Komplikacije dijabetesa

Dijabetičar ima tamne mrlje na noktima: zašto prsti postaju crni?

Diabetes mellitus karakterizira oštećenje krvnih žila od velikih do vrlo malih. Pojava makro- i mikroangiopatije povezana je s povišenom razinom glukoze u krvi, napreduje s razvojem dijabetesa.

Smanjena cirkulacija krvi može se vizualno vidjeti na donjim udovima zbog promjena na nokatnim pločama. Dijabetički nokti mogu promijeniti oblik, boju. Smanjenje cirkulacije krvi komplicira se rastom uglova u tkivu blizu nokta, a često se pridružuju i gljivične infekcije.

Upala mekih tkiva prstiju kod dijabetes melitusa dovodi do stvaranja gnoja oko nokta, au uvjetima smanjene opskrbe krvotoka i limfnog toka, smanjene inervacije, takve se lezije teško šire na stopalo ili ruku.

Potamnjenje nokta sa sindromom dijabetičkog stopala

Ako dijabetičari imaju tamne mrlje na noktima, to može biti prvi znak razvoja polineuropatije. Uz ovu komplikaciju, postoji kršenje opskrbe krvlju i slabljenje inervacije donjih ekstremiteta.

Kod dijabetesa vaskularna stijenka postaje krhka, stoga se, uz lagani pritisak, krvarenja razvijaju u meka tkiva. U uvjetima smanjene osjetljivosti na bol, lezije na koži često ostaju nezapažene, a dodavanje infekcije dovodi do gutanja hematoma. Liječenje se provodi samo operacijom.

Zamračenje nokta može biti uzrokovano dugotrajnim pritiskom kada nosite neudobne cipele ili udarac koji je prošao nezapaženo. Stoga se kod pacijenata s dijabetesom preporuča svakodnevno ispitivanje nogu kako bi se identificirale mikrotraume koje može biti komplicirano stvaranjem čireva ili infektivnih procesa.

Drugi znak smanjene mikrocirkulacije je urastao nokat. Nokti mogu narasti do prisutnosti takvih čimbenika:

  1. Značajke obrasca.
  2. Pogrešno izveden pedikir (prekratak nokat).
  3. Deformacija ploče nokta nakon ozljede.
  4. Gljivične bolesti noktiju.
  5. Policajac.
  6. Remen za cipele.

Urastao nokat manifestira se oticanjem mekih tkiva u blizini nokta, crvenilom i boli, što se povećava s pritiskom. S porazom palca nositi zatvorene cipele postaje teško. U sljedećoj fazi probodeni nokat formira ranu u koju mikrobi prodiru, formira se gnoj.

Otvoreni apsces je prekriven granulacijskim tkivom, upala se postupno smanjuje. Ali s dijabetesom, ovo poboljšanje može biti imaginarno, čim se proces nastavi i bolest postane kronična.

Stoga bi za dijabetičare trebalo biti na raspolaganju specijalizirana pomoć kada se pojave prvi znaci upale, kako bi se spriječilo gnojenje. Urastao nokat uklanja samo kirurg.

Gljivične lezije noktiju s dijabetesom

Lezije stopala uzrokovane gljivicama nalaze se u oko trećine bolesnika s dijabetesom. Prema rezultatima mikrobioloških istraživanja češće se dijagnosticira kandidijaza i trihofitija. Povreda zaštitnih svojstava kože, suha koža s tendencijom pojavljivanja kurje oči i pukotina dovodi do rasta gljivične flore.

Rizik od nastanka mikoze povećava se u uvjetima smanjene propusnosti kapilara, smanjene prehrane tkiva, sporog protoka krvi i manifestacija kisikovog i ugljikohidratnog izgladnjivanja stanica. Kada se kombiniraju vaskularne lezije i neuropatija, prirodni mehanizmi borbe protiv mikroba oslabljuju.

Odnos između razine glukoze u krvi i manifestacija gljivičnih lezija. Uz slabu kompenzaciju dijabetesa, povećanje lipida u krvi i ketonskih tijela na pozadini hiperglikemije smanjuje aktivnost leukocita i limfocita, što dovodi do pada stanične imunosti, a time i do nekontroliranog rasta mikroba.

Sindrom dijabetičkog stopala dovodi do razvoja komplikacija gljivičnih infekcija kostiju. Male ozljede kože koje se javljaju kod ozljeda oštećenog nokta u uvjetima smanjene osjetljivosti dovode do sljedećih stanja:

  • Erozija nokta.
  • Upala tkiva u blizini nokta.
  • Stvaranje ulkusa
  • Pridruživanje osteomijelitisu.
  • Sistemske manifestacije gljivične infekcije.

U neuropatskom obliku dijabetičkog stopala, češće su pogođeni samo nokti, au ishemičnom obliku, nokti i stopalo.

Također, karakterističan znak gljivičnih lezija je crvenilo, svrbež između prstiju, s malim prstom i prstenom koji je najčešće mjesto za razvoj gljivičnog dermatitisa.

Liječenje gljivica dijabetesa

Za lokalno liječenje pomoću masti, krema, otopina i sprejeva. Propisani su Lamisil, Mikospor, Clotrimazole i Ecodax. Za liječenje interdigitalnih mikoza koristite otopinu ili sprej. Za liječenje noktiju ploče koristi lak Loceril ili Dafnedzhin, Batrafen.

Ako je oštećenje noktiju popraćeno komplikacijama, propisani su antifungalni lijekovi sustavnog djelovanja. Oni su u stanju zaustaviti reprodukciju gljivica zbog djelovanja na proizvodnju faktora (ergosterola) koji povećava rast stanica tih mikroorganizama.

Prilikom propisivanja liječenja sustavnim lijekovima za bolesnike sa šećernom bolešću uzima se u obzir njegov spektar djelovanja i kompatibilnost s lijekovima za snižavanje glukoze, kao i nuspojave na jetru i bubrege.

Glavne skupine lijekova za liječenje mikoza u dijabetesu:

  1. Terbinafin: Lamisil, Terbinox, Thermicon. Maksimalni učinak manifestira se u odnosu na dermatitis, ima izraženu protuupalnu aktivnost.
  2. Itrakonazol: Orungal, Irunin. Lijekovi se kombiniraju s anti-dijabetičkom terapijom, ne iritiraju tkivo bubrega, djeluju na dermatofite, candide, plijesni. Dobro prodrijeti u nokte.
  3. Flukonazol: Diflukan, Mycomax, Flucostat. Kada se primjenjuje sa sulfonilurejama, povećava se rizik od hipoglikemije.

Kod liječenja gljivičnih lezija potrebno je stabilizirati razinu glukoze u krvi na razini pojedinačnih ciljnih vrijednosti. Ako se glikemija ne eliminira u slučaju dijabetesa melitusa tipa 2 s oralnim antidijabetičkim lijekovima, a pacijent ima znakove sistemske mikoze, tada je indiciran prijelaz na inzulinsku terapiju.

Sprječavanje oštećenja nogu kod šećerne bolesti

Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice ozljeda i gljivičnih infekcija, potrebno je dnevno temeljito pregledati stopala. To je osobito važno kod znakova smanjene cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i uz dugotrajni dijabetes.

Stariji i oslabljeni pacijenti imaju povećani rizik od razvoja gljivičnih infekcija, nakon dugotrajnih zaraznih bolesti i antibiotika, kao i visoke razine šećera u krvi.

Kod takvih bolesnika ne smije se zanemariti ni blago crvenilo i bol. Potrebna je pravovremena konzultacija s neurologom i dermatologom. Osim toga, najmanje jednom svaka tri mjeseca određuju se indikatori glikiranog hemoglobina i metabolizma lipida, a ako je indicirano, provodi se sveobuhvatno imunološko ispitivanje.

Da biste spriječili oštećenje kože i noktiju, slijedite ove preporuke:

  • Ne možete hodati bosi čak ni unutra.
  • Cipele bi trebale odgovarati veličini, ne uzrokovati kompresiju ili trljanje.
  • Prije nego što se obuče, morate pregledati cipele kako biste spriječili pad kamenja, oštećenje uložaka, nabiranje ili ožiljke.
  • Dnevna higijena i sušenje kože stopala.
  • Ne koristite tuđe cipele.
  • Za izvođenje pedikure potrebno je koristiti samo sterilne alate, poželjne su hardverske tehnike.

Također je važno koristiti samo cipele od prirodnih materijala, svakodnevno mijenjati čarape, čarape, nakon posjeta teretani, bazenu ili kupelji, obavezno tretirati stopala antifungalnim sprejom ili kremom. Također možete upotrijebiti ulje čajevca koje se dodaje običnoj kremi za stopala.

Nakon što se završi liječenje gljivica sa šećernom bolešću, potrebno je obraditi cipele formalinom kako bi se spriječila ponovna infekcija. Da biste to učinili, ona se podmazuje iznutra vatom i ostavi u zatvorenoj plastičnoj vrećici jedan dan. Čarape i čarape nakon pranja kuhajte.

Video u ovom članku nastavlja temu gljiva noktiju s dijabetesom.

Pogledajte videozapis: kako trajno izbijeliti crne pazuha. prednosti krumpir za kožu. Prirodni Lijekovi (Rujan 2019).