Dijabetes

Liječenje neuroendokrinih tumora gušterače

Neuroendokrini tumor gušterače i gastrointestinalnog trakta je adenom ili neoplazma, koji karakterizira prekomjerna hormonska aktivnost stanica koje čine unutarnje organe, što dovodi do poremećaja intersticijskog metabolizma.

Izvor tumora je strukturni element difuznog neuroendokrinog sustava, koji uključuje stanice koje sintetiziraju peptidne hormonalne tvari i biogene amine, kombinirane pod izrazom "APUD-sustav".

Stanice ovog sustava nazivaju se apudociti, one su hormonalno aktivne, mogu hvatati prekursore amina, dekarboksilat i sintetizirati amine, koji su potrebni za proizvodnju i regulaciju hormonskih peptida.

Moderna znanost poznaje više od 20 vrsta apudocita, koji se nalaze u središnjoj strukturi tijela (hipotalamus i hipofiza), u perifernom dijelu živčanog sustava, u želucu, duodenumu, gušterači i drugim gastrointestinalnim traktima.

Što je neuroendokrini tumor?

NEO gušterača u medicinskoj praksi naziva se tumorskim stanicama otočića. Ovi tipovi tumorskih neoplazmi su vrlo specifični, tako da u endokrinologiji treba posebno razmatrati.

U gušterači postoje dvije vrste stanica - endokrini i egzokrini. Prva skupina stanica doprinosi razvoju nekoliko vrsta hormonskih tvari - one osiguravaju kontrolu određenih stanica ili sustava u ljudskom tijelu. Na primjer, hormon inzulin regulira koncentraciju glukoze.

Ove stanice su grupirane zajedno na malim otocima kroz gušteraču. Zovu se Langerhansove stanice ili stanice otočića. Tumor koji se lokalizira na tim mjestima naziva se tumor stanica otočića. Ostala imena - endokrini neoplazmi ili neo.

Stanice egzokrinog organa proizvode enzime koji se oslobađaju u tankom crijevu. Cilj im je olakšati proces probavljanja hrane. Većina gušterače se sastoji od malih kanala s malim vrećicama u kojima se nalaze te stanice.

Neuroendokrini tumori su ili benigni (ne-rak) ili maligni (rak). Ako dijagnoza pokazuje malignu neoplazmu, onda se govori o endokrinoj onkologiji gušterače ili insuloma.

Neuroendokrini tumor gušterače se javlja mnogo rjeđe nego tumor egzokrinih stanica, a bolja prognoza za preživljavanje bolesnika.

Klasifikacija NEO gušterače

U medicinskoj praksi NEO se razlikuje ovisno o mjestu. Ako se tumor pojavio u probavnom traktu, tada je praktički nemoguće dijagnosticirati patologiju u ranim stadijima dok se tumor ne metastazira na druge organe.

Ljudski pankreas sastoji se od dijelova - glave, repa i tijela. Kod tumora u tim područjima poremećena je sekrecija hormona i razvijaju se negativni simptomi. Ako je objektivno, unatoč razvoju znanosti, iznimno je teško dijagnosticirati takvu bolest.

Ovisno o mjestu lokalizacije, pacijent ima simptome. Oni su značajno različiti. Sukladno tome, daljnji tečaj liječenja je posljedica mnogih aspekata - lokacije, veličine obrazovanja itd.

Neuroendokrini funkcionalni tumori gušterače, koji su najčešće sljedeći:

  • Gastrinom je neoplazma lokalizirana u stanicama koje sintetiziraju hormon gastrin. Ova tvar doprinosi oslobađanju želučanog soka, pomaže u probavljanju hrane. Kada tumor povećava sadržaj želučanog soka i koncentraciju hormona. Gastrinom je u većini slika lokaliziran u glavi unutarnjeg organa. Na nekim slikama u tankom crijevu. Maligna priroda neoplazme najčešće se uspostavlja.
  • Insulinoma - obrazovanje, nalazi se u stanicama koje proizvode hormon inzulin. Komponenta je odgovorna za sadržaj glukoze u tijelu. Ova neoplazma raste sporo, rijetko metastazira. Nalazi se u glavi, repu ili tijelu žlijezde. Obično postoji dobroćudna priroda.
  • Glukagonomi. Tumor je lokaliziran u stanicama odgovornim za proizvodnju glukagona u tijelu. Ova komponenta povećava sadržaj šećera razgradnjom glikogena u jetri. Kod visoke koncentracije glukagona uočava se hiperglikemijsko stanje. Neuroendokrini tumor repa gušterače je često maligan.

U medicini postoje i druge vrste tumorskih neoplazmi, koje su rjeđe. Oni su također povezani s proizvodnjom hormona, uključujući komponente koje reguliraju glukozu, sol i tekućinu.

Vipom (kolera pankreasa) - neoplazma lokalizirana u stanicama koje proizvode intestinalni peptid; Somatostatinoma je tumor stanica koje proizvode hormon somatostatin.

Somatostatinom se dobro vizualizira skeniranje radionuklida.

Kliničke manifestacije ovisno o tipu tumora

Simptomi patološke neoplazme razvijaju se kao posljedica rasta tumora i / ili zbog poremećaja u proizvodnji hormona. Neke vrste tumora ne ukazuju na njihov razvoj bilo kojim simptomima, pa se dijagnosticiraju u posljednjim fazama, što dovodi do nepovoljne prognoze.

Formacije u gušterači nefunkcionalne prirode mogu rasti duže vrijeme, dok nema izraženih simptoma. Mogu se proširiti na druge unutarnje organe. Glavne značajke uključuju oštećenje probavnog trakta, proljev, bolove u trbuhu ili leđima, žuticu kože i bjesnilo organa vida.

Simptomatologija funkcionalnih tumora gušterače uzrokovana je vrstom hormonske supstance, čija koncentracija stalno raste zbog rasta tumora. Uz visoku razinu gastrina, uočeni su sljedeći simptomi:

  1. Ponavljajući peptički ulkus.
  2. Bolovi u trbuhu u leđima. Bol se stalno promatra ili se pojavljuje povremeno.
  3. Duga proljev.
  4. Gastroezofagealni refluks.

U pozadini visoke koncentracije inzulina razvija se hipoglikemijsko stanje (nizak sadržaj glukoze u tijelu). S druge strane, hipoglikemija dovodi do glavobolje, vrtoglavice, slabosti, nervnih poremećaja, povećanog znojenja. Također, pacijenti se žale na povećan broj otkucaja srca i puls.

Brzim rastom glukagona otkrivene su kliničke manifestacije:

  • Osip na licu, trbuhu i donjim udovima.
  • Povećana glukoza u tijelu, što dovodi do glavobolje, povećanje udjela urina dnevno, suhoća u ustima i koži, glad, žeđ i stalna slabost.
  • Nastaju krvni ugrušci. Ako su krvni ugrušci lokalizirani u plućima, to dovodi do kratkog daha, kašljanja, bolnih osjećaja u prsima. Na mjestu krvnih ugrušaka u gornjim ili donjim ekstremitetima, prisutan je bolni sindrom, oticanje ruku ili nogu, hiperemija kože.
  • Poremećaj probavnog trakta.
  • Smanjen apetit.
  • Bolovi u ustima, stvaranje rana u kutovima usta.

S povećanjem intestinalnog peptida javlja se stalni proljev, koji dovodi do dehidracije s pratećim simptomima - stalnom željom za pićem, smanjenom urinom, suhom kožom i sluznicama u ustima, čestom glavoboljom i vrtoglavicom, te općom slabošću.

Laboratorijski testovi pokazuju smanjenje koncentracije kalija u krvi, što izaziva slabost mišića, bolove, konvulzivna stanja, ukočenost i trnce ekstremiteta, učestalo mokrenje, ubrzan rad srca, bol u trbuhu i gubitak težine nepoznate etiologije.

S povećanjem razine somatostatina, glavni simptomi su hiperglikemija, proljev, prisutnost masti u fecesu, žučni kamenci, žutost kože i očiju, gubitak tjelesne težine.

Liječenje tumora gušterače

Kod liječenja neuroendokrinog tumora gušterače potrebna je kirurška intervencija. Operacija se naziva gastrektomija. Međutim, operativni put ima svoje poteškoće, koje su posljedica višestrukih novotvorina, koje su u prirodi benigne i maligne.

U nekim kliničkim slikama, teško je predvidjeti opseg kirurške intervencije, pa je tijek medicinskog postupka određen nakon što je kirurg počeo operaciju.

S vremenom prepoznati kliničke manifestacije tumora gušterače, odnosno, započeti adekvatnu terapiju, može samo iskusan liječnik. No, neoplazme su relativno rijetke, tako da nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest u ranoj fazi.

Ako tumor raste brzo i otkrije se nizak stupanj diferencijacije, pacijentu se propisuje kemoterapija. Tijekom medicinske manipulacije koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Chlorozotocin.
  2. Doksorubicin.
  3. Epirubicin.

Ponekad to zahtijeva uvođenje sintetskog hormona somatostatina, odnosno hormonske terapije. Shema liječenja pacijenta, doziranje lijekova, mnoštvo njihovog uvođenja - sve strogo individualno. Snažno liječenje se propisuje samo nakon duboke dijagnoze, uzimaju se u obzir višestruki kriteriji.

Učinkovitost kemoterapije je mala. Statistike pokazuju da se pozitivan učinak postiže u 15-20% slučajeva. Ako je kemoterapija pozitivna nakon nekoliko tečajeva, pacijent će moći živjeti od 2 do 9 godina.

Osim kemoterapije, propisuju se i drugi lijekovi koji imaju za cilj smanjiti simptome anksioznosti. Izbor lijekova izravno ovisi o kliničkim manifestacijama. Liječnik može propisati lijekove:

  • Oktreotid.
  • Omez.
  • Ranitidin.
  • Omeprazol.

Kada se ne promatra povoljan ishod zbog kemoterapije, postavlja se pitanje operacije. U modernoj medicini, pokušavajući koristiti najučinkovitije metode. Jedan od njih je tretman radionuklida.

Mogućnost potpunog oporavka (prognoze) ovisi o mnogim aspektima: tipovima stanica raka, mjestu tumora, prisutnosti / odsutnosti metastaza, popratnim bolestima, dobnoj skupini pacijenta. Najpovoljnija prognoza za diferencirane tumore nije više od dva centimetra, što nije dovelo do metastaza limfnih čvorova i jetre.

Tumori gušterače opisani su u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: Lečenje malignih bolesti imunoterapijom - Dr Nadežda Basara (Studeni 2019).

Loading...