Komplikacije dijabetesa

Dijabetička ketoacidoza: smjernice za liječenje i hitna pomoć

Ketoacidoza je dugi niz godina najčešća i izuzetno opasna komplikacija dijabetesa. Stručnjaci kažu da više od 6% pacijenata ima ovaj poremećaj.

U početnoj fazi ketoacidoza uzrokuje određene biokemijske promjene u tijelu.

Ako pacijent dugo vremena ignorira takvo stanje, može se razviti koma, što je puno ozbiljnih poremećaja u metaboličkim procesima, gubitku svijesti i disfunkciji živčanog sustava. U tom slučaju, osobi je potrebna profesionalna hitna pomoć.

Samo liječnik može propisati djelotvoran tretman za ketoacidozu, jer sve ovisi o tome koliko je vremena dijabetičar proveo u nesvjesnom stanju, kao io stupnju oštećenja tjelesnih sustava.

Algoritam hitne pomoći

Kada se dijabetičar pogorša u svom općem stanju, on prestaje normalno reagirati na govor i djelovanje ljudi oko sebe, a također se ne može orijentirati u prostoru.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na to da je pacijent pretrpio razaranje ketoacidotične kome.

U međuvremenu, vrijedi uzeti u obzir da se vjerojatnost razvoja takvog oblika poremećaja povećava u slučajevima kada dijabetičar ne koristi trajnu terapiju za smanjenje šećera, često propušta uzimanje potrebnih lijekova ili ga karakterizira stalno povećanje glikemije.

Ponekad život dijabetičara i njegovo zdravstveno stanje ovise o pravodobnoj medicinskoj skrbi.

Stručnjaci kažu da s ketoacidozom morate izvesti sljedeće manipulacije:

  • bez odgađanja nazovite medicinski tim i stavite dijabetičara na stranu. To je učinjeno kako bi povraćanje bilo lakše izaći van, a pacijent ih ne guši u nekontroliranom stanju;
  • moraju se pratiti dijabetički krvni tlak i puls;
  • provjeriti je li pacijent miris karakterističnog mirisa acetona;
  • ako je inzulin dostupan, potrebno je supkutano ubrizgati jednu dozu (ne više od 5 jedinica);
  • sa pacijentom čekati dolazak hitne pomoći.

Kada dijabetičar samostalno primjećuje činjenicu pogoršanja općeg stanja, potrebno je izmjeriti razinu glikemije uz pomoć posebnog uređaja. Glavno je ne paničariti i ne izgubiti samokontrolu.

Uvijek treba imati na umu da prijenosne naprave za mjerenje glukoze karakteriziraju male pogreške u performansama i nisu prikladne za otkrivanje previsokih razina glukoze u krvi. Svaki model ima svoje parametre i postavljen je važeći prag.

Zbog toga, ako je nakon ispravno provedenog prikupljanja krvi naprava proizvela bilo kakvu pogrešku, potrebno je zauzeti vodoravni položaj i odmah pozvati brigadu hitne medicinske pomoći.

Važno je razmotriti da je u takvoj situaciji nemoguće biti sam, poželjno je da u blizini postoje bliski ljudi ili susjedi.

Ako to nije moguće, onda je potrebno otvoriti ulazna vrata tako da u slučaju gubitka svijesti, liječnici mogu lako ući u stan. Izuzetno je opasno uzimati lijekove koji utječu na krvni tlak ili razinu šećera, jer mogu izazvati neku vrstu rezonancije u jedinici intenzivne njege kada se osoba izvadi iz kome.

Mnogi lijekovi mogu uzrokovati sporednu reakciju zbog činjenice da su jednostavno nekompatibilni s lijekovima koji se koriste u bolnici.

Uvijek je važno zapamtiti da ako dijabetičar nije dobio potrebnu pomoć na vrijeme, onda među mogućim komplikacijama može doći do oticanja mozga. Letalni ishod u ovom slučaju je više od 75%.

Liječenje ketoacidoze kod šećerne bolesti

Prije svega, provodi se studija u kojoj mjeri su vitalne funkcije tijela pacijenta pretrpjele: stanje srca, cirkulaciju krvi, funkciju bubrega, disanje.

Ako je dijabetičar još uvijek bez svijesti, potrebno je procijeniti stupanj prohodnosti dišnih putova.

Da biste smanjili ukupnu razinu opijenosti, možete oprati želudac i napraviti klistir.

U bolnici, specijalisti moraju napraviti test krvi iz vene, pregledati urin. Ako postoji takva mogućnost, potrebno je odrediti uzrok dekompenzacije dijabetesa.

U reanimaciji

Svi bolesnici s dijabetičnom ketoacidozom moraju se odvesti u jedinicu intenzivne njege i jedinicu intenzivne njege. Kvalitetno liječenje sastoji se od 5 obveznih točaka, od kojih svaka obavlja određenu funkciju na putu oporavka.

Pacijentu se mora propisati:

  1. rehidracija (postupno nadopunjavanje vodne bilance u tijelu);
  2. terapija inzulinom;
  3. eliminacija acidoze (obnova kiselinsko-baznih parametara optimalnih za ljude);
  4. korekcija otkrivenih abnormalnosti elektrolita (tijelo se mora zamijeniti nedostatkom natrija, kalija i drugih minerala);
  5. obvezno liječenje popratnih infekcija i patologija koje mogu izazvati komplikacije dijabetesa.

Najčešće je bolesnik s ketoacidozom hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Tim iskusnih liječnika stalno prati vitalne znakove tijela.

Vrijedi sljedeća shema istraživanja:

  • istraživanje urina o sadržaju acetona. Tijekom prva dva dana, mokraća se skuplja 2 puta dnevno, zatim jednom dnevno;
  • praćenje venskog tlaka;
  • brza analiza glukoze u krvi. Postupak se provodi sve dok razina šećera ne padne na razinu od 13-14 mmol / l. U budućnosti stručnjaci provode brzu analizu 1 put u 3 sata;
  • ako liječnik posumnja da je infekcija prisutna u tijelu dijabetičara, pacijent će se podvrći dodatnom pregledu;
  • kompletna krvna slika i urin. Ovaj se postupak provodi odmah nakon primitka dijabetičara u jedinici intenzivne njege, a zatim se ponavlja svaka 4 sata;
  • kontinuirani EKG pregled. U nekim slučajevima može biti dovoljno jedno mjerenje dnevno;
  • dva puta dnevno određuje razinu kalija i natrija u pacijentu;
  • kontinuirano praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca i tjelesne temperature;
  • ako bolesnik pati od kroničnog oblika alkoholizma ili ima sve znakove pothranjenosti, stručnjaci određuju razinu fosfora;
  • obvezna analiza plina, koja vam omogućuje da vratite prirodnu kiselinsko-baznu razinu u tijelo;
  • U pacijenta se instalira stalni urinarni kateter za praćenje diureze. Zahvaljujući tome, možete eliminirati postojeću dehidraciju tijela, kao i normalizirati proces mokrenja.
Glavni zadatak liječnika: provoditi visokokvalitetnu terapiju inzulinom, koja će inhibirati ketogenezu i lipolizu, minimizira proizvodnju glukoze u jetri, a također normalizira sintezu glikogena. Osim toga, specijalisti bi trebali provoditi rehidraciju i korekciju acidobazne i elektrolitske neravnoteže, kao i eliminirati glavne uzroke opasne ketoacidoze.

Kod kuće

U velikoj većini slučajeva, kućna njega usmjerena je na sprječavanje komplicirane ketoacidoze i smanjenje visoke glikemije. Ako je pacijentu dijagnosticiran dijabetes tipa 1, trebao bi svakodnevno pratiti njegovo zdravstveno stanje i razinu glukoze u krvi.

Liječnici kažu da morate koristiti metar češće u sljedećim slučajevima:

  • kada je zdravstveno stanje naglo pogoršano;
  • ako je dijabetičar samo prijenos složene bolesti ili je ozlijeđen;
  • kada se pacijent bori s infekcijom.

Samo liječnik može propisati tematsko liječenje visokih razina šećera uz pomoć posebnih injekcija. Posebno treba biti oprezan s obzirom na infekcije i hidrataciju.

Potrebno je piti najmanje 3 litre čiste vode tijekom cijelog dana.

Dijabetička ketoacidoza u djece i metode njezine terapije

Prvi znakovi ove komplikacije javljaju se kod djece zbog kasne dijagnoze dijabetesa prvog tipa. Simptomi su potpuno isti kao kod odraslih.

Važno je zapamtiti da liječenje dijabetesa treba biti temeljito, jer ovisi o tome koliko često će se pojaviti ketoacidoza.

Statistike pokazuju da se najčešće takva komplikacija javlja među španjolskom i afroameričkom djecom koja imaju dijabetes od rane dobi. Ali u Rusiji, ketoacidoza se javlja u 30% svih slučajeva.

Da bi se spriječile moguće komplikacije, liječenje treba započeti odmah., Rehidraciju treba obaviti s velikim oprezom, jer prekomjerni unos tekućine može uzrokovati oticanje mozga.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Stručnjaci kažu da invazivni tretmani za dijabetičnu ketoacidozu pomažu pacijentu da se u potpunosti oporavi od ozbiljne bolesti. Smrt je izuzetno rijetka (oko 2% svih slučajeva).

Ali, ako osoba ignorira bolest, tada se mogu pojaviti nepredviđene komplikacije.

Ako dijabetičar ne liječi ketoacidozu, očekuje se da će:

  • teški grčevi udova;
  • oticanje mozga;
  • smanjenje glukoze na kritičnu razinu;
  • zastoj srca;
  • nakupljanje tekućine u plućima.

prevencija

Pažljivo poštivanje mjera opreza pomoći će da se izbjegne bolna komplikacija dijabetesa kao ketoacidoza.

Pacijent se mora pridržavati osnovnih pravila:

  • redovito praćenje pokazatelja glukoze s prijenosnim uređajem;
  • korištenje injekcija inzulina, doziranje treba biti u skladu s pokazateljima šećera;
  • periodičnu upotrebu test traka za određivanje ketona;
  • neovisna kontrola stanja zdravlja, u slučaju potrebe prilagodbe doze lijeka koji smanjuje šećer.

Povezani videozapisi

O uzrocima, simptomima i liječenju ketoacidoze u dijabetesu na videu:

Također treba uzeti u obzir da danas postoje specijalne škole za dijabetičare, zahvaljujući kojima takvi pacijenti mogu naučiti kako pratiti svoje zdravlje i što učiniti u izvanrednim situacijama.

Pogledajte videozapis: Dr Ričard Bernstin, Sesija 4: Ketoni, ketoacidoza i hiperglikemija (Studeni 2019).

Loading...