Komplikacije dijabetesa

Tahikardija kod dijabetesa tipa 2: liječenje

Poremećaji srčanog ritma kod dijabetesa mogu se pojaviti na pozadini same bolesti ili nastati zbog njenih komplikacija. Takve bolesti uključuju arterijsku hipertenziju, bolest koronarnih arterija i druge bolesti organa.

Važno je napomenuti da priroda vodljivosti i aritmija kod dijabetesa može biti različita. Stoga, nije svaki slučaj zahtijeva ozbiljan tretman, jer mnoge bolesti često prate pacijenta tijekom njegova života. Ali neke bolesti brzo napreduju, što rezultira teškim komplikacijama koje zahtijevaju hitnu medicinsku skrb.

Vrlo često se kod dijabetesa tipa 2 razvija tahikardija. Ali što je to bolest i kako je to opasno za dijabetičare?

Što je tahikardija i koji su njeni simptomi

Ta se bolest javlja kada je poremećaj srčanog ritma kada se učestalo.

Štoviše, neuspjeh se može dogoditi ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, nego i kada osoba miruje.

Tahikardija je fiziološka i patološka. To je druga vrsta bolesti koja može pratiti dijabetes.

No, kod dijabetičara koji se bave sportom, ubrzan srčani ritam pojavljuje se pri svakom opterećenju. Osim toga, drugi čimbenici doprinose ovoj pojavi:

  1. ozbiljan stres;
  2. zlouporaba napitaka s kofeinom;
  3. plašiti se i stvari.

No, nakon prestanka tjelesne aktivnosti ili smanjenja živčane napetosti, broj otkucaja srca često se vraća sam. Normalna brzina otkucaja srca je 60-80 otkucaja u minuti. Ako je iznad 90, to ukazuje na tahikardiju, a ako je niža, bradikardija.

Tahikardija kod šećerne bolesti nije uvijek izražena intenzivnim simptomima, pa pacijenti možda nisu svjesni prisutnosti takvog poremećaja. Često se ova bolest otkriva tek nakon elektrokardiografskog pregleda.

Također, povećana brzina otkucaja srca može biti popraćena znakovima koje pacijenti nesvjesno identificiraju kao druge bolesti. Osim osjećaja snažnog otkucaja srca, tahikardiju često prate brojni drugi simptomi:

  • vrtoglavica;
  • izmjena sporog i brzog ritma;
  • kratak dah;
  • slabo stanje;
  • osjećaj prevrtanja ili kome iza sternuma;
  • osjećaj da se srce zaustavlja.

Ponekad se poremećaji srčanog ritma otkriju tijekom brojanja pulsa bez prisutnosti izražene kliničke slike.

Brojni znakovi koji se najčešće javljaju s produljenim tijekom dijabetesa često se javljaju u pozadini dijabetičke autonomne neuropatije. To je komplikacija kronične hiperglikemije kada su oštećeni živci smješteni u srcu. Ako su zahvaćeni, dolazi do poremećaja srčanog ritma.

Kod dijabetične bolesti srca javlja se sinusna tahikardija. Štoviše, ona se manifestira čak i kada je pacijent u mirovanju. Otkucaji srca u ovom stanju kreću se od 100 do 130 otkucaja. za minutu.

Također je zabilježena odsutnost učinka disanja na otkucaje srca. Kada je osoba zdrava, tada tijekom dubokog disanja broj otkucaja srca postaje rjeđi.

To ukazuje na slabljenje funkcioniranja parasimpatičkih živaca, smanjujući stopu kontrakcija srca.

Uzroci tahikardije

Kod dijabetesa oštećeni su parasimpatički živci, što uzrokuje ubrzan rad srca. S progresijom bolesti, patološki proces utječe na simpatičke dijelove autonomne NA.

Kada nema osjetljivosti u živčanim vlaknima, to doprinosi pojavi ne samo tahikardije, već i razvoja IHD-a atipičnim tijekom. Kod ishemijske bolesti, bol se teško može osjetiti, stoga, za neke dijabetičare, čak i srčani udar nastavlja bez mnogo nelagode.

To je najveći rizik od komplikacija dijabetesa jer se ne provodi pravovremeno liječenje, što može uzrokovati smrt. Stoga je u slučaju pojave stabilne tahikardije potrebno odmah kontaktirati kardiologa jer je samo na taj način moguće usporiti ili zaustaviti razvoj autonomne srčane neuropatije kod dijabetesa.

Ako neuspjesi u srčanom ritmu nisu uočeni na vrijeme, nastaju promjene u simpatičnom NS. Ovo se stanje manifestira simptomima ortostatske hipotenzije:

  1. guska bumps;
  2. tamnjenje očiju;
  3. vrtoglavica.

Takvi znakovi pojavljuju se prilikom promjene položaja tijela. Ponekad prolaze sami ili nestaju kada se pacijent vrati u početni položaj.

Međutim, gore opisani simptomi, uključujući nesvjesticu, mogu se pojaviti kada se pojavi patologija sinusnog čvora, poremećaji paroksizmalnog ritma i atrio-ventrikularna blokada. Stoga je za utvrđivanje pravog uzroka neuspjeha u srčanom ritmu potrebno provesti posebnu dijagnozu.

Osim toga, dijabetička kardiovaskularna neuropatija kod dijabetesa je također opasna jer značajno povećava vjerojatnost iznenadne smrti i pojavu srčanog ili plućnog uhićenja u slučaju primjene lijeka tijekom operacije.

Također se javlja tahikardija dijabetesa s distrofijom miokarda. To se događa zbog metaboličkog neuspjeha uzrokovanog nedostatkom inzulina i nemogućnosti glukoze da prodre kroz staničnu membranu u srčani mišić.

Kao rezultat toga, većina troškova energije u miokardu se javlja uz korištenje slobodnog masnog ksilitola. Međutim, u stanici se nakupljaju masne kiseline, koje nisu potpuno oksidirane, što je posebno opasno ako dijabetes prati bolest koronarnih arterija.

Dakle, miokardijalna distrofija može dovesti do svih vrsta poremećaja fokalnog ritma, reducibilnosti, atrijalne fibrilacije i tako dalje.

Važno je napomenuti da je liječenje takvih patologija različito od liječenja dijabetičke neuropatije.

Važno je napomenuti da kada dođe do mikroangiopatije, oštećuju se male žile koje hrane miokard. Osim toga, to dovodi do raznih poremećaja u srčanom ritmu. Najbolja prevencija dijabetičke miokardne distrofije i neuropatije je kompenzacija vodeće bolesti, odnosno dijabetesa.

Doista, samo na taj način može se spriječiti pojava komplikacija kronične hiperglikemije, uključujući mikroangiopatiju, neuropatiju i miokardiodistrofiju. Stoga koncentracija glukoze u krvi ne smije biti veća od 6 mmol / l na prazan želudac i ne više od 8 mmol / l nakon 120 minuta. nakon obroka.

Postoje brojni čimbenici koji mogu ubrzati razvoj tahikardije kod dijabetesa:

  • produljeni tijek dijabetesa;
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • dekompenzacija dijabetesa;
  • pušenje;
  • komplikacije povezane s kroničnom hiperglikemijom.

Vrste tahikardije

Najčešći tip poremećaja srčanog ritma je sinusna tahikardija, u kojoj je učestalost moždanog udara veća od 70. Posebnost takvog stanja je da se tijekom njegovog tijeka ritam srca ne mijenja, a samo broj kontrakcija se mijenja.

Bolest se razvija u sinusnom čvoru, gdje se impuls rađa u uvjetima normalnog prijenosa pobude. Čvor se nalazi u desnom dijelu srca, pri prvom pobuđivanju pokriva upravo taj dio organa, a zatim se impuls prenosi kroz vodljive putove u lijevi atrij.

Ako je funkcioniranje sinusno-atrijalnog kompleksa narušeno, to ima negativan učinak na impulsnu provodljivost od čvora do ventrikula.

Na EKG-u se sinusna tahikardija očituje sljedećim simptomima:

  1. HR više od 90 otkucaja u 60 sekundi;
  2. nema abnormalnosti u sinusnom ritmu;
  3. povećanje PQ intervala i amplitude P;
  4. pozitivni zubac R.

Također, na pozadini dijabetesa može se pojaviti paroksizmalna tahikardija, koju karakterizira nagli izgled i isti iznenadni nestanak. Paroksizmalni oblik poremećaja srčanog ritma pojavljuje se kada se u pejsmejkeru pojave smetnje.

Trajanje napada može varirati od 2 minute do nekoliko dana. U ovom slučaju, broj otkucaja srca varira od 140 do 300 otkucaja. za minutu.

Postoje tri oblika paroksizmalne tahikardije, koji se razlikuju po svojoj lokalizaciji. Oni su nodularni, atrijalni i ventrikularni.

Tako se kod ventrikularnog oblika pojavljuje patološki impuls u ovom dijelu organa. Stoga srčani mišić počinje naglo opadati (do 220 otkucaja u minuti).

Atrijalna tahikardija nije česta pojava. Kod dijabetičara, ventrikularna paroksizmalna tahikardija je opasniji oblik bolesti.

Uostalom, tijekom ove vrste PT je dovoljno ozbiljna, dok je popraćena skokovima krvnog tlaka. Pojava ove vrste patologije ukazuje na srčani udar.

Također, dijabetičar može iskusiti ventrikularnu fibrilaciju kada se mišići srca nasumce kontrahiraju s frekvencijom do 480 otkucaja. U tom se slučaju ne provodi potpuno smanjenje.

Na EKG-u se atrijalna fibrilacija manifestira malim i čestim zubima. Ovo stanje je komplikacija masivnog srčanog udara, koji nije rijetko posljedica srčanog udara.

Liječenje i prevencija

Glavni zadatak terapije za tahikardiju je liječenje dijabetesa i drugih uzroka njegove pojave. Istodobno, endokrinolog, neuropatolog, kardiolog i drugi liječnici trebali bi sudjelovati u izboru terapijskih metoda.

Postoje dvije vodeće kategorije lijekova za tahikardiju. One uključuju sedative i antiaritmičke lijekove.

Sedativi mogu biti sintetski ili prirodni. Kod dijabetesa, bolje je koristiti lijekove s prirodnim sastojcima, a njih bi trebao odabrati liječnik.

U prirodnim sedativima koriste se takve komponente kao:

  • glog;
  • valerijana;
  • božur;
  • matičnjak i ostalo.

Postoje i složeni lijekovi koji sadrže metvicu, valerijanu i melisu. To uključuje Persen i Novo-Passit.

Unatoč činjenici da ovi preparati sadrže saharozu, možete ih uzeti s dijabetesom. Uostalom, 1 tableta sadrži malu količinu šećera, što praktički ne utječe na razinu glukoze.

Sintetski sedativi uključuju Phenobarbital, Diazepam i njegove analoge. Uz njihovu pomoć možete eliminirati osjećaj tjeskobe i straha, osloboditi se nesanice i spriječiti razvoj napada tahikardije.

Antiaritmičke lijekove za dijabetes treba odabrati vrlo pažljivo, jer se propisuju na temelju uzroka bolesti. Dakle, uzimanje tableta iz jedne vrste tahikardije može samo pogoršati tijek druge vrste bolesti.

Sljedeći se lijekovi koriste za tahikardiju:

  1. Verapamin - djelotvoran u slučaju supraventrikularnog oblika bolesti, međutim, doprinosi smanjenju glukoze u krvi.
  2. Ritmilen - koristi se za stabilizaciju ventrikularnog i atrijalnog ritma.
  3. Adenozin - propisuje se za paroksizmalne i supraventrikularne tahikardije.

Također, kada se krše u radu srca može se propisati Anaprilin, koji snižava broj otkucaja srca, pružajući smirujući učinak. Lijek nastavlja isporuku kisika u miokard, aktivirajući njegov rad. Međutim, Anaprilin smanjuje broj otkucaja srca i tako skriva snažan otkucaj srca, što je glavni znak hipoglikemije.

Također se tahikardija može liječiti fizioterapeutskim metodama, koje uključuju elektropulse i refleksologiju. Ova posljednja metoda koristi se za poremećaje paroksizmalnih srčanih ritmova. Tijekom zahvata pacijent se stavlja na lice s ledom, nakon čega pokušava kašljati i zategnuti.

Ako se ispostavi da je ova metoda neučinkovita, primjenjuje se elektropulzni učinak. U isto vrijeme, elektrode su pričvršćene na pacijentova prsa, a zatim se kroz njih provodi mali iscjedak struje, što omogućuje stimulaciju funkcioniranja miokarda. Međutim, takav se tretman može provesti samo u bolnici, najčešće se koristi u slučaju kritičnih stanja srca.

Kirurgija tahikardije izvodi se u dva slučaja. Prvi je kongenitalna srčana bolest, koronarna arterijska bolest i nakon napada reume, drugi je hormonalni poremećaj.

Prevencija tahikardije kod dijabetesa je izbjegavanje intenzivnog opterećenja i stresnih situacija. Osim toga, morate se odreći energetskih pića, kofeina, alkohola i nikotina. Prije svega, kompenzacija šećerne bolesti važna je kako bi koncentracija šećera bila uvijek normalna.

Video u ovom članku detaljno opisuje tahikardiju i njeno liječenje.

Pogledajte videozapis: Koja aktivnost je najbolja za zdravlje srca i kako odrediti njezin intenzitet? 1. dio (Rujan 2019).