Dijagnostika

Uzroci dijabetičke fetalne groznice i novorođenčadi

Dijabetička fetopatija je patologija koja se javlja u fetusu zbog prisutnosti dijabetesa kod trudnice. Bolest je karakterizirana smanjenom funkcijom bubrega i krvnih žila. Također, često se javlja lezija gušterače. Kako bi se izbjegli takvi problemi, pomno nadzire stanje žene i pravovremeno korištenje potrebnih lijekova.

Suština bolesti

Dijabetička fetopatija se razvija ako trudnica ima dijabetes, karakteriziran stalnim povećanjem šećera. Ova anomalija karakterizirana je disfunkcijama unutarnjih organa djeteta. Najčešće pate od žila, bubrega, gušterače. Ako je dijabetička embriofotopatija dijagnosticirana tijekom trudnoće, to je indikacija za carski rez.

Brojni čimbenici utječu na povoljan ishod:

  • Tip dijabetesa;
  • Prisutnost komplikacija patologije;
  • Taktike liječenja;
  • Značajke trudnoće;
  • Faza kompenzacije dijabetesa.

Ako tijekom razdoblja nošenja bebe održavate volumen glukoze na potrebnoj razini, ne bi trebalo biti nikakvih komplikacija.
Ako razina šećera nije kontrolirana, hiperglikemija će negativno utjecati na djetetovo stanje. U takvoj situaciji, vjerojatnost preranog poroda je velika.

razlozi

Glavni čimbenik u nastanku patologije je prisutnost dijabetesa ili pred-dijabetskog stanja kod trudnice. U prisutnosti predijabetesa uočava se smanjenje izlučivanja inzulina ili narušavanje automatizma sinteze ove tvari.

Fetopatija izgleda ovako: višak šećera prolazi kroz placentnu barijeru za fetus. U ovom slučaju, djetetova gušterača proizvodi povećanu količinu inzulina. Pod utjecajem ovog hormona, prekomjerna količina šećera pretvara se u mast.

To uzrokuje ubrzani rast fetusa. Kao rezultat toga, pojavljuju se prekomjerne naslage masti.

Ponekad se fetalna fetopatija razvija gestacijskim dijabetesom trudnica. U takvoj situaciji, gušterača ne može proizvesti povećanu količinu inzulina, uzimajući u obzir potrebe fetusa. Kao rezultat toga, žena ima povećanje razine šećera. Najčešće se ovo odstupanje događa u kasnijim razdobljima.

Klinička slika

Dijabetička fetopatija novorođenčadi ima karakteristične manifestacije. Ovo kršenje popraćeno je promjenama u izgledu djeteta. Za djecu s ovom dijagnozom karakteristični su sljedeći simptomi:

  • Velika težina - 4-6 kg;
  • Crvena i plava boja kože;
  • Nastajanje petehijalnih erupcija na tijelu - to su krvarenja ispod kože;
  • Široka ramena;
  • Podbulost mekih tkiva i epitela;
  • Oteklina lica;
  • Kratke ruke i noge;
  • Veliki trbuh - zbog značajnog razvoja masnog tkiva ispod kože.

S takvom dijagnozom, dijete može imati narušenu respiratornu funkciju. To je zbog nedostatka proizvodnje određenog elementa u plućima - surfaktanta. Da doprinosi širenju pluća u vrijeme prvog daha.

Odmah nakon rođenja dijete može osjetiti kratkoću daha ili čak prestati disati.

Žutica je još jedan prepoznatljiv simptom. To je popraćeno pojavom žutog tonusa kože i bjeloočnice. Ovaj poremećaj ne treba miješati s fiziološkim stanjem koje se često javlja kod novorođenčadi.

Nakon rođenja, beba može imati neurološke abnormalnosti. Oni se manifestiraju u obliku sljedećih stanja:

  • Smanjen tonus mišića;
  • Povreda refleksa sisa;
  • Smanjena aktivnost, koju zamjenjuje povećana razdražljivost - za tu djecu karakterizira prekomjerna anksioznost, poremećaji spavanja, drhtanje ekstremiteta.

Dijagnostički testovi

Da bi se utvrdila patologija, dijagnostiku treba provesti prije rođenja djeteta. Za početak, liječnik proučava povijest trudnice. Sumnja na rizik od fetopatije može biti posljedica prisutnosti šećerne bolesti ili stanja predijabetesa kod žene.

Također visoka dijagnostička vrijednost ima ultrazvuk, koji se izvodi u 10-14 tjedana. Da biste posumnjali na vjerojatnost fetopatije, obratite pozornost na ove znakove:

  • Velika veličina ploda;
  • Povećana jetra i slezena;
  • Pogrešni razmjeri tijela djeteta;
  • Višak uobičajene količine amnionske tekućine.

Nakon rođenja možete napraviti i potrebnu dijagnostiku. Da biste to učinili, liječnik mora obaviti pregled novorođenčeta. Kada fetopathy je promatrana velika težina, veliki želudac, kršenje proporcije tijela.

Obavezno propisati takve postupke:

  • Pulsna oksimetrija;
  • Termometrija;
  • Kontrola otkucaja srca;
  • Nadziranje glukoze u krvi;
  • ehokardiografijom;
  • Rendgenski snimak djeteta.


Jednako je važna i klinička analiza krvi djeteta:

  1. Fetopatiju prati policitemija. Ovo stanje karakterizira povećanje volumena crvenih krvnih stanica.
  2. Povećan sadržaj hemoglobina. Ova tvar je proteinska komponenta koja sadrži željezo i odgovorna je za respiratornu funkciju.
  3. Smanjenje glukoze u biokemijskim testovima krvi.

Osim toga, može biti potrebna konzultacija s pedijatrom i dječjim endokrinologom. Dijagnoza mora biti sveobuhvatna.

Metode liječenja

Odmah nakon primitka rezultata dijagnostičkih ispitivanja trudnice i djeteta treba započeti terapiju. To će pomoći u smanjenju opasnosti od negativnog utjecaja bolesti na razvoj fetusa.

Prenatalna terapija

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće potrebno je kontrolirati sadržaj glukoze. Jednako je važno stalno mjerenje tlaka. Ako je potrebno, liječnik može preporučiti dodatni inzulin.

Svakako obratite pozornost na upravljanje napajanjem. Dijeta treba sadržavati potrebne vitamine za majku i fetus. Ako proizvodi sadrže nedovoljnu količinu korisnih tvari, liječnik može propisati dodatne lijekove.

Važno je strogo slijediti dijetu i odustati od prekomjerne količine masne hrane.
Dnevna prehrana trudnice ne smije prelaziti 3000 kcal. Prije porođaja u prehrani treba uključiti brze ugljikohidrate.

Prema rezultatima medicinskih promatranja i ultrazvuka odabran je optimalni datum isporuke. U nedostatku komplikacija u trudnoći, ideal je 37 tjedana. Ako postoji ozbiljna prijetnja od majke ili djeteta, rok može biti pomaknut.

rođenja

Tijekom porođaja potrebno je pratiti glikemiju. Uz nedostatak glukoze, postoji rizik slabljenja kontrakcija, jer je ta tvar potrebna za potpuno smanjenje maternice.

Nedostatak energije za stvaranje poteškoća s radom. To je ispunjeno gubitkom svijesti tijekom ili nakon poroda. U posebno teškim situacijama, žena uopće može pasti u komu.

Ako postoje simptomi hipoglikemije, to stanje treba ukloniti brzim ugljikohidratima. U tu svrhu dovoljno je uzeti slatko piće otapanjem 1 velike žlice šećera u 100 ml vode. Također, liječnik može preporučiti uvođenje 5% otopine glukoze intravenozno. Obično je potrebno 500 ml sredstava.

S pojavom konvulzivnog sindroma indicirana je uporaba 100-200 mg hidrokortizona. Također može biti potrebno koristiti 0,1% adrenalina. Međutim, njegova količina ne smije prelaziti 1 ml.

Nakon poroda liječenje

Pola sata nakon rođenja djetetu je pokazano uvođenje 5% otopine glukoze. Zbog toga je moguće spriječiti pojavu hipoglikemije i pojavu opasnih komplikacija.

Žena u porođaju mora uvesti inzulin. Međutim, njegova količina se smanjuje za 2-3 puta. To pomaže spriječiti hipoglikemiju, kako količina šećera pada. Desetog dana nakon rođenja glikemija se vraća na one pokazatelje koji su zabilježeni kod žene prije trudnoće.

Prvi dan nakon rođenja djeteta liječnici bi trebali provoditi takve aktivnosti:

  1. Održavajte potrebna očitanja temperature.
  2. Kontrolirajte razinu glukoze u tijelu djeteta. Kod smanjenja pokazatelja na 2 mmol / l ovu tvar treba unijeti intravenozno.
  3. Vratite funkciju disanja. U tu svrhu mogu se koristiti posebni lijekovi ili ventilator.
  4. Ispraviti kardiovaskularne komplikacije.
  5. Vratite normalnu ravnotežu elektrolita. U tu svrhu naznačeno je uvođenje kalcija i magnezija.
  6. Kada se pojavi žutica, provodite fototerapiju. Za ovu bebu staviti pod uređaj s ultraljubičastim zračenjem. Oči moraju biti zaštićene posebnom krpom. Postupak se nužno provodi pod nadzorom stručnjaka.

efekti

Dijabetička fetopatija kod novorođenčadi može izazvati opasne komplikacije:

  1. Transformacija patologije u neonatalnom dijabetesu.
  2. Sindrom respiratornog distresa. Ovo stanje je najčešći uzrok smrti kod djece koja su rođena s tom dijagnozom.
  3. Neonatalna hipoksija. Ovo kršenje karakterizira nedovoljna količina kisika u tkivima i krvi fetusa i novorođenčeta.
  4. Hipoglikemija. Pod tim pojmom razumijemo kritično smanjenje sadržaja šećera u tijelu. Ovo kršenje može biti posljedica iznenadnog prekida unosa glukoze u djetetovom tijelu u pozadini kontinuirane proizvodnje inzulina. Takvo kršenje je velika opasnost i može uzrokovati smrt.
  5. Poremećaj metabolizma minerala u djeteta. To uzrokuje nedostatak magnezija i kalcija, što negativno utječe na funkcioniranje živčanog sustava. Nakon toga te bebe često zaostaju u mentalnom i intelektualnom razvoju.
  6. Akutno zatajenje srca.
  7. Pretilost.
  8. Sklonost djeteta razvoju dijabetesa tipa 2.

Preventivne mjere

Ovu anomaliju može spriječiti samo trudnica. Preventivne mjere uključuju sljedeće:

  1. Brzo otkrivanje i liječenje dijabetesa i predijabetesa. To treba učiniti i prije trudnoće i nakon začeća.
  2. Rano otkrivanje fetopatije. Da biste to učinili, morate sustavno obavljati ultrazvuk, pridržavajući se uvjeta koje je propisao liječnik.
  3. Detaljna kontrola i korekcija šećera u krvi. To treba učiniti od prvog dana otkrivanja dijabetesa kod žene.
  4. Sustavno posjećivanje ginekologa prema utvrđenom rasporedu.
  5. Pravovremena registracija buduće majke. To treba učiniti do 12 tjedana.

Pojava dijabetičke fetopatije može uzrokovati opasne učinke, uključujući smrt.
Kako bi se spriječio nastanak ovog poremećaja kod bebe, trudnica bi trebala pažljivo pratiti svoje zdravlje i uzimati lijekove koje je propisao liječnik.