Dijabetes

Endokrinologija i šećerna bolest tipa 2: zaključak liječnika endokrinologa

Šećerna bolest je endokrinološka bolest uzrokovana ozbiljnim kvarom gušterače. Kao posljedica toga, u tijelu pacijenta dolazi do potpunog ili djelomičnog prestanka proizvodnje hormona inzulina, koji je bitan element apsorpcije glukoze.

Takvo kršenje metabolizma ugljikohidrata dovodi do značajnog povećanja razine šećera u krvi, što negativno utječe na sve sustave i unutarnje organe osobe, izazivajući razvoj teških komplikacija.

Unatoč činjenici da je endokrinologija kršenje izlučivanja inzulina, šećerna bolest je bolest koja uzrokuje značajnu štetu čitavom ljudskom tijelu. Stoga su učinci dijabetesa generalizirani i mogu dovesti do srčanog udara, moždanog udara, tuberkuloze, gubitka vida, amputacije udova i seksualne nemoći.

Da biste saznali što je više moguće korisnih informacija o ovoj bolesti, trebate pažljivo proučiti kako endokrinologija gleda na dijabetes melitus i koje suvremene metode rješavanja problema. Ovi podaci mogu biti od velikog interesa ne samo za dijabetičare, već i za njihove voljene koji žele pomoći svojim obiteljima da se nose s ovom opasnom bolešću.

Značajke

Kao što endokrinolozi primjećuju, među bolestima uzrokovanim metaboličkim poremećajima, dijabetes je druga najčešća bolest, koja je u ovom pokazatelju drugačija od pretilosti. Prema nedavnoj studiji, svaka deseta osoba na Zemlji trenutno pati od dijabetesa.

Međutim, mnogi pacijenti možda čak i ne sumnjaju na ozbiljnu dijagnozu, jer se dijabetes šećera često javlja u latentnom obliku. Nerazvijeni oblik dijabetesa vrlo je opasan za osobu, jer ne dopušta pravodobno otkrivanje bolesti i često se dijagnosticira tek nakon što bolesnik ima ozbiljne komplikacije.

Ozbiljnost dijabetesa također leži u činjenici da doprinosi generaliziranom metabolizmu, negativno utječe na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. To se objašnjava činjenicom da inzulin proizveden p-stanicama pankreasa sudjeluje ne samo u apsorpciji glukoze, već iu masti i proteinima.

No, najveća šteta za ljudsko tijelo uzrokovana je visokom koncentracijom glukoze u krvi, koja uništava zidove kapilara i živčanih vlakana, te izaziva razvoj teških upalnih procesa u mnogim unutarnjim organima osobe.

klasifikacija

Prema suvremenoj endokrinologiji, dijabetes melitus može biti istinit i sekundaran. Sekundarni (simptomatski) dijabetes razvija se kao komplikacija drugih kroničnih bolesti poput pankreatitisa i tumora gušterače, kao i oštećenja nadbubrežnih žlijezda, hipofize i štitne žlijezde.

Pravi dijabetes se uvijek razvija kao samostalna bolest i često postaje uzrok pridruženih bolesti. Ovaj oblik dijabetesa može se dijagnosticirati kod osobe u bilo kojoj dobi, kako u ranom djetinjstvu tako iu ekstremnoj starosti.

Pravi dijabetes uključuje nekoliko vrsta bolesti koje imaju iste simptome, ali se javljaju kod pacijenata iz različitih razloga. Neke od njih su vrlo česte, druge, naprotiv, rijetko se dijagnosticiraju.

Vrste dijabetesa:

  1. Dijabetes tipa 1;
  2. Dijabetes tipa 2;
  3. Gestacijski dijabetes;
  4. Steroidni dijabetes;
  5. Kongenitalni dijabetes.

Dijabetes tipa 1 je bolest koja se često dijagnosticira u bolesnika u djetinjstvu i adolescenciji. Ova vrsta dijabetesa rijetko pogađa osobe starije od 30 godina. Stoga se često naziva juvenilni dijabetes. Dijabetes tipa 1 nalazi se na 2. mjestu po učestalosti, oko 8% svih slučajeva dijabetesa javlja se u inzulin-ovisnom obliku bolesti.

Dijabetes tipa 1 karakterizira potpuni prestanak lučenja inzulina, pa je njegovo drugo ime dijabetes ovisan o inzulinu. To znači da će pacijent s ovim oblikom dijabetesa morati svakodnevno dati inzulinske injekcije.

Dijabetes tipa 2 je bolest koja se obično javlja kod osoba zrele i starije dobi, vrlo rijetko se dijagnosticira u bolesnika mlađih od 40 godina, a dijabetes tipa 2 je najčešći oblik ove bolesti, zahvaća više od 90% svih bolesnika kojima je dijagnosticiran dijabetes.

Kod dijabetesa tipa 2, pacijent razvija neosjetljivost tkiva na inzulin, dok razina ovog hormona u tijelu može ostati normalna ili čak povišena. Stoga se ovaj oblik dijabetesa naziva neovisnim o inzulinu.

Gestacijski dijabetes je bolest koja se manifestira samo kod žena u položaju 6-7 mjeseci trudnoće. Ovaj tip dijabetesa najčešće se dijagnosticira u trudnica koje pate od pretilosti. Osim toga, žene koje zatrudne nakon 30 godina sklone su razvoju gestacijskog dijabetesa.

Gestacijski dijabetes nastaje kao posljedica narušavanja osjetljivosti unutarnjih stanica na inzulin pod utjecajem hormona koje stvara posteljica. Nakon porođaja, žena je obično potpuno izliječena, ali u rijetkim slučajevima bolest postaje dijabetes tipa 2. t

Steroidni dijabetes je bolest koja se razvija kod ljudi koji su dugo uzimali lijekove glukokortikosteroida. Ovi medicinski proizvodi doprinose značajnom povećanju razine šećera u krvi, što s vremenom dovodi do nastanka dijabetesa.

Rizična skupina za razvoj steroidnog dijabetesa uključuje pacijente koji pate od bronhijalne astme, artritisa, artroze, teških alergija, adrenalne insuficijencije, upale pluća, Crohnove bolesti i drugih. Nakon prekida primjene glukokortikosteroida steroidni dijabetes je potpuno nestao.

Kongenitalni dijabetes - manifestira se u djeteta od prvog rođendana. Obično su djeca s prirođenim oblikom ove bolesti rođena majkama s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa. Također, uzrok urođenog dijabetesa mogu biti virusne infekcije, koje majka prenosi tijekom trudnoće ili uzimanje moćnih lijekova.

Uzrok urođenog dijabetesa može biti i nerazvijenost gušterače, uključujući i prijevremeno rođenje. Kongenitalni dijabetes nije izlječiv i karakterizira ga potpuni nedostatak izlučivanja inzulina.

Njegovo liječenje sastoji se od dnevnih injekcija inzulina iz prvih dana života.

razlozi

Dijabetes tipa 1 obično se dijagnosticira u osoba mlađih od 30 godina. Slučajevi ove bolesti kod bolesnika starijih od 40 godina vrlo su rijetko zabilježeni. Posebno se ističe dječji dijabetes, koji se najčešće manifestira kod djece u razdoblju od 5 do 14 godina.

Glavni uzrok nastanka dijabetesa tipa 1 je poremećaj u imunološkom sustavu u kojem stanice ubojice napadaju tkivo vlastite gušterače, uništavajući β-stanice koje proizvode inzulin. To dovodi do potpunog prestanka izlučivanja hormona inzulina u tijelu.

Često se takav kvar imunološkog sustava razvija kao komplikacija virusne infekcije. Rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 značajno povećava virusne bolesti kao što su rubeole, vodene kozice, zaušnjaci, boginje i hepatitis B.

Osim toga, na nastanak dijabetesa može utjecati uzimanje nekih moćnih lijekova, kao i trovanje pesticidima i nitratima. Važno je razumjeti da smrt malog broja stanica koje izlučuju inzulin, ne može uzrokovati razvoj dijabetesa. Za pojavu simptoma ove bolesti kod ljudi, najmanje 80% β-stanica mora umrijeti.

Kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 često se promatraju druge autoimune bolesti, na primjer tirotoksikoza ili difuzna toksična gušavost. Ova kombinacija bolesti iznimno je negativna za zdravstveno stanje pacijenta, što pogoršava tijek dijabetesa.

Dijabetes tipa 2 najčešće pogađa zrele i starije osobe koje su prešle preko 40 godina. No danas endokrinolozi slave brzu obnovu ove bolesti kada se dijagnosticiraju kod ljudi koji jedva proslavljaju svoj 30. rođendan.

Glavni uzrok dijabetes melitusa tipa 2 je velika prekomjerna tjelesna težina, pa posebna rizična skupina za razvoj ove bolesti su osobe koje pate od pretilosti. Adipozno tkivo koje pokriva sve unutarnje organe i tkiva pacijenta stvara prepreku za hormon inzulin, što doprinosi razvoju inzulinske rezistencije.

U slučaju drugog oblika dijabetesa, razina inzulina često ostaje na razini norme ili je čak prelazi. Međutim, zbog neosjetljivosti stanica na ovaj hormon, ugljikohidrati se ne apsorbiraju u tijelo pacijenta, što dovodi do brzog povećanja razine šećera u krvi.

Uzroci šećerne bolesti tipa 2:

  • Nasljeđe. Ljudi čiji su roditelji ili drugi bliski srodnici koji boluju od šećerne bolesti imaju veću vjerojatnost da razviju ovu bolest;
  • Prekomjerna tjelesna težina. Kod ljudi s velikom prekomjernom težinom, stanično tkivo često gubi osjetljivost na inzulin, što ometa normalnu apsorpciju glukoze. To posebno vrijedi za ljude s tzv. Abdominalnim tipom pretilosti, u kojem se masne naslage uglavnom formiraju u abdominalnom području;
  • Nepravilna prehrana. Korištenje velikih količina masne, ugljikohidratne i visokokalorične hrane iscrpljuje resurse pankreasa i povećava rizik od inzulinske rezistencije;
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolest koronarnih arterija, ateroskleroza i visoki tlak doprinose pojavi neosjetljivosti tkiva na inzulin;
  • Česti stres. U stresnim situacijama u ljudskom tijelu nastaje veliki broj kortikosteroidnih hormona (adrenalina, norepinefrina i kortizola) koji povećavaju razinu glukoze u krvi i česta emocionalna iskustva mogu izazvati dijabetes;
  • Prihvaćanje hormonskih lijekova (glukokortikosteroidi). Oni imaju negativan učinak na gušteraču i povećavaju razinu šećera u krvi.

Uz nedovoljnu proizvodnju inzulina ili gubitak osjetljivosti tkiva na taj hormon, glukoza prestaje prodirati u stanice i nastavlja cirkulirati u krvotoku. To prisiljava ljudsko tijelo na traženje drugih mogućnosti obrade glukoze, što dovodi do nakupljanja glikozaminoglikana, sorbitola i glikiranog hemoglobina u njemu.

To je velika opasnost za pacijenta, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su katarakte (zamračenje leće oka), mikroangiopatija (razaranje zidova kapilara), neuropatija (oštećenje živčanih vlakana) i bolesti zglobova.

Kako bi se nadoknadio nedostatak energije nastale kao posljedica narušavanja apsorpcije glukoze, tijelo počinje procesirati proteine ​​sadržane u mišićnom tkivu i potkožnoj masnoći.

To uzrokuje da pacijent brzo izgubi na težini i može uzrokovati ozbiljnu slabost, pa čak i mišićnu distrofiju.

simptomi

Intenzitet simptoma dijabetes melitusa ovisi o vrsti bolesti i dobi bolesnika. Tako se dijabetes tipa 1 razvija vrlo brzo i može dovesti do opasnih komplikacija u samo nekoliko mjeseci, kao što su teške epizode hiperglikemije i dijabetičke kome.

Dijabetes tipa 2, naprotiv, razvija se vrlo sporo i dugo se ne manifestira na bilo koji način. Često se ovaj tip dijabetesa otkriva slučajno tijekom pregleda organa vida, krvnih testova ili urina.

No, unatoč razlikama u intenzitetu razvoja između dijabetesa tipa 1 i tipa 2, one imaju slične simptome i manifestiraju se sa sljedećim karakterističnim znakovima:

  1. Velika žeđ i stalan osjećaj suhoće u ustima. Osoba s dijabetesom može popiti do 8 litara tekućine dnevno;
  2. Poliurija. Dijabetičar pati od čestog mokrenja, sve do mokrenja u krevetu. Poliurija kod dijabetesa javlja se u 100% slučajeva;
  3. Polifagije. Pacijent stalno osjeća glad, osjećajući posebnu žudnju za slatkom i ugljikohidratnom hranom;
  4. Suha koža i sluznice, što može uzrokovati ozbiljan svrbež (osobito u kukovima i preponama) i pojavu dermatitisa;
  5. Kvar, stalna slabost;
  6. Loše raspoloženje, razdražljivost, nesanica;
  7. Grčevi u nogama, osobito u mišićima tele;
  8. Smanjena vizija.

Kod šećerne bolesti tipa 1 dominiraju simptomi kao što su teška žeđ, česta iscrpljujuća mokrenja, stalan osjećaj mučnine i povraćanja, gubitak snage, trajna glad, iznenadni gubitak težine čak i uz pravilnu prehranu, depresiju i povećanu razdražljivost.

Djeca često imaju noćnu enurezu, osobito ako dijete nije otišlo u WC prije odlaska u krevet. Bolesnici s ovom vrstom dijabetesa osjetljiviji su na skokove šećera u krvi i razvoj hipo- i hiperglikemije, stanja koja su opasna po život i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Kod pacijenata koji boluju od dijabetesa tipa 2, bolest se često manifestira teškim kožnim svrbežom, smanjenom oštrinom vida, stalnom žeđom, slabošću i pospanošću, pojavom gljivičnih infekcija, lošim zacjeljivanjem rana, ukočenošću, peckanjem ili puzanjem u nogama.

liječenje

Diabetes mellitus tip 1 i 2 i dalje ostaje neizlječiva bolest. Ali uz strogo pridržavanje svih preporuka liječnika i uspješnu kompenzaciju dijabetesa, pacijent može voditi pun život, uključiti se u bilo koje područje djelovanja, stvoriti obitelj i imati djecu.

Savjeti za bolesnike s dijabetesom s endokrinologima:

Nemojte se obeshrabriti kada saznate za svoju dijagnozu. Ne biste trebali previše brinuti o bolesti, jer može samo pogoršati bolesnikovu bolest. Treba imati na umu da više od pola milijarde ljudi na planeti također ima dijabetes, ali u isto vrijeme su naučili živjeti s ovom bolešću.

Potpuno eliminirati iz vaše prehrane probavljive ugljikohidrate. Važno je razumjeti da se dijabetes razvija kao posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata. Stoga, svi pacijenti s takvom dijagnozom moraju potpuno napustiti uporabu jednostavnih ugljikohidrata, kao što su šećer i slatkiši, med, krumpir u bilo kojem obliku, hamburgere i ostale brze hrane, slatko voće, bijeli kruh, pecivo, krupica, bijela riža. Ovi proizvodi mogu odmah podići razinu šećera u krvi.

Konzumirajte složene ugljikohidrate. Takvi proizvodi, unatoč visokom sadržaju ugljikohidrata, ne povećavaju razinu šećera u krvi, jer se apsorbiraju mnogo dulje od jednostavnih ugljikohidrata. To su zobena kaša, kukuruz, smeđa riža, tjestenina od durum pšenice, kruh od cjelovitih žitarica i mekinja te razni orašasti plodovi.

Često, ali malo po malo. Frakcijska prehrana je osobito korisna kod dijabetes melitusa jer pomaže u sprečavanju naglog povećanja ili smanjenja razine šećera u krvi. Stoga se dijabetičarima preporučuje da jedu najmanje 5 puta dnevno.

Kontinuirano pratite razinu glukoze u krvi. To treba učiniti ujutro nakon buđenja i navečer prije spavanja, a također i nakon glavnih obroka.

Kako odrediti šećer u krvi kod kuće? Da bi to učinio, pacijent bi trebao kupiti uređaj za mjerenje glukoze u krvi, koji je jednostavan za korištenje kod kuće. Važno je naglasiti da kod zdravih odraslih osoba razina šećera u krvi ne prelazi razinu od 7,8 mmol / l, što bi trebalo poslužiti kao vodič za dijabetičare.

Pogledajte videozapis: Tehnološka večer i dijabetes - #Diabtech (Listopad 2019).