Dijabetes

Kliničke smjernice za dijabetes

Dijabetes utječe na cijeli život pacijenta, jer je to ozbiljna i kronična bolest, koju se, nažalost, nemoguće u potpunosti riješiti. Ograničenja se odnose na prehranu, tjelovježbu, dnevnu rutinu pa čak i na rad. Injekcijska terapija ili uzimanje tableta čini pacijenta unaprijed planiranim rasporedom, što u početku može izgledati komplicirano. No, pridržavajući se medicinskih preporuka za dijabetes, možete živjeti pun život, jesti ukusnu hranu i osjećati se dobro.

Opća načela ugostiteljstva

Bolesnici s dijabetesom najbolje je jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Hrana mora imati nizak kalorijski sadržaj i nizak ili srednji glikemijski indeks, tako da osoba ne može brzo dobiti višak kilograma i ne pati od naglog pada razine šećera u krvi. Osim toga, što je manji dio posude, to je lakše probaviti se i asimilirati, a dodatni teret na organima gastrointestinalnog trakta kod dijabetesa je beskoristan.

Prema metodičkim preporukama Američkog udruženja za dijabetes, prilikom sastavljanja jelovnika pacijent treba voditi vlastitim sklonostima i metaboličkim osobitostima. Liječnici u ovoj zemlji radije zamjenjuju riječ "dijeta" s izrazom "plan prehrane", jer je pacijentu lakše prihvatiti potrebu prilagodbe prehrane.

U izradi optimalnog izbornika, endokrinolog, zajedno s pacijentom, mora uzeti u obzir osobitosti njegovog metabolizma, ukusnih preferencija, težine, starosti i prisutnosti drugih bolesti. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata dobra je za neke ljude, dijeta s niskim udjelom masti za druge i uravnotežena prehrana s ograničenim kalorijama za treću. Individualni pristup i prevalencija u prehrani zdravih prirodnih proizvoda - to je ključ uspjeha liječenja i dugotrajne prehrane bez prekida.

Postoje principi ugostiteljstva, koje je poželjno pridržavati se svima, bez obzira na vrstu bolesti:

  • doručak treba uključivati ​​obroke s sporim ugljikohidratima kako bi se tijelo cijelo vrijeme zasitilo energijom;
  • pauze između obroka ne bi smjele biti veće od 3 sata;
  • s jakim osjećajem gladi, potrebno je mjeriti šećer u krvi i jesti zdravu hranu (jabuke, orašaste plodove), au hipoglikemiji - jesti hranu s brzim ugljikohidratima;
  • bolje je kombinirati meso ne sa žitaricama, već s prilozima od povrća, jer se puno bolje apsorbira i lakše probavlja;
  • ne možete ići u krevet s izraženim osjećajem gladi, prije spavanja možete popiti čašu jogurta ili prirodnog jogurta bez aditiva.

Za poboljšanje probave i povećanje pokretljivosti crijeva pomažu šljive, repa i mliječni proizvodi. S istom svrhom možete popiti čašu vode na prazan želudac otprilike 15 minuta prije doručka. To aktivira probavni sustav i poboljšava proces probave.


Dijabetičari moraju slijediti redovito čišćenje tijela na prirodan način, tako da ne akumuliraju šljake i krajnje produkte metabolizma

dijeta

Bez obzira na tip dijabetesa, važno je da pacijent slijedi dijetu. Istina, s vrstom bolesti ovisnom o inzulinu, ona može biti nešto manje ozbiljna, jer pacijent redovito ubrizgava hormon i može izračunati potrebnu dozu lijeka, ovisno o tome što planira jesti. Ali u svakom slučaju, svi dijabetičari trebaju izbjegavati jesti hranu s visokim sadržajem ugljikohidrata, jer uzrokuju pad razine šećera u krvi i izazivaju razvoj komplikacija u budućnosti.

Osnova prehrane treba biti povrće. Imaju nizak glikemijski indeks i visok sadržaj vlakana, što je nužno za redovito pražnjenje crijeva. Kod dijabetesa, metabolizam se usporava, a pacijent može biti poremećen zatvorom, što je prepuno opijenosti tijela. Da bi se to izbjeglo, poželjno je jesti povrće 3-4 puta dnevno. Sadrže vitamine i mineralne elemente potrebne za normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Voće je također korisno za dijabetičare, ali pri njihovom odabiru morate obratiti pozornost na glikemijski indeks - trebao bi biti nizak ili srednji.

Osobito korisna za dijabetičare kao što su:

Prevencija dijabetičkog stopala kod dijabetesa
  • rajčice;
  • cvjetača;
  • bundeve;
  • jabuka;
  • kruške;
  • agrumi;
  • granate;
  • patlidžan;
  • luk
  • češnjak;
  • papar.

Među ribom i mesom odabrati lean vrste. Kuhanje je najbolje na pari ili u pećnici bez dodavanja velike količine maslaca. Meso treba biti prisutno u prehrani dnevno, riba - oko 2 puta tjedno. Dijabetičari su najbolje jesti kuhani ili pečeni pureći file, pečeni ili parići pilići bez kože i meso kunića. Pollock, oslić i tilapija - najbolji izbor ribe, jer je to nemasni proizvod s bogatim i korisnim kemijskim sastavom. Nepoželjno je da pacijenti jedu svinjetinu, debelu govedinu, patku, gusku i masnu ribu, jer ti proizvodi opterećuju gušteraču i povećavaju razinu kolesterola u krvi.


Žitarice - važan izvor sporih ugljikohidrata za dijabetičare

Pšenična kaša, heljda, prosa i kaša od graška smatraju se najkorisnijima. Njihov glikemijski indeks je prosječan, a sastav sadrži mnoge vitamine, željezo, kalcij i druge elemente u tragovima. Kod izrade jelovnika, dijabetičari moraju iz njega izuzeti griz i poliranu rižu, jer u njima nema gotovo ništa korisno s visokim sadržajem kalorija.

Kontrola šećera u krvi

Redovito praćenje glukoze je temelj za liječenje dijabetesa bilo koje vrste i sprječavanje komplikacija. Ako pacijent redovito koristi mjerač glukoze u krvi, on može prepoznati početak hipoglikemije ili povišenje šećera na vrijeme. Što prije kršenje otkrije, lakše je pomoći i održati zdravlje pacijenta. Osim toga, zbog česte kontrole razine glukoze u krvi, moguće je pratiti odgovor tijela na novu hranu i razumjeti je li vrijedno uvesti ih u prehranu.

Da bi mjerač pokazao ispravne vrijednosti, mora se periodično kalibrirati i provjeravati pomoću otopina za kontrolu glukoze. Test trake se ne mogu koristiti nakon isteka roka valjanosti, jer se rezultat može značajno izobličiti. Važno je na vrijeme izmijeniti bateriju koja je instalirana u uređaj, jer ona također utječe na istinitost dobivenih vrijednosti.

liječenje

Za održavanje dobrog zdravlja bolesnika s dijabetesom tipa 1 potrebno je promatrati način ubrizgavanja inzulina. Kod ove vrste bolesti nemoguće je bez injekcija, jer tijelo ne može proizvesti inzulin u pravoj količini. Nijedna dijeta neće vam omogućiti da dugo ostanete dobro ako pacijent zanemari injekcije hormona ili ih čini kaotičnim. Važno je da osoba može samostalno izračunati potrebnu dozu primijenjenog lijeka, ovisno o tome što će jesti, te razumjeti razlike u trajanju djelovanja kratkog i produljenog inzulina.

Kod šećerne bolesti tipa 2, gušterača često proizvodi inzulin u dovoljnim količinama (ili njegova funkcija nije značajno smanjena). U ovom slučaju, injekcije hormona neće biti potrebne pacijentu, a da bi se održala željena razina šećera u krvi, dovoljno je da se drži prehrane i da se bavi tjelesnom vježbom. Ali ako je otpornost tkiva na inzulin vrlo visoka, a ti tretmani nisu dovoljno učinkoviti, u skladu s kliničkim smjernicama i protokolima, pacijentu se mogu propisati tablete za smanjenje šećera. Samo endokrinolog bi ih trebao odabrati, jer pokušaji samoliječenja mogu rezultirati pogoršanjem općeg stanja i napredovanjem bolesti.


Ponekad kod dijabetesa tipa 2 pacijentu mogu biti potrebne injekcije inzulina. U pravilu, ovo je privremena mjera, a ako liječnik preporuči ovu mogućnost liječenja, treba je započeti što je prije moguće.

Trudnoća i dijabetes

Ako se trudnoća pojavi na pozadini postojećeg dijabetesa tipa 1, žena će možda morati prilagoditi doze inzulina. U različitim tromjesečjima, potreba za ovim hormonom je različita i sasvim je moguće da u nekim razdobljima trudnoće trudnica može privremeno i bez injekcija. Endokrinolog, koji će zajedno s opstetričar-ginekologom pratiti bolesnika tijekom porođaja, trebao bi se baviti izborom novih doza i vrsta lijekova, a takve trudnice također trebaju prilagoditi prehranu, jer u tom razdoblju života žena značajno raste potreba za hranjivim tvarima i vitaminima.

Postoji vrsta bolesti koja se razvija samo kod žena tijekom trudnoće - to je gestacijski dijabetes. U ovom slučaju, pacijentu se gotovo nikada ne propisuju injekcije inzulina, a razina šećera u krvi se vraća u normalu, zahvaljujući prehrani. Sve slatke namirnice i voće s visokim sadržajem ugljikohidrata, šećera, kruha i kolača isključeni su iz prehrane. Trudna trudnica treba primati ugljikohidrate iz žitarica, tjestenine od durum pšenice, povrća. Prehrana bolesnika s gestacijskim dijabetesom je neophodna kako bi se smanjio rizik od razvojnih abnormalnosti fetusa i komplikacija porođaja, a također pomaže u sprječavanju daljnjeg prelaska bolesti na "potpuni" dijabetes. U skladu s preporukama liječnika, u pravilu, nakon rođenja djeteta, prolaze problemi s metabolizmom ugljikohidrata, razina šećera u krvi se normalizira.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom dijabetičkog stopala je ozbiljna komplikacija šećerne bolesti, koju karakteriziraju patološke promjene u tkivima donjih ekstremiteta. Prvi simptomi mogu biti ukočenost i trnci kože, promjena boje i djelomični gubitak osjetljivosti na dodir i bol. Kasnije se na stopalima formiraju trofični ulkusi, uzrokovani pothranjenošću lokalnih tkiva koja se loše liječe i dugo vremena. Ako se infekcija pridruži ranoj rani, povećava se rizik od razvoja gangrene, što može rezultirati amputacijom stopala, pa čak i smrću.

Da biste spriječili ovu užasnu komplikaciju bolesti, morate:

  • pridržavati se osobne higijene i držati stopala čistima;
  • redovito pregledavati kožu stopala zbog manjih oštećenja, ogrebotina i pukotina;
  • svakodnevna samomasaža stopala za poboljšanje cirkulacije i inervacije krvi;
  • nakon postupaka s vodom temeljito obrišite kožu prirodnim ručnikom;
  • odabrati udobne cipele za svakodnevno nošenje bez visoke potpetice;
  • Redovito navlažite kožu kremom ili losionom tako da se ne osuši.

Tijekom rutinskih konzultacija, endokrinolog treba liječnika kako bi pregledao noge pacijenta i, ako je potrebno, propisao tečajeve lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije krvi. U poliklinikama, u pravilu, postoje uredi dijabetičkog stopala, gdje pacijent može izmjeriti osjetljivost kože nogu i procijeniti njihovo ukupno stanje.


Da bi se procijenila cirkulacija i inervacija, liječnik može preporučiti i ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta s Dopplerom

Prevencija problema s bubrezima i očima

Dijabetička nefropatija je još jedna komplikacija bolesti koja ubrzano napreduje u pozadini visokog šećera u krvi. Zbog činjenice da visoka koncentracija glukoze čini krv viskoznijom, bubrezi postaje teže filtrirati je. Ako bolesnik paralelno razvija hipertenziju, ti problemi mogu dovesti do zatajenja bubrega i potrebe za trajnom dijalizom (pomoću umjetnog bubrežnog stroja).

Da biste smanjili rizik od razvoja teške nefropatije, morate:

  • redovito mjeriti šećer u krvi i održavati ga na ciljnoj razini;
  • ograničiti količinu soli u prehrani kako ne bi izazvali probleme s oticanjem i tlakom;
  • kada se otkrije protein mokraće, treba slijediti dijetu s niskim sadržajem proteina;
  • prati učinak metabolizma masti i sprječava snažan porast razine kolesterola u krvi.
Ova pravila prevencije pomoći će vam da se zaštitite od problema sa srcem i krvnim žilama, koje također pate od dijabetesa. Kako bi se održalo normalno opće stanje, pacijent mora prestati pušiti i piti alkohol. Loše navike povećavaju rizik od srčanog udara, moždanog udara i, štoviše, dovode do razvoja teških komplikacija bolesti.

Još jedan važan organ koji pati od dijabetesa su oči. Dijabetička retinopatija (patološke promjene u mrežnici) može dovesti do značajnog smanjenja oštrine vida, pa čak i sljepoće. Da bi se to spriječilo, potrebno je svakih šest mjeseci posjetiti okulista i proći pregled očiju. Redovito praćenje razine glukoze u krvi je najučinkovitiji način za sprečavanje teških problema s mrežnicom. Zbog visoke koncentracije šećera u krvotoku patološke promjene u malim krvnim žilama napreduju i narušavaju vid. Retinopatiju, nažalost, gotovo je nemoguće izbjeći, ali možete zaustaviti i usporiti njen razvoj.

Šećerna bolest nije samo bolest u kojoj se razina šećera u krvi podiže iznad normale. Ova bolest ostavlja svoj trag na svim sferama ljudskog života, prisiljavajući ga da bude pažljiviji na izbor hrane i planiranje dnevne rutine. Ali slijedeći preporuke liječnika i osluškujući vlastitu dobrobit, možete naučiti živjeti s tom bolešću bez razmišljanja o tome cijelo vrijeme. Uz dobro kompenzirani dijabetes, rizik od komplikacija je minimalan, a kvaliteta života pacijenta je prilično visoka.

Pogledajte videozapis: Predstavljanje sveučilišnog priručnika Endokrinološka onkologija, TV Z1,. (Rujan 2019).