Dijabetes

Krvna slika u aterosklerozi: opća analiza i koagulogram

Aterosklerotski proces karakterizira formiranje ateromatoznih masa u šupljini arterija, osobito velikih i srednjih promjera, preklapanja protoka krvi u organe i tkiva, hipoksije i ishemije zahvaćenih područja.

Bolest je tipična za starije osobe, ali je moguće otkriti prve znakove osjećaja kod djece i adolescenata.

Nije uvijek moguće pravovremeno dijagnosticirati prisutnost patologije, ali s ranim otkrivanjem povrede pojavljuje se mogućnost značajnog utjecaja na tijek bolesti.

Tijekom dijagnosticiranog kršenja i pravodobne primjene adekvatnog tijeka terapije možete utjecati na tijek bolesti, smanjujući rizik od razvoja teških oblika.

Takav učinak na tijelo sprječava pojavu komplikacija - akutni cirkulatorni poremećaji mozga, angina, infarkt miokarda, obliteracija arterija donjeg ekstremiteta i pojava gangrene.

Uzroci ateroskleroze

Na sadašnjem stupnju razvoja znanosti, uzroci razvoja ateroskleroze u tijelu nisu pouzdano utvrđeni. Također, mehanizam koji doprinosi pojavi patologije nije pouzdano utvrđen.

Pouzdano utvrđeni čimbenici rizika za aterosklerozu, čija prisutnost povećava vjerojatnost patološkog poremećaja. Svi čimbenici rizika mogu se podijeliti u nekoliko skupina - nemodificirati i mijenjati.

Izmjenjivi čimbenici uključuju:

  1. Hiperlipidemija zbog povećane potrošnje životinjskih masti, proizvoda s visokim sadržajem kolesterola, zanemarivanja vlakana i mliječnih proizvoda.
  2. Povreda integriteta vaskularnog zida zbog loših navika - prekomjerna konzumacija alkohola, pušenje.
  3. Nedovoljna tjelesna aktivnost, ili obrnuto, prisutnost teškog fizičkog rada.
  4. Prisutnost visokog krvnog tlaka i razine glukoze.
  5. Ostali uzroci su zarazne ili endokrine (hipotiroidizam, Itsenko-Cushingov sindrom) bolesti, ozljede.

Bolesti koje se ne mogu mijenjati uključuju:

  • starost - rizik od razvoja se povećava nakon 45 - 50 godina;
  • spol - muškarci su skloniji nastanku ove bolesti, jer ženski spolni hormoni imaju zaštitni učinak;
  • nasljedni poremećaji metabolizma - obiteljska dislipidemija, homocisteinemija.

Primarna dijagnoza počinje temeljitom zbirkom anamneze (povijesti) života, koja uključuje informacije o prošlim bolestima, ozljedama i operacijama, prisutnosti obiteljske sklonosti kardiovaskularnim bolestima.

Vrlo je važno i povijest bolesti - početak, prvi simptomi, njihovo trajanje i priroda, ispostavlja se pitanje da li pacijent povezuje pojavu simptoma s nečim, kao što je prethodna dijagnoza i liječenje, njihovi rezultati.

Simptomi aterosklerotskih lezija

Simptomatologija aterosklerotskog procesa ovisi o trajanju razvoja patološkog procesa, njegovoj lokalizaciji i stupnju preklapanja arterijske šupljine i stupnju nedostatnosti dotoka krvi.

Koronarna ateroskleroza, ili stabilna angina, ima sljedeće simptome - povremene stisnute bolove u prsima, tahikardiju i aritmije.

Kod ateroskleroze aorte (najveće posude u tijelu), takve manifestacije su uočene - uporni porast krvnog tlaka, osjećaj pečenja, puzanje na rukama i nogama, blijeda koža donjih ekstremiteta, smanjenje njihove osjetljivosti, nadutost i bol u trbuhu.

Poraz cerebralnih arterija očituje se glavoboljom, vrtoglavicom, tinitusom, smanjenim pamćenjem i kognitivnim sposobnostima, povišenim intrakranijalnim tlakom.

Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje laboratorijske i instrumentalne studije.

Laboratorij uključuje opće kliničke i specifične metode analize.

Specifične uključuju, kao što je kompletna krvna slika s formulom leukocita, analiza urina i određivanje glukoze natašte.

Specifične su - biokemijska analiza s određivanjem lipidnog spektra, elektroforeza serumskih lipoproteina, brojanje razine apo-B proteina u plazmi, imunološke metode dijagnostike i određivanje koagulograma.

Opća klinička laboratorijska dijagnostika

Test krvi određuje razinu hemoglobina, broj crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih zrnaca po jedinici volumena, brzinu sedimentacije eritrocita (SOY).

Krv za analizu se uzima ujutro na prazan želudac, rezultati su u prosjeku spremni za nekoliko sati.

U ovoj analizi, prisutnost ateroskleroze može ukazivati ​​na povećanje ESR - pokazatelja upalnog odgovora (norma za muškarce je do 1 do 10 mm na sat, za žene od 2 do 15 godina). Mora se imati na umu da je ovaj pokazatelj nespecifičan i da je nemoguće točno dijagnosticirati metabolički poremećaj masti na njemu.

U analizi urina određuju se takvi parametri - boja, prozirnost, specifična težina, prisutnost proteina, glukoze, soli i dodatnih komponenti - stanice, proizvodi razgradnje, enzimi.

Indikator koji ukazuje na oslabljen metabolizam i metabolizam srčanog mišića je laktat dehidrogenaza (LDH).

Ovaj enzim je produkt razgradnje glukoze, njegova prisutnost u urinu ukazuje na ishemiju srca ili infarkt miokarda.

Razina glukoze određena je za početnu dijagnozu šećerne bolesti, povećanje tolerancije glukoze i drugih endokrinih bolesti, normalna stopa je od 3,3 do 5,5 mmol.

Povećanje glukoze ukazuje na razvoj šećerne bolesti, koja se može pojaviti uz koronarnu bolest srca i aterosklerozu.

Specifična klinička laboratorijska dijagnostika

Specifični testovi za atherosklerozu omogućuju preciznije određivanje stupnja i vrste promjena u metabolizmu lipida, prisutnosti obiteljske dislipidemije i aterogenog koeficijenta.

Prvi specifični test je utvrđivanje prirode lipidnog spektra ili određivanje ukupnog kolesterola i njegovih frakcija.

Glavni pokazatelji lipida su razina ukupnog kolesterola, broj lipoproteina niske gustoće (aterogena frakcija), broj lipoproteina visoke gustoće (anti-aterogeni), trigliceridi, hilomikroni.

Normalno, razina ukupnog kolesterola je od 3,1 do 5 mmol / l, dio HDL - najmanje 1 mmol po litri, sadržaj LDL i VLDL - do 3 mmol, trigliceridi - do 1,7 mmol.

Porast svih pokazatelja, osim HDL, ukazuje na kršenje metabolizma lipida i veliku vjerojatnost razvoja ateroskleroze uz značajno ograničenje cirkulacije krvi, pa čak i uništenje krvnih žila. Također, samo povećanje triglicerida je nepovoljan pokazatelj koji ukazuje na razvoj angine i dijabetesa.

Elektroforeza plazme provodi se kako bi se odredile razine lipoproteina, transportnih proteina koji nose masti. Kod hiperlipidemije povećava se broj lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, a HDL se, naprotiv, smanjuje. Ova analiza ne zahtijeva posebnu pripremu, ona se ne može provesti na prazan želudac, materijal je venska krv.

Određuje se aterogeni koeficijent - količina HDL-a se oduzima od ukupnih lipida, a rezultat se dijeli s brojem lipida visoke gustoće.

Normalne vrijednosti ovog indikatora - do 3 jedinice.

Razina koeficijenta od 3 do 4 znači visoki rizik za razvoj patologije kardiovaskularnog sustava, već je počelo povećanje od 5 - aterosklerotično oštećenje arterija.

Apo-B-lipoprotein je transportni protein koji prenosi trigliceride iz crijeva u jetru za sintezu endogenih masnih spojeva.

Norma za muškarce je od 60 do 138 mg / dl, za žene - 52 - 129.

S povećanjem njegove razine povećavaju se i sami trigliceridi, što je nepovoljan klinički znak.

Imunološki i enzimski imunotestovi omogućuju određivanje prisutnosti antitijela i cirkulirajućih imunoloških kompleksa. Razvoj bolesti srca povezan je s prisutnošću antitijela na kardiolipin i kardiomiozin u plazmi, što su elementi miokarda. Prednost ovih metoda je visoka točnost određivanja sklonosti patološkim promjenama, nedostatak specifične obuke.

Za dijagnosticiranje sustava zgrušavanja krvi izvodi se koagulogram.

Postoji nekoliko pokazatelja, od kojih su glavni broj trombocita, protrombinsko vrijeme, fibrinogen, trombinsko vrijeme, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme i etanolno ispitivanje.

Norma trombocita - od 180 do 320 Giga po litri (ili 10 do 9 stupnjeva po litri), protrombinsko vrijeme - od 10 do 16 sekundi, fibrinogen - od 2 do 4 grama po litri, trombinsko vrijeme - od 12 do 18 sekundi i etanol test - jedan plus ili minus.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Za potvrdu ili pobijanje dijagnoze korištene su instrumentalne metode pregleda tijela pacijenta.

Korištenje ovih metoda omogućuje vam da odredite područje lokalizacije bolesti.

Osim toga, upotreba posebnih metoda instrumentalnog pregleda omogućuje određivanje stupnja razvoja bolesti i određivanje primjene određenih metoda medicinskog izlaganja tijelu.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

  1. Rendgenski snimak prsnog koša, vaskularne x-zrake (angiografija - aortografija, koronarna angiografija).
  2. Mjerenje krvnog tlaka s određivanjem gležanj-brahijalnog indeksa.
  3. Elektrokardiografija, ehokardiografija.
  4. Dopler ili ultrazvuk arterija.
  5. Stres testovi za određivanje stupnja ishemije miokarda.
  6. MRI ili MSCT arterija (aorta, cerebralne žile i donji ekstremiteti).

Na radiografiji organa prsne šupljine uočava se povećanje veličine srca, odnosno lijevih dijelova, povećanje luka aorte, patoloških krivina i kalcifikacija stijenki krvnih žila. Moguće su aneurizme karijesa srca i same aorte. Također s uključivanjem u proces plućne arterije, plućni uzorak je pojačan vaskularnom komponentom.

Kod elektrokardiografije većina promjena je nespecifična i prvenstveno je posljedica ishemije miokarda. Uočeni su patolozi kao što su znakovi hipertrofije lijeve klijetke, aritmije i promjene u provodljivosti (blokada). EKG se koristi u dijagnostici ateroskleroze srca.

Važna komponenta dijagnostike je redovito mjerenje tlaka. Bolesnicima treba savjetovati da mjere pritisak svaki dan ili jednom svaka dva dana, vode dnevnik mjerenja. Takvo praćenje pomoći će u prepoznavanju porasta tlaka u ranim stadijima i spriječiti pojavu lažnih pokazatelja u "hipertenziji bijelog kaputa".

Tijekom mjerenja izračunava se i gležanj-brahijalni indeks, odnosno omjer krvnog tlaka na ramenu i gležnju. Normalna stopa takvog mjerenja je od 1 do 1.3.

Specifične studije za određivanje vaskularne permeabilnosti:

  • angiografija;
  • dopler sonografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • multispiralna kompjutorizirana tomografija.

Angiografija je kontrastno istraživanje krvnih žila, a sastoji se u stavljanju kontrastnih tvari u krvotok. Ova metoda omogućuje određivanje propusnosti i promjera arterija, vizualizaciju razine preklapanja i njegovog stupnja.

Dopplerografija krvnih žila ili ultrazvuk - informativni pregled, pored navedenih mogućnosti, također određuje brzinu protoka krvi u krvnim žilama. Najčešće provode duplex ili triplex istraživanja.

Tomografske studije u ovom trenutku - najkarakterističnije metode za određivanje aterosklerotskih plakova. Suština procesa je ista kao kod angiografije - ubrizgava se kontrastno sredstvo intravenski i pacijent se stavlja u tomograf.

Pomoću MRI ili CT možete odrediti strukturu krvnih žila, njihov položaj, deformaciju i preklapanje lumena, stanje regionalnog protoka krvi i kolateralne arterije.

Simptomi ateroskleroze opisani su u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: UPOZORAVAJUĆI SIMPTOMI KOD PROBLEMA SA SRCEM Prof. dr Mihajlović (Rujan 2019).