Gušterača

Zašto pankreas boli

S boli, lokaliziranom u gornjem ili srednjem dijelu trbuha, suočite se s prosječno 3-5 osoba od deset. Njihov uzrok može biti oštećenje želuca, dvanaesnika, žučnog mjehura. Često se javlja izražena bol zbog bolesti pankreasa (PZH), koje se inače nazivaju gušterača. Štoviše, prema različitim podacima, od 100 tisuća ljudi od akutne do kronične pankreasne boli pati od 25 do 50 osoba.

U ljudi, gušterača se nalazi odmah ispod želuca. Njezina glava blisko uz duodenum, gdje je lumen od gušterače kanal. Tijelo i rep žlijezde, koji pokriva želudac ispod, nalaze se bliže lijevoj hipohondriji. Upravo anatomski položaj i oblik gušterače objašnjavaju određene karakteristike sindroma boli. Osim toga, blizina drugih unutarnjih organa također može utjecati na stvaranje boli u gornjoj polovici trbušne šupljine.

Značajke i mehanizmi boli gušterače

Gušterača ima određenu unutarnju strukturu i niz važnih funkcija, čije prisustvo objašnjava uzroke i mehanizme akutne ili kronične boli. Tako se sok gušterače, koji sadrži kompleks probavnih enzima i hormona, skuplja u tijelu žlijezde u male kanale, a zatim ulazi u tanko crijevo duž velikog kanala kako bi aktivno sudjelovao u probavi hrane. To je prisutnost neravnoteže između procesa formiranja soka u gušterači i njegovog izlučivanja u duodenum u većini kliničkih slučajeva koji određuje mehanizam nastanka bolnog sindroma.


Oblik i položaj gušterače određuje neke od karakteristika boli

Glavni dio patoloških stanja povezanih s boli gušterače počinje se formirati kao posljedica promjena u kanalima gušterače. Svako kršenje njihove prohodnosti zbog formiranja intrakavitarnih masa ili stiskanja izvana dovodi do činjenice da se tajna tijela nakuplja u njenim tkivima i počinje prekomjerno iritirati živčane receptore. Osim toga, dolazi do stiskanja krvnih žila, što uzrokuje kršenje mikrocirkulacije i razvoj ishemije žlijezde (smrt tkiva zbog nedostatka kisika). Kao rezultat toga, masa impulsa boli duž nervnih vodiča odmah ulazi u mozak, uzrokujući pacijentu da razvije osjećaje jakog bola.

Štoviše, njegov intenzitet izravno je povezan s činjenicom da se jede. Tijekom obroka, funkcionalnost gušterače se dramatično povećava: nastaju probavni enzimi i endokrini hormoni, koji imaju tendenciju što brže ući u crijeva kroz kanale. Što je veći sadržaj kanala i lošija je njihova propusnost, bolniji je bolni sindrom za osobu. Upravo to određuje nastanak takve karakteristične bolesti simptoma gušterače kao povećanje boli za vrijeme i odmah nakon obroka.

Drugi mehanizam koji objašnjava zašto pankreas boli izravno je povezan sa stanjem samih živčanih receptora. Također se može nazvati posljedicom već postojećih kroničnih patologija organa. Što se gušterača ozbiljnije mijenja, više se stvaraju receptori boli, što je više uvjeta za stvaranje intenzivne boli. Kao rezultat toga, formira se neka vrsta „začaranog kruga“: što je bol bolja i što je patološki proces u gušterači destruktivniji, to se brže povećava broj receptora za bol.


Nedovoljna propusnost kanala gušterače je najvažniji uvjet za nastanak boli

U gornjim i srednjim dijelovima trbuha može boljeti iz raznih razloga, ne samo zbog patologija gušterače. Općenito, bol prema svojim značajkama podijeljena je u dvije vrste:

  1. Epizodični bolovi koji mogu trajati od 1 do 10 dana, ali imaju duge interiktalne intervale (mjeseci i godine).
  2. Redoviti bolni napadi, s učestalošću od 1 puta tjedno ili 2-3 puta mjesečno, dok je bol vrlo jaka i bolna, sa značajnim pogoršanjem općeg stanja pacijenta.

Epicentar boli obično se nalazi u gornjem dijelu trbuha u sredini, na mjestu projekcije glave gušterače i njegovog izlučnog kanala. Često se radi o zračenju (distribuciji) prema vrsti opasnog pojasa, često na lijevoj strani, uz tijelo i rep organa. Osim toga, simptomi boli mogu biti popraćeni i drugim znakovima bolesti: mučnina, povraćanje, konstipacija ili proljev, vrućica, slabost, nedostatak apetita.

Bolesti koje se javljaju s boli u gušterači

Postoje različite patologije organa u kojima se razvija upalni, neoplastični, fibrozni, involucijski ili degenerativni proces. Na svakom od njih uništava se parenhim (vlastito tkivo) žlijezde, trpe veliki i mali kanali, krvne i limfne žile i živčani vodiči. Postoji iritacija velikog broja živčanih receptora u bilo kojem mehanizmu bolesti, što objašnjava zašto pankreas boli, uz prisutnost određenih obilježja bolnog sindroma.

Sve bolesti, prema lokalizaciji patološkog procesa i nastanku bolnog sindroma, mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • patologija same gušterače;
  • bolesti organa u blizini gušterače;
  • bolesti udaljenih unutarnjih organa u kojima se "reflektira" bol u gušterači, tj. dodatno osjeća pacijent na mjestu gušterače.

Često bol prati groznica i naglo pogoršanje dobrobiti pacijenta.

U većini kliničkih slučajeva uzroci boli u gušterači su uzrokovani lezijama parenhima i organskih kanala. Najčešće su to upalni procesi (pankreatitis) koji se javljaju u akutnom ili kroničnom tipu. Također često, nažalost, različite neoplazme, benigne ili maligne. Simptomi lezija gušterače mogu se pojaviti kod bolesti želuca ili žučnog mjehura (kolecistitis, holelitijaza), kao i patologije unutarnjih organa kao što su bubrezi, ureteri, lumbalna kralježnica.

Bolesti gušterače

Kako ukloniti napad pankreatitisa

Od svih bolesti gušterače najčešći su pankreatitis, koji je upalne i degenerativne prirode. To je skupina patologija koje se temelje na dva mehanizma. Prvi je kršenje izlučivanja sekreta gušterače u tankom crijevu, a drugi je dodatak upalnog procesa. Prvi mehanizam se „lansira“ u slučajevima kada osoba zanemaruje pravilnu i racionalnu prehranu, preferira neredovit unos hrane, masne i začinjene jela, kao i uporabu alkoholnih pića. Negativan vanjski okoliš, odnosno voda i zrak zagađeni ispušnim plinovima i raznim kemikalijama također ima negativan učinak. Ti čimbenici određuju, na primjer, zašto se u shemu liječenja uvodi tako važna komponenta kao što je prehrana, odnosno izbor određene hrane, način njihove pripreme i pridržavanje prehrani.

Drugi mehanizam razvoja pankreatitisa povezan je s pojavom degenerativno-upalnih promjena u gušterači. Probavni sokovi, koji sadrže ogromnu količinu enzima, zbog nemogućnosti prenošenja u crijevo, nakupljaju se u tkivima organa i počinju utjecati na njih, što dovodi do lize (autolize) ili otapanja. Zapravo, "samo-probava" žlijezde počinje s formiranjem odgovora u obliku upalnih fenomena i bez sudjelovanja bakterijske flore (aseptička upala). Posljedice takvog destruktivnog procesa su vrlo ozbiljne, jer gušterača karakterizira vrlo slaba sposobnost regeneracije.


Česti uzrok pankreatitisa je konzumiranje alkohola.

Uz ekološke čimbenike, prekomjernu uporabu alkohola i nezdravu prehranu, uzroci pankreatitisa mogu biti sljedeći uzroci:

  • bolesti susjednih organa - upalni procesi u jetri (hepatitis), želudac (gastritis), žučni mjehur (kolecistitis), uključujući virusnu prirodu (epidemijski parotitis, hepatitis B, C);
  • disfunkcija (diskinezija) žučnih kanala;
  • abdominalna operacija;
  • ozljede trbušnih organa;
  • nekontrolirani lijekovi;
  • genetski faktor.

Kao rezultat izračuna utvrđeni su glavni čimbenici koji dovode do samodestruktivnih procesa u žlijezdi. To je alkoholizam (40%), žučni kamenci (30%); prekomjerna težina i pretilost (20%); trovanje kemikalijama ili drogama (5%), ozljede (5%).

Ovisno o tome kakvo je pozadinsko stanje pacijenta i koji su uzročni čimbenici počeli utjecati na njega, pankreatitis može biti akutan ili kroničan. U slučaju razvoja akutne forme, gušterača počinje boljeti i probadati "ispod žlice", s širenjem boli u leđima, lijevoj i desnoj strani (pojas), te je karakteristično vrlo brzo povećanje intenziteta boli.

Bol pojačava nekoliko sati do maksimalne razine koju pacijenti mogu tolerirati s velikim poteškoćama. U ovom trenutku u gušterači je rastvaranje vlastitog tkiva, stvaranje žarišta upale, uništavanje krvnih žila, formiranje patoloških šupljina.


Akutni bolovi u trbuhu, uključujući porijeklo pankreasa, indikacija su za hitnu hospitalizaciju

Klinički se ti procesi manifestiraju kombinacijom vrlo jake boli s takvim sindromima:

  • intoksikacija (glavobolja, groznica, zimica, teška slabost);
  • dispeptički poremećaji (mučnina, ponavljajuće povraćanje bez reljefa, nadutost), koje prate stvaranje bijelog plaka na jeziku i osjećaj suhih usta;
  • skače u krvni tlak, od porasta do pada s razvojem sinkopa pa čak i znakova bolnog šoka.
Akutni oblik pankreatitisa opasan je zbog brzog razvoja s razaranjem gušterače, kao i zbog mogućnosti probijanja organskih kapsula i distribucije sadržaja u trbušnoj šupljini. Stoga bi bolesnika trebalo što prije hospitalizirati.

Kod kronične upale gušterače su uočeni isti simptomi, ali manje izraženi. Bol je često karakteriziran redovitim napadima, vraćanjem, izazvanim alkoholnim ili nutritivnim pogreškama. Dugoročno gledano, uočavaju se žutilo kože i sluznice usta, dehidracija, gubitak težine i razvoj znakova dijabetesa.

Od ostalih patologija gušterače koje se javljaju s bolnim sindromom, moguće je uočiti nastanak cista, pseudocista i tumorskih formacija. Što je veća njihova veličina, to je veća kompresija vlastitih struktura i organskih kanala, bol je intenzivnija. Ovisno o mjestu nastanka neoplazme, pacijent može primijetiti bol u središtu gornjeg trbuha ili u lijevom hipohondru. Kao i kod drugih patologija, bol u tim slučajevima popraćena je kompleksom drugih kliničkih znakova.


U određenom stadiju, neoplazma u gušterači postaje izvor jake boli.

Ostale bolesti

Uz gušteraču su želudac, duodenum, žučni mjehur, jetra, tako da različiti patološki procesi lokalizirani u njima neizbježno utječu na strukture gušterače. Dakle, s kolelitijazom, kada se kamen preklapa s lumenom kanala žučnog mjehura, počinje istezanje njegovih zidova. Prošireni organ „guši“ tkivo pankreasa, što iritira živčane receptore i uzrokuje bol. Ako upala započne u žučnom mjehuru, može se proširiti na gušteraču, formiranjem odgovarajuće kliničke slike i boli na određenom mjestu.

"Reflektirana" bol u gušterači se često oblikuje u patološkim promjenama bubrega, osobito često kod akutnog i kroničnog pijelonefritisa. U ovom slučaju, bol je zabilježena kod pacijenta ne samo u lumbalnom području, što je karakteristično za upalu bubrega, već iu području gušterače, kao i na desnoj i lijevoj strani. U kombinaciji je sa sindromom intoksikacije i znakovima disurije (poremećaji mokrenja, promjena svojstava urina).

Bolest u području gušterače može u različitim situacijama. Važno je pravovremeno razlikovati tu bol, razjasniti oblik bolesti i započeti njezinu terapiju.

Pogledajte videozapis: Upala pankreasa (Studeni 2019).

Loading...