Komplikacije dijabetesa

Dijabetička retinopatija: strašna komplikacija dijabetesa

Od dijabetesa svake godine sve više ljudi pati. Prekomjerna količina šećera u krvi dovodi do poremećaja metabolizma: “loš” kolesterol se nakuplja u krvi, lumen krvnih žila se postupno sužava, a protok krvi postaje znatno sporiji. Najosjetljiviji organi u ovom slučaju su srce, bubrezi, krvne žile nogu i očiju.

Dijabetička patološka retinopatija obično se razvija 5 do 10 godina nakon što se sama dijabetes pojavio. Primijećeno je da se u slučaju šećerne bolesti prvog tipa vrlo brzo razvijaju komplikacije, zbog čega se pacijentu daje razočaravajuća dijagnoza - proliferativna, odnosno komplicirana dijabetička retinopatija. U inzulin-ovisnom obliku dijabetesa (drugi tip) uočene su nepovoljne promjene u središnjoj zoni mrežnice. To u pravilu dovodi do razvoja makulopatije - stanja u kojem središnji vid oštro pada.

Kako se razvija retinopatija

Kod dijabetesa, mrežnice se postupno mijenjaju. Tijekom vremena osjetljiva tkiva optičkog sustava dobivaju sve manje kisika. Dijabetička retinopatija razvija se postupno, faze su izravno proporcionalne "iskustvu" dijabetičara. Također je važna i dob pacijenata.

Kod osoba mlađih od 30 godina, vjerojatnost razvoja retinopatije povećava se na 50% nakon 10 godina od početka razvoja endokrinih bolesti. Nakon 20 godina bolesti, rizik od abnormalnosti vida je 75%.

Šećer postupno oštećuje zidove krvnih žila. Njihova propusnost raste do abnormalnih razina. Zbog toga tekući dio krvi može slobodno procuriti u prostor između arterija i kapilara. Mrežnica se nadima, lipidni kompleksi se talože u tkivima (tvrde eksudate) ili jednostavno govore masti, koje se ne probavljaju pravilno zbog kvara metabolizma. Takve promjene karakteristične su za rane faze dijabetičke retinopatije. Također se naziva pozadinskom ili ne-proliferativnom, to jest, nije komplicirano.

Napredovanje komplikacija

S vremenom, procesi uništavanja postaju sve izraženiji. U fazi predproliferativnih promjena, neki dijelovi mrežnice potpuno su odvojeni od krvotoka. Ovdje vatoobraznye žarišta počinju da se formiraju. Oni ukazuju na infarkt tkiva mrežnice. U drugim područjima može doći do lokalnih krvarenja. Područja koja ispadaju iz vizualnog rada postaju slijepa.

Proliferativna dijabetička retinopatija smatra se najnovijom fazom komplikacija dijabetesa. Problemi povezani s nedovoljnom cirkulacijom krvi postaju sve ozbiljniji. Anomalne krvne žile počinju rasti na površini mrežnice. Oni su također izvor stalnog krvarenja. Zbog toga, staklasto tijelo pati, a vid također postupno počinje opadati.

Neoplazme, krvarenje, druge destruktivne pojave dovode do toga da se na površini pojavljuje ožiljno tkivo. Takve strukture nisu tipične za ovo tijelo. Cicatricialni konglomerati počinju se povlačiti, uzrokujući njegovo odvajanje i gubitak vida.

Oblici patologije

Klasifikacija dijabetičke retinopatije uključuje podjelu ovog tipa komplikacija dijabetesa u dva oblika. Oni su spomenuti ranije, s obzirom na patogenezu bolesti. Više detalja u nastavku.

  1.  Retinopatija u pozadinskoj retinopatiji
    Ovaj oblik patološkog stanja karakteriziraju abnormalne promjene koje se javljaju u mrežnici, ali se ne mogu vidjeti u samim početnim fazama. Ovaj oblik je svojstven "iskusnim dijabetičarima", obično se javlja u prilično staroj dobi. Bolest se odlikuje slabom vizualnom anomalijom.
  2.  Proliferativna retinopatija
    Zbog povećanog nedostatka kisika u tkivima, pozadinski foramen retinopatije može se u bilo kojem trenutku transformirati u proliferacijsku patologiju. U adolescenciji, destruktivne promjene koje dovode do teškog oštećenja vida javljaju se u roku od nekoliko mjeseci. Naknadno odvajanje mrežnice dovodi do potpunog odvajanja mrežnice. Smatra se da je proliferativna retinopatija jedna od glavnih uzroka gubitka vida u populaciji mladih u radnoj dobi.
    Faze razvoja bolesti

Postoje tri faze retinopatije u dijabetičkom tipu:

  • Prva faza. Ne-proliferativne promjene ne zahtijevaju liječenje kao takve. Pacijent se stalno promatra kod liječnika. Promjene vida nisu uočene. Izolirani slučajevi začepljenja malih retinalnih žila;
  • Druga faza Preproliferativnu retinopatiju karakteriziraju teže promjene u fundusu. Posude su vrlo propusne, a trajna krvarenja dovode do postepenog pogoršanja vizualnih funkcija;
  • Treća faza. Najopasnija i zanemarena proliferativna retinopatija posljedica je nepažnje pacijenta prema vlastitom zdravlju, kao i nesposobnosti liječnika koji je nadzirao dijabetičare. Plovila su potpuno blokirana, ogromna područja mrežnice su "mrtva". Patološka posuda na pozadini očiglednog "izgladnjivanja" mrežnice raste abnormalnom brzinom. Krajnji rezultat je odvajanje mrežnice i sljepoća.

Simptomi dijabetičke retinopatije

Dijabetička retinopatija je "tiha" bolest, simptomi se javljaju u posljednjim fazama, kada promjene postanu nepovratne. Očite manifestacije dijabetičke retinopatije uključuju:

  • Muhe i mjesta koja izgledaju kao da plutaju pred vašim očima. To su krvni ugrušci koji su ušli u staklasto tijelo. Kada pacijent gleda na bilo koji izvor svjetla, oni ometaju vizualnu percepciju;
  • Znojenje vida bez vidljivog razloga. Dijabetičar može imati poteškoća s čitanjem teksta, u radu s malim predmetima. To je jasan simptom koji ukazuje na povećanje edema mrežnice;
  • Oštar veo pred očima znak je da je upravo došlo do krvarenja.

dijagnostika

Liječenje retinopatije u šećernoj bolesti, prije svega, zahtijeva odgovarajuće dijagnostičke mjere. Kako bi se opovrgnula ili potvrdila dijagnoza, bit će potrebne brojne važne dijagnostičke mjere:

  • Proučavanje vidnih polja (perimetrija) omogućuje da se u potpunosti ocijeni stanje mrežnice na periferiji;
  • Elektrofiziološka istraživanja omogućit će proučavanje živčanih stanica mrežnice, kao i samog optičkog živca;
  • Ultrazvučni pregled tkiva oka;
  • Oftalmoskopija (pregled fundusa).

Svi ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes trebaju imati na umu da uvijek postoji rizik od svih vrsta komplikacija. Izbjegavanje problema s vidom uvijek je lakše od početka liječenja dijabetičke retinopatije. Svim bolesnicima s dijabetesom preporučuje se posjetiti oftalmologa najmanje jednom u 6 mjeseci za preventivne preglede. Liječnik će moći uočiti moguće negativne promjene i poduzeti potrebne mjere.

Liječenje komplikacija dijabetesa

Prema statistikama, više od 80% svih slučajeva oftalmoloških problema kod dijabetičara može spriječiti pojavu sljepoće. Važno je razumjeti da je rizik od oštećenja mrežnice povezan ne samo s dobi pacijenta i trajanjem same bolesti šećera. Značajnu ulogu igraju fluktuacije šećera u krvi i krvnog tlaka.

Bolesnici s teškom retinopatijom nužno posjećuju ured kirurga lasera. Stručnjak će moći identificirati ključne probleme u vremenu i eliminirati ih, koristeći suvremene razvojne postupke u laserskoj kirurgiji.

Jedna od operativnih metoda liječenja je laserska koagulacija (lasersko paljenje). Takvo liječenje dijabetičke retinopatije dostupno je svim kategorijama pacijenata i omogućuje vam da zaustavite lokalno krvarenje.

Suština laserske koagulacije (kauterizacija)

Postupak se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Uz pomoć laserske zrake usmjerene na patološke vaskularne formacije, kirurg proždire potrebna područja. To vam omogućuje da u budućnosti spriječite intraokularno krvarenje i izbjegnete gubitak vida. Period oporavka je minimalan - ne dulji od 1 tjedna.

Vitrektomija - ekstremna mjera

Ako postoje ozbiljna odstupanja od norme, pokazano je da pacijent ima operaciju vitrektomije. Intervencija se smatra jedinim izlazom ako postoji opsežna hemophtalmija (ako se u tkivima pojavi veliki hematom).

Kirurškim uklanjanjem oštećenih fragmenata staklastog tijela očistite membranu s površine mrežnice. Također se provodi liječenje neoplazmi vaskularne mreže mrežnice. Ako je moguće, kirurg vraća optimalni anatomski položaj mrežnice.

Borba protiv makulopatije
Ako je retinopatija popraćena oštećenjem središnjeg segmenta mrežnice, indiciran je medicinski tretman organa. U tu svrhu se prakticiraju intravitrealne injekcije - u tkivo se ubrizgavaju posebni lijekovi koje odabire liječnik.

Preventivne mjere

Dijabetes je kronična bolest s kojom možete živjeti, ali se ne može izliječiti. Držeći se svih pravila i preporuka liječnika, možete živjeti dug i pun život bez da zasjenite svoj život neugodnim posljedicama bolesti. Bolesnici trebaju redovito pratiti razinu glukoze u krvi i krvni tlak općenito. Druga važna točka - redoviti preventivni pregledi. Briga o vlastitom zdravlju omogućit će vam da izbjegnete strašne komplikacije dijabetesa, uključujući dijabetičnu retinopatiju.

Pogledajte videozapis: Dijabeticka retinopatija Bolest oka (Rujan 2019).