Komplikacije dijabetesa

Bolovi u nogama: oteklina i čirevi. Liječenje trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti

Jedna od komplikacija dijabetesa je slab protok krvi do ekstremiteta. U isto vrijeme, često se javljaju bolovi u nogama, edemi, upale, pojavljuju se rane koje ne zacjeljuju i gnojnica. U uznapredovalom stadiju formira se gangrena ekstremiteta.
Mogu li se ti simptomi spriječiti? Koje preventivne mjere pomažu zadržati noge s dijabetesom?

Bolovi u nogama kod šećerne bolesti: uzroci i kako ih se suprotstaviti?

Dijabetes melitus mijenja sastav krvi.
Dijabetična krv postaje viskozna, ljepljiva, debela, zbog čega se smanjuje protok krvi. U velikim arterijama i venama smanjenje brzine protoka krvi je neznatno. Kod malih perifernih (udaljenih od srca) žila i kapilara dolazi do zastoja krvi. Što je loše?

Svaka stanica ljudskog tijela dobiva kisik svake sekunde i oslobađa proizvode svoje vitalne aktivnosti (ugljični dioksid, kiseline, urea, amonijak, voda). Ako krv cirkulira vrlo sporo, dolazi do nedovoljnog uklanjanja toksina iz stanica. Akumulacija toksina tvori gnojne formacije.

Ako je dovod krvi u dio udova potpuno blokiran, javlja se suha gangrena (nekroza tkiva tijekom spore okluzije krvnih žila, često je prisutan neugodan miris, zamračenje i mumifikacija ekstremiteta).

Brzina protoka i veličina patoloških procesa u udovima ovise o razini šećera u krvi.
Ako dijabetičar slijedi dijetu i način tjelesne aktivnosti, šećer se smanjuje do razine norme, komplikacije i bolovi u ekstremitetima nastaju vrlo sporo. Ako se šećer često prevrće, opskrba krvlju usporava, dolazi do nakupljanja toksina u tkivima i nastanka edema.

Što se šećer češće povećava, brži se patološki procesi formiraju. Postoje trajni bolovi u nogama, koji tragaju za osobom, i to u aktivnom i mirnom stanju.

Kako bi se uspješno suzbio bol, dijabetičar mora pratiti prehranu i osigurati potrebnu razinu tjelesne aktivnosti. Razmotrimo detaljnije kako jednostavne mjere pomažu spriječiti komplikacije dijabetesa na nogama.

Kako vratiti protok krvi?

Većina upale u ljudskom tijelu nastaje kada nema dovoljno krvi. Obnova protoka krvi stvara uvjete za regeneraciju stanica i tkiva.
 
Što pomaže u obnavljanju protoka krvi u udovima?

  • Tjelesna aktivnost Izvođenje fizičkih vježbi, hodanje, sporo trčanje, plivanje aktivira protok krvi kroz tijelo. Kako bi se poboljšao protok krvi u perifernim krvnim žilama nogu, izvodi se posebna gimnastika u kojoj se odaberu vježbe za opterećenje mišića stopala, gležnja, teladi i nožnih prstiju. Takve vježbe trebaju izvoditi svi dijabetičari za prevenciju komplikacija u obliku dijabetičkog stopala ili trofičkih ulkusa.
  • Stroga prehrana i izračun kruhova. Ova mjera vam omogućuje kontrolu razine šećera i viskoznosti krvi. Stoga je kontrola ugljikohidratne hrane osnova za očekivano trajanje života bolesnika s dijabetesom, ključnim za kvalitetu života. Razina šećera u krvi određuje koliko dugo se dijabetičar može kretati samostalno, ne osjećajući bol, ne samo u nogama, već iu drugim dijelovima tijela.

Bol u nogama: zar ne?

Ne uvijek odsustvo bolova u nogama ukazuje na odsustvo patoloških procesa.
Često se kod dijabetesa gubi osjećaj uslijed nedovoljne prehrane živčanih vlakana. Ta se komplikacija naziva dijabetička neuropatija.

Zbog gubitka osjetljivosti tkiva bolesnik s dijabetesom možda neće osjetiti bol kada su mu noge ozlijeđene, uganuća, oštećenje ligamenata. Kao rezultat toga, pacijent je podržan pogrešnim mišljenjem da je sve u redu s nogama. Kada se pojave komplikacije (formiraju se trofični ulkusi i edemi), proces je već počeo, njegovo liječenje je komplicirano.
Po kojim se vanjskim znakovima može procijeniti kršenje protoka krvi u udovima?

  • Suhoća, ljuštenje i svrbež kože, ponekad osjećaj pečenja.
  • Pojava mjesta pigmentacije.
  • Hladni vanjski poklopci, stopala, prsti, telad na dodir.
  • Blijeda ili plavkasta boja kože na stopalima, gležnjevima, nogama.
  • Gubitak kose na potkoljenici i potkoljenici.
  • Vidljivo oticanje gležnja i potkoljenice, grčevi u mišićima, osjećaj težine.

Prisutnost ovih simptoma ukazuje na nedostatak opskrbe krvi u udovima. Stvaraju se stanja za nastanak upale i trofičkih ulkusa. Kompleks lezija donjih ekstremiteta u dijabetesu naziva se dijabetičkim stopalom. Što znači ovaj medicinski izraz?

Dijabetička stopala, trofički ulkusi, upala i oticanje

Dijabetičar često ne osjeća bolne simptome kada je stopalo ozlijeđeno.
Zdrava se osoba osjeća umornom i bolnom u nogama s pretjeranim preopterećenjem. Pacijent s dijabetesom često ne osjeća bolne simptome kada je noga ozlijeđena. Stoga kod dijagnosticiranja dijabetesa nije preporučljivo ići bosi ili u otvorenim cipelama. Također, nije potrebno nepotrebno dugo šetati, prejako opterećivati ​​noge (baviti se aktivnim sportovima, trčati na velike udaljenosti).

Bol se može pojaviti prekasno, kada će popravak tkiva biti težak. Štoviše, kod dijabetičara, bilo kakvo zacjeljivanje udova se događa slabo, obične rane često trunu, regeneracija tkiva je oslabljena. Kombinacija simptoma niske osjetljivosti i slabog zacjeljivanja rana naziva se dijabetička noga.

Trofični ulkusi nastaju kada je stanica pothranjena.
Stanična prehrana u medicinskoj terminologiji naziva se "trofička". Za zacjeljivanje rana potrebno je formiranje novih epitelnih stanica (vanjskih tkiva) i stanica unutarnjih tkiva. S nedovoljnim unosom hranjivih tvari ne stvaraju se nove stanice, a stare umiru.

Životni vijek jedne epitelne stanice je 14 dana. Po isteku naznačenog razdoblja, ćeliju se mora zamijeniti novom. Tako u ljudskom tijelu postoji stalna obnova stanica.
Poremećaj procesa obnavljanja formira rane i trofičke ulkuse (rane gnojem male veličine, blijedožutih rubova i neugodnog mirisa).

Ulkusi najprije napadaju pokrovna tkiva (kožu), zatim mekani (mišići) i dosežu periost. Postoje arterijski i venski dijabetični ulkusi.

  • Arterijski ulkusi nastaju nakon hipotermije nogu i stopala, kada se nose uske cipele, poremećaji kože. Mjesta trofičkih ulkusa: đon, palac, peta.
  • Venski ulkusi gore - na nogama iu području gležnjeva. Oni su popraćeni gastrocnemius konvulzije, izgled vidljive rešetke vena, crveno-ljubičasta mjesta, zbijanje kože s formiranjem karakterističan sjaj.
Infekcija bilo koje rane s nastankom gnoja uzrokuje upalu i oticanje tkiva. Stopa se povećava, koža postaje zategnuta.

Simptom oticanja nogu kod dijabetičara može se promatrati bez rana ili čireva. Edemi nastaju kada je protok krvi poremećen, razvijaju se unutarnji upalni procesi i neizravni su znak bolesti.

Liječenje trofičkih ulkusa i edema

Stag fiziološke tekućine (edem) nastaje kao posljedica nedovoljne drenaže tekućine, stiskanja krvnih žila (uske cipele), slabe funkcije bubrega, infekcije i upale. Također, edem nužno prati neuropatiju (gubitak osjetljivosti).

U početnom stadiju bolesti, noge se nabreknu u večernjim satima (kao rezultat vertikalnih opterećenja na udovima) i ujutro nakon spavanja (zbog smanjenog protoka krvi tijekom noćnog odmora).
Za liječenje edema potrebno je aktivirati protok krvi i normalizirati prehranu tkiva. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

  • Pripravci za poboljšanje periferne cirkulacije. Na primjer aktovegin - poboljšava metaboličke procese, trofizam (prehrana) i regeneraciju tkiva.
  • Terapija vitaminom i kalijem. Pružanje stanica vitaminima doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa. Kalij uklanja sol i vodu.
  • Kontrolirajte količinu tekućine koju pijete.
  • Masirajte telad, gležnjeve i stopala.
  • Podignute noge za vrijeme spavanja i odmora.
Liječenje venskih ulkusa je teže nego liječenje edema.
Za trofičke lezije koriste se sljedeće metode lokalne terapije:

  • Lokalna dezinfekcija (obrada vodikovim peroksidom, kalijevim permanganatom, jodinolom).
  • Antimikrobni i antifungalni lijekovi (Miramistin, preparati sa srebrom, dioksidin) - za liječenje rana i preljeva.
  • Pripravci za regeneraciju tkiva.
  • Kod venskih ulkusa - kompresijsko povezivanje udova.

Prema statistikama, 80% pacijenata s dijagnozom dijabetesa nakon 20 godina progresije bolesti ima lezije na stopalima, ranicama, upalama i oteklini.

  1. U početnom stadiju razvoja komplikacija bolova nastaju uglavnom noću.
  2. U srednjem stadiju bolesti nastaje povremena klaudikacija. Lokalizacija boli javlja se na stopalu, prstima i potkoljenici. Ponekad bol kada hoda postaje nepodnošljiva.
  3. Kasnije se na nožnim prstima velikih nogu pojavljuju čirevi, na mjestima kurjih očiju i žuljeva.

Važno je razumjeti da je kod dijabetesa lezije nogu dosljedne. U početku se pojavljuje natečenost, ako se ne liječe, dodaju se kronični ulkusi, koji se dalje razvijaju u gangrenu.

Zdravlje stopala pacijenta ovisi o tome koliko je liječenje u potpunosti započeto. Potrebna dnevna prevencija produžuje puni život dijabetičara.

Možete odabrati liječnika i zakazati sastanak upravo sada:

Pogledajte videozapis: Što može dovesti do boli u nogama? (Listopad 2019).