
  • Rendgenska stanica za oštećenje kostiju.

S iskustvom dijabetesa tipa 1 više od 5 godina, posjeti ovoj sobi trebaju biti godišnji, čak i ako nema bolova u nogama. U slučaju bolesti tipa 2, pregledi su potrebni svake godine od trenutka otkrivanja dijabetesa.

Kako liječiti bol u nogama

Kada su noge bolesnika oboljele od šećerne bolesti, tijek liječenja traje najmanje šest mjeseci. To je upravo ono što tijelo treba kako bi upala potpuno nestala, kako bi se vratila mreža krvnih žila i živčanih završetaka. Sve to vrijeme, glikemija bi trebala biti normalna, inače liječenje neće raditi.

Liječenje lijekovima

Pravci liječenja:

  1. Kompenzacija dijabetesa - uklanjanje uzroka boli. Bolesnici s dijabetesom tipa 2 uzimaju hipoglikemične lijekove, izračunavaju dopuštenu količinu ugljikohidrata. Kod bolesti tipa 1 doza bazalnog inzulina je promijenjena. U svim slučajevima bolesnik treba obuku o kontroli dijabetesa.
  2. Punjenje nedostatka vitamina. U terapijskim dozama propisuju se posebni vitaminsko-mineralni kompleksi za dijabetičare ili vitamine B.
  3. Smanjenje zgrušavanja krvi i njegova gustoća - askorbinska kiselina, varfarin natrij, natrij heparin.
  4. Normalizacija kolesterola u krvi - statina: atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin.
  5. Borba protiv slobodnih radikala - antioksidansi: askorbinska ili tioktična kiselina.
  6. Popravak boli - topikalni pripravci kapsaicina, analgetici.
  7. Liječenje kožnih lezija - antifungalna sredstva, antibiotici.
  8. Uklanjanje upale - protuupalni lijekovi. Pomoć također iz svih vrsta boli, osim neuropatskih.

Samo liječnik nakon potpunog pregleda može odabrati željeni tijek liječenja, uzimajući u obzir identificirane uzroke boli.

Gimnastika i tjelovježba

Ako su noge oštećene zbog oštećenja krvnih žila, jednostavna gimnastika će pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi kod pacijenata s dijabetesom. Sve vježbe se izvode svakodnevno, svaka 10 puta.

  1. Početna pozicija - sjedenje na stolici. Savijte, zatim poravnajte prste.
  2. Podižemo se s poda, peta, zatim čarapa.
  3. Odmaknite se na podu prstom, opišite opseg pete. I obrnuto - peta na podu, prsti vuku krugove.
  4. Povucite stopalo na sebe kako bi stegnula tele, zatim u suprotnom smjeru.
  5. Stavite novine na pod. Zgužkati joj noge, uvaljati se u loptu. Onda se ispravi, pokušaj rastrgati.
  6. IP stojeći Držeći ruke za zid, pređite s pete na nožni prst i natrag.
  7. Podiže na čarape.
  8. IP leži na leđima. Podignite ispravljene noge, opišite opseg stopala.

Kirurška njega

Ako je uzrok bolova u nogama bila blokada velikih krvnih žila, izvršite angioplastiku. To je kirurška operacija u kojoj se stent u obliku metalne mreže umetne u arteriju na mjestu suženja. Angioplastika vam omogućuje da vratite protok krvi i održavate ud. Ako je suženo područje predugo, koristi se manevriranje - stvarajući novi put za krv iz vene bedra ili sintetičkog materijala.

Ako je oštećenje živaca i kapilara kod šećerne bolesti dovelo do stvaranja čireva s područjima nekroze, kirurško liječenje se provodi prije početka liječenja: uklanjaju se sva mrtva tkiva i gnoj. Očišćene rane se bolje liječe i brže se liječe.

Ako je bol u nozi uzrokovan apscesom unutar stopala, otvara se, pere se antibakterijskim sredstvima, instalira se drenaža.

Tradicionalne metode liječenja

U kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja boli, možete primijeniti folk. Da biste očistili krvne žile od dijabetesa, pomoći ćete izvarak od suncokretovog lišća. Oni su ubrani mladi, osušeni, usitnjeni u prah, a zatim dodani u čaj kada se skuva - ½ čajne žličice praha po šalici pića.

Suncokretovo lišće pomoći će u borbi protiv neuropatije. Možete smanjiti bol oštećenja živaca uz pomoć obloga: pamučnu vrećicu napunjenu lišćem, kuhanu na paru ili u cjedilu preko kipuće vode, malo ohladite i nanesite na stopala da se potpuno ohladi.

Da biste uklonili otekline, koje kod dijabetesa često prate upalu tkiva nogu, možete koristiti izvarak od lanenog sjemena. Dvije žlice sjemena stavite u termos, ulijte pola litre kipuće vode i ulijte oko 3 sata. Bujon popijte 100 g tri puta dnevno.

nalazi

Kod dijabetesa, bol u nogama može biti uzrokovana oštećenjem krvnih žila, živaca i zglobova, gljivičnim i bakterijskim infekcijama i nedostatkom elemenata u tragovima. Unatoč tako različitim manifestacijama, uzrok boli je jedan - visoki šećer u krvi, stoga je učinkovito liječenje nemoguće bez kompetentnog liječenja dijabetesa.

Što treba učiniti ako je bolest bolnih nogu dijabetes melitusa:

  1. Posjetite endokrinologa kako biste zamijenili prethodno propisani režim liječenja dijabetesa.
  2. Uzmite anketu u uredu neurologa kako biste identificirali lezije živaca.
  3. Posavjetujte se s vaskularnim kirurgom kako biste procijenili funkcionalnost krvnih žila.

Samo takav integrirani pristup pomoći će da se u potpunosti riješi bolova u nogama i spriječi njihovo pojavljivanje u budućnosti.

Pogledajte videozapis: Gangrena noge (Rujan 2019).