Drugo

Dijabetička gangrena donjih ekstremiteta

Gangrena je ozbiljna bolest koju karakterizira nekroza (smrt) tjelesnih tkiva. U tom slučaju, zahvaćeno područje postaje tamne boje. Ova nijansa je zbog činjenice da hemoglobin, koji je u ljudskoj krvi, reagira sa sumporovodikom iz zraka i tvori sol - željezo sulfid, a ta tvar je gotovo crna. Gangrena donjih ekstremiteta sa šećernom bolešću prijeti osobu amputacijom, tako da je ovu komplikaciju bolesti bolje spriječiti nego izliječiti.

uzroci

Kod bolesnika sa šećernom bolešću imunitet je smanjen, a normalna cirkulacija je narušena. Svi se patološki procesi u njima razvijaju vrlo brzo i teško teče. Čak i male rane, ogrebotine i čirevi na koži dugo zacjeljuju, pa se često javljaju sve vrste komplikacija.

Neposredni uzroci razvoja gangrene kod dijabetičara:

  • ateroskleroza krvnih žila (zbog toga što začepljene žile ne mogu osigurati dovoljno tkiva kisikom, u njima počinju procesi smrti);
  • oštećenje živaca dijabetesa (osjetljivost u području nogu je značajno smanjena, osoba prestane osjećati hladnoću, toplinu pa čak i bol, pa se često javlja oštećenje kože);
  • smanjena propusnost zidova malih i velikih krvnih žila;
  • ispiranje kalcija iz kostiju zbog narušenog metabolizma, što dovodi do povećane krhkosti, i kao posljedica toga, do pojave upalnih procesa, a ponekad čak i gutanja u ovom području.

Koža na nogama pacijenta s dijabetesom jako se znoji, jer su žlijezde, živci i receptori odgovorni za ovu funkciju depresivni. Površina stopala postaje bolno suha i sklona pukotinama. Zbog mehaničkih oštećenja postoje žarišta upale u kojima patogene bakterije mogu aktivno proliferirati.


Ako postoje čirevi na nogama dijabetičara, oni se ne liječe dobro zbog smanjene cirkulacije krvi i oštećenja živaca. Umjesto povećanja protoka krvi potrebnog za regeneraciju tkiva, on usporava bolesnu osobu, zbog čega se infekcija može širiti po cijelom tijelu.

Čimbenici koji posredno doprinose pojavi gangrene:

  • pušenje i zlouporaba alkohola (zbog toga postojeći poremećaji cirkulacije napreduju samo);
  • nošenje uskih cipela od sintetičkih materijala;
  • prekomjerna tjelesna težina koja izaziva snažno opterećenje donjih ekstremiteta;
  • smanjenje tjelesne odbrane;
  • zanemarivanje liječenja i prehrane, zbog čega se visok krvni šećer konstantno čuva u krvi.

simptomi

Manifestacije gangrene ovise o vrsti bolesti. Suha je i mokra. Suha gangrena se razvija na pozadini promjena u dotoku krvi u tkiva postupno, tijekom nekoliko godina, tako da osoba ima vremena da se prilagodi i, unatoč oslabljenom imunitetu, tijelo nekako usporava taj proces.

Simptomi suhe gangrene:

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta
  • u početnim stadijima razvoja bolesti osoba osjeća umor nogu, prigovarajuću bol, trnce i obamrlost (sve klasične simptome kršenja lokalne cirkulacije krvi);
  • kako bolest napreduje, bol postaje vrlo jaka, a integumenti mijenjaju boju - postaju blijedi, plavičasti;
  • u završnim stadijima bolesti, zahvaćeno područje se smanjuje, dobiva smeđe-crnu boju i jasno se ističe na pozadini zdravih tkiva (sama bolest nema posebnu opasnost za život, jer se toksini ne stvaraju u smrtonosno suhim područjima, a ponekad se i amputiraju neovisno, više nema).

Kod suhe gangrene, opće stanje bolesnika nije poremećeno, jer nema trovanja proizvodima raspada mrtvih tkiva. Za estetske svrhe i za očuvanje sposobnosti normalnog kretanja potrebno je kirurško liječenje. Neophodno je čak iu slučaju amputacije - tijekom operacije liječnik troši sva bolna tkiva i formira optimalan panj. Opasnost od bolesti je da se vrlo često pretvara u mokru formu, koja bez liječenja (amputacije) dovodi do brze smrti. Uvijek počinje akutno, jednostavno je nemoguće ne primijetiti njegove simptome.


Kada se mokra gangrena u leziji stalno umnožava, patogeni, zbog kojih se noga povećava u volumenu, boli i bubri

Znakovi mokre gangrene:

  • noga bubri i povećava volumen, koža u početku dobiva zelenkasto-plavkastu, a zatim purpurno-ljubičastu boju, koja se na kraju bolesti zamjenjuje crnom;
  • bol u ekstremitetu je izražena - osoba ne može zakoračiti na tu nogu, neudobnost nije ograničena na mjesto ozljede, širi se prema gore;
  • dolazi do naglog pogoršanja općeg stanja osobe zbog povećane intoksikacije - tjelesna temperatura raste iznad 38-39 ° C, svijest se može zbuniti;
  • snažno udaranje udova;
  • povišuje se krvni tlak;
  • iz stopala dolazi smrdljiv smrdljiv miris;
  • zahvaćeno područje počinje se raspadati kao leš.
Ako zahvaćeni dio noge nije amputiran u vremenu, kadaverični otrovi mogu se prenijeti krvlju u sve vitalne organe i osoba će uskoro umrijeti. Nažalost, s mokrim oblikom gangrene, amputacija je jedini način da se spasi osoba s dijabetesom.

liječenje

Uz suhu gangrenu u početnim fazama, možete pokušati vratiti krvotok tkiva uz pomoć lijekova, ali oni nisu tako učinkoviti kao kirurško liječenje. Osim toga, pacijentu se propisuju vitamini za aktiviranje imunološkog sustava i antibakterijskih lijekova.

U slučaju blage bolesti, operacija se sastoji od normalizacije vaskularnog protoka krvi i ekscizije samo onih tkiva koja su očito mrtva. Paralelno s tim, pacijentu se mogu propisati antibiotici i lijekovi, sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije krvi i lijekovi koji podržavaju rad srca. Kada je suha gangrena vrlo važna za održavanje higijene stopala i praćenje njihovog stanja, tako da se infekcija ne pridruži lezijama i da se bolest ne pogorša.


Ako se rana ili kalus formiraju na stopalu, ne bi ih trebalo zabrtviti žbukom. Prilikom uklanjanja ljepljive tvari nisu isključene mikrotraume kože, koje su opasne u slučaju dijabetesa

Tretman vlažne gangrene je uklanjanje mrtvog dijela ekstremiteta. Područje amputacije ovisi o tome koliko je bolest prošla. Osim uklanjanja mrtvog tkiva, kirurzi šire krvne žile posebnim uređajima kako bi normalizirali lokalnu cirkulaciju i spriječili gangrenu u budućnosti. Moderne plastične tehnike omogućuju operacije oporavka kako bi se panj učinio što funkcionalnijim.

Tijekom operacije liječnici uvijek pokušavaju sačuvati funkcionalnost tkiva što je više moguće, ali ako je zahvaćeno područje već dovoljno veliko, treba ga potpuno ukloniti. Čak i minimalna područja s nekrozom će dovesti do ponavljanja gangrene, tkiva će zacijeliti vrlo loše i gnojiti, što u budućnosti prijeti amputacijom još većih anatomskih područja. Nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici kako bi se spriječile komplikacije i terapija održavanja.

prevencija

Posljedice gangrene su doista strašne za čovjeka. Bolest dovodi do invaliditeta, a ponekad čak i smrti. Stoga, svi bolesnici s dijabetesom trebaju pratiti stanje svojih nogu i zapamtiti važnost sprječavanja razvoja sindroma dijabetičkog stopala.


Svakodnevna njega, samomasaža i temeljit pregled kože za oštećenje mogu smanjiti vjerojatnost trofičkih poremećaja.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje strašnih komplikacija šećerne bolesti u obliku gangrene, ova pravila moraju se slijediti:

  • redovito nadzirati razinu šećera i smanjiti ga na vrijednosti koje preporučuje liječnik;
  • Svakodnevno vlažite kožu stopala, sprječavajući njeno isušivanje i pucanje;
  • kada se na nogama pojave rane, ogrebotine i druge ozljede, treba ih liječiti antiseptikom i osigurati da im se ne pridruži nikakva infekcija;
  • Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, svake večeri treba izvesti laganu samo-masažu donjih ekstremiteta, a ujutro napraviti specijalnu gimnastiku;
  • Vrlo je važno prestati pušiti jer nikotin dovodi do spazma krvnih žila i sužava lumen;
  • morate nositi cipele od prave kože, a čarape su od pamuka (za dijabetičare je bolje koristiti posebne čarape);
  • dok se kupate ili tuširate, temperatura vode treba biti topla, ali ne vruća.

Usklađenost s ovim jednostavnim pravilima u mnogim slučajevima omogućuje odgodu ili čak potpuno sprječavanje razvoja ozbiljnih posljedica dijabetesa. Mnogo je lakše svakodnevno provoditi niz preventivnih mjera i održavati se sposobnima za slobodno kretanje nego za dugotrajno i teško liječenje gangrene.

Pogledajte videozapis: Dijabetesna neuropatija česta kod dijabetičara (Rujan 2019).