Komplikacije dijabetesa

Šećer u bubregu i insipidus dijabetesa

Bubrežni dijabetes je patologija koja je posljedica poremećaja filtracije i izlučivanja bubrega.

To dovodi do pojave šećera u mokraći, promjene u ravnoteži vode i soli i razvoja teške dehidracije.

Koji je mehanizam razvoja bolesti, zašto se to događa?

Uzroci bubrežnog dijabetesa

Postoji nekoliko oblika bubrežnog dijabetesa:

  1. sol - pojavljuje se zbog gubitka osjetljivosti tubularnih bubrega na aldosteron - hormona koji sintetizira nadbubrežna žlijezda. Kao rezultat toga, proces reapsorpcije natrija je poremećen i izlučuje se u višku iz tijela kroz urin.
  2. glikozurijski (šećer) - razvija se kada je poremećena funkcija bubrega i određuje se pojavom glukoze u mokraći, u pozadini dopuštenih pokazatelja šećera u krvi.
  3. Nefrogeni bez šećera - u ovom slučaju, smanjuje se osjetljivost bubrežnih glomerula na hormon koji izlučuje hipofiza. S tom patologijom oslobađa se povećani volumen malo koncentriranog urina.

Čimbenici koji izazivaju razvoj dijabetesa soli su:

  • traumatska ozljeda mozga;
  • vaskularna bolest;
  • genetska predispozicija;
  • zarazne bolesti;
  • autoimune patologije;
  • onkološki tumori mozga;
  • patologija hipofize i hipotalamusa.

Bubrežni dijabetes melitus može biti kongenitalan (primarni) ili se može razviti zbog kroničnih patologija bubrega (sekundarnih).

Često se glukozurija dijagnosticira kod trudnica i može biti patološka i fiziološka.

Patološka glukoza se javlja iz sljedećih razloga:

  • abnormalnosti fetusa ili njegove velike težine;
  • nasljedni faktor;
  • ozbiljno trovanje;
  • akutni pankreatitis;
  • nakon 35 godina.

Fiziološki tip bolesti razvija se s takvim čimbenicima:

  • hormonalni poremećaji;
  • visoka stopa filtracije krvi u bubrezima i povećan protok krvi;
  • smanjenje propusnosti staničnih membrana.

Kada se otkrije glukoza u mokraći, studija se ponavlja, jer ovaj pokazatelj nije uvijek indikativan za razvoj patološkog procesa u bubrezima.

Šećer u mokraći može se pojaviti kao posljedica zlouporabe slatkiša prije dana testiranja ili nakon fizičkog rada.

Obično se u takvim slučajevima u rezultatima re-analize svi pokazatelji vraćaju u normalu. Ako se glukoza ponovno otkrije u urinu, tada se postavlja sveobuhvatan pregled.

Glavni simptomi

Klinički simptomi glikozurije obično su slabo izraženi, a pažnja im se može posvetiti samo u kompliciranim slučajevima kada tijelo gubi značajnu količinu glukoze.

Tada se pojavljuju takvi znakovi:

  • osjećaj stalne gladi;
  • napadi vrtoglavice;
  • pogoršanje mentalnih sposobnosti;
  • rastuća slabost.

Ako trudnica povremeno nađe šećer u mokraći, onda, kada kompenzira gubitak glukoze, nije opasno za trajnu trudnoću i fetalni razvoj. Ali ako se glikozurija dijagnosticira dugo i stalno, onda je to znak vjerojatnosti gestacijskog dijabetesa.

Videozapis o gestacijskom dijabetesu u trudnica:

Nefrogeni dijabetes insipidus karakteriziraju takve manifestacije:

  • povećana količina urina oslobođena dnevno, ovisno o težini bolesti, može biti u rasponu od 2 do 20 litara urina;
  • neugasljiva žeđ;
  • poremećaj spavanja i slabost;
  • razdražljivost;
  • napadi migrene;
  • neobjašnjivi gubitak težine;
  • povećanje temperature;
  • suha koža;
  • smanjenje količine sline.

Na pozadini dijabetesa insipidus, muškarci mogu iskusiti erektilnu disfunkciju, a kod žena je mjesečni ciklus poremećen. Za djecu je ova patologija najopasnija. Kao posljedica gubitka hranjivih tvari i dehidracije, mladi pacijenti zaostaju, a pubertet kasni kod adolescenata.

U uznapredovalim slučajevima, oštećenje bubrega se povećava: bubrežna zdjelica se širi, a veličina uretera i mjehura se mijenjaju. Povećani organi istiskuju želudac, što uzrokuje njegovo pomicanje. Osim toga, iritirani su i crijevni zidovi, oštećeni su žučni sustavi i poremećeno je srce.

Slanični dijabetes bubrega manifestira se takvim simptomima:

  • smanjenje težine;
  • česta konstipacija;
  • gubitak apetita;
  • napadi mučnine, pretvarajući se u povraćanje;
  • učestalo mokrenje s oslobađanjem povećanog volumena urina.

Osobitost dijabetesa soli su pokazatelji razine natrija u mokraći, koji prelaze dopuštenu stopu više od 15 puta.

Glavna opasnost od bubrežnog dijabetesa je značajna dehidracija, koja, ako se ne liječi, može uzrokovati smrt.

Metode dijagnostike i liječenja

Od dijagnostičkih metoda mogu se primijeniti takve laboratorijske i instrumentalne studije:

  • analiza urina - za koncentraciju urina, za prisutnost glukoze i ketonskih tijela;
  • biokemija krvi - za kalij, natrij, glukozu, ureu i kreatinin;
  • test urina na pozadini dehidracije;
  • ultrazvuk bubrega - upalni procesi u bubrezima i promjene u veličini zdjelice, uretera i mjehura;
  • magnetska rezonancija mozga;
  • u teškim slučajevima izvodi se biopsija bubrega.

Test urina na sadržaj šećera provodi se iz dijela urina uzetog iz ukupne količine urina prikupljenog dnevno.

Ako se prema rezultatima istraživanja uoči izlučivanje glukoze urinom većim od 2 g i otkriju promjene u strukturi bubrega, tada se dijagnosticira renalni dijabetes.

Dijabetes bubrežne soli potvrđuje se ako postoji nedostatak natrija u tijelu i višak elektrolita u urinu

Na temelju rezultata testa na pozadini dehidracije, odnosno ako se pacijentova težina smanji za 5% s nepromijenjenim karakteristikama urina, niskom koncentracijom i relativnom gustoćom urina, dijagnosticira se nefrogeni dijabetes insipidus.

Liječenje se propisuje ovisno o vrsti patologije. U dijabetesu soli, glavna faza terapije je zamjena izgubljenih elektrolita i sprečavanje dehidracije. U tu svrhu pacijentu se daje intravenska infuzija fiziološke otopine.

Važan dodatak će biti dijeta s ograničenjem unosa proteina i doziranog unosa masti i ugljikohidrata.

U prehranu se dodaje više biljne hrane, sokova, kompota i čiste vode. Proizvodi kao što su sol, kava, soda i alkoholna pića su isključeni.

Ne-šećerni dijabetes se liječi diureticima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacin, ibuprofen).

Mogu se propisati i hormonalni lijekovi (Minirin, Desmopressin). Ako je bolest uzrokovana prisustvom tumora u hipotalamusu, tada se rješava pitanje mogućnosti kirurške intervencije.

Bubrežni dijabetes ne zahtijeva poseban tretman. Pacijentima se daju intravenske tekućine fiziološke otopine kako bi se spriječila dehidracija, dijetalna hrana s smanjenim unosom šećera i redovito praćenje razine glukoze.

Komplikacije bolesti

Dijabetes bubrega bez hitnog liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica. Zbog nedostatka natrija u tijelu zahvaćen je kardiovaskularni sustav, koji uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi i kao rezultat toga mozak pati od kisikovog gladovanja, što dovodi do demencije.

Glikozurija također izaziva bolest bubrega:

  1. Pijelonefritis je upalna bolest bubrega uzrokovana ulaskom bakterija. Bolest je praćena vrućicom i čestim mokrenjem.
  2. Nefropatija je opasna patologija koja je posljedica poremećaja cirkulacije. Karakterizira ga prisutnost proteina u urinu i povećanje krvnog tlaka. Ako se ne provede pravodobno liječenje nefropatije, može doći do kroničnog zatajenja bubrega.

Odlazak liječniku odmah po pojavljivanju prvih znakova bolesti i praćenje svih kliničkih preporuka, posebice u pogledu usklađenosti s prehranom i izbjegavanja štetnih ovisnosti, pomoći će zaustaviti patologiju na samom početku razvoja i spriječiti pojavu komplikacija, što uvelike povećava šanse za dobru prognozu.

Video materijal o dijabetičnom insipidusu:

Ako je dijagnoza bubrežne insuficijencije već dijagnosticirana, tada je taj proces nepovratan, a povoljan ishod može se očekivati ​​samo u slučaju transplantacije bubrega.

Pogledajte videozapis: What is diabetes? (Rujan 2019).