Liječenje i prevencija

Dijabetes insipidus: što je ova bolest i zašto se pojavljuje

Dijabetes insipidus je bolest endokrinog sustava, koja je popraćena obilnim mokrenjem i žeđom. Njegova druga imena su "dijabetes", "bubrežni dijabetes". Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena od 40 godina. Unatoč činjenici da su glavni simptomi slični znakovima dijabetesa, to su različite bolesti.

razlozi

Razvoj dijabetes melitusa nije povezan s promjenama u razini glukoze u krvi, s tim je poremećena regulacija procesa mokrenja i mokrenja. u U bolesnika s neugodnom žeđom povećava se količina ispuštanja urina. Ograničavanje korištenja vode uzrokuje dehidraciju, osoba može izgubiti svijest, upasti u komu.

Postoji nekoliko oblika bolesti:

  1. Središnja. Razvijen je zbog nedovoljne proizvodnje hipotalamusa antidiuretskog hormona vazopresina.
  2. Bubrežni. Razlog je smanjenje osjetljivosti tkiva bubrega na vazopresin. Kršenja mogu biti genetska ili se mogu pojaviti kao posljedica oštećenja nefrona.
  3. Dipsogennaya. Stalni unos tekućine uzrokovan je oštećenjem mehanizma regulacije žeđi u hipotalamusu. Ovaj oblik dijabetesa ponekad se razvija zbog mentalnog poremećaja.

Središnji insipidus dijabetesa je podijeljen na idiopatsku i simptomatsku. Idiopatska zbog nasljednih patologija, praćenih smanjenjem proizvodnje antidiuretskog hormona (ADH).

Simptomatska (stečena) se promatra na pozadini nekih bolesti:

  • Tumori mozga;
  • metastaze;
  • Traumatska ozljeda mozga;
  • encefalitis;
  • Bolest bubrega (kongenitalna ili stečena);
  • sarkoidoza;
  • sifilis;
  • Vaskularne lezije mozga.

Bolest se ponekad otkrije nakon neurokirurške intervencije.

Uzroci bubrežnog (nefrogenog) oblika:

  1. policističnih;
  2. Promjena razine kalija;
  3. Anemija srpastih stanica;
  4. Amiloidoza bubrega;
  5. Napredna dob;
  6. Kronično zatajenje bubrega;
  7. Lijekovi koji negativno djeluju na bubrege.

Kod nekih žena, dijabetes insipidus pojavljuje se tijekom trudnoće, naziva se "gestacijski".

Patologija se razvija zbog uništenja HH-hormona tvarima koje proizvodi posteljica. U 30% bolesnika nije moguće utvrditi uzrok povreda.

Simptomi insipidusa dijabetesa

Bolest karakterizira brzi razvoj, ali ponekad se postupno povećava. Početni znakovi insipidusa dijabetesa kod muškaraca i žena se ne razlikuju - to je snažna žeđ, često mokrenje. Tijekom dana pacijent pije 5-20 litara vode (u količini od 1,5-2 litre).

Kršenje ravnoteže vode i elektrolita potiče daljnje pogoršanje.

Dijabetes bez šećera može se prepoznati po svojim karakterističnim simptomima:

  • slabost;
  • Gubitak težine;
  • Bol u glavi;
  • Smanjeno izlučivanje sline;
  • Suhoća epidermisa;
  • Istezanje mjehura, želuca;
  • Kršenje izlučivanja probavnih enzima;
  • Nizak krvni tlak;
  • Česti puls.

Učinkovitost pacijenta je uvelike smanjena, postoje psiho-emocionalni poremećaji (nesanica, razdražljivost). Jedan od simptoma dijabetesa insipidus u žena može biti kršenje ciklusa menstruacije.

Bolest ponekad dovodi do neplodnosti, kod trudnica - do pobačaja. Kod muškaraca, dijabetes insipidus izaziva impotenciju.

Kod djece od 3 godine, patologija se manifestira na isti način kao i kod odraslih, ali često njegovi znakovi nisu jako svijetli. Glavne manifestacije uključuju:

  • Loši apetit;
  • Nedostatak povećanja težine ili gubitka težine;
  • Povraćanje tijekom jela;
  • konstipacija;
  • Enureza.

Kod novorođenčadi i dojenčadi do 1 godine, simptomi insipidusa dijabetesa su:

  • Česta i obilna mokraća;
  • Brzi gubitak težine;
  • anksioznost;
  • Brzi puls;
  • povraćanje;
  • Nagle promjene temperature.

Umjesto majčinog mlijeka, dijete preferira piti vodu. U nedostatku medicinske skrbi, stanje djeteta brzo se pogoršava. Napadi se razvijaju, što može biti fatalno.

dijagnostika

Ako sumnjate na dijabetes insipidus, morate kontaktirati endokrinologa. Pacijenti dodatno pohađaju neurokirurga, neuropatologa, oftalmologa. Žene trebaju konzultirati ginekologa.

Morat ćete proći kroz neka istraživanja. Identificirati dijabetes insipidus:

  1. Pregledajte urin i krv pacijenta;
  2. Izvršite uzorak Zimnitsky;
  3. Izvođenje ultrazvuka bubrega;
  4. Provesti CT ili MRI mozga, ehoencefalografiju.

Laboratorijski testovi će odrediti osmolarnost krvi, relativnu gustoću i osmolarnost urina. Biokemijska analiza krvi omogućuje dobivanje podataka o razini glukoze, dušika, kalija, natrija i drugih tvari.

Dijagnostički pokazatelji bolesti:

  • Niska osmolarnost urina (manje od 100-200 mosm / kg);
  • Visok sadržaj natrija u krvi (od 155 meq / l);
  • Smanjena relativna gustoća urina (manje od 1010);
  • Povećana osmolarnost krvne plazme (od 290 mosm / kg).

Nije lako razlikovati šećer i dijabetes. U prvom slučaju, šećer nije otkriven u urinu pacijenta, razina glukoze u krvi ne prelazi normu. Kod bolesti prema ICD-10 - E23.2.

liječenje

Terapija simptomatskog dijabetesa insipidus počinje identificiranjem i uklanjanjem uzroka patologije. Da bi se ravnoteža soli i soli vratila u normalu, pacijentu se daje intravenska kapanje slanih otopina. To će spriječiti razvoj dehidracije.

Potrebno je zamjensko liječenje. Pacijentu se propisuje kemijski analog antidiuretskog hormona (preparat dezmopresin).

Postoji nekoliko oblika takvih lijekova:

  • Minirin - pilule (za gutanje i za resorpciju);
  • Apo-desmopresin - nazalni sprej;
  • Adiuretin - kapi za nos;
  • Desmopresin - kapi za nos i sprej.

Dnevna količina odabire se ovisno o stanju tijela, vrsti lijeka, u prosjeku:

  1. Tablete za oralnu primjenu - 0.1-1.6 mg;
  2. Tablete ispod jezika - 60-360 mcg;
  3. Intranazalni sprej - 10-40 mcg.

Prilikom propisivanja adiuretina, najprije je potrebno odrediti tjelesni odgovor na lijek, u tu svrhu 1-2 kapi se usađuju u nos u večernjim satima ili preko noći. znači. Nakon toga, doza se povećava dok se urinarni proces ne normalizira.

Ostali lijekovi za supstitucijsku terapiju:

  • Adiurekrin (liofilizirane hipofizne krave). Lijek se mora udahnuti u dozi od 0.03-0.05 g 3 str. / Dan. Na prodaju je lijek u obliku otopine. Sredstva kapaju u nos 2-3 p. / Dan za 2-3 kapice.
  • Adiuretinski dijabetes (kemijski analog vazopresina). Otopina je usađena u nosne sinuse od 1-4 kapice. 2-3 p. / Dan.
  • Demopressin acetat (analog vazopresina, ima produljeni učinak). Otopina se kaplje u nos na 5-10 μg 1-2 p / dan.

Upotrijebljeni lijekovi koji poboljšavaju proizvodnju vazopresina i njegov ulazak u krv. To uključuje:

  1. Klorpropamid (hipoglikemijsko sredstvo). Uzima se 0,125-0,25 g 1-2 p / dan.
  2. Miskleron (anti-aterogeni agens). Dodijelite 2 kapsule od 2 p./dan.

Takvi su alati nedjelotvorni u nefrogenom obliku patologije.

Takvim bolesnicima propisuju se diuretici koji imaju paradoksalan učinak: oni slabe filtraciju, količina ispuštenog urina smanjuje se za 50-60%. Pacijentu se može propisati hipotiazid, dnevna količina je 25-100 mg.

Učinkoviti i kombinirani diuretici (Amiloretic, Isobar). Tijekom liječenja potrebno je smanjiti količinu konzumirane soli (do 2 g / dan). Nadalje, propisani su inhibitori sinteze prostaglandina (ibuprofen, indometacin).

U djece, liječenje dijabetesa insipidus je također u imenovanju proizvoda koji sadrže desmopressin. Dozu mora odabrati liječnik. Prilikom uzimanja lijekova potrebno je izvršiti analizu urina kako bi se pratio indeks relativne gustoće.

Kod otkrivanja dipogenog oblika, diuretici ili pripravci koji sadrže desmopresin su kontraindicirani za pacijenta. Takvi agensi izazivaju ozbiljnu vodenu intoksikaciju. Terapijske mjere su smanjenje unosa tekućine.

Dijeta je potrebna, meni smanjuje količinu proteina, soli i povećava potrošnju mliječnih proizvoda, povrća, voća.

Kod žena se provodi mjesečna korekcija ciklusa. Tretira se gestacijski oblik koji se pojavio tijekom trudnoće, kao i središnji, tj. Propisan je desmopresin. Da biste spriječili dehidraciju, uvijek nosite vodu sa sobom, ali se preporuča manje piti tijekom dana.

Brzina unosa tekućine trebala bi odrediti liječnika.

Dijeta za dijabetes insipidus

Dijeta za dijabetes mora biti odabrana od strane specijalista. Medicinska prehrana važan je dio terapije. Cilj mu je smanjiti količinu izlučivanja tekućine, nadopuniti hranjive tvari.

Jedite češće (do 5-6 p. / Dan) u malim porcijama., Ograničite količinu soli (do 5-6 g / dan). Dodajte ga u gotova jela i nemojte posoliti hranu za vrijeme kuhanja. Važno je povećati unos ugljikohidrata. Uključite povrće, povrće, voće u jelovniku. Možete kuhati tjesteninu, jela od krumpira. Masti su također potrebne (biljna, životinjska).

Da biste održali funkciju mozga, morate jesti hranu koja sadrži puno fosfora (mršava riba, plodovi mora). Jedite suho voće, bogati su kalijem, što poboljšava sintezu AGD-a. Dobro je piti voćne napitke, svježe iscijeđene sokove, kompote (domaće je bolje).

Uključite mršav, mliječnih, mliječnih proizvoda u izborniku, ali sadržaj proteina u prehrani i dalje treba smanjiti, jer takva hrana opterećuje bubrege. Uklonite slatkiše, doprinose povećanoj žeđi.

Preporučuje se suzdržavanje od alkohola.

Savjeti za tradicionalnu medicinu

Recepti tradicionalne medicine pomoći će eliminirati simptome dijabetesa insipidus. Pripremite infuziju korijena čička, što značajno smanjuje žeđ.

Trebat će vam sljedeći sastojci:

  • Korijen čičaka - 60 g;
  • Voda - 1 l.

Grind korijen čičaka, stavite u termos. Dodajte kipuću vodu, ostavite 10-12 sati, možete napraviti infuziju navečer i popiti ujutro. Preporučena doza je 150 ml (3 p. / Dan).

Pa uklanja piće od žeđi iz lišća oraha. sastojci:

  • Drobljeni listovi (bolje od mladih) - 1 čaj. l;
  • Voda (kipuća voda) - 1 tbsp.

Sirovi materijal napunite vodom nakon 15 minuta. soj. Upijte piće umjesto čaja. Nemojte prekoračiti maksimalnu dnevnu dozu od 1 l.

Za normalizaciju procesa sinteze AD-hormona koristite infuziju bazge. Za to ćete trebati:

  • Cvjetovi bobica - 20 g;
  • Vrela voda - 1 tbsp.

Znači bolje kuhati u termosu, ostavljajući 1 sat. Procijedite piće, rastopite 1 stol. l. med. Uzmite infuziju 3 p. / Dan u jednakim dozama. Tijek liječenja će biti 1 mjesec. 10 dana kasnije Prijemna sredstva se mogu ponoviti.

Da biste uklonili poremećaje spavanja i žeđ, pripremite infuziju sa sedativnim učinkom.

Potrebni su sljedeći sastojci (u jednakim iznosima):

  1. Hmelj (čunji);
  2. Valerijana (korijen);
  3. Majka trava (trava);
  4. Šipak (sjeckane bobice);
  5. Menta (biljka).

Pomiješajte sve komponente, stavite u termos 1 stol. l. sirovine, skuhajte 1 šalicu tople vode (85 ° C). Nakon sat vremena možete ga popiti. Uzmite ga do 80 ml pola sata prije spavanja. Prijemni tečaj - do 3 mjeseca.

Neki liječnici propisuju biljne dodatke kao dodatnu terapiju lijekovima, no folk lijekovi se ne mogu koristiti kao glavni tretman. Prije uporabe bilo kakvih infuzija preporuča se decoction da biste dobili stručne savjete.

pogled

Gestacijski dijabetes insipidus kod žena, koji se razvija tijekom trudnoće, prolazi nakon poroda.

U drugim oblicima, na primjer, idiopatski, oporavak je rijedak, ali zamjenska terapija će omogućiti pacijentima da ostanu sposobni za rad. Ako je glavni uzrok bolesti identificiran i eliminiran, liječenje će biti uspješno.

Srodni videozapisi:

Pogledajte videozapis: Obesity & Diabetes Explained: The Overflow Phenomenon (Studeni 2019).

Loading...