Liječenje i prevencija

Acarbose - koristiti za dijabetes i za mršavljenje

Većina tableta za snižavanje šećera potiče uklanjanje viška glukoze iz krvi dijabetičara. Akarboza, inhibitor a-glukozidaze, djeluje u ranijoj fazi. Sprečava razgradnju složenih ugljikohidrata koji ulaze u crijeva s hranom, čime se usporava prodiranje glukoze u krv.

Akarboza djeluje samo lokalno, ne utječe na sintezu inzulina i funkciju jetre, ne doprinosi hipoglikemiji. Nažalost, ova tvar nije toliko sigurna koliko se čini. Zbog neugodnih nuspojava opisanih u uputama, akarboza se naziva rezervnim lijekovima. Propisuje se ili s nedovoljnom djelotvornošću drugih lijekova ili s čestim pogreškama u prehrani.

Što je akarboza i kako djeluje

Ugljikohidrati koji se nalaze u našoj hrani uglavnom su složeni. Jednom u gastrointestinalnom traktu, podvrgavaju se hidrolizi posebnim enzimima - glikozidazama, nakon čega se razgrađuju do monosaharida. Jednostavni šećeri prodiru kroz crijevnu sluznicu i ulaze u krvotok.

Akarboza u svojoj strukturi je pseudosaharid dobiven biotehnološkom metodom. Natječe se s šećerima iz hrane u gornjem dijelu crijeva: veže se za enzime, privremeno ih lišavajući sposobnosti da razgrađuju ugljikohidrate. Zbog toga akarboza usporava protok glukoze u krv. Sporije i ravnomjernije glukoza prodire u krvne žile, učinkovitije se uklanja iz njih u tkivo. Glikemija se smanjuje, njezine fluktuacije se smanjuju nakon jela.

Dokazani učinak akarboze:

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%
  1. Normalizira glikirani hemoglobin, poboljšava kompenzaciju dijabetesa.
  2. Kada postoji povreda tolerancije glukoze za 25% smanjuje rizik od dijabetesa.
  3. Sprečava kardiovaskularne bolesti: rizik se smanjuje za 24% kod dijabetičara, za 49% u bolesnika s IGT.

Akarboza je učinkovitija u bolesnika s normalnom razinom glukoze u krvi na post i povišena nakon obroka. Istraživanja su pokazala da njegova uporaba može smanjiti glukozu na postu za 10%, glukozu nakon jela za 25%, glikirani hemoglobin za 21%, kolesterol za 10% i trigliceride za 13%. Istodobno s glikemijom smanjuje se koncentracija inzulina u krvi. Zbog manjeg sadržaja inzulina i lipida u bolesnika s dijabetesom, rezistencija na inzulin i rizik od ateroskleroze su smanjeni, a gubitak težine je olakšan.

Akarboza se koristi kao sredstvo za smanjenje glukoze više od 20 godina. U Rusiji je samo jedna droga registrirana s ovom tvari - Glucobay od njemačke tvrtke Bayer Pharma. Tablete imaju 2 doze - 50 i 100 mg.

Indikacije za uporabu lijeka

Kod dijabetesa može se propisati akarboza:

  1. Ako je bolest blaga, ali se dijeta ne poštuje uvijek, ili nije dovoljno normalizirati šećer.
  2. Uz Metformin, ako je vlastiti inzulin proizveden u dovoljnim količinama.
  3. Ako dijeta osigurava normalnu glikemiju, u krvi se nalazi višak triglicerida.
  4. Bolesnici s teškim fizičkim naporom umjesto derivatima sulfoniluree, jer često uzrokuju hipoglikemiju.
  5. Kada terapija inzulinom, ako se ne može riješiti brzo raste šećer nakon obroka.
  6. Za smanjenje doze kratkog inzulina.

Glucobay se također koristi za mršavljenje, unatoč činjenici da upute za uporabu ne odražavaju taj učinak lijeka.

Lijek se ne može uzimati u sljedećim slučajevima:

kontraindikacijaRazlog zabrane
Dječja dobStudije sigurnosti akarboze u tim skupinama bolesnika nisu provedene.
Trudnoća, GW
Kronične bolesti probavnog sustava, uključujući i one izvan akutne faze.Lijek djeluje u crijevima, tako da problemi s probavom ili apsorpcijom hranjivih tvari izravno utječu na njegovo djelovanje.
Bolesti praćene povećanim stvaranjem plina u crijevu.Kašnjenje ugljikohidrata u probavnom traktu značajno povećava neugodne simptome.
Zatajenje bubrega ako GFR <25.Trećina akarboze se eliminira iz tijela kroz bubrege, tako da moraju barem djelomično ispuniti svoje funkcije.

Upute za uporabu

Kako početi uzimati Glucobay s dijabetesom:

  1. Početna doza je 150 mg u 3 podijeljene doze. Potrebno je da akarboza uđe u jednjak istovremeno s prvim ugljikohidratima, pa se tablete ispijaju neposredno prije jela.
  2. Ako ta količina nije dovoljna za normalizaciju glikemije, doza se udvostručuje. Da biste smanjili ozbiljnost nuspojava, morate dati tijelu 1-2 mjeseca da se navikne na lijek, a tek onda povećati početnu dozu.
  3. Optimalna doza je 300 mg, podijeljena u 3 puta. Kod bolesnika s oštećenom tolerancijom glukoze ova doza je maksimalno dopuštena.
  4. Maksimalna doza je 600 mg. Imenovana je u iznimnim slučajevima i samo ako dijabetičar nema nuspojava.

Nuspojave kod primjene akarboze

Učestalost pojave,%Nepoželjno djelovanje prema uputama
>10Nadutost može biti popraćena nadutošću, obilnim plinom. Intenzitet stvaranja plina raste s povećanjem doza akarboze i količinom ugljikohidrata u prehrani.
<10Bolovi u trbuhu, proljev krše prehranu.
<1Povećana aktivnost jetrenih enzima. Ova povreda može nestati sama od sebe, tako da ne smijete odmah prekinuti liječenje, prvo je dovoljno pratiti funkciju jetre.
<0,1Edem, mučnina, povraćanje, bol u želucu.
izolirani slučajeviPromjene u sastavu krvi, manjak trombocita, opstrukcija crijeva, hepatitis. Alergija na komponente pilule.

S predoziranjem akarbozom, ozbiljnost nuspojava u probavnom traktu dramatično se povećava, proljev se gotovo uvijek javlja. Kako biste izbjegli neugodne osjećaje, u sljedećih 6 sati koristite samo hranu i pića bez ugljikohidrata. Tijekom tog vremena, većina lijeka ima vremena izaći iz tijela.

Stručno mišljenje
Arkadij Aleksandrović
Iskusni endokrinolog
Pitajte stručnjaka
S istodobnim imenovanjem lijeka Glucobay s lijekovima za sulfonilureu ili inzulinom može se pojaviti hipoglikemija. Kao opće pravilo, za dijabetes melitus ga zaustavljaju svi brzi ugljikohidrati. Kada uzimate acarbose brzo povećati šećer u krvi može samo čista glukoza. Šećer, slatkiši i čak med sadrže šećer, pa se glikemija normalizira s odgodom.

Upotreba akarboze Glucobay za gubitak težine

Kada uzimate akarbozu, neki od ugljikohidrata nemaju vremena da se slome i uklanjaju se iz tijela izmetom, a kalorijski sadržaj pojedene hrane smanjuje se. Ovo svojstvo je u više navrata pokušao koristiti za mršavljenja, čak i istraživanja su provedena na učinkovitost droge za mršavljenja. U bolesnika s dijabetesom uvođenje akarboze u režim liječenja rezultiralo je prosječnim smanjenjem težine od 0,4 kg. U isto vrijeme, unos kalorija i intenzitet opterećenja ostao je isti.

Također se pokazalo da je upotreba akarboze za mršavljenje najučinkovitija u kombinaciji s prehranom i sportom. Ovoga puta studija je provedena na zdravim ljudima. Rezultati su bili ohrabrujući: tijekom 5 mjeseci bolesnici su smanjili svoj BMI za 2,3, au kontrolnoj skupini bez akarboze za samo 0,7. Liječnici sugeriraju da je ovaj učinak povezan s nuspojavama lijeka. Čim se mršavljenje sortira s ugljikohidratima, oni odmah intenziviraju procese fermentacije u crijevima, počinje meteorizam ili proljev. Acarbose ovdje služi kao svojevrsni pokazatelj pravilne prehrane, svaka povreda prehrane puna je neugodnih učinaka.

Što može zamijeniti

Potpuni analozi u Glukobayu su odsutni. Osim akarboze, takve aktivne tvari kao vogliboza i miglitol pripadaju skupini inhibitora a-glukozidaze. Na temelju toga nastali su njemački Diastabol, turski Glinoza i ukrajinski Voksid. Oni imaju isti učinak, pa se mogu smatrati analogima. U ljekarnama u Rusiji, nijedan od tih lijekova nije zastupljen, tako da će se domaći dijabetičari morati ograničiti na Glucobay ili dovesti lijek iz inozemstva.

cijena

Acarbose se ne nalazi na popisu VED-a, tako da dijabetičari moraju kupiti Glucobay samostalno. Cijena u Rusiji kreće se od 500 do 590 rubalja. za 30 tableta od 50 mg. Doza od 100 mg je malo skuplja: 650-830 rub. za isti iznos.

U prosjeku, liječenje će koštati 2200 rubalja. za mjesec dana. U mrežnim ljekarnama lijek je nešto jeftiniji, ali u većini njih morat će platiti i dostavu.

Pregledi pacijenata

Prema ocjenama dijabetičara, Glukobay je "prilično neugodan" lijek. Pacijenti su prisiljeni ne samo slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, nego u nekim slučajevima odbijaju mliječne proizvode, budući da laktoza također može uzrokovati probavne probleme. Učinak akarboze koji smanjuje šećer se ocjenjuje pozitivno. Lijek uspješno normalizira glukozu nakon jela, smanjuje njezine fluktuacije tijekom dana.

Manje težine su manje optimistične. Pijte lijek uglavnom slatki zub, koji ne može bez deserta za dugo vremena. Smatraju da su te tablete bezopasne, ali preskupe. Osim toga, zbog nuspojava, ugljikohidrati se mogu jesti samo kod kuće, bez straha od posljedica. U usporedbi s Xenicalom, Glucobay se bolje podnosi, ali učinak je mnogo manji.