Dijabetes

Šećerna bolest tipa 2: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U 21. stoljeću, učestalost dijabetesa postala je epidemija. To je prije svega zbog viška na policama brzih trgovina ugljikohidratima, loše prehrane i pojave viška kilograma. Mnogi ljudi trebaju pomoć endokrinologa, koji ponekad uopće ne primjećuju prve simptome dijabetesa tipa 2. t I pravodobna dijagnoza i propisana terapija u ovom slučaju mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Sadržaj članka

  • 1 Što je dijabetes tipa 2?
    • 1.1 Ozbiljnost dijabetesa
    • 1.2. Razlika od dijabetesa tipa 1. t
  • 2 Uzroci dijabetesa tipa 2
  • 3 Simptomi bolesti
  • 4 Dijagnoza bolesti
  • 5 Komplikacije
  • 6 tretman
    • 6.1 Dijeta i vježba
    • 6.2 Lijekovi za snižavanje šećera
    • 6.3 Terapija inzulinom
    • 6.4 Učinkoviti narodni lijekovi
  • 7 Ispravna prehrana za dijabetes tipa 2
  • 8 Sprečavanje

Što je dijabetes tipa 2?

Bolest se najčešće razvija u dobi od 40-60 godina. Iz tog razloga, to se naziva dijabetes starijih osoba. Međutim, vrijedno je spomenuti da je posljednjih godina bolest postala mlađa, da više nije neuobičajeno susresti se s pacijentima mlađim od 40 godina.

Šećerna bolest tipa 2 uzrokovana je narušavanjem osjetljivosti tjelesnih stanica na hormon inzulin, kojeg proizvode otočići gušterače. U medicinskoj terminologiji to se naziva otpornost na inzulin. Zbog toga, inzulin ne može pravilno dostaviti glavni izvor energije stanicama, glukozi, pa se koncentracija šećera u krvi povećava.

Kako bi nadomjestio nedostatak energije, gušterača izlučuje više inzulina nego inače. Istovremeno, inzulinska rezistencija nigdje ne nestaje. Ako se u ovom trenutku ne prepiše liječenje, gušterača je "iscrpljena" i višak inzulina se pretvara u nepovoljan položaj. Razina glukoze u krvi raste do 20 mmol / l i više (brzinom od 3,3-5,5 mmol / l).

Visoki šećer u krvi može dovesti do životno opasnog stanja - hiperglikemijske kome!

Ozbiljnost dijabetesa

Postoje tri stupnja šećerne bolesti:

  1. Jednostavan oblik - najčešće je slučajno, jer pacijent ne osjeća simptome dijabetesa. Nema značajnih fluktuacija šećera u krvi, na prazan želudac razina glikemije ne prelazi 8 mmol / l. Glavni tretman je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata, osobito lako probavljiva.
  2. Umjeren dijabetes, Postoje pritužbe i simptomi bolesti. Komplikacije ili ne, ili ne umanjuju pacijentov učinak. Liječenje se sastoji od uzimanja kombinacije lijekova koji smanjuju šećer. U nekim slučajevima, inzulin se primjenjuje do 40 jedinica dnevno.
  3. Teška struja karakterizirana visokom razinom glukoze natašte. Kombinirano liječenje se uvijek propisuje: hipoglikemični lijekovi i inzulin (više od 40 jedinica dnevno). Nakon pregleda moguće je identificirati različite vaskularne komplikacije. Stanje ponekad zahtijeva hitnu reanimaciju.

Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, postoje tri faze dijabetesa:

  • kompenzacija - tijekom liječenja, šećer se čuva u normalnom rasponu, potpuno odsutan u urinu.
  • subindemnification - glukoza u krvi ne povećava se više od 13,9 mmol / l, u urinu ne prelazi 50 g dnevno.
  • dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l i više, u urinu više od 50 g dnevno, moguć je razvoj hiperglikemijske kome.
Prema ICD 10, dijabetes mellitus tip 2 je označen kao - E11.

Odvojeno razlikovati prediabetes (kršenje tolerancije ugljikohidrata). Ovo se stanje dijagnosticira pomoću medicinske studije - testa tolerancije na glukozu ili analize glikiranog hemoglobina.

Razlika od dijabetesa tipa 1

Znakovi

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 2

rasprostranjenost10-20%80-90%
sezonalnostJesen-zima i proljećeNije viđeno
godineOdrasli do 40 godina i djecaOdrasli stariji od 40 godina
PavleČešće muškarciČešće žene
Težina tijelaNiska ili normalnaPrekomjerna težina u 90% slučajeva
Početak bolestiBrzi početak, ketoacidoza se često razvija.Neodoljivo i sporo.
Vaskularne komplikacijeUglavnom poraz malih plovilaUglavnom poraz velikih brodova
Antitijela na inzulin i beta staniceIma ihne
Osjetljivost stanica na inzulinspremajuspušta
liječenjeinsulinDijeta, hipoglikemijska sredstva, inzulin (u kasnoj fazi)

Uzroci dijabetesa tipa 2

Zbog toga što znanstvenici tipa 2 uzrokuju dijabetes melitus još uvijek nisu poznati, postoje predisponirajući čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

  • gojaznost - Glavni razlog za nastanak otpornosti na inzulin. Mehanizmi koji bi ukazivali na povezanost između pretilosti i otpornosti tkiva na inzulin još nisu u potpunosti određeni. Neki znanstvenici govore u prilog smanjenju broja receptora inzulina u osoba s pretilošću u usporedbi s tankim.
  • Genetska predispozicija (prisutnost srodnika dijabetesa) povećava vjerojatnost razvoja bolesti nekoliko puta.
  • Stres, zarazne bolesti može izazvati razvoj oba tipa dijabetesa i prvi.
  • U 80% žena s policističnim jajnicima pronađena je inzulinska rezistencija i povišena razina inzulina. Otkrivena je ovisnost, ali patogeneza bolesti u ovom slučaju još nije razjašnjena.
  • Prekomjerna količina hormona rasta ili glukokortikosteroida u krvi može smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokujući bolest.

Pod utjecajem raznih štetnih čimbenika mogu se pojaviti mutacije receptora inzulina, koje ne mogu prepoznati inzulin i prenijeti glukozu u stanice.

Također, faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju osobe starije od 40 godina s visokim kolesterolom i trigliceridima, uz prisutnost arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

  • Neobjašnjiv svrbež kože i genitalija.
  • Polydipsia - neprestano muči osjećaj žeđi.
  • Poliurija - povećana učestalost mokrenja.
  • Povećan umor, pospanost, sporost.
  • Česte infekcije kože.
  • Suhe sluznice.
  • Dugotrajne rane bez izlječenja.
  • Povrede osjetljivosti u obliku obamrlosti, trnce ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili pobijaju prisutnost dijabetesa tipa 2:

  • test glukoze u krvi;
  • HbA1c (određivanje glikiranog hemoglobina);
  • analiza urina za tijela šećera i ketona;
  • test tolerancije glukoze.

U ranim stadijima, dijabetes melitus tip 2 može se prepoznati na jeftin način kada se provodi test tolerancije na glukozu. Metoda se sastoji u činjenici da se uzorkovanje krvi provodi nekoliko puta. Sestra uzima krv na prazan želudac, nakon čega pacijent mora popiti 75 g glukoze. Na kraju dva sata ponovno se uzima krv i promatra se razina glukoze. Uobičajeno bi trebao biti do 7,8 mmol / l za dva sata, dok će dijabetes biti veći od 11 mmol / l.

Postoje i napredni testovi u kojima se krv uzima 4 puta svakih pola sata. Smatraju se više informativnim pri procjeni razine šećera kao odgovor na opterećenje glukozom.

Sada postoje mnogi privatni laboratoriji, krv za šećer u kojoj neki uzimaju iz vene, a neki iz prsta. Ekspresna dijagnostika uz pomoć mjerača glukoze u krvi ili test traka također je postala prilično razvijena. Činjenica je da se u venskoj i kapilarnoj krvi indeksi šećera razlikuju, što je ponekad vrlo značajno.

  • U istraživanju krvne plazme razina šećera bit će za 10-15% veća nego u venskoj krvi.
  • Glukoza u krvi posni od kapilarne krvi približno je jednaka koncentraciji šećera u krvi iz vene. U kapilarnoj krvi, nakon jela, glukoza je 1-1.1 mmol / l više nego u venskoj krvi.

komplikacije

Nakon dijagnoze šećerne bolesti tipa 2, pacijent se mora naviknuti na stalno praćenje šećera u krvi, redovito uzimati pilule za snižavanje šećera, slijediti dijetu i napuštati štetne ovisnosti. Potrebno je shvatiti da visoki krvni šećer negativno utječe na krvne žile, uzrokujući razne komplikacije.

Ako zadržite razinu šećera u normalnom rasponu, rizik od komplikacija je značajno smanjen.

Sve komplikacije dijabetesa podijeljene su u dvije velike skupine: akutna i kronična.

  • Akutne komplikacije uključuju komatozna stanja, čiji je uzrok oštra dekompenzacija bolesnikovog stanja. To se može dogoditi kod predoziranja inzulinom, s poremećajima u prehrani i nepravilnim, nekontroliranim unosom propisanih lijekova. Stanje zahtijeva hitnu pomoć specijalista s hospitalizacijom.
  • Kronične (kasne) komplikacije postepeno se razvijaju dugo vremena.

Sve kronične komplikacije dijabetesa tipa 2 podijeljene su u tri skupine:

  1. mikrovaskularne - lezije na razini malih žila - kapilara, venula i arteriola. Posude retine (dijabetička retinopatija) pate, nastaju aneurizme, koje mogu puknuti u bilo koje vrijeme. U konačnici, takve promjene mogu dovesti do gubitka vida. Posude renalnog glomerula također podliježu promjenama, zbog čega nastaje bubrežna insuficijencija.
  2. makrovaskularnih - oštećenja plovila većeg kalibra. Ishemija miokarda i mozga, kao i obliterirajuće bolesti perifernih krvnih žila, napreduju. Ova stanja su posljedica aterosklerotskih vaskularnih lezija, a prisutnost dijabetesa povećava rizik za njihovo pojavljivanje 3-4 puta. Rizik amputacije ekstremiteta kod osoba s dekompenziranim dijabetesom je 20 puta veći!
  3. Dijabetička neuropatija, Središnji i / ili periferni živčani sustav je oštećen. Postoji konstantan učinak hiperglikemije na živčana vlakna, javljaju se određene biokemijske promjene, što dovodi do poremećaja normalnog provođenja impulsa duž vlakana.

liječenje

U liječenju šećerne bolesti tipa 2 najvažniji je integrirani pristup. U ranim fazama, jedna dijeta je dovoljna da stabilizira razinu glukoze, au kasnijim fazama jedan propušteni lijek ili inzulin može se pretvoriti u hiperglikemijsku komu.

Dijeta i tjelovježba

Prije svega, bez obzira na težinu bolesti, propisana je dijeta. Debeli ljudi moraju smanjiti kalorije s obzirom na mentalnu i tjelesnu aktivnost tijekom dana.

Alkohol je zabranjeno koristiti, jer u kombinaciji s nekim lijekovima može se razviti hipoglikemija ili laktička acidoza. Osim toga, sadrži mnogo dodatnih kalorija.

Ispravna potreba i tjelesna aktivnost. Sedentarna slika ima negativan učinak na tjelesnu težinu - izaziva dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije. Opterećenje mora biti postupno, na temelju početnog stanja. Najbolji način za početak je hodati pola sata 3 puta dnevno, kao i plivati ​​po svojim najboljim sposobnostima. Tijekom vremena opterećenje se postupno povećava. Osim činjenice da sportovi ubrzavaju gubitak težine, smanjuju otpornost na inzulin u stanicama, sprječavajući napredovanje dijabetesa.

Lijekovi za smanjenje šećera

Uz neučinkovitost prehrane i tjelovježbe, odabrani su antidijabetični lijekovi, koji su sada prilično veliki. Oni su potrebni za održavanje normalne razine šećera u krvi. Neki lijekovi uz glavno djelovanje imaju pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i sustav hemostaze.

Popis lijekova za smanjenje šećera:

  • bigvanidi (metformin);
  • derivati ​​sulfoniluree (gliklazid);
  • inhibitori glukozidaze;
  • glinide (nateglinid);
  • inhibitori proteina SGLT2;
  • glifloziny;
  • tiazolidindioni (pioglitazon).

Terapija inzulinom

Dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 i razvojem komplikacija propisana je terapija inzulinom, jer se razvoj vlastitog hormona gušterače smanjuje s napredovanjem bolesti. Postoje posebne štrcaljke i inzulinske olovke za uvođenje inzulina, koje imaju relativno tanku iglu i jasan dizajn. Relativno novi uređaj je inzulinska pumpa, čija prisutnost pomaže u izbjegavanju višestrukih dnevnih injekcija.

Učinkoviti narodni lijekovi

Postoje namirnice i biljke koje mogu utjecati na razinu šećera u krvi, kao i povećanje proizvodnje inzulina od strane Langerhansovih otočića. Takva sredstva pripadaju nacionalnom.

  • cimet u svom sastavu ima tvari koje povoljno utječu na metabolizam dijabetičara. Bilo bi korisno piti čaj uz dodatak čajne žličice ovog začina.
  • cikorija Preporučuje se za prevenciju dijabetesa drugog tipa. Sadrži mnogo minerala, eteričnih ulja, vitamina C i B1. Preporučuje se za hipertenzivne bolesnike s vaskularnim plakovima i raznim infekcijama. Temeljem toga, pripremaju se razni decoctions i infuzije, pomaže tijelu da se nosi sa stresovima, jača živčani sustav.
  • Borovnice. Na temelju ovog bobica, postoje čak i lijekovi za liječenje dijabetesa. Možete napraviti izvarak od lišća borovnice: jedna žlica lišća, zaliti vodom i poslati na štednjak. Kada se kuhanje odmah ukloniti iz topline, a nakon dva sata možete piti pripremljeni napitak. Ovaj se izvarak može konzumirati tri puta dnevno.
  • orah - pri njegovoj potrošnji dolazi do hipoglikemijskog učinka zbog sadržaja cinka i mangana. Sadrži i kalcij i vitamin D.
  • Čaj od lipa. Ima hipoglikemijski učinak, a ima i opće zdravstveno-učinak na tijelo. Da biste napravili takvo piće, morate popiti dvije žlice lipe s jednom čašom kipuće vode. Možete joj dodati limunsku koricu. Pijte ovo piće tri puta dnevno.
Ne zaboravite da uporaba narodnih lijekova kao monoterapije neće dati djelotvornost. Oni su suportivna i adjuvantna terapija u kombinaciji s antidijabetičkim lijekovima!

Pravilna prehrana za dijabetes tipa 2

Glavna svrha korekcije prehrane za dijabetičare je održavanje razine šećera u krvi na stabilnoj razini. Njegovi oštri skokovi su neprihvatljivi, uvijek treba slijediti raspored hrane i ni u kojem slučaju ne propustiti sljedeći obrok.

Prehrana za dijabetes tipa 2 namijenjena je ograničavanju ugljikohidrata u hrani. Svi se ugljikohidrati razlikuju u probavljivosti, podijeljeni su na brze i spore. Postoji razlika u svojstvima kalorijske hrane. U početku, dijabetičarima je vrlo teško odrediti dnevni volumen ugljikohidrata. Za praktičnost, stručnjaci su identificirali koncept jedinice za kruh, koja sadrži 10-12 grama ugljikohidrata, bez obzira na proizvod.

U prosjeku, jedna jedinica kruha povećava razinu glukoze za 2,8 mmol / l, a 2 jedinice inzulina su potrebne za asimilaciju te količine glukoze. Na temelju jedinica koje se jedu kruha izračunava se doza inzulina potrebna za primjenu. Jedinica kruha odgovara pola šalice kaše od heljde ili jedne male jabuke.

Tijekom dana osoba bi trebala pojesti oko 18-24 jedinice kruha, koje treba podijeliti na sve obroke: oko 3-5 jedinica kruha po prijemu. Za više informacija o tome, osobe s dijabetesom javljaju se u posebnim školama za dijabetes.

prevencija

Prevencija mnogih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, dijeli se na:

  • primarni;
  • sekundarna.

Primarni cilj je spriječiti razvoj bolesti općenito, a sekundarni pomoći će izbjeći pojavu komplikacija s već uspostavljenom dijagnozom.Glavni cilj je stabilizacija šećera u krvi u normalnim količinama, uklanjanje svih faktora rizika koji mogu uzrokovati dijabetes tipa 2. t

  1. Prehrana - posebno preporučljiva za osobe s povećanom tjelesnom masom. Prehrana uključuje meso i ribu, svježe povrće i voće s niskim glikemijskim indeksom (ograničeno na krumpir, banane i grožđe). Nemojte jesti tjesteninu, bijeli kruh, žitarice i slatkiše svaki dan.
  2. Aktivni stil života. Glavna stvar - pravilnost i izvedivost fizičke aktivnosti. Za početak, dovoljno je hodati ili plivati.
  3. Uklanjanje svih mogućih žarišta infekcije. Žene s policističnim jajnicima redovito prate ginekolozi.
  4. Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.

Pogledajte videozapis: Svetski dan borbe protiv šećerne bolesti (Siječanj 2020).

Loading...