Dijabetes

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest je patologija metaboličkih procesa, koja se javlja kao posljedica poremećaja u proizvodnji inzulina ili neučinkovitosti njegovog djelovanja u ljudskom tijelu. Glavna manifestacija svih vrsta bolesti je visok pokazatelj glikemije (glukoze u krvi). To stanje izaziva razvoj akutnih i kroničnih komplikacija, koje su glavni uzroci smrti među pacijentima.

Tip 1 dijabetes melitus je oblik patologije. Ona nastaje zbog nedostatka hormona inzulina kojeg proizvode stanice gušterače. Postoje slučajevi poteškoća u postavljanju ispravne vrste bolesti, ali u praksi je mnogo važnije ne precizno odrediti vrstu, već postići stanje kompenzacije kod pacijenta.

Fiziologija metabolizma ugljikohidrata

Osim inzulina, gušterača sintetizira glukagon, somatostatin i polipeptid pankreasa. Svi su međusobno povezani: glukagon se smatra stimulansom proizvodnje inzulina, a somatostatin ima snažan učinak.

Nakon što proizvodi koji sadrže ugljikohidrate uđu u gastrointestinalni trakt, oni se razdvajaju u monosaharide i ulaze u krvotok. Rezultat je hiperglikemija. Insulin reagira u dvije faze. Odmah, količina hormona koja se nakupila u stanicama između obroka otpušta se u krv. Gušterača nastavlja sintetizirati tvar sve dok vrijednosti glukoze ne budu u prihvatljivim granicama.

Važno je! Djelovanje inzulina temelji se na tome da glukoza prodre u stanice i tkiva tijela. Tamo se dijeli na energiju. Ciljani organi su jetra, masno tkivo i mišićno tkivo.

Etiologija dijabetesa tipa 1

Ova endokrina bolest može se razviti u bilo kojoj dobi, ali češće pogađa mlade ljude. Dijabetes tipa 1 je patologija koja ima nasljednu predispoziciju, ali se časno mjesto u patogenezi daje autoimunim procesima.


"Slatka bolest" - patologija, praćena visokim stopama glikemije

Postoje mišljenja da se dijabetes melitusa prvog tipa može pojaviti zbog patološkog djelovanja enterovirusa, virusa rubele i dugotrajnog liječenja malignih procesa gušterače s citostaticima.

Dijabetes tipa 1 često se javlja istovremeno s drugim bolestima:

  • patologija nadbubrežne žlijezde;
  • alopecije;
  • vitiligo;
  • autoimuni tip tiroiditisa;
  • Crohnova bolest;
  • reumatizam.

Razvojni mehanizam

Teški simptomi dijabetesa melitusa tipa 1 pojavljuju se kada je autoimuni proces uništio više od 75-80% stanica koje izlučuju inzulin. Brzina razvoja karakteristična je za mlade ljude, a može proći samo nekoliko tjedana od trenutka pojavljivanja do pojave akutnih komplikacija.

Slučajevi su poznati, naprotiv, karakterizirani dugim tromim stanjem kod starijih bolesnika. Njima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, liječeni su antihiperglikemijskim lijekovima, no nakon nekoliko godina pojavili su se simptomi apsolutnog nedostatka inzulina.

Patogeneza dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu temelji se na apsolutnom nedostatku hormona. Zbog njegove nedostatnosti, proces unosa glukoze u tkivo je poremećen, razvija se energetsko gladovanje. U ranim stadijima aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi u obliku glukoneogeneze, pri čemu tijelo pokušava sam proizvesti glukozu bez primanja potrebnih energetskih resursa. To povećava njezine performanse još više u krvotoku.


Otočići Langerhans-Sobolev - hormoni izlučivanja gušterače

Funkcionalnost jetre je potisnuta, razina ketonskih (acetonskih) tijela raste u krvi, što dovodi do akutne komplikacije dijabetesa tipa 1 - ketoacidoze.

Važno je! Nedostatak pravovremenog uvođenja inzulina i obnova ravnoteže vode i elektrolita uzrok su smrti bolesnika.

Faza bolesti

U formiranju dijabetesa tipa 1, kao i ostalih oblika, postoje tri glavne faze:

  • predijabetes;
  • latentna faza;
  • manifestna faza.

Prediabet je rano razdoblje u kojem je ljudsko tijelo sklono razvijanju živopisne slike bolesti. U rizične skupine uključuju se osobe koje karakteriziraju sljedeći čimbenici:

Šećer u mokraći s dijabetesom
  • imati jednog ili oba bolesna roditelja;
  • rođenje djeteta s poviješću makrosomije;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • ateroskleroza;
  • metaboličke abnormalnosti kongenitalne prirode;
  • prisutnost tumora;
  • dugotrajna terapija steroidima.

Latentni stadij karakterizira odsustvo simptoma, pokazatelji krvi i urina za određivanje razine šećera također mogu biti normalni. Međutim, tijekom testa tolerancije na glukozu (analiza s "opterećenjem") prisutnost patologije već se može pojasniti.

Stadij manifestacije popraćen je živopisnim kliničkim manifestacijama bolesti i potvrđen je laboratorijskim testovima.

Stupnjevi patologije

Tri ozbiljnosti bolesti:

  1. Lako - pokazatelji šećera manje od 10 mmol / l, odsutnost glikozurija, klinička slika je slabo izražena.
  2. Srednje vrijednosti glukoze su više od 10-12 mmol / l, glikozurija, izraženi simptomi.
  3. Teški - svi metabolički procesi su poremećeni, visoke razine glukoze u krvi i mokraći, značajan rizik za razvoj dijabetičke kome i komplikacija iz vidnog analizatora, bubrega, srca i krvnih žila, živčanog sustava.

simptomi

Inzulin-ovisan dijabetes melitus (IDDM) razlikuje se od ostalih oblika bolesti najizraženijim manifestacijama. Bolesnici se žale na svrbež kože, patološku žeđ, prekomjerno izlučivanje mokraće. Tijekom dana dijabetičari mogu popiti više od 7 litara vode.


Prekomjerna žeđ je jedan od glavnih simptoma bolesti.

Važan klinički znak dijabetesa melitusa tipa 1 (ovisan o inzulinu) je naglo smanjenje tjelesne težine. Pacijenti mogu izgubiti težinu za 8-10 kg u nekoliko mjeseci. Pojavljuje se letargija, konstantna pospanost, niske performanse. U početnim stadijima javlja se pretjeran apetit, ali ga zamjenjuju simptomi nedostatka želje za konzumacijom hrane, pojava acetonskog daha, mučnina, a ponekad i povraćanje.

Neizravni znakovi bolesti:

  • duge rane koje ne zacjeljuju i čirevi na koži;
  • lišajevi;
  • smanjenje elastičnosti kože;
  • "dijabetičko rumenilo" kod djece;
  • žuti ton ploča noktiju, stopala i dlanova;
  • česte upale desni, njihovo krvarenje.

komplikacije

Nagle promjene razine šećera u krvi dovode do razvoja akutnih i kroničnih komplikacija. Koma se smatra najopasnijom jer zahtijevaju hitnu skrb za pacijenta. Nedostatak pravovremene intervencije dovodi do smrti.

Glavni uzrok kroničnih komplikacija je patologija krvnih žila i živaca, što je karakteristično za dijabetes. Hiperglikemija ima toksični učinak na zidove krvnih žila i periferna živčana vlakna, mijenjajući njihovu normalnu funkcionalnost. Smanjuje se lumen velikih i malih arterija, što dovodi do prekida dotoka krvi u tkiva i daljnjeg razvoja hipoksije sve do gangrene.

Živčana vlakna pate od oštećenja epineuralnih žila. Normalni prijenos impulsa se mijenja, živčane stanice umiru. Rezultat je kršenje inervacije i patologije svih vrsta osjetljivosti.

Glavne komplikacije dijabetesa tipa 1 navedene su u tablici.


Komplikacije akutne i kronične prirode - glavni uzrok visokih stopa smrti među dijabetičarima

dijagnostika

Dijagnoza inzulinskog dijabetesa se postavlja na temelju tipičnih simptoma i laboratorijski potvrđene hiperglikemije. Specijalist obavlja diferencijaciju sa sljedećim uvjetima:

  • dijabetes melitus;
  • polydipsia psihogena priroda;
  • paratiroidna hiperfunkcija;
  • kronično zatajenje bubrega.

Test krvi

Osim opće analize koja prikazuje stanje tijela na temelju razine formiranih elemenata, hemoglobina, ESR-a, zgrušavanja krvnog sustava, endokrinolog propisuje sljedeće dijagnostičke metode:

  • Krvni test za glukozu - određuje učinak u kapilarnoj krvi, predaje se na prazan želudac iz prsta.
  • Biokemija - metoda za proučavanje venske krvi. U njoj će se vrijednosti šećera razlikovati za 10-12% sadržaja kapilarne krvi.
  • Definicija tolerancije - omogućuje vam da odredite razinu glukoze i inzulina u krvi prije i poslije "opterećenja" ugljikohidratima.
  • Glicirana hemoglobina - analiza određuje prosječan šećer u posljednjih 60-90 dana.
  • Fruktozamin - razjašnjavanje razine glukoze u posljednjih 14-21 dana.

Pokazatelji urina

U općoj analizi glikozurija ne bi trebala biti normalna (maksimalno dopuštene vrijednosti - 0,8 mmol / l). Dnevna analiza, uz prisutnost šećera, omogućuje određivanje količine izlučenog urina i razjašnjavanje prisutnosti poliurije ili oligurije kod pacijenta.


Test trake za određivanje acetonskih tijela u urinu - ekspresna metoda koja se koristi u kućnim i laboratorijskim uvjetima

Liječnik može odrediti određene testove kako bi odredio ketonska tijela u urinu. To su proizvodi metabolizma, izgled koji ukazuje na kršenje metabolizma lipida i ugljikohidrata.

Važno je! Prisutnost albumina u mokraći, što je također utvrđeno tijekom dijagnoze, ukazuje na oštećenje mokraćnog sustava, odnosno bubrega.

Značajke liječenja

Gotovo je nemoguće izliječiti dijabetes suvremenim metodama, posebno s obzirom na to da većina pacijenata odlazi liječniku s očitim znakovima bolesti. O dijabetesu tipa 1 može se reći da je terapija inzulinom osnova liječenja. To je postupak zamjene inzulina njegovim sintetičkim analozima.

Učinkovitost je pokazala shema intenzivne terapije inzulinom, koja je slična fiziološkoj sekreciji hormonalno aktivnih tvari. Potreba je osigurana s dvije injekcije lijeka prosječnog trajanja djelovanja ili jedne dugotrajne primjene. Broj korištenih analoga ne smije prelaziti 50% ukupne potražnje po danu.

Proizvodnja hormona hrane zamijenjena je uvođenjem inzulina prije obroka s kratkim ili ultrakratkim djelovanjem. Potrebna količina lijeka izračunava se ovisno o količini ugljikohidrata u procesu hrane i indeksima šećera tijekom tog vremenskog razdoblja.

Inzulinski pripravci se ubrizgavaju potkožno. Da biste to učinili, upotrijebite inzulinsku štrcaljku, pumpu ili brizgalicu. Najčešća metoda je brizgalica, budući da nema nelagode pri davanju sredstva, postupak injekcije je jednostavan i praktičan.

Popis korištenog inzulina:

  • Humalog, Aspart - ultrakratko djelovanje;
  • Insuman Rapid, Humulin R - kratka akcija;
  • Protafan NM, Insuman Bazal - srednje trajanje;
  • Levemir, Lantus - produljeno djelovanje.

Štrcaljka za olovku - prikladna i jednostavna metoda za uvođenje hormona

Pravila napajanja

Izbornik dijabetičara temelji se na pravilima prehrane s niskom razinom ugljikohidrata. Studije su dokazale učinkovitost takve prehrane, jer vam omogućuje postizanje kompenzacije za bolest i zadržavanje na toj razini dugo vremena.

Osnovna pravila:

  • Ograničavanje količine ugljikohidrata na 50-60 grama dnevno.
  • Zamjena proizvoda sa brzo apsorbirajućim šećerima na one koji imaju veliku količinu vlakana u sastavu.
  • Promijenite šećer za nadomjestke (fruktozu, sorbitol) ili koristite prirodna sladila (stevija, javorov sirup).
  • Svaki obrok treba sadržavati potrebnu količinu proteina.
  • Bobice, orašasti plodovi, tamna čokolada, med su namirnice koje bi trebale biti ograničene, ali ih ipak možete pojesti s "slatkom bolešću".
  • Uzmite u obzir glikemijski indeks namirnica u sastavu pojedinačnog izbornika.
  • Izmjerite razinu šećera u krvi prije i tijekom drugog sata nakon ulaska hrane u tijelo, bilježeći podatke u pojedinačni dnevnik.
Važno je! Svaki obrok treba sadržavati proteine, malu količinu lipida i ugljikohidrata. Dopušteni dio saharida ne smije se konzumirati odjednom. Potrebno ga je podijeliti ravnomjerno tijekom dana.

Tjelesna aktivnost

Mali fizički napor je korist za dijabetičare. Svaka aktivnost povećava osjetljivost stanica i tkiva na inzulin, poboljšava reološke parametre krvi, smanjuje tjelesnu težinu, jača rad kardiovaskularnog sustava.

Razviti skup vježbi pomoći će vašem liječniku. Značajna opterećenja nisu potrebna, ali pola sata fizikalne terapije imat će koristi.

Dijabetes, iako se smatra ozbiljnom dijagnozom, nije razlog za odustajanje. Adekvatna terapija, pridržavanje pravila prehrane i vježbanja ključni su za postizanje kompenzacije i sprječavanje razvoja komplikacija.

Pogledajte videozapis: Secerna bolest tipa 1 (Siječanj 2020).

Loading...