Dijabetes

Dijabetes tipa 2

Šećerna bolest je kronična bolest koju karakterizira kršenje metaboličkih procesa, uglavnom metabolizam glukoze (šećera) i lipida. Pojam "dijabetes melitus" kombinira nekoliko nozoloških oblika koji su po svojim simptomima identični, ali različiti u mehanizmu razvoja patološkog procesa i kako ga eliminirati.

Dijabetes tipa 2 je jedan od najčešćih oblika. U 80% svih kliničkih slučajeva ta se patologija dijagnosticira, a oko 50% bolesnika nije svjesno prisutnosti bolesti zbog asimptomatskog tijeka bolesti. U članku se detaljno opisuju uzroci pojave patologije, znakova, dijagnoze i terapijskih mjera.

Opći podaci

Prema statistikama, do 5% stanovništva svake zemlje ima dijabetes, a kod starijih i onih koji imaju abnormalnu tjelesnu težinu, brojka se povećava na 20-25%. Upravo ta endokrina patologija zauzima jedno od vodećih mjesta među uzrocima invaliditeta i smrtnosti pacijenata (samo je ispred bolesti kardiovaskularnog sustava i tumorskih procesa).

Ako govorimo o dijabetesu, razlozi za njegov rast uključuju sljedeće čimbenike:

  • broj genetskih patologija koje su uključene u mehanizam razvoja i ta bolest se povećava;
  • u razvijenijim zemljama dolazi do porasta broja dijabetičara zbog povećanja životnog vijeka stanovništva;
  • nezdrava prehrana, loše navike, nenormalna tjelesna težina - ti se čimbenici sve češće pojavljuju u životu predstavnika društva;
  • povećava učestalost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama.
Važno je! Osim toga, u ovoj se fazi provodi rano otkrivanje šećerne bolesti tipa 2, što također doprinosi povećanju broja unesenih u statistiku.

Pravovremena dijagnostika omogućuje vam da identificirate bolest u ranim stadijima i spriječite njeno napredovanje

Kako i zašto se bolest razvija?

Dijabetes drugog tipa (dijabetes melitus neovisan o inzulinu, NIDDM) karakterizira visoka razina šećera u krvotoku pacijenta, što je posljedica gubitka osjetljivosti stanica i tkiva na djelovanje inzulina. Ova tvar je hormon gušterače koja je odgovorna za transport glukoze i njezino prodiranje u stanice. U pozadini niza promjena, senzorni receptori stanica jednostavno "ne vide" hormon, iako je njegova razina dovoljna za dodijeljene zadatke.

nasljedstvo

U ovoj fazi nema sumnje da nasljedni čimbenici imaju važnu ulogu u razvoju patologije. Prema kliničkim studijama, genetska predispozicija za dijabetes tipa 2 nije ništa manje nego uloga ovog faktora u pojavi bolesti tipa 1 (ovisna o inzulinu).

Potvrda - pojavljivanje bolesti u 95% u isto vrijeme u oba identična blizanca. Meñutim, mehanizam sudjelovanja genetskog "sloma" nije u potpunosti shvaćen. Postoje dvije mogućnosti:

  • U razvoju bolesti uključena su dva gena koji su potpuno međusobno nepovezani. Prvi je odgovoran za kršenje proizvodnje hormona od strane gušterače, drugi - za smanjenje osjetljivosti stanica i tkiva na njega.
  • Postoji kršenje u procesu "prepoznavanja" molekula šećera od strane stanica osjetljivih na inzulin.
Važno je! Ako najbliži rođak ima patologiju tipa 2, mogućnost razvoja bolesti povećava se do 5 puta.

Povezanost s pretilošću

Što je viši stupanj pretilosti, veća je vjerojatnost dijabetesa melitusa tipa 2, a ako prvi stupanj povećanja težine udvostručuje rizik, tada je njegov teži stupanj - 10-12 puta.

Vodeće mjesto zauzima "unutarnja" masnoća koja se taloži oko organa. Upravo njegova prisutnost povezana je s pojavom bolesti i drugim izazivačkim čimbenicima (povećanje kolesterola u krvi, povećanje krvnog tlaka, smanjenje osjetljivosti na inzulin).


Prisutnost velikog sloja visceralne masti - jedan od čimbenika provokatora "slatke bolesti"

Hipoteza prehrambenog deficita

Znanstvenici su pokazali da pothranjenost tijekom intrauterinog života i prvih 1-3 godine može usporiti funkcioniranje gušterače. Na prvi pogled, to zvuči čudno, međutim, poznato je da se dijete rađa s punim skupom moždanih stanica, glomerulama bubrega i samo polovicom broja stanica koje izlučuju inzulin, a koje su prisutne u tijelu odrasle osobe.

Važno je! To potvrđuje da štetni učinci unutarnjih i vanjskih čimbenika mogu poremetiti pravilan razvoj i funkcioniranje gušterače.

"Umor" gušterače

Vjeruje se da se dijabetes mellitus koji nije ovisan o inzulinu može razviti zbog neravnoteže između rada žlijezde i hormonske osjetljivosti tjelesnih stanica. Kako tkiva počinju manje reagirati na hormon, žlijezda nastoji kompenzirati stanje s većom proizvodnjom inzulina. Sve dok je sposobna to učiniti na odgovarajućoj razini, osjetljivost se može "poravnati".

Čim se tijelo osiromaši, razvija se bolest koja se s vremenom može pretvoriti u jedan tip patologije.

Faktori izazivanja

Osim gore navedenih razloga, čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost pojave bolesti su uključeni u razvoj dijabetesa tipa 2. t To uključuje:

Proizvodi dopušteni za dijabetes tipa 2
  • nezdrava prehrana (prejedanje, konzumiranje velike količine masne hrane);
  • nedostatak odgovarajuće kontrole nad vodnom bilancom;
  • neaktivan stil života;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje duhana;
  • dugotrajna upotreba određenog broja lijekova (hormona nadbubrežne kore, diuretika, antipsihotika);
  • dob (stariji od 45-50 godina);
  • povijest gestacijskog dijabetesa (oblik koji pogađa iznimne trudnice);
  • policistični jajnici;
  • visoki krvni tlak i "loš" kolesterol;
  • druge bolesti (Itsenko-Cushingov sindrom, tumor nadbubrežne žlijezde, akromegalija).

Na pozadini feokromocitoma (tumori nadbubrežne žlijezde) može se pojaviti 2 tipa "slatke bolesti"

Faze i stupnjevi bolesti

Kod dijabetesa tipa 2, liječenje bolesnika odabire se ovisno o težini patologije:

  • Svjetlo - broj šećera u krvi ne prelazi prag od 8,5 mmol / l, u mokraći nema glukoze. Pacijenti možda nemaju pritužbe, jer većina njih uopće ne zna za prisutnost bolesti.
  • Srednje-glikemijski pokazatelji su iznad 8,5 mmol / l, simptomi su u punom zamahu. Dijabetes melitus stupnja 2 očituje se u činjenici da se pacijenti žale na stalnu želju za pićem, puno mokrenja, žale na osip na koži, smanjen vid.
  • Teške - manifestiraju se teška kršenja metaboličkih procesa. Većina dijabetičara ima komplikacije iz vidnog analizatora, bubrega, mozga. Visok rizik od razvoja komatoznih komplikacija.

Ovisno o glikemijskim brojevima i načinu na koji se mogu držati u prihvatljivim granicama, razlikuju se:

  • kompenzirani dijabetes;
  • subkompenzirani dijabetes;
  • stanje dekompenzacije.

U prvoj varijanti događaji se razvijaju na takav način da su indeksi šećera blizu normale. Ne zahtijevaju ozbiljnu medicinsku intervenciju, mogu se prilagoditi uz pomoć odgovarajućeg fizičkog napora i dijetalne terapije.

Stanje subkompenzacije zahtijeva ozbiljno liječenje, a opće stanje pacijenta - korekciju. To je potrebno kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i spriječile kronične komplikacije koje dovode do invalidnosti.

Dekompenzirani dijabetes je najteža varijanta patologije. To su u pravilu terminalne faze koje karakterizira pojava dijabetičke retinopatije (oštećenje oka, uključujući sljepoću), nefropatija (kronično zatajenje bubrega), oštećenje moždanih stanica i krvnih žila.

simptomi

Početak bolesti, za razliku od patologije tipa 1, je postupan. Bolest se razvija dugo vremena, većina pacijenata uči o prisutnosti dijabetesa na recepciji s nefrologom, okulistom, neurologom. Dijagnoza se može pojaviti nakon sljedećeg liječničkog pregleda prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja.

Pacijenti se žale na prekomjerno učestalo mokrenje, želju da piju velike količine vode, značajnu slabost i brzi umor. Pacijenti kažu da se brzo umaraju i osjećaju se loše nakon teških fizičkih napora. Paralelno s tim, na koži se pojavljuju povećani apetit, noćni grčevi, promjena oštrine vida na gore.


Prema znakovima možete naslutiti o prisutnosti bolesti, ali dijagnoza je potvrđena isključivo laboratorijskim testovima.

Važno je! Muškarci se žale na smanjenje seksualne želje, ranu ejakulaciju, nestanak seksualne želje u trenutku seksualne intimnosti.

Bolest tipa 2 već u fazi početnog posjeta liječniku može biti popraćena sljedećim manifestacijama:

  • povišene razine šećera - 100% slučajeva;
  • abnormalna tjelesna težina - 80%;
  • visok broj inzulina u krvi prije obroka - 78%;
  • visoki krvni tlak - 50%;
  • povećanje "lošeg" kolesterola u krvi - 50%;
  • bolesti srca i krvnih žila - 30%;
  • oštećenje očiju i perifernog živčanog sustava - 15-20%;
  • oštećenje bubrega - 5-7%.

Kako se dijagnosticira bolest?

Postoje osnovne i dodatne studije koje vam omogućuju da potvrdite dijagnozu. Najvažniji su poboljšanje šećera u krvi (venski, kapilarni) prije jela i nekoliko sati nakon uzimanja hrane, provođenje testa opterećenja šećerom i određivanje broja glikoziliranih hemoglobina.

Dodatne studije:

  • C-peptid;
  • razinu imunoreaktivnog inzulina;
  • biokemija krvi.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika u bolnici:

  • dekompenzaciju bolesti;
  • oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta s boli i prisutnost trofičkih promjena na koži;
  • razdoblje nošenja djeteta;
  • česte kritične epizode snižavanja šećera u krvi tijekom posljednjih 30 dana;
  • komplikacije bolesti (retinalno krvarenje, gangrena donjih ekstremiteta, srčani udar, koma).
Važno je! Nakon hospitalizacije potrebno je procijeniti razinu šećera u krvi i urina, izvršiti opće kliničke testove urina i krvi, EKG-a i fluorografije. Pacijent pregledava optičara.

Ako dijagnoza nije utvrđena, ali postoji sumnja na njezinu prisutnost, provodi se dijagnostički pregled. Za početak, procijenite šećer na prazan želudac. Ako postoje brojevi u rasponu od 5,5-6,1 mmol / l u krvi prsta ili 6,1-7 mmol / l iz vene, liječnik propisuje test s opterećenjem šećerom.


Glukoza u prahu za istraživanja može se kupiti u ljekarni

Ne provodi se u akutnom razdoblju bolesti ili ako se pacijent liječi hormonima, diuretskim lijekovima, beta-blokatorima. Dijagnoza je sljedeća:

  • posljednja tri dana količina ugljikohidratne hrane nije ograničena;
  • ujutro pacijent ne jede, možete samo piti vodu;
  • uzeti krv iz vene ili prsta;
  • subjekt pije slatku otopinu na bazi glukoznog praha;
  • nakon 2 sata, biomaterijal se ponovno skuplja na isti način.
Važno je! Taj se pregled provodi svim osobama starijim od 45 godina. Kod normalnih rezultata ponavlja se svaka 3 godine.

Druga važna analiza je proučavanje vrijednosti glikoziliranog hemoglobina. Zdravi ljudi imaju rezultate u rasponu od 4 do 6%. U dijabetičara, brojevi ovise o tome koliko je visoka razina glukoze u krvi. Patologija je rezultat iznad 6,5%.

Značajke liječenja

Glavni ciljevi terapije:

  • postizanje odgovarajuće kontrole biokemijskih parametara i tijeka metaboličkih procesa;
  • sprečavanje razvoja vaskularnih komplikacija.

Suvremene metode liječenja uključuju uporabu dijetalne terapije, tjelesne aktivnosti, medicinske intervencije.

Više informacija o principima liječenja dijabetesa tipa 2 možete naći u ovom članku.

Korekcija snage

Glavni ciljevi dijetalne terapije:

  • prevencija visokih razina šećera u krvi nakon obroka;
  • borba protiv patološke težine;
  • uklanjanje "lošeg" kolesterola iz tijela;
  • smanjenje rizika od komplikacija bolesti;
  • osigurava tijelu sve potrebne vitamine, minerale, hranjive tvari.

Kvalificirani nutricionist ili endokrinolog pomaže izračunati dnevne kalorije za određenog pacijenta. Pacijent bi trebao jesti često, ali u malim porcijama, odbiti od šećera i drugih ugljikohidratnih namirnica koje su lako asimilirane šećere u sastavu. Takve proizvode treba zamijeniti dijetalnim vlaknima i vlaknima, koji također spadaju u skupinu ugljikohidrata, ali polako povećavaju razinu šećera u krvi.

Od alkoholnih pića treba napustiti, osobito od slatkih koktela. Izrada individualne prehrane, važno je uzeti u obzir razinu tjelesne aktivnosti dijabetičara.

Glavne promjene u prehrani:

  • Smanjenje unosa masti u prehrani (maslac, margarin, sladoled, meso i masna riba).
  • Smanjenje količine zasićenih lipida (svinjetina, kobasica, pašteta, dimljena).
  • Uključivanje proteinskih proizvoda u jelovnik (riba, teletina, puretina, piletina).
  • Uključivanje dijetalnih vlakana i vlakana (povrće, voće, žitarice, smeđa riža).
  • Smanjenje unosa kolesterola (ne više od dva jaja tjedno, iznutrice).

Prehrana ne samo da bi trebala biti korisna, već bi također mogla smanjiti abnormalnu tjelesnu težinu

Od pića dopušteno korištenje mineralne vode bez plina, svježe sokove, zeleni čaj. O dopuštenoj količini kefira, mlijeka i kakaa treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Važno je! Šećer treba zamijeniti sintetičkim zaslađivačima ili prirodnim sladilima (dopušteno je koristiti med, javorov sirup, ekstrakt stevije u malim količinama).

U slučaju patologije tipa 2, korisno je koristiti određene začine. Neki od njih čak mogu smanjiti razinu glukoze u krvi. Stručnjaci preporučuju uključivanje u prehranu:

  • kurkuma;
  • cimeta;
  • klinčić;
  • žutika.

Tjelesna aktivnost

Intenzitet, vrsta, trajanje vježbi u kompleksu, koje se naziva fizioterapija, ovise o općem stanju dijabetesa, njegovom glikemijskom broju, starosti i razini dnevne aktivnosti. Znanstvenici su dokazali da je moguće baviti se sportom samo ako razina šećera u krvi ne prelazi 14 mmol / l. S većim brojem, rizik od razvoja akutnih komplikacija povećava se 5 ili više puta.

Svakodnevna samokontrola šećera, krvnog tlaka, pulsa je važna. Odgovarajuća tjelesna aktivnost ima sljedeće učinke na tijelo dijabetičara:

  • povećava osjetljivost stanica na inzulin;
  • uklanja "loš" kolesterol;
  • povećava fibrinolitičku aktivnost krvi, smanjuje njegovu viskoznost;
  • smanjuje visoki broj inzulina u krvi;
  • smanjuje oslobađanje hormona stresa;
  • povećava razine endorfina i testosterona;
  • poboljšava cirkulaciju krvi;
  • podržava rad srčanog mišića na odgovarajućoj razini.

Pacijentima se preporučuje hodanje, biciklizam, plivanje, skijanje, joga.


Plivanje je korisno ne samo zdravim, već i bolesnim ljudima.

Tretman lijekovima

Lijekovi se koriste samo ako se ne može postići isplata isplate i vježbanje. Propisati tablete za smanjenje šećera ili terapiju inzulinom - izbor endokrinologa. To ovisi o težini stanja, pokazateljima glikemije, prisutnosti komplikacija, motivaciji bolesnika, dobi i spolu.

Lijekovi za snižavanje šećera u tabletama:

  • Inhibitori alfa glukozidaze - novi lijekovi koji usporavaju apsorpciju ugljikohidrata iz intestinalnog trakta u krvotok. Predstavnici - Acarbose, Miglitol.
  • Preparati sulfonilureje (Chlorpropamid, Glipizid, Tolbutamide) - stimuliraju rad stanica koje izlučuju inzulin, povećavaju učinak hormona, povećavaju osjetljivost stanica i tkiva na njega.
  • Biguanidi (metformin, fenformin) - povećavaju iskorištenje glukoze u periferiji, usporavaju procese glukoneogeneze, povećavaju učinak inzulina, povećavaju broj osjetljivih receptora na površini stanice.

Terapija inzulinom

Ne samo da je inzulin ovisan dijabetes, već i patologija tipa 2 može zahtijevati ubrizgavanje inzulina u tijelo pacijenta. Dugotrajna terapija inzulinom propisana je u slučajevima kada pacijent ima povećanu individualnu osjetljivost na bigvanide i derivate sulfoniluree, u nedostatku učinkovitosti liječenja hipoglikemičnim tabletama, kao i na pozadini razvoja komplikacija kroničnog dijabetesa.

Indikacije za privremenu inzulinsku terapiju:

  • operacije s općom anestezijom;
  • hormonsko liječenje kore nadbubrežne žlijezde;
  • infektivne bolesti praćene hipertermijom;
  • svijetle simptome nedostatka inzulina u tijelu.

Terapija inzulinom - uvođenje otopine inzulina u tijelo pacijenta s zamjenskom svrhom

Narodni lijekovi

Učinkovitost čak i najboljih lijekova može se pojačati narodnim lijekovima. Oni nisu metoda izbora za liječenje šećerne bolesti, ali mogu pomoći u održavanju razine glukoze u krvi unutar prihvatljivih granica.

Broj recepta 1. 100 g proizvoda treba očistiti, mijesiti. Nastala gusta smjesa se ulije u litru suhog crnog vina. Smjesa inzistira 2 tjedna na toplom mjestu. Koristite 1 tbsp. l. prije svakog obroka.

Recept broj 2. Uklonite koru luk iz četiri velika luka. Smrvite i ulijte 2 litre hladne vode. Nakon dana infuzije, smjesa se mora filtrirati. Narodni lijek uzeti pola sata prije jela.

Recept broj 3. Svježi sok treba piti prije svakog obroka, 3 žlice. l. Tijek terapije je mjesec dana.

Takav složeni tretman uz uporabu dijetalne terapije, terapije vježbanjem, liječenjem lijekovima i metodama samokontrole omogućuje postizanje kompenzacijskog stanja, sprječavanje razvoja brojnih komplikacija, spremanje i produženje života bolesnih ljudi.

Pogledajte videozapis: Dijabetes tip 2 0511 (Rujan 2019).