Komplikacije dijabetesa

Simptomi hiperglikemijske kome i prve pomoći

Značajna odstupanja u sastavu krvi značajno utječu na dobrobit ljudi. Povećanje razine glukoze u njemu do kritičnih vrijednosti je smrtonosno opasno - razvija se hiperglikemijska koma. Svijest postupno blijedi, tijelo prestaje podupirati osnovne vitalne funkcije - cirkulaciju i disanje.

Poremećaj metabolizma ugljikohidrata kod dijabetesa čini komu vjerojatnijom nego kod zdravih ljudi.

Hiperglikemija je najčešći dokaz neprikladnog liječenja ove bolesti. Koma zbog visokog šećera može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najopasnija za starije osobe i djecu. Kod tih pacijenata čak i uspješan izlaz iz kome može značajno utjecati na kasniji život, uzrokujući višestruke disfunkcije svih organa, uključujući mozak.

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%

Uzroci komplikacija

Glavni uzrok hiperglikemijske kome je akutni nedostatak inzulina. Zbog njegovog nedostatka, narušava se apsorpcija glukoze iz krvi od strane tkiva, a njegova proizvodnja u jetri se povećava. Šećer se nakuplja u krvi, bubrezi ga filtriraju i pokušavaju izvući iz tijela u mokraći, ali se ne mogu nositi s jako visokim glikemijom. Rast šećera popraćen je višestrukim metaboličkim poremećajima, kao odgovor na izgladnjivanje stanica, počinje razgradnja masti, za što se u velikim količinama oslobađaju hormoni - kateholamini, hormon rasta, glukokortikoidi.

Kao rezultat toga, počinje sinteza ketonskih tijela iz masti. Obično se moraju pretvoriti u jetru u masne kiseline, ali zbog pogrešaka u metabolizmu počinju se nakupljati u krvi i uzrokovati intoksikaciju. Osim toga, ketoacidoza, nakupljanje ketonskih tijela, povećava kiselost krvi, što povećava razgradnju proteina i tkiva, izaziva dehidraciju i gubitak elektrolita.

Takve višestruke povrede ne mogu proći bez traga, one onemogućuju funkcioniranje svih sustava. S hiperglikemičnom komom, organi počinju propadati jedan po jedan, sve do smrtnog ishoda.

Do kritičnog nedostatka inzulina može doći zbog sljedećih razloga:

  1. Debi dijabetesa tipa 1 bez pravodobne dijagnoze.
  2. Izostavljanje inzulina u inzulin-ovisnom obliku bolesti, lažni pripravci inzulina.
  3. Dijabetes tipa 2 s teškim stadijima bez odgovarajućeg liječenja i prehrane.
  4. Ozbiljne greške u prehrani za dijabetes - jednokratna konzumacija velikih količina brzih ugljikohidrata - o jednostavnim i složenim ugljikohidratima.
  5. Akutni stres, zarazne bolesti, moždani udar ili srčani udar.
  6. Intoksikacija razmažene hrane, lijekova.
  7. Trudnoća kod dijabetesa bez korekcije prethodno propisanog liječenja.

Koje se faze razlikuju

Najčešće, razvoj hiperglikemijske kome traje nekoliko dana ili čak tjedana, ali u rijetkim slučajevima to se stanje može pojaviti u roku od nekoliko sati. Bez obzira na brzinu povećanja hiperglikemije, poremećaji svijesti kod osobe tijekom početka kome prolaze kroz određene faze:

  1. Sumnja (stanje prekoma). U ovoj fazi bolesnik ima sve simptome šećerne bolesti: urin je više obilan, osjeća se stalna žeđ i svrab kože. Zbog početka trovanja, bol u trbuhu, mučnina. Dijabetičar osjeća slabost, pospanost. On može zaspati u neobičnoj situaciji, ali ako se probudi, sposoban je odgovoriti na normalna pitanja i djelovati adekvatno.
  2. Sopor (početna koma). Povećava se trovanje tijela, dolazi do povraćanja, bolova u gastrointestinalnom traktu. Najčešće u izdahnutom zraku zamjetan je miris acetona. Svijest je snažno depresivna: čak i ako se pacijent može probuditi, on ne može normalno reagirati na situaciju, brzo ponovno zaspi. Kako se koma povećava, ostaje samo sposobnost otvaranja očiju, refleksi postaju slabiji.
  3. Puna koma - stanje gubitka svijesti. Koža bolesnika sa šećernom bolešću je suha, elastičnost je smanjena, usne pokrivene kora. Nema refleksa, disanje traje neko vrijeme.

Znakovi početne hiperglikemijske kome

Poremećaji u tijeluPrvi simptomi
Rast šećera u krviPovećani volumen urina, svrbež kože i sluznice, osobito na genitalijama, slab apetit.
dehidracijaSuhoća kože - koža, skupljena u poklopcu, ispravlja se dulje nego obično, pahuljice. Povećana brzina otkucaja srca, kvar srca, bezrazložni brzi gubitak težine.
Nedostatak prehrane tkivaSlabost, stalni umor, glavobolja, bučno duboko disanje, crvenilo kože na obrazima i bradi.
intoksikacijaPovraćanje, miris acetona, "oštar želudac", vrtoglavica.

Od pojave ovih znakova do prijelaza u sljedeću fazu obično traje najmanje jedan dan, ali zbog individualnih karakteristika, smetnje svijesti mogu se pojaviti brže. Stoga, na prvu sumnju na početak hiperglikemijske kome trebate nazvati hitnu pomoćradije nego da se sami nose s tim stanjem i, štoviše, ne pokušavaju doći do medicinske ustanove dok voze vlastiti automobil.

Prva pomoć za hiperglikemijsku komu

Djelotvorna prva pomoć za hiperglikemijsku komu kod kuće može se pružiti samo ako je pacijent svjestan i ima mjerač glukoze u krvi i špricu s inzulinom. Pojavljivanjem znakova upozorenja saznati koncentraciju šećera u krvi. Ako je više od 15 mmol / l, primijenite "pravilo od osam jedinica" - ubrizgajte brzi inzulin 8 jedinica više od uobičajene doze.

Povećanje doze ili ponovno ubrizgavanje inzulina u sljedeća 2 sata ne može, kako se ne bi izazvalo naglo smanjenje šećera. Ako na taj način nije bilo moguće ispraviti glikemiju, morate pozvati hitnu pomoć.

Počevši od prekoma, svi bolesnici u hiperglikemijskom stanju zahtijevaju hospitalizaciju. Zadatak drugih tijekom čekanja liječnika je minimiziranje mogućih posljedica kome.

Algoritam za hitne slučajeve:

  1. Osigurajte dobru opskrbu kisikom: otkopčajte odjeću, popustite vezicu i remen, otvorite prozor u zatvorenom prostoru.
  2. Položite pacijenta na svoju stranu, provjerite da li jezik ne zatvara dišne ​​puteve. Ako postoje proteze, uklonite ih.
  3. Ako je moguće, zagrijte pacijenta u komi.
  4. Ako je pacijent svjestan, popijte ga. Ne može se koristiti slatko piće.
  5. Kontrolni puls i disanje. Kada prestanete da umjetno održavate vitalnu aktivnost prije dolaska liječnika.

liječenje

Ovisno o prevladavajućim poremećajima u tijelu, hiperglikemijski se obično dijeli na ketoacidotično (s akumulacijom acetona) i rijetkije vrste: hiperosmolarni (s teškom dehidracijom) i mliječno kiselom (sa značajnim pomakom u kiselosti krvi). Liječenje svih vrsta hiperglikemijske kome uključuje korekciju šećera u krvi uz pomoć inzulinske terapije i vraćanje vodeno-solne ravnoteže u tijelu.

Isprva se kontinuirano ubrizgava brzi inzulin u malim dozama, nakon smanjenja šećera na 16 mmol / l, dodaju se produljeni pripravci i što je prije moguće pacijent se prebacuje u uobičajeni režim liječenja dijabetesa. Nakon eliminacije hiperglikemije, pacijentu se injektiraju glukoza za potrebe energije u malim količinama. Čim počne samostalno hraniti, kapaljke su otkazane.

Pridržavaju se slične taktike u liječenju dehidracije: najprije u velike količine slane otopine i kalijevog klorida ubrizgavaju se u krvotok, a zatim jednostavno kontroliraju da li pacijent konzumira dovoljno vode. Trovanje acetonom se smanjuje čim se izlučivanje urina nastavi.

Kiselost krvi se obično obnavlja sama od sebe, jer se ispravlja sastav krvi. Ponekad je potrebno silom smanjiti kiselost, a zatim za to koristiti kapaljke s natrijevim bikarbonatom.

Među hitnim mjerama razlikuju se i dijagnoza i liječenje bolesti koje su uzrokovale hiperglikemijsku komu. Obično se provode istodobno s uklanjanjem povreda u krvi.

Što se može dogoditi?

Pravilnom dijagnozom i hitnom dostavljanjem bolesnika u bolnicu izbjegavaju se ozbiljne komplikacije. Pacijenti mlade i srednje dobi brzo se oporavljaju i mogu živjeti normalno.

Ako se početak hiperglikemijske kome nije liječio na vrijeme, a pacijent je tijekom svog života akumulirao mnogo komplikacija dijabetesa i drugih bolesti, prognoza nije tako optimistična. Može razviti oticanje mozga, uzrokovati masivne krvne ugruške, narušiti funkcioniranje organa. Dugotrajna izloženost komi opasna je za upale pluća i druge ozbiljne infekcije.

Nakon što napuste komu, neki pacijenti moraju ponovno učiti govoriti i kretati se samostalno, mogu doživjeti mentalne poremećaje, probleme s pamćenjem i smanjiti kognitivne sposobnosti.

Svakako pročitajte naš članak o laktičnoj acidozi - to je ovdje

Kako spriječiti bilo koga

Da biste spriječili bilo koga u većini slučajeva, ako odgovorno postupate sa svojim zdravljem:

  1. Slijedite sve upute liječnika, strogo slijedite prehranu - dijeta za dijabetes tipa 2. t
  2. Ako je šećer dosljedno veći od normalnog, kontaktirajte endokrinologa radi prilagodbe doze.
  3. Posjetite liječnika svaki put kad se pojave situacije koje mogu izazvati komu: opasne virusne bolesti, upale organa, teške ozljede.
  4. Uputite rodbinu da uvijek upozori liječnika na dijabetes u situacijama u kojima pacijent ne može.
  5. Uvijek nosite telefon s kontaktima informiranog rođaka.
  6. Napravite karticu koja će ukazati na vrstu šećerne bolesti, primijenjeno liječenje i povezane bolesti. Držite ga u džepu na prsima ili blizu telefona.
  7. Nemojte se nadati da će koma uspjeti sam. Nazovite hitnu pomoć ako šećer sa standardnom terapijom prelazi 13-15 mmol / l i pojave se simptomi opijenosti.

Značajke hiperglikemijske kome u djece

Glavni uzroci hiperglikemijske kome u djece su kasna dijagnoza dijabetesa i pogreške u prehrani zbog nedovoljne kontrole odraslih. Dijete ne može u potpunosti shvatiti ozbiljnost svoje bolesti i moguće posljedice, stoga može biti preplavljena slatkišima dok roditelji nisu u blizini. Za razliku od odraslih pacijenata, djetetovo tijelo snažnije reagira na stresne situacije. Svaki od njih zahtijeva čestu kontrolu glikemije. U pubertetu se potrebna doza inzulina može povećati tijekom razdoblja naglog rasta djeteta i aktivnog oslobađanja hormona.

Simptomi kod djeteta obično su izraženiji: na početku kome djeca piju puno vode, mogu se žaliti na bolove u trbuhu, a zatim u prsima, često se javljaju obilno povraćanje. Gotovo uvijek postoji jak miris acetona. Dehidracija također dolazi brže - oči tonu, volumen mokraće se smanjuje, njegova boja postaje bogatija. Daleko od svakog djeteta da može opisati svoje osjećaje, dakle, sa sumnjivim simptomima kod djece s dijabetesom, potrebno je odmah izmjeriti razinu glukoze u krvi.

Pogledajte videozapis: Prepoznajete li hipoglikemiju? (Listopad 2019).