Dijabetes

Što je ateroskleroza i koji su njezini uzroci?

Smatra se da je ateroskleroza jedna od najčešćih kardiovaskularnih patologija. Potrebno je samo razmisliti o ovim brojkama: smrtni ishod bolesti povezanih s cirkulacijskim sustavom u Ruskoj Federaciji iznosi 800,9 na 100 tisuća stanovnika, kada je u Japanu 187,4, au Francuskoj 182,8.

Povećanje broja pacijenata s aterosklerozom uglavnom je povezano s niskim aktivnim načinom života i nezdravom prehranom. Rana dijagnoza patologije pomaže u sprječavanju ozbiljnih posljedica - razvoju zatajenja srca, hipoksiji, ishemiji itd. Liječenje uključuje nekoliko komponenti: uzimanje lijekova, dijetalna terapija, au ekstremnim slučajevima i operaciju.

Što je ateroskleroza?

Mnogi su čuli za ovu bolest, ali na pitanje što je ateroskleroza, ne može svatko dati točan odgovor. Bolest je lezija žila mišićno-elastičnih i elastičnih tipova ateromatoznih plakova, koji su akumulacija kolesterola i drugih frakcija posebnih spojeva proteina - lipoproteina. Patologija se razvija kao posljedica poremećaja metabolizma lipida i proteina.

Postoji nekoliko vrsta lipoproteina koji prenose kolesterol uz krvotok i isporučuju ga svim staničnim strukturama: visokoj gustoći (HDL), niskoj gustoći (LDL) i vrlo niskoj gustoći (VLDL). Pojava aterosklerotskih plakova povezana je s prevladavanjem LDL-a i VLDL-a u tijelu, od kojih se pojavio takav pojam kao "loš" kolesterol. Ovi spojevi su netopljivi u tekućinama, tako da njihova prekomjerna količina u krvi dovodi do sedimentacije sedimenta, najprije u obliku masnih mrlja, a zatim eteromatoznih plakova.

HDL ("dobar" kolesterol) potpuno je drugačiji: savršeno se raspadaju u ljudskoj krvi, tako da njihova visoka razina ukazuje na dobro zdravlje. Prisutnost visokih koncentracija HDL-a sprječava razvoj aterosklerotskih naslaga i izraslina koje dovode do gubitka elastičnosti posude, njezine deformacije i blokade.

Danas ne postoji konsenzus o podrijetlu bolesti. Medicina poznaje nekoliko teorija:

  1. taloženje lipoproteina u stijenkama arterija;
  2. kršenje zaštitne funkcije endotela (unutarnji sloj stanica) i njegovih medijatora;
  3. pojavu patološkog klona stanica glatkih mišića;
  4. neuspjeh antioksidacijskog sustava;
  5. disfunkcija leukocita i makrofaga, njihova infiltracija vaskularnog zida;
  6. endotelne lezije citomegalovirusom, herpesom itd.;
  7. prisutnost nasljednog defekta u stijenci krvnih žila;
  8. oštećenje stijenki arterija s klamidijom;
  9. hormonalne promjene povezane s dobi.

Nedavno je učestalost ateroskleroze nadmašila broj slučajeva ozljeda, zaraznih bolesti i malignih neoplazmi.

Često mu se dijagnosticira u dobi od 45-50 godina, s tim da je broj muških pacijenata 3-4 puta veći od ženskih pacijenata.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Postoje mnogi faktori koji povećavaju šanse za razvoj ateroskleroze.

Do danas je stvorena internetska stranica Europskog društva za srce, gdje možete izračunati rizik od kardiovaskularnih patologija.

Sljedeća stanja i bolesti igraju značajnu ulogu u taloženju ateromatoznih plakova.

Pušenje. Dio smole i nikotina nepovoljno djeluje na zidove krvnih žila. Dugotrajno pušenje povećava vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti, hipertenzije i hiperlipidemije.

Hiperlipoproteinemija. Povećanje razine lipida i lipoproteina u krvi je uobičajeno. Potrebno je aktivirati alarm ako je koncentracija ukupnog kolesterola veća od 5 mmol / l, a LDL više od 3 mmol / l.

Arterijska hipertenzija. S konstantnim povišenim krvnim tlakom (više od 140/90 mm Hg) smanjuje se elastičnost arterija i povećava mogućnost nastanka ateromatoznih plakova.

Šećerna bolest. Ovu bolest karakterizira povećanje razine glukoze zbog nedovoljne proizvodnje ili potpunog prestanka proizvodnje inzulina. Dugi tijek patologije negativno utječe na stanje krvnih žila i živčanih završetaka, stoga se ateroskleroza često pojavljuje na pozadini dijabetesa.

Fizička neaktivnost. Osoba mora svaki dan hodati na svježem zraku i vježbati. Niska aktivnost dovodi do narušenog metabolizma, što rezultira povećanom težinom, dijabetesom i aterosklerozom.

Pretilost i nenormalne prehrambene navike. Kada dođe do prekomjerne težine, lumen krvnih žila se širi i krvni tlak se povećava. Takvo opterećenje na vaskularni sustav uključuje različite patologije. Prisutnost velikih količina životinjskih masti u prehrani doprinosi neuspjehu metabolizma lipida.

Dob i spol. Što osoba postane starija, veća je vjerojatnost ateroskleroze. Početak ateromatoznog plaka javlja se u dobi od 45-50 godina. Štoviše, kod muškaraca ova dijagnoza je 4 puta češća, a sama se bolest razvija 10 godina ranije nego kod žena lijepe polovice.

Genetska predispozicija. Često se dijagnosticira ateroskleroza kada ima rođaka s istom patologijom. Znanstveno je dokazano da osobe s tendencijom narušavanja metabolizma lipida imaju ranu aterosklerozu (mlađe od 50 godina).

Ostali uzroci uključuju hipotiroidizam, postmenopauzu, hiperfibrinogenemiju (visoke razine fibrinogena u krvi), homocisteinemiju (povišene razine homocisteina u krvi) i homocisteinuriju (prisutnost homocisteina u urinu).

Mehanizam ateroskleroze

U procesu proučavanja bolesti prisutnost faza razvoja bolesti, karakterizirana karakterističnim patofiziološkim znakovima.

Progresija bolesti odvija se u tri faze - nakupljanje lipidnih mrlja, lipidna stratifikacija i razvoj komplikacija.

Kada je metabolizam lipida poremećen, dolazi do promjene u omjeru kolesterola, fosfolipida, proteina i prekomjernog stvaranja beta-lipoproteina.

Postoji potreba za detaljnijim razmatranjem patogeneze ateroskleroze:

  • Akumulacija lipidnih mrlja. U ovoj fazi osoba ne primjećuje nikakve simptome, nesvjesne bolesti. Međutim, patološki proces je već počeo: javlja se difuzna promjena u stijenkama krvnih žila, koja izgleda kao žućkaste pruge duž cijele arterije. Neki dijelovi cirkulatorne arterije su zahvaćeni. Napredovanje patologije ubrzava se pratećim bolestima.
  • Akumulacija lipida. Struktura tkiva ispod lipidnih traka počinje se upaliti, što je reakcija tijela na imaginarnog nasilnika. Tijekom vremena, žarišta upale dovode do razgradnje masnog sloja i klijanja tkiva. Prema tome, nakupine masti počinju inkapsulirati i uzdizati se iznad stijenke žile.
  • Razvoj komplikacija. Napredovanje progresije bolesti ima dvije mogućnosti - rupturu kolesterola ili stvaranje krvnih ugrušaka. Kada ateromatozni plak rupturira, moguća su nova naslaga ili oslobađanje velikih količina krvi. Tijekom stvaranja krvnih ugrušaka, najopasnija komplikacija je začepljenje velikih arterija, što rezultira moždanim udarom, nekrozom strukture tkiva i gangrenom.

Predviđanje brzog razvoja bolesti jednostavno je nemoguće: može se odvijati umjereno ili vrlo brzo. Mehanizam razvoja bolesti ide od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Na to utječu osobine metaboličkih procesa, prisutnost genetske sklonosti i drugi čimbenici.

Vrste i simptomi ateroskleroze

Najčešća klasifikacija bolesti, ovisno o zahvaćenom području arterija s ateromatoznim naslagama.

Oblici patologije se mogu manifestirati, iako se često opaža sustavno oštećenje arterija.

Štoviše, simptomi ateroskleroze razlikuju se ovisno o vrsti.

Potrebno je razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  1. Ateroskleroza koronarnih arterija. U slučaju oštećenja srčanih žila moguće su posljedice koronarne bolesti srca, srčanog udara i angine pektoris. Prigovori pacijenta povezani su s bolovima u srcu koji se šire do lopatice ili cijelom dužinom ruke, stiskanjem u prsnom košu, bolnim osjećajima pri udisanju i izdisanju, otežanom disanju, povraćanju ili mučnini, bolovima u kralježnici, osjećaju hladnoće, znojenju i zimici, slabosti u nogama.
  2. Ateroskleroza brahiocentralnih žila (BCS). To se manifestira uglavnom vrtoglavicom kod promjene mjesta, migrene, obamrlosti nogu i ruku, nesvjestice, zamagljenog vida, "muha ili bodova" pred očima.
  3. Obliterirajuća ateroskleroza donjih i gornjih ekstremiteta. Početni znak bolesti je osjećaj hladnoće i puzanja po nogama i rukama. Specifičnost je i bljedilo kože. U kasnoj fazi, postoje bolovi u nogama, gubitak kose na udovima, trofički ulkusi, oteklina, crvenilo prstiju, u najgorem slučaju - razvoj nekroze.
  4. Oblik aorte. Aterosklerotska lezija najveće arterije utječe na funkcioniranje svih organskih sustava. Neki bolesnici s aterosklerozom aorte akumuliraju kalcijeve soli. Tijekom vremena, patološki proces dovodi do skleroze letaka ventila i sužavanja vlaknastog ventilskog prstena. Najopasnija manifestacija bolesti je stenoza usta aorte.
  5. Cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila. Kada višestruka ateroskleroza razvije cefalgiju, tj. glavobolja bez precizne lokalizacije lučnog karaktera, nesanica, zujanje u ušima, problemi s orijentacijom u prostoru, koordinacija, letargija, promjena osobnosti, oštećenje govora, disanje i jedenje. U završnoj fazi javljaju se senilni marazm, demencija i smanjenje inteligencije.

Odvojeno, također razlikuju takav oblik bolesti kao ateroskleroza bubrežnih arterija. Pojava plaka kolesterola podrazumijeva bol tijekom mokrenja, u mokraći se pojavljuje mješavina krvi. Pacijent se žali na česte mučninu i povraćanje, bolne sindrome u trbuhu i donjem dijelu leđa.

U laboratorijskim ispitivanjima postoji niska koncentracija kalija u krvi.

Odnos ateroskleroze i dijabetesa

Kolesterol je uključen u sintezu probavnih sokova i hormona gušterače. Ovaj spoj nije primarni uzrok dijabetesa, ali utječe na njegov tijek.

Uz povećanu razinu šećera, vjerojatnost razvoja ateroskleroze značajno se povećava. Štoviše, ateroskleroza povećava ozbiljnost dijabetesa. Dijabetičari, bez obzira na spol i dob, na isti način pate od ateromatoznih vaskularnih lezija.

Ateroskleroza se može pojaviti na pozadini i inzulin-ovisnog i inzulin-neovisnog dijabetesa. Uz redovito visoki sadržaj glukoze metabolizam je poremećen, što dovodi do prekida metabolizma i probave lipida. Zidovi krvnih žila postaju krhki i dostupni da prodru u "loš" kolesterol u krvotok.

Ako je ateroskleroza povezana s dijabetesom melitusa prvog ili drugog tipa, tada pacijent može imati sljedeće komplikacije:

  • kardiovaskularna patologija se može razviti u mladoj dobi, iako se obično dijagnosticira u dobi od 45-50 godina;
  • dolazi do začepljenja arterija, postaju vrlo krhke i tanke, u tom smislu povećavaju se šanse za moždani udar i razvoj aneurizme.

Ateroskleroza se u pravilu razvija sustavno, što je opasno za mozak, udove, srce i velike žile.

Komplikacije neučinkovitog liječenja

Neaktivnost pacijenta ili neučinkovito liječenje dovode do različitih komplikacija. Budući da klinička slika ostaje neizražena u ranim stadijima bolesti, pravodobna dijagnoza ima važnu ulogu.

Atheromatozna lezija vaskularnog sustava i difuzna promjena arterija tijekom vremena povlači za sobom kroničnu ili akutnu vaskularnu insuficijenciju organa. Patološki proces odvija se u pozadini umjerene stenoze lumena krvnih žila.

Kronični nedostatak dotoka krvi u organe uzrokuje hipoksiju, ishemiju, atrofiju i distrofiju, pojavu male fokalne skleroze i širenje vezivnog tkiva.

Kao posljedica dugog tijeka akutne vaskularne insuficijencije dolazi do začepljenja arterija s trombom ili embolusom - čestice puknutog plaka. To se stanje manifestira simptomima infarkta organa i akutne ishemije.

Najopasniji ishod tijekom ateroskleroze je ruptura aneurizme krvne žile. U nekim slučajevima to dovodi do smrti.

Da biste spriječili ozbiljne posljedice, morate slijediti dijetu, uzimati propisane lijekove i slijediti sve upute liječnika.

Principi dijagnoze bolesti

Dijagnoza bolesti uključuje niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

U početku pacijent dolazi na posjet liječniku koji prikuplja podatke o anamnezi.

Iskusni stručnjak obraća pozornost na odsutnost dlaka na udovima, deformiranu nokatnu ploču, gubitak tjelesne težine pacijenta, povišeni krvni tlak, prisustvo šuma na srcu, aritmiju, prekomjerno izlučivanje žlijezda lojnica i znoja, oticanje u odsutnosti bubrežnih patologija.

Ako liječnik posumnja na pacijenta s aterosklerozom, upućuje ga na sljedeće testove i studije:

  1. Uzimanje uzoraka krvi iz vene za određivanje ukupnog kolesterola i aterogenosti.
  2. Aortografija za određivanje znakova ateroskleroze aorte. Bolest je dokazana kalcifikacijom, prisutnošću aneurizme, zadebljanjem, produljenjem i širenjem arterije u sternumu ili peritoneumu.
  3. Koronografija, koja pomaže u određivanju stanja arterija srca i prisutnosti naslaga kolesterola u njima.
  4. Angiografija - proučavanje protoka krvi drugih arterija ubrizgavanjem kontrastnog sredstva i x-zraka.
  5. USDG renalnih arterija pomaže u određivanju funkcionalnog oštećenja organa i razvoju ateroskleroze u njemu.
  6. Resovasografija donjih ekstremiteta određuje poremećeni protok krvi u nogama, kao i prisutnost kolesterola i plakova.

Također se koristi ultrazvuk pojedinih organa, koji pomaže u procjeni brzine cirkulacije krvi u arterijama. Metoda visoke točnosti određuje najmanja odstupanja i stupanj nedostatka opskrbe krvlju.

Lijekovi i kirurško liječenje

Prema statistikama i pregledima, u 80% slučajeva lijekova je dovoljno ukloniti simptome ateroskleroze i kontrolirati njezin daljnji razvoj.

U kontekstu liječenja lijekovima, nužno je promatrati posebnu prehranu i tjelesnu aktivnost pacijenta.

Prilikom provođenja liječenja treba slijediti integrirani pristup provedbi terapije.

Učinkoviti lijekovi za liječenje ateroskleroze su:

  • Statini (Atorvastatin, Rosuvastatin) - lijekovi koji smanjuju funkciju jetre u proizvodnji kolesterola. Ova skupina lijekova se najčešće propisuje.
  • Fibrati (Atromid, Trikor) - lijekovi koji djeluju na uništavanje triglicerida.
  • LCD sekvestranti (Kolestiramin, Kolesveleam) - lijekovi koji inhibiraju sintezu žučnih kiselina u jetri. Kao rezultat, jetra troši više kolesterola kako bi normalizirala probavni proces.
  • Nikotinska kiselina i njeni derivati ​​- lijekovi koji smanjuju kolesterol, kao i antispazmodični i vazodilatacijski učinak.

U pozadini glavnog liječenja propisuju se dodatni lijekovi - antiplateletni agensi, vitamini, angioprotektori, sedativi, lijekovi za poboljšanje prehrane i cirkulacije krvi, antispazmodici i vazodilatatori. Prije uzimanja lijekova savjetujte se s liječnikom i pročitajte njegov opis.

U naprednim situacijama lijekovi i dijetalna terapija postaju nedjelotvorni. Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, provodi se kirurška intervencija:

  1. manevriranje - „popunjavanje“ posude pogođene aterosklerozom na zdravu arteriju i stvaranje nove krvne linije.
  2. Vaskularna protetika - potpuna zamjena žila i obnova opskrbe krvlju.

Ako je potrebno, koristi se angioplastika - čišćenje i ekspanzija posude uvođenjem katetera kroz femoralnu arteriju.

Dijeta u liječenju ateroskleroze

Osim liječenja lijekovima, važnu ulogu ima dijeta za aterosklerozu.

Unatoč činjenici da unutarnji organi proizvode 80% kolesterola, preostalih 20% se uzima s hranom.

Osnovni princip dijetalne terapije u liječenju ateroskleroze je smanjenje količine kolesterola koji dolazi izvana.

U tu svrhu potrebno je napustiti takve proizvode:

  • masno meso i životinjska mast - svinjetina, patka, guska, masti itd .;
  • iznutrice - jetra, mozak;
  • sorte masne ribe - skuša, saraj, haringa, iver, itd .;
  • kiseli krastavci, ukiseljene, dimljene i pržene namirnice;
  • masni mliječni proizvodi;
  • kobasice i kobasice;
  • žumanjci;
  • gazirana slatka pića, jaka kava i čaj;
  • pekarski proizvodi od visoko kvalitetnog brašna;
  • slastice - čokolada, slatkiši, kolačići

Ne morate biti uzrujani što morate odustati od mnogih poznatih proizvoda. Čak i uz liječenje ateroskleroze, možete jesti ukusna i zdrava jela. Pari se, kuhaju ili šalju u pećnicu. Ne možete dodati puno soli (dnevna količina - 5 grama), može se zamijeniti crvenim ili crnim paprom i drugim začinima. Dijeta dopušta sljedeće proizvode:

  1. nemasno meso - zec, piletina itd.;
  2. mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  3. niskokalorične vrste ribe - oslić, smuđ, deverika, šaran itd .;
  4. pekarski proizvodi od krupnog brašna;
  5. svježe voće, bobice, bilje i povrće;
  6. slab zeleni čaj, prirodni sokovi.

Dijeta i bavljenje sportom izvrsna je prevencija ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti, koje trebaju pratiti i bolesni i zdravi.

Što je ateroskleroza reći će stručnjaku u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: Bolesti srca i krvnih sudova prvi su uzrok smrtnosti u svetu (Listopad 2019).