Dijagnostika

Pogoršanje i gubitak vida kod šećerne bolesti - liječenje i prevencija

Šećerna bolest je bolest koja je postala raširena među djecom i odraslima. Svake se godine povećava broj ljudi s tom patologijom. Bolest ima kronični tijek i neizbježno dovodi do komplikacija.

Jedna od strašnih posljedica je pogoršanje vida kod dijabetesa. Sa svim svojim vrstama, prije ili kasnije, velika većina pacijenata ima smanjenje ili gubitak vida.

Uzroci oštećenja vida kod šećerne bolesti

Opadanje vida u ovoj bolesti je pretežno zbog dijabetičke retinopatije - oštećenja mrežnice.

Šećerna bolest je teška kronična endokrina bolest. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Njegova suština leži u narušavanju metabolizma glukoze i općem metabolizmu. U tom smislu dolazi do oštećenja krvnih žila i živčanih vlakana. Oštećenja očiju, bubrega, regulacija živčanog sustava i cirkulacija krvi ekstremiteta prirodna je i strašna komponenta progresije bolesti.

Vrijeme i težina razvoja oštećenja vida ovisi o individualnim svojstvima organizma i tipu dijabetesa.

Ovisno o uzroku pojave i karakteristikama kliničkog tijeka razlikuju se sljedeće vrste:

  • Prvi tip Razvija se kada su oštećene posebne stanice gušterače, koje su odgovorne za stvaranje inzulina. Inzulin je hormon koji utječe na sve vrste metabolizma, ali uglavnom na metabolizam glukoze. Ova vrsta dijabetesa često se razvija u djetinjstvu i adolescenciji. Najčešće, kod postavljanja ove dijagnoze, oštećenje retinalnih žila još uvijek nije prisutno i razvija se nakon 10-20 godina.
  • 2. tip. Došlo je do povrede interakcije inzulina s stanicama tijela. Razvija se uslijed genetskih čimbenika ili prisutnosti rizičnih čimbenika, od kojih je glavna pretilost. Ova vrsta bolesti razvija se uglavnom u pojedinaca nakon 40 godina. Kod jedne trećine tih bolesnika, u vrijeme postavljanja dijagnoze, već postoje znakovi dijabetičke retinopatije.

Dijabetes melitus može se razviti s drugim endokrinološkim bolestima, genetskim sindromima, općim oštećenjem gušterače, tijekom trudnoće.

Prisutnost i opseg oštećenja vida ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Tip dijabetesa;
  2. Trajanje dijabetesa. Što je iskustvo dijabetičara veće, vjerojatnost smanjenja vida je veća.
  3. Stupanj kompenzacije i kontrole glukoze u krvi;
  4. Dob pacijenta. Oštećenja retinalnih žila razvija se u srednjoj i starijoj dobi;
  5. Prisutnost prethodnih očnih bolesti, hipertenzije i drugih komorbiditeta.

Učinak dijabetesa na vid

Glavni simptom dijabetesa je povećanje glukoze u krvi (hiperglikemija). S tim u vezi, zahvaćen je unutarnji sloj malih retinalnih žila, a poremećeno je funkcioniranje i interakcija mrežnih stanica oka. Struktura proteina krvnih stanica je poremećena, što dovodi do povećane adhezije trombocita i smanjenja elastičnosti crvenih krvnih stanica.

Također, dijabetes melitus često prati povećanje krvnog tlaka, što negativno utječe na regulaciju žilnog tonusa.

Kao posljedica brojnih negativnih procesa uzrokovanih hiperglikemijom i metaboličkim poremećajima razvija se poremećena mikrocirkulacija fundusa. Postoji širenje i začepljenje krvnih žila, povećanje propusnosti krvnih žila. To dovodi do smanjene cirkulacije kisika i ishrane mrežnice. Ovi procesi su uključeni u koncept neproliferativnog stadija dijabetičke retinopatije.

Dalje se razvija teža faza proliferacije. Odlikuje se pojavom i rastom novih, patološki organiziranih krvnih žila. Tako tijelo pokušava kompenzirati nedostatak metabolizma kisika. Međutim, nova plovila nemaju punoću strukturu i kliju na vrhu mrežnice, gdje ne mogu ostvariti korisna svojstva i samo ometaju vid.

Simptomi oštećenja vida kod šećerne bolesti

Manifestacije retinalnih lezija su raznolike. To može biti zamućenje vida, "muha" pred očima, ali kao rezultat, jasnoća vida se smanjuje. Ova patologija utječe na oba oka. U teškim slučajevima može doći do potpune vizualne funkcije. Razlog za to može biti odvajanje mrežnice, veliko krvarenje.

dijagnostika

Nakon dijagnoze dijabetesa potrebno je dvaput godišnje pregledati oftalmologa.

Ako se pojave znakovi pogoršanja vida, odmah se obratite liječniku. Provest će temeljito proučavanje fundusa, odnosno uspostavit će patološke procese u mrežnici. Ovo se istraživanje naziva oftalmoskopija.

To vam omogućuje da procijenite stanje krvnih žila, glavu vidnog živca (mjesto gdje živac napušta oči), makulu (dio mrežnice koji je odgovoran za središnji vid).

Kada se utvrdi oftalmoskopija:

  • U početnim stadijima retinopatije u fundusu fundusa točke krvarenja se češće nalaze u središnjem dijelu mrežnice. Također su prisutni flasteri optičkog dna u području glave optičkog živca i makule.
  • U kasnijim fazama, krvarenja postaju sve opsežnija. Određeni su determinativni procesi na mrežnici, rast patoloških žila.

Također se provode studije vidnih polja, ultrazvučni pregled struktura očne jabučice, mjerenje intraokularnog tlaka.

Druge očne bolesti uzrokovane dijabetesom

Smanjeni vid može biti posljedica ne samo retinopatije, već i oštećenja drugih dijelova očne jabučice.

Na primjer, dijabetička katarakta. Istodobno dolazi do bilateralne brze lezije leće. Leća je leća, važna lomljiva struktura očne jabučice. Kod katarakte postaje mutno, što dovodi do progresivnog smanjenja vida.

Dijabetički iritis i iridociklitis. Ovo je lezija šarenice. Šarenica je struktura koja sadrži mnogo žila koje također pate od hiperglikemije.

Dijabetički glaukom - bolest koja je karakterizirana povećanjem intraokularnog tlaka Kod dijabetesa, ona je uzrokovana kršenjem odliva vodene žlijezde zbog proliferacije abnormalnih žila u kutu prednje komore oka.

Prednja komora je prostor iza rožnice. Napunjen je posebnom tekućinom koja neprestano cirkulira i ulazi u krvotok kroz kut komore. Novoformirane krvne žile ga blokiraju, a intraokularni tlak raste.

Klinički može izazvati glavobolju, mučninu, povraćanje.

Liječenje očnih bolesti kod dijabetesa

U sadašnjem stadiju nema terapije lijekovima za dijabetičke retinalne lezije.

Vizija se progresivno pogoršava, posebno u proliferativnom stadiju, kada dolazi do vaskularne proliferacije. To može spriječiti lasersku koagulaciju. Pomoću laserske zrake, te se posude pretvaraju u žice koje nemaju protok krvi. Zbog toga se sprečava njihov daljnji rast i krvarenje.

Međutim, kod ponovljenih masivnih krvarenja ili odvajanja mrežnice, samo kirurško liječenje može pomoći.

U liječenju dijabetičkog iritisa i iridociklitisa koristi se ukapavanje hormonskih otopina, tvari koje proširuju zjenicu (1% otopina atropina).

S napadom glaukoma koriste se specijalni lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, diuretici.

Prevencija smanjenja dijabetesa

Glavna stvar koja je potrebna kako bi se povećala stopa pogoršanja vida:

  1. Kontrola glukoze u krvi, krvnog tlaka. Redovito kliničko i laboratorijsko ispitivanje kod endokrinologa, obvezno pridržavanje svih točaka liječenja dijabetesa. Oni uključuju terapiju lijekovima, prehranu, pravilan način života.
  2. Redoviti pregled kod oftalmologa. Potrebno ga je održavati 2 puta godišnje i kada se pojave znakovi oštećenja vida. To je važno za ranu dijagnozu patoloških promjena, početak pravovremenog liječenja.

Usklađenost s tim točkama pomoći će u smanjenju gubitka vida i djelomično vratiti izgubljene vizualne osobine.

Pogledajte videozapis: What makes a good life? Lessons from the longest study on happiness. Robert Waldinger (Siječanj 2020).

Loading...