Dijabetes

Cista na gušterači: prognoza i što je opasno?

Cista pankreasa je šupljina u parenhimu unutarnjeg organa, omeđena stijenkama vezivnog tkiva. Šupljina je ispunjena tekućim eksudatom, etiologija pojave je posljedica traume ili upalnih procesa u gušterači.

Kliničke manifestacije značajno se razlikuju u različitim slikama. Oni ovise o veličini formacije, lokaciji, patogenezi formacije. Simptomi se mogu kretati od osjećaja blage nelagode do najjačeg bolnog sindroma.

Da biste procijenili veličinu i lokalizaciju ciste, vidjeli povezanost s kanalima, odabrali taktiku terapije, obavili ultrazvučni pregled, kompjutorsku tomografiju, MRI unutarnjeg organa i ostale metode, omogućujući vam da stvorite cijelu sliku.

U većini slučajeva potrebna je kirurška intervencija ili vanjska drenaža, a resekcija dijela organa zajedno s patološkom novotvorinom nešto je rjeđa.

Klasifikacija ciste gušterače

Pankreatitis prema ICD kodu je akutni, kronični, subakutni i drugi tipovi. Kirurška praksa identificira dvije vrste tumora. U prvom slučaju uzima se u obzir struktura šupljine.

Cista je istinita ako je epitelna podloga prisutna. Ova se patologija odnosi na kongenitalne malformacije, u medicini su opisani izolirani slučajevi, koji su izuzetno rijetki u bolesnika.

Lažna cista je neoplazma koja se razvija kao posljedica bolesti. Nije karakteriziran pojavom žljezdastog epitela na zidovima, pa je označen kao lažni.

Druga klasifikacija uzima u obzir lokalizaciju cista u gušterači:

  • Cista glave gušterače (posebice, mjesto - vrećica na omentalnoj stanici). Prema statistikama, ovaj raspored je uočen kod 15-16% kliničkih slika. Posebnost je u tome što postoji kompresija duodenuma.
  • Na tijelu tijela - dijagnosticiran u 46-48% slučajeva. Čini se da je to najčešća mogućnost lokalizacije, na pozadini čega se otkriva pomicanje debelog crijeva i samog želuca.
  • Na repu - nalazi se u 38-39% situacija. Osobitost je u tome što su zbog ove novotvorine rijetko oštećeni obližnji organi.

Pravi ciste su rijetkost, a kliničke manifestacije i principi terapije za oba tipa su praktički isti, stoga ćemo u budućnosti razmotriti samo lažne ciste.

Uzroci cista i simptoma

Ciste pankreasa javljaju se u bolesnika bez obzira na dob, spol, mogu biti različitih veličina, postoje pojedinačne i višestruke. Kod nekih bolesnika, osobito zbog kongenitalne šupljine, mogu se dijagnosticirati sustavni policistični jajnici, mozak, jetra.

Lažne ciste se nikada ne oblikuju u zdravom organu. Novotvorina je uvijek rezultat degenerativnog procesa u tijelu. Najčešći uzroci uključuju akutni pankreatitis, ozljede organa.

Razlog može biti kratko preklapanje izlučnog kanala (na primjer, stegnuto krvnom žilom ili kamenom) ili ozbiljan poremećaj njegove pokretljivosti. Često se pojavljuju ciste u takvim parazitskim bolestima kao što su cisticerkoza, ehinokokoza. Patogenezu uzrokuju i tumorske novotvorine. Kod kroničnog pankreatitisa postnekrotične ciste formiraju se u polovici slučajeva.

Zajednica kirurga identificira glavne čimbenike koji dovode do razvoja cistične formacije. Negativni utjecaj čimbenika dokazuju brojne studije. To uključuje:

  1. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
  2. Pretilost, koju prati metabolizam lipida.
  3. Povijest operacije na bilo kojem organu probavnog sustava.
  4. Šećerna bolest (najčešće druge vrste).

Prisutnost jednog od navedenih stanja u bolesnika s prisutnošću simptoma lezije gušterače omogućava sumnju na nastanak ciste.

Početak patološkog procesa ima određene kliničke manifestacije, koje se primjećuju kod 90% bolesnika. U početku se manifestirala takva klinika:

  • Sindrom jakih bolnih sindroma. Povećava se nakon konzumacije hrane ili alkohola. Anestetička tableta ne rješava problem, nema terapijskog učinka.
  • Ponovljeno povraćanje koje ne donosi olakšanje pacijentu.
  • Simptomi crijevnih poremećaja - proljev, nadutost, povećano stvaranje plina.

Kliničke manifestacije potpuno nestaju ili nestaju nakon 4-5 tjedana bolesti. U medicini se taj interval naziva "svjetlosni jaz". Nakon toga ponovno se pojavljuju karakteristični znakovi, ali intenzivniji i uporniji.

Često se pacijenti žale na subfebrilnu tjelesnu temperaturu, letargiju, tešku težinu u lijevom hipohondru. Ponekad (oko 5% slika) postoji žutilo kože, sluznica, bjeloočnica organa vida.

Simptomi ciste gušterače uključuju nedovoljnu proizvodnju hormona kao što su inzulin, somatostatin, glukagon. Njihov nedostatak dovodi do suhoće u usnoj šupljini, povećava se udio urina na dan, u teškim slučajevima, otkriva se gubitak svijesti zbog hipoglikemijske ili hiperglikemijske kome.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na šupljinu ispunjenu tekućinom, obvezna je konzultacija s gastroenterologom. Tijekom fizikalnog pregleda trbuha, njegova izbočina se promatra na mjestu patološkog elementa.

Laboratorijski testovi, u pravilu, ne pokazuju specifičnu promjenu. Postoji blagi porast leukocita, povećan ESR. Ponekad dolazi do povećanja koncentracije bilirubina.

Sadržaj probavnih enzima u krvi više ovisi o stupnju upale gušterače nego o prisutnosti ciste. Približno 5% ima dijagnozu sekundarnog dijabetesa.

Istraživanje se provodi:

  1. Ultrazvuk daje procjenu veličine tumora, pokazuje indirektne znakove postojećih komplikacija. Na primjer, ako je prisutno gnojenje, tada se otkriva neujednačena ehogenost.
  2. CT i MRI pružaju detaljnije podatke o lokalizaciji cistične formacije, njezinoj veličini, odsutnosti ili prisutnosti komunikacije s pritokama.

Za dijagnozu se izvodi ERCP - metoda pomaže u dobivanju detaljnih podataka o povezanosti cista i kanala gušterače, što dodatno određuje režim liječenja. Međutim, s takvom anketom postoji značajna vjerojatnost zaraze.

Stoga se ERCP provodi isključivo u slučajevima kada je potrebno odlučiti o načinu kirurške intervencije, dok se konzervativna terapija ne smatra niti jednom od mogućnosti liječenja.

Terapija lijekovima

Što je opasna cista u gušterači? Opasnost leži u činjenici da dugotrajno obrazovanje dovodi do kompresije susjednih unutarnjih organa, što izaziva razne komplikacije. Posljedice mogu biti sljedeće: ruptura, stvaranje fistule, gnojnica ili apsces, krvarenje zbog rupture krvne žile.

U skladu s najnovijim prezentacijama znanstvenih zajednica, može se reći da se konzervativno liječenje pilulama provodi pod određenim uvjetima. Ako postoji jasno ograničenje patološkog elementa, veličina cistične formacije nije veća od 2 centimetra u promjeru.

Tretirajte s lijekovima ako je tumor sam. Ne postoje kliničke manifestacije opstruktivne žutice, umjereni bolni sindrom.

U prvim danima propisana je glad. U budućnosti isključiti masnu, prženu i slanu hranu, jer takva hrana izaziva povećanu proizvodnju probavnih enzima, što doprinosi aktivnom uništavanju tkiva. Isključite cigarete i alkoholna pića. Pacijentu je potreban odmor u krevetu 7-10 dana.

Tijekom terapije propisanih lijekova:

  • Tetraciklin ili cefalosporinski antibiotici. Usmjereni su na sprječavanje prodora mikroba u šupljinu odgoja, što će dovesti do gnojnih procesa.
  • Da bi se smanjila bol i smanjila sekrecija, koriste se inhibitori - Omez, Omeprazol i drugi lijekovi.
  • Enzimski tretman potreban je za normalizaciju probave ugljikohidrata i masti - preporučuju lijekove koji sadrže lipazu i amilazu. Predstavio ju je skupina - Pankreatin, Creon.

Ako je cista posljedica bilijarnog pankreatitisa, dodatno se mogu propisati i choleretic lijekovi. U nekim slučajevima, nakon što je izvor uklonjen, tvorba cista može se samo-otopiti. Međutim, to se rijetko događa. Mnogi pacijenti koriste narodne lijekove u obliku čorbe od mesa, mumije, tinktura rusa, itd. Recenzije za takve metode su pozitivne, ali nisu potkrijepljene dokazima, pa je bolje ne riskirati i oslanjati se na liječnike.

Kada konzervativna terapija nije dala željeni rezultat 4 tjedna, daljnja preporuka liječnika je operacija.

Kirurško liječenje

Prema statistikama, konzervativno liječenje u samo 10% omogućuje izbjegavanje operacije. U drugim slučajevima terapija se provodi u kirurškom odjelu. Postoji više od sedam varijacija operativnog puta koji omogućuju uklanjanje ciste.

Liječnici pokušavaju raditi s minimalno invazivnim tehnikama za liječenje bolesti. U pozadini takvih manipulacija, koža pacijenta praktički nije oštećena. Manji broj komplikacija karakteriziraju tehnike koje se provode kroz kožu pod kontrolom ultrazvuka.

Maksimalni stupanj djelotvornosti zabilježen je u prisutnosti volumetrijskog patološkog procesa u glavi ili na tijelu. Načelo postupaka je vrlo jednostavno. Nakon anestezije odrasle osobe ili djeteta, ubodna igla ili aspirator ubacuju se kroz punkciju u epigastričnom području. Ovisno o veličini ciste, operacija može ići na dva načina:

  1. Korištenje perkutane punkcije drenaže tumora. Nakon što se sva tekućina izvuče iz ciste, ugrađuje se tanka gumena cijev koja stvara trajni odljev. Ostaje u tijelu dok tekućina ne istječe. Takva kirurška manipulacija se ne provodi ako cistični element zatvara kanale žlijezde ili je velik.
  2. Kroz perkutano stvrdnjavanje ciste. Tehnika uključuje uvođenje kemijske tekućine u šupljinu nakon što se isprazni. Kao rezultat, šupljina se čisti, kvar se preklapa.

Ako se gore opisani postupci ne mogu provesti, provodi se laparoskopija. Ova operacija se provodi kroz dva reza, od kojih svaki varira od 1 do 2 cm, a kroz njih se u trbušnu šupljinu umeću alati. S jedne strane, postupke takvog plana karakterizira niska invazivnost, ali s druge strane, statistike pokazuju da se često javljaju razne komplikacije.

Liječnik može učiniti sljedeće:

  • Izrezivanje i okluzija obrazovanja. Dopušteno je primijeniti ako se cista nalazi površno.
  • Laparoskopija, koja uključuje resekciju segmenta gušterače. Glavna preporuka za izvođenje je veliki defekt unutar tkiva.
  • Freyeva intervencija uključuje resekciju glave i stvaranje anastomoze pankreatojejunala. Preporučljivo je provoditi se na pozadini opsežnog širenja kanala za organe.

Predviđanje je posljedica etiologije bolesti, pravodobnosti dijagnoze i tijeka kirurške intervencije. Ova bolest ima visoku učestalost negativnih posljedica - od 10 do 50% svih slika. Često se javlja gnojnica, perforacija, fistula, krvarenje unutar trbušne šupljine. Čak i nakon operacije gušterače postoji određeni rizik od ponavljanja u budućnosti.

O metodama liječenja ciste gušterače opisane u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: Rak Pankreasa: Simptomi, lečenje, vrste i ishrana! (Listopad 2019).