Komplikacije dijabetesa

Simptomi i liječenje dijabetičke kome

Dijabetička koma je jedna od komplikacija bolesti poput dijabetesa. Ovo stanje može biti popraćeno poremećajima unutarnjih organa, moždanim funkcijama i gubitkom svijesti. U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja, uzrok smrti može biti koma kod odraslih i djece.

Vrste dijabetičke kome

Koma u bolesnika s dijabetesom melitusa može biti nekoliko vrsta, ovisno o razlogu promjene koncentracije šećera u krvi.

Koma u bolesnika s dijabetesom melitusa može biti nekoliko vrsta, ovisno o razlogu promjene koncentracije šećera u krvi.

ketoatsidoticheskaya

Patologija se razvija zbog DKA (dijabetička ketoacidoza). Ovo stanje popraćeno je pojavom i naglim povećanjem koncentracije ketonskih tijela i glukoze u urinu. DKA napreduje zbog nedostatka inzulina u tijelu zbog različitih razloga.

Gipersmolyarnaya

Ovaj tip kome (DHA) se razvija zbog značajnog gubitka tekućine. U ovom slučaju, ketonska tijela se mogu osloboditi. Najčešće se DHA razvija u starijih bolesnika s tipom 2 dijabetesa.

Giperlaktatsidemicheskaya

To je najteža komplikacija kod dijabetičara. Stanje se razvija zbog popratnih bolesti jetre, pluća i kardiovaskularnog sustava. Osim toga, hiperlaktacidemska koma (DLK) često se javlja na pozadini alkoholizma.

hipoglikemijsko

Ovaj tip kome dolazi do značajnog smanjenja glukoze u serumu. Niska razina glukoze u krvi je od 2,3 mmol / l 2,5-4 sata nakon obroka ili 2,8 mmol / l na prazan želudac. U isto vrijeme, u bolesnika čiji su glikemijski indeksi stalno na visokoj razini, sinkopa je također zapažena kod velikih vrijednosti.

Hipoglikemična koma nastaje zbog značajnog smanjenja glukoze u serumu.

Uzroci dijabetičke kome

Kod dijabetičara, koma se razvija zbog niske ili visoke koncentracije glukoze u serumu. Treba imati na umu da se ovo stanje češće može razviti kod pacijenata koji ne koriste inzulin.

Glavni uzroci ketoacidne kome (DKA):

  • nedovoljna / neispravna primjena otopina koje sadrže inzulin pacijentima (defektna brizgalica, nepravilno odabrana doza, itd.);
  • teška operacija;
  • nošenje djeteta;
  • upotreba lijekova koji povećavaju koncentraciju glukoze.

Nedostatak inzulina uzrokuje gladovanje stanica. To povećava opterećenje jetre, koja formira potrebnu glukozu za tijelo, koristeći zalihe glikogena. Kao rezultat tog procesa, koncentracija glukoze se dramatično povećava. Bubrezi uklanjaju višak glukoze urinom, dok izlučuju kalij. Pacijent tada postaje dehidriran, u vlaknima tkiva nedostaje kisika, krv se zgusne i pojavljuju se znakovi DKA.

Uzroci hiperosmolarne kome (DHA):

  • solarni i / ili toplinski udar;
  • zlouporaba droga na bazi nadbubrežnih hormona i diuretskih lijekova;
  • teške bolesti (tirotoksikoza, tromboembolija, infarkt miokarda);
  • akutni oblici zaraznih bolesti;
  • dehidracija.
Lacticidemic coma (DLK) se razvija zbog zatajenja srca.
Jedan od uzroka laktikidemične kome je kronični alkoholizam.
Razlog pojave hipoglikemijske kome je predoziranje lijekovima za smanjenje razine šećera.
Kod dojenja se ponekad razvija hipoglikemijska koma.

Kada koncentracija glukoze prijeđe sigurnu razinu, počinje se izlučivati ​​urinom. Povećana diureza izaziva dehidraciju stanica i krvne ugruške.

Lacticidemic coma (DLK) se razvija iz sljedećih razloga:

  • patologije povezane s gubitkom kisika u stanicama (zatajenje srca, bolesti pluća, infarkt miokarda, zatajenje bubrega);
  • kronični alkoholizam;
  • kasne faze leukemije;
  • upotreba metformina u višim dozama;
  • trovanje otrovnim i otrovnim tvarima.

Zbog nedostatka kisika u tkivima, razina mliječne kiseline se povećava. Formirani laktat izaziva intoksikaciju, ometajući rad krvnih žila, srca i mišića. Osim toga, štetno utječe na prijenos živčanih impulsa.

Uzroci hipoglikemijske kome:

  • zlouporaba alkohola;
  • predoziranje lijekovima za smanjenje razine šećera;
  • višak doza inzulina (najčešći uzrok);
  • dojenje i trudnoća;
  • kronične i akutne bolesti;
  • prekomjerne tjelesne aktivnosti i posta bez podešavanja režima doziranja inzulina

simptomi

Razvojem ketoacidoze razina glukoze se povećava na 20 mmol / l i više. Istovremeno, postoji žeđ i pojačano mokrenje, slabost i suhoća u ustima. Ponekad mučnina, bol u trbuhu.

Kod DHA dolazi do slabosti, niskog krvnog tlaka, ubrzanog disanja i otkucaja srca, žeđi i neuroloških poremećaja.

DLK počinje s oštrim bolovima u srcu i mišićima, proljevom, povraćanjem i mučninom. Možda kršenje svijesti.

Lacticidemic coma počinje s mučninom i povraćanjem.

Hipoglikemičnu komu šećera prati vrtoglavica, znojenje, slabost, tremor i glavobolja.

Koliko dugo traje dijabetička koma?

Predkomatoznye stanja s dijabetesom razvijaju se postupno tijekom 1-2 dana. Najčešće, nakon dostizanja vrhunca progresije, ako se pacijentu ne pomogne u roku od 12-24 sata, dolazi pravi koma. U takvim slučajevima nemoguće je odrediti koliko će dugo ovo stanje trajati i koliko dugo traje.

Liječenje dijabetičke kom

U medicinskoj praksi takva suprotna stanja kao DKA i hipoglikemija zahtijevaju drugačiji pristup liječenju.

Prva pomoć za osobu s dijabetičkom komom

Ako se pojave simptomi dijabetičke kome, pacijent treba jesti hranu koja sadrži jednostavne ugljikohidrate (200 ml voćnog soka, 2-4 čokolade, 3-6 kocki šećera).

Ako se ne promatra poboljšanje, odmah trebate nazvati liječnika.

Ako se pojave simptomi dijabetičke kome, pacijent može sjediti 3-6 kocki šećera.

Intenzivna njega

Liječnik, koji dolazi na poziv, pružit će hitnu pomoć ovisno o vrsti dijabetičke kome:

  • hipoglikemična koma: 40-100 ml otopine glukoze 40% ili 1 ml glukagona intravenozno;
  • DKA: 1000 ml fiziološke otopine intravenozno ili 20 IU inzulina intramuskularno;
  • DHA: intravenozno davanje 1000 ml fiziološke otopine tijekom 60 minuta;
  • DLK: intravenozna fiziološka otopina.

Nakon toga pacijent se dostavlja u bolnicu gdje se terapija nastavlja u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

U hipoglikemiji, liječnik nastavlja primjenjivati ​​glukozu intravenozno. Kada koma hiperglikemijski tip zahtijeva niz postupaka:

  • inzulin (kratkog djelovanja) - intravenozno;
  • dehidracija se eliminira;
  • uklanja se uzrok šećerne kome;
  • koncentracija klora, natrija i kalija u tijelu je stabilizirana;
  • spriječeno je kisikovo izgladnjivanje;
  • podržava rad mozga i unutarnjih organa.
Hyperosmolarna koma s dijabetesom
Zašto je hipoglikemijska koma opasnija od hiperglikemije

Posljedice dijabetičke komp

hipoglikemijsko

Prognoza za hipoglikemijsku komu je najčešće povoljna. Pacijent može osjetiti preostalu vrtoglavicu, glavobolju, oštećenje pamćenja. U težim situacijama stanje izaziva infarkt miokarda ili moždani udar.

hipoglikcmicnc

Ove oblike šećernih kvržica karakteriziraju česta negativna predviđanja i visoka stopa smrtnosti, koja doseže sljedeće vrijednosti:

  • s DLK - od 50% do 90%;
  • s DFA - od 5% do 15%;
  • s DHA - do 50%.

U drugim slučajevima, učinci hiperglikemijske kome su slični onima hipoglikemijskog stanja.

Pogledajte videozapis: UZROK POVIŠENOG ŠEĆERA RJEŠAVATE SAMO PRIRODNIM RIMARCHUK METODAMA (Rujan 2019).