Dijagnostika

Kada se dijagnosticira dijabetes

Svake godine broj osoba koje imaju dijagnozu dijabetesa stalno raste. Patologija se određuje u kasnijim fazama, tako da je potpuno nemoguće riješiti je. Rana invalidnost, razvoj kroničnih komplikacija, visoka smrtnost - to je ono što je ispunjeno bolešću.

Dijabetes ima nekoliko oblika, može se pojaviti kod starijih osoba, trudnica i čak djece. Sve simptome i znakove patoloških stanja ujedinjuje jedna stvar - hiperglikemija (povišen broj glukoze u krvi), što potvrđuju laboratorijske metode. U članku ćemo razmotriti na kojoj je razini šećera u krvi postavljena dijagnoza šećerne bolesti, koji su kriteriji za potvrđivanje ozbiljnosti bolesti, kojom patologijom se provodi diferencijalna dijagnoza bolesti.

Što je bolest i zašto se ona događa

Šećerna bolest se smatra kroničnom patologijom koja se javlja na pozadini nedostatka dovoljne proizvodnje hormona inzulina ili disfunkcije njegovih funkcija u ljudskom tijelu. Prva mogućnost karakteristična je za bolest tipa 1 - ovisna o inzulinu. Zbog brojnih razloga, apsorpcijski uređaj gušterače nije u stanju sintetizirati količinu hormonski aktivne tvari koja je potrebna za distribuciju molekula šećera iz krvotoka u stanice na periferiji.

Važno je! Inzulin osigurava transport glukoze i "otvara" vrata prema njemu unutar stanica. Važno je za dobivanje dovoljne količine energetskih resursa.

U drugoj varijanti (dijabetes neovisan o inzulinu), žlijezda proizvodi dovoljno hormona, ali se njezin učinak na stanice i tkiva ne opravdava. Periferija jednostavno "ne vidi" inzulin, što znači da šećer uz njegovu pomoć ne može ući u stanice. Rezultat je da tkiva doživljavaju energijsku glad, a sva glukoza ostaje u krvi u velikim količinama.

Uzroci patologije ovisne o inzulinu su:

  • nasljednost - ako postoji bolesni rođak, šanse za dobivanje iste bolesti povećavaju se nekoliko puta;
  • bolesti virusnog podrijetla - govorimo o parotiditisu, Coxsackie virusu, rubeoli, enterovirusu;
  • prisutnost antitijela na stanice pankreasa koje su uključene u proizvodnju hormona inzulina.

Tip 1 "slatka bolest" nasljeđuje recesivni tip, tip 2 - dominantan

Dijabetes tipa 2 ima značajniji popis mogućih uzroka. To uključuje:

  • nasljedna predispozicija;
  • visoka tjelesna težina - čimbenik koji je posebno zastrašujući u kombinaciji s aterosklerozom, povišenim brojem krvnog tlaka;
  • sjedilački način života;
  • kršenje pravila zdrave prehrane;
  • patologije kardiovaskularnog sustava u prošlosti;
  • stalni utjecaj stresa;
  • dugotrajno liječenje određenim lijekovima.

Gestacijski oblik

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa se oblikuje kod trudnica kod kojih se bolest pojavila na pozadini njihovog "zanimljivog" položaja. Trudnice se suočavaju s patologijom nakon 20. tjedna nošenja bebe. Mehanizam razvoja sličan je bolestima drugog tipa, tj. Gušterača žene proizvodi dovoljnu količinu hormonalno aktivne tvari, ali stanice gube osjetljivost na nju.

Važno je! Nakon što se dijete rodi, dijabetes nestaje sam od sebe, majčino tijelo se obnavlja. Samo u ekstremnim slučajevima moguće je prelazak gestacijskog oblika u bolest tipa 2. t

Dijagnostički kriteriji za bolesti u bolesnika koji nisu trudni

Postoji niz pokazatelja na temelju kojih se potvrđuje dijagnoza dijabetesa:

  • Razina šećera u krvotoku, koja se određuje uzimanjem biomaterijala iz vene nakon 8 sati gladovanja (tj. Posta), veća je od 7 mmol / l. Ako govorimo o kapilarnoj krvi (iz prsta), ta je brojka jednaka 6,1 mmol / l.
  • Prisutnost kliničkih znakova i pritužbi pacijenta u kombinaciji s glikemijskim brojevima iznad 11 mmol / l u prikupljanju materijala u bilo koje vrijeme, bez obzira na unos hrane.
  • Prisutnost glikemije više od 11 mmol / l na pozadini testa sa šećernim opterećenjem (GTT), odnosno 2 sata nakon konzumiranja slatkog rastvora.

GTT se izvodi uzimanjem venske krvi prije i 1-2 sata nakon konzumiranja otopine s glukoznim prahom.

Što je HbA1c i za koju svrhu je definirano?

HbA1c je jedan od kriterija koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti dijabetesa. To je glikirani (glikozilirani) hemoglobin, koji pokazuje prosječan broj glikemije u posljednjoj četvrtini. HbA1c se smatra točnim i pouzdanim kriterijem koji potvrđuje prisutnost kronične hiperglikemije. Uz to, možete izračunati i rizik od razvoja komplikacija "slatke bolesti" kod pacijenta.

Za dijagnozu dijabetesa:

  • Dijagnoza se postavlja ako su brojevi iznad 6,5%. U nedostatku simptoma bolesti potrebno je ponoviti analizu kako bi se osiguralo da prethodni rezultat nije lažno pozitivan.
  • Analiza se provodi u djece sa sumnjom na endokrinu patologiju, što nije potvrđeno živom kliničkom slikom i visokom razinom glukoze prema rezultatima laboratorijske dijagnostike.

Odrediti skupinu bolesnika s visokim rizikom za razvoj bolesti:

Dijagnoza dijabetesa u djece
  • Pacijente koji imaju znakove smanjene tolerancije glukoze treba testirati, jer jednostavni krvni test za šećer ne može pokazati kontinuitet bolesti.
  • Analiza je propisana pacijentima kod kojih je prethodni rezultat procjene glikoziliranog hemoglobina bio u rasponu od 6,0 ​​do 6,4%.

Bolesnike koji ne pate od specifičnih simptoma dijabetesa treba testirati u sljedećim situacijama (prema preporukama međunarodnih stručnjaka):

  • visoka tjelesna težina u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života;
  • prisutnost bliskih srodnika inzulin-ovisnog oblika bolesti;
  • žene koje su rodile dijete težine više od 4,5 kg ili su ustanovile gestacijski dijabetes tijekom trudnoće;
  • visoki krvni tlak;
  • policistični jajnik.

Takav pacijent treba ići kod endokrinologa radi dijagnoze.

Važno je! Svi bolesnici stariji od 45 godina bez prisutnosti gore navedenih stanja moraju proći analizu za procjenu razine glikiranog hemoglobina.

Kako dijagnosticirati trudnoću?

Postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja. U prvom slučaju žena nosi dijete i ima pregestivni oblik bolesti, odnosno razvila je patologiju i prije početka začeća (iako može saznati o prisutnosti dijabetesa tijekom trudnoće). Ovaj oblik je opasniji i za majčino tijelo i za njezino dijete, budući da ugrožava razvoj urođenih anomalija na dijelu fetusa, neovisni prekid trudnoće, mrtvorođenče.

Gestacijski oblik pojavljuje se pod djelovanjem hormona posteljice, koji smanjuju količinu proizvedenog inzulina i smanjuju osjetljivost stanica i tkiva na njega. Sve trudnice tijekom 22-24 tjedna testirane su na toleranciju glukoze.

Provodi se na sljedeći način. Žena uzima krv iz prsta ili vene, pod uvjetom da nije jela ništa u posljednjih 10-12 sati. Zatim popije otopinu na bazi glukoze (prašak se kupuje u ljekarnama ili se dobiva u laboratorijima). Za jedan sat, trudnica bi trebala biti u mirovanju, ne hodati mnogo, ne jesti ništa. Nakon vremena, krv se uzima po istim pravilima kao i prvi put.

Nadalje, još sat vremena, ispitanik ne jede, izbjegava stres, podizanje stepenica i drugih opterećenja, te se ponovno prikuplja biomaterijal. Rezultat analize može se saznati sljedećeg dana od liječnika.

Gestacijski tip bolesti utvrđuje se na temelju dvije faze dijagnostičke pretrage. Faza I provodi se pri prvom posjetu žene ginekologu radi registracije. Liječnik propisuje sljedeće testove:

  • procjenu šećera u venskoj krvi na prazan želudac;
  • slučajno određivanje glikemije;
  • razina glikiranog hemoglobina.

Dijagnosticirati gestacijski diabetes mellitus sa sljedećim rezultatima:

  • šećer u krvi iz vene - 5,1-7,0 mmol / l;
  • glikirani hemoglobin - više od 6,5%
  • slučajni glikemija - iznad 11 mmol / l.
Važno je! Ako je broj veći, to ukazuje na prisutnost novootkrivenog pregestacijskog dijabetesa u trudnica koje su postojale i prije začeća djeteta.

Faza II provodi se nakon 22 tjedna trudnoće, a određuje se test opterećenja šećerom (GTT). Kada pokazatelji potvrđuju dijagnozu gestacijskog oblika:

  • glikemija na prazan želudac - iznad 5,1 mmol / l;
  • pri drugom uzorkovanju krvi (u satu) - iznad 10 mmol / l;
  • na trećem unosu (nakon još jednog sata) - iznad 8,4 mmol / l.

Ako je liječnik utvrdio prisutnost patološkog stanja, odabran je individualni režim liječenja. Inzulinska terapija propisana je u pravilu trudnicama.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2 u djece

Stručnjaci preporučuju da se dijete pregleda na prisutnost "slatke bolesti" tipa 2, ako ima patološku težinu, koja se kombinira s bilo kojim dvjema točkama ispod:

  • prisutnost inzulin-neovisnog oblika patologije kod jednog ili više bliskih srodnika;
  • utrku do visokog rizika od razvoja bolesti;
  • prisutnost visokog krvnog tlaka, visokog broja kolesterola u krvi;
  • majčinski gestacijski dijabetes u prošlosti.

Velika težina djeteta pri rođenju još je jedan razlog za dijagnosticiranje bolesti tijekom puberteta

Dijagnoza mora započeti u dobi od 10 godina i ponoviti svaka 3 godine. Endokrinolozi preporučuju istraživanje broja glukoze na postu.

Kriteriji za određivanje ozbiljnosti bolesti

Ako se dijagnosticira dijabetička patologija, liječnik bi trebao pojasniti njegovu ozbiljnost. To je važno za praćenje stanja bolesnika tijekom vremena i za odabir pravog režima liječenja. Blagi dijabetes se potvrđuje kada vrijednosti šećera ne prelaze prag od 8 mmol / l, au urinu je potpuno odsutan. Kompenzacija stanja postiže se prilagođavanjem individualne prehrane i aktivnog načina života. Komplikacije bolesti su odsutne ili je uočen početni stadij vaskularne lezije.

Srednja ozbiljnost je obilježena brojkama glukoze do 14 mmol / l, a mala količina šećera je također opažena u urinu. Već se može pojaviti ketoacidoza. Jedna dijeta za održavanje razine glikemije neće raditi. Liječnici propisuju terapiju inzulinom ili primaju tablete s antihiperglikemijskim lijekovima.

U pozadini teške hiperglikemije dijagnosticira se broj iznad 14 mmol / l, značajna količina glukoze se otkriva u urinu. Pacijenti se žale da im razina šećera često skače, a ketoacidoza se pojavljuje i gore i dolje.

Važno je! Stručnjaci dijagnosticiraju patološke promjene mrežnice, bubrežnog aparata, srčanog mišića, perifernih arterija, živčanog sustava.

Diferencijalna dijagnostika

Na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija, važno je provesti diferencijale. dijagnosticira ne samo dijabetes i druge bolesti, već i oblike „slatke bolesti“. Diferencijalna dijagnoza postavlja se nakon usporedbe s drugim patologijama na temelju glavnih sindroma.

Prema prisutnosti kliničkih znakova (patološka žeđ i obilna mokraća) potrebno je razlikovati bolest:

  • od insipidusa dijabetesa;
  • kronični pijelonefritis ili zatajenje bubrega;
  • primarni hiper aldosteronizam;
  • hipertireoidizam paratiroidnih žlijezda;
  • neurogenu polidipsiju i poliuriju.

Za visoke razine šećera u krvotoku:

  • od dijabetesa steroida;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • akromegaliju;
  • tumori nadbubrežnih žlijezda;
  • neurogena i hiperglikemija hrane.

Fokokromocitom je jedna od stanja s kojima je potrebna diferencijalna dijagnoza.

Prisustvom glukoze u urinu:

  • od opijenosti;
  • patologije bubrega;
  • glikozurija trudnica;
  • hrana glukoza;
  • drugih bolesti kod kojih je prisutna hiperglikemija.

Ne postoji samo medicinska, već i medicinska dijagnoza. Razlikuje se od onih koje postavljaju specijalisti po tome što ne uključuje naziv bolesti, već glavne probleme pacijenta. Na temelju dijagnoze za njegu, medicinsko osoblje osigurava odgovarajuću skrb za pacijenta.

Pravodobna dijagnoza omogućuje odabir odgovarajućeg režima liječenja, koji će omogućiti brzo postizanje kompenzacijskog stanja i sprječavanje razvoja komplikacija bolesti.

Pogledajte videozapis: SVAKE TRI SEKUNDE SE DIJAGNOSTICIRA SLUČAJ DIJABETESA 14 11 2015 (Rujan 2019).