Liječenje i prevencija

Preparati tiazolidindiona - karakteristike i značajke primjene

Uzimajući u obzir patogenezu dijabetesa tipa 2, pacijentu se propisuju hipoglikemijski lijekovi različitih djelovanja. Neki stimuliraju proizvodnju inzulina u stanicama gušterače, dok drugi ispravljaju otpornost na inzulin.

Posljednji razred lijekova uključuje tiazolidindione.

Značajke tiazolidindiona

Tiazolidindioni, na drugi način, glitazoni, su skupina lijekova za snižavanje glukoze koji imaju za cilj povećati biološko djelovanje inzulina. Za liječenje dijabetesa počeo se primjenjivati ​​relativno nedavno - od 1996. Proizvedeno isključivo na recept.

Glitazoni, uz hipoglikemijsko djelovanje, pozitivno djeluju na kardiovaskularni sustav. Uočena je sljedeća aktivnost: antitrombotično, anti-aterogeno, protuupalno. Kada se uzimaju tiazolidindioni, razina glikiranog hemoglobina se smanjuje u prosjeku za 1,5%, a razina HDL kolesterola se povećava.

Terapija lijekovima ove klase nije manje učinkovita od terapije metforminom. No, oni se ne koriste u početnoj fazi dijabetesa tipa 2. t To je zbog ozbiljnosti nuspojava i više cijene. Danas se glitazoni koriste za snižavanje razine glukoze u krvi sa sulfonilureama i metforminom. Oni mogu biti imenovani odvojeno sa svakim od lijekova iu kompleksu.

NAPOMENA! Postoje dokazi da je uzimanje glitazona kod osoba s predijabetesom smanjilo rizik od razvoja bolesti za 50%. Prema studiji, utvrđeno je da uzimanje tiazolidindiona odgađa razvoj bolesti tijekom 1,5 godine. No, nakon otkazivanja lijekova ove klase, rizici su postali isti.

Prednosti i nedostaci

Među obilježjima lijekova su pozitivni i negativni:

  • povećanje tjelesne težine u prosjeku za 2 kg;
  • veliki popis nuspojava;
  • poboljšati lipidni profil;
  • učinkovito djeluju na otpornost na inzulin;
  • niže aktivnosti snižavanja glukoze u usporedbi s metforminom, derivatima sulfoniluree;
  • smanjiti krvni tlak;
  • smanjiti čimbenike koji utječu na razvoj ateroskleroze;
  • zadržava tekućinu i kao rezultat povećava rizik od zatajenja srca;
  • smanjuju gustoću kostiju, povećavajući rizik od prijeloma;
  • hepatotoksičnost.

Mehanizam djelovanja

Tiazolidindioni djeluju na receptore, što povećava distribuciju i unos glukoze u stanice. Poboljšava učinak hormona u jetri, masnom tkivu i mišićima. Štoviše, utjecaj na razinu posljednja dva pokazatelja znatno je veći.

Glitazoni ne stimuliraju proizvodnju inzulina β-stanicama pankreasa. Smanjenje se postiže smanjenjem inzulinske rezistencije perifernih tkiva i povećanjem iskorištenja glukoze u tkivima. Hipoglikemijski učinak obično se javlja postupno. Minimalna glukoza na gladovanje opažena je tek nakon dva mjeseca uzimanja. Terapija je popraćena debljanjem.

Poboljšana je metabolička kontrola snižavanjem razine šećera u krvi. U kombinaciji s metforminom i derivatima sulfoniluree, kontrola glikemije je poboljšana u bolesnika s dijabetesom tipa 2, kao i kod klinički značajne razine hormona u plazmi. Glitazoni djeluju samo s inzulinom.

Farmakokinetički parametri mogu varirati ovisno o lijeku. Oni ne utječu na spol i dob pacijenta. U bolesnika s oštećenjima jetre mijenja se farmakokinetika.

Indikacije i kontraindikacije

Tiazolidindioni se propisuju za dijabetes koji ne ovisi o inzulinu (dijabetes tipa 2):

  • kao monoterapija za pacijente koji kontroliraju razinu glukoze u krvi koja nije lijek (dijeta i tjelovježba);
  • kao dvostruka terapija zajedno sa sulfonilureama;
  • kao dvostruki tretman s metforminom za odgovarajuću kontrolu glikemije;
  • kao trostruko liječenje "glitazona + metformina + sulfoniluree";
  • kombinacija s inzulinom;
  • inzulinom i metforminom.

Među kontraindikacijama za lijekove:

  • individualna netolerancija;
  • trudnoća / laktacija;
  • dobi do 18 godina;
  • zatajenje jetre - teška i umjerena jačina;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • zatajenje bubrega - ozbiljno.
Upozorenje! Tiazolidindioni nisu propisani za bolesnike s dijabetesom tipa 1.

Video predavanje o tiazolidindionskim skupnim lijekovima:

Nuspojave

Među nuspojavama nakon uzimanja tiazolidindiona su:

  • kod žena, menstrualni poremećaji;
  • razvoj zatajenja srca;
  • kršenje hormonskog statusa;
  • povišene razine jetrenih enzima;
  • anemija;
  • hipoglikemija;
  • hiperkolesterolemije;
  • glavobolje i vrtoglavice;
  • povećanje težine;
  • povećan apetit;
  • bol u trbuhu, poremećaji;
  • osip na koži, posebno urtikarija;
  • bubri;
  • povećan umor;
  • oštećenje vida;
  • benigne lezije - polipi i ciste;
  • infekcije gornjih dišnih putova.

Tijekom terapije prate težinu i znakove koji upućuju na zadržavanje tekućine. Također se prati funkcija jetre. Konzumacija u umjerenim dozama alkohola ne utječe značajno na kontrolu glikemije.

Doziranje, način primjene

Glitazoni se uzimaju neovisno o hrani. Nije provedena prilagodba doze kod starijih osoba s manjim odstupanjima u jetri / bubrezima. Potonjoj kategoriji bolesnika propisan je manji dnevni unos lijeka. Doziranje određuje liječnik pojedinačno.

Početak terapije počinje s niskom dozom. Ako je potrebno, povećava se u koncentracijama ovisno o lijeku. Kada se kombinira s inzulinom, njegova doza ili ostaje nepromijenjena ili se smanjuje kada se prijavljuju hipoglikemijska stanja.

Popis tiazolidindiona

Na farmakološkom tržištu danas postoje dva predstavnika glitazona - rosiglitazona i pioglitazona. Prvi u skupini bio je troglitazon - uskoro je otkazan zbog razvoja teškog oštećenja jetre.

Pripravci na bazi Rosiglitazona uključuju sljedeće:

  • Avandia na 4 mg - Španjolska;
  • Diagnitazone 4 mg - Ukrajina;
  • Roglit 2 mg i 4 mg - Mađarska.

Lijekovi na bazi pyogitazona uključuju:

  • Glutazon 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukrajina;
  • Nilgar 15 mg, 30 mg - Indija;
  • Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turska;
  • Pyoglar 15 mg, 30 mg - Indija;
  • Pioza 15 mg i 30 mg - Indija.

Interakcija s drugim lijekovima

Interakcije s lijekovima:

  1. roziglitazona, Konzumacija alkohola ne utječe na kontrolu glikemije. Ne postoji značajna interakcija s kontraceptivima protiv pilula, nifedipinom, digoksinom, varfarinom.
  2. pioglitazon, U kombinaciji s rifampicinom, učinak pioglitazona je smanjen. Možda blagi pad u učinkovitosti kontracepcije, dok uzimate pilule kontraceptiva. Kada se koristi ketokonazol, često je potrebno kontrolirati glikemiju.

Tiazolidindion ne samo da smanjuje razinu šećera, već također pozitivno djeluje na kardiovaskularni sustav. Uz prednosti postoje i brojni negativni aspekti, od kojih je najčešći razvoj zatajenja srca i smanjenje gustoće kostiju.

Oni se aktivno koriste u kompleksnoj terapiji, a uporaba tiazolidindiona za prevenciju razvoja bolesti zahtijeva daljnje proučavanje.

Loading...