Dijagnostika

Dijagnostička vrijednost testa tolerancije glukoze

Mnogi ljudi znaju da je dijabetes kronična bolest povezana s kršenjem metabolizma ugljikohidrata u tijelu i može dovesti do razvoja komplikacija opasnih po život.

No malo tko zna da se poremećaji metabolizma ugljikohidrata u većini slučajeva događaju mnogo prije dijagnoze.

Ovi poremećaji mogu se otkriti u ranoj fazi i spriječiti razvoj ove ozbiljne bolesti. Jedan od načina dijagnosticiranja prediabeticnog stanja je test tolerancije na glukozu.

Što je test tolerancije glukoze?

Test tolerancije glukoze (GTT, test opterećenja glukozom) jedna je od metoda analize krvi koja se može koristiti za otkrivanje povrede tolerancije stanica ljudskog tijela na glukozu.

Što to znači? Glukoza ulazi u ljudsko tijelo kroz hranu, apsorbira se u crijevu, dalje uliva u krvotok, odakle se isporučuje u stanice tkiva uz pomoć posebnih receptora, gdje se tijekom složene kemijske reakcije pretvara u "energetsko gorivo" neophodno za normalno funkcioniranje tijela.

Opskrba stanica glukozom drži inzulin pod kontrolom - hormon gušterače koji se luči kao odgovor na povećanje koncentracije šećera u krvi. Ali ponekad taj vitalni ugljikohidrat ne može u potpunosti prodrijeti u stanice, što se događa kada je osjetljivost receptora tih stanica smanjena ili kada je poremećena proizvodnja inzulina u gušterači. Ovo stanje se naziva oslabljena tolerancija glukoze, što kasnije može dovesti do simptoma dijabetesa.

Indikacije za dostavu

Liječnik može propisati test tolerancije glukoze u određenim slučajevima.

U identificiranju visokog rizika od razvoja prediabeticnog stanja kod pacijenta na temelju njegovog temeljitog pregleda:

  • podaci iz povijesti života: genetska predispozicija za bolest; prisutnost patologije organa kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, gušterače; poremećaji metabolizma (giht, ateroskleroza);
  • podaci o pregledu bolesnika i intervjuu: prekomjerna težina; pritužbe konstantne žeđi, učestalo mokrenje, umor;
  • laboratorijski podaci: prolazno povećanje šećera u krvi na prazan želudac (hiperglikemija); otkrivanje glukoze u mokraći (glikozurija).

I također:

  • kod provjere adekvatnosti propisanog liječenja šećerne bolesti i njegove korekcije prema rezultatima ispitivanja;
  • tijekom trudnoće - za pravovremenu dijagnozu gestacijskog dijabetesa.

Kontraindikacije za

GTT se ne smije provoditi kada se u bolesnika otkrije jedno od sljedećih stanja:

  • stanja nakon srčanog udara, moždani udar, operacije, porođaj;
  • akutne somatske i zarazne bolesti;
  • neke kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest, peptički ulkus i duodenalni ulkus);
  • akutni abdomen (oštećenje trbušnih organa);
  • patologije endokrinog sustava u kojima raste koncentracija šećera u krvi (Itenko-Cushingova bolest, akromegalija, feokromocitom, hiperfunkcija štitne žlijezde).

Također se ne provodi test tolerancije na glukozu na djeci mlađoj od 14 godina.

Priprema za test

Da bi se dobili pravi rezultati testa tolerancije glukoze, prije nego što je biomaterijal predan u analizu, potrebno je provesti pripremne mjere.

Tri dana prije testiranja, trebali biste nastaviti jesti kao i obično, namjerno ne smanjujući količinu slatkiša u dnevnom jelovniku. Inače će se smanjiti koncentracija šećera u krvi, što će dovesti do pogrešnog zaključka.

Osim toga, kada govorite o GTT, morate obavijestiti liječnika o tome koje lijekove uzimate. Nakon preporuke stručnjaka, lijekove koji povećavaju razinu šećera u krvi (oralni kontraceptivi, beta-blokatori, hidroklorotiazidni lijekovi, fenitoin, acetazolamid, pripravci željeza) treba isključiti nekoliko dana.

Dan prije testa punjenja glukoze, zabranjeno je piti alkohol, kavu. Pušenje je također zabranjeno.

Biomaterijal se uzima za testiranje na pozadini punog fizičkog zdravlja osobe, u jutarnjim satima, strogo na prazan želudac (najmanje 8 sati nakon posljednjeg obroka, ali ne više od 16 sati gladovanja). Prije uzorkovanja preporuča se sjesti i opustiti nekoliko minuta.

Kako se obavlja analiza?

Tehnika ispitivanja tolerancije glukoze može imati neke varijacije, ovisno o svrsi istraživanja, zdravlju pacijenta i opremljenosti laboratorija u kojem će se provesti analiza.

Venska ili kapilarna krv se može koristiti za obavljanje testa otpornosti na stres. Uzorkovanje biomaterijala provodi se u nekoliko faza.

U početku se krv daje na prazan želudac, po mogućnosti u razdoblju od 8 do 9 sati. Sljedeća je otopina glukoze koja opterećuje ugljikohidrat.

Važno je znati da se opterećenje ugljikohidratima provodi samo ako, prema rezultatima primarne pretrage krvi, razina glukoze u plazmi ne prelazi 6,7 mmol / l.

Dva su moguća načina davanja otopine glukoze pacijentu: oralna i intravenska. Prva se opcija najčešće koristi. Intravenska primjena se provodi, na primjer, kod bolesti gastrointestinalnog trakta, kada je poremećena apsorpcija hranjivih tvari u crijevu ili kod teške toksikoze trudnica.

Kada se daje oralno, pacijentu se pije otopina glukoze 5 minuta, koja se priprema otapanjem 75 g glukoze u 200 ml tople vode, 100 g za trudnice, a za dijete se priprema otopina u omjeru 1,75 g glukoze po 1 kg tjelesne težine. ali ne više od 75 gr. Za ugodniji prijem u otopini možete dodati malo prirodnog limunovog soka.

Nakon toga, nekoliko sati, pacijent ponovno uzima biomaterijal. Moguće su različite metode - krv se može uzimati svakih 30 minuta ili jednom na sat. Ukupno je moguće uzeti do četiri ponovljena uzorka. Kod provođenja testa tijekom trudnoće, nakon konzumacije slatke otopine, krv se uzima dvaput na sat.

Dok čekate ponovno uzimanje uzorka biomaterijala, nakon obavljanja ugljikohidratnog opterećenja, također ne možete jesti, piti čaj ili kavu, pušiti. Možete uzeti samo nekoliko gutljaja čiste, negazirane vode.

Dešifriranje GTT-a

Dijagnostička vrijednost u procjeni rezultata testa ima razinu glukoze u krvnoj plazmi, utvrđenu nakon provođenja testa opterećenja glukozom, u odnosu na indeks posta.

Shema interpretacije rezultata prikazana je u tablici:

Krvna skupinaVrijeme prikupljanja krvinormaTolerancija je prekinutadijabetes mellitus
Venska krvna prazan želudac

2 sata nakon testa

4,0 - 6,1

< 7,8

< 7,0

7,8 - 11,1

> 7,0

> 11,1

Kapilarna krvna prazan želudac

2 sata nakon testa

3,3 - 5,5

< 7,8

< 6,0

7,8 - 11,1

> 6,0

> 11,1

Rezultati GTT-a pomoći će u identifikaciji ne samo šećerne bolesti, nego iu dijagnostici patoloških stanja drugih organa.

Dakle, oštar porast i naknadno naglo smanjenje razine glukoze nakon konzumiranja slatke otopine ukazuje na hiperfunkciju štitne žlijezde. A kada polako povećava koncentraciju šećera u plazmi, moguće je posumnjati na kršenje apsorpcije hranjivih tvari u crijevu.

Razlozi za izobličenje rezultata

Na varijacije rezultata GTT-a može utjecati nekoliko čimbenika.

Značajke stanja pacijenta u vrijeme prikupljanja biomaterijala:

  • lažno pozitivni rezultati mogu se postići smanjenjem sadržaja kalija u krvnoj plazmi, u slučaju poremećaja jetre, funkcioniranja endokrinih žlijezda;
  • lažno negativan rezultat moguć je u slučaju gastrointestinalnih bolesti koje su praćene smanjenom apsorpcijom glukoze.

I također:

  • nepravilna priprema pacijenta za analizu (namjerno smanjenje ugljikohidrata u jelovniku, značajne vježbe, alkohol, lijekovi koji mijenjaju koncentraciju glukoze u krvi, pušenje);
  • kršenje metode analize (tehnike uzimanja uzoraka krvi, nepoštivanje uvjeta i trajanje transporta biomaterijala u laboratorij).

Gluconloading test tijekom trudnoće

U razdoblju kada se beba rodi, GTT se propisuje ako se sumnja na gestacijski diabetes mellitus (GDM). GDM je oblik dijabetesa koji se razvija kada se tijelo obnavlja tijekom razvoja embrija.

Povišena razina glukoze u krvi može negativno utjecati na razvoj embrija, trudnoću i vjerojatnost uspješnog poroda.

Stoga, pri registraciji, sve buduće majke daruju krv kako bi odredile razinu glukoze u njemu, a liječnik trudnoće u razdoblju od 24-28 tjedana šalje pregledni test kako bi utvrdio toleranciju tijela na glukozu. U identificiranju čimbenika rizika (povijest gestacijskog dijabetesa, dijabetesa u užoj obitelji, pretilosti), ovo se istraživanje provodi još ranije tijekom registracije (nakon 16 tjedana).

Prije slanja biomaterijala za test punjenja glukoze, trudna žena također treba pažljivu pripremu (slijedeći uobičajenu prehranu, izbjegavajući kavu, alkohol, pušenje, uklanjanje značajnih fizičkih napora, otkazivanje lijekova kako je dogovoreno sa svojim liječnikom).

Tumačenje rezultata GTT tijekom trudnoće je nešto drugačije.

U tablici su prikazane norme pokazatelja koncentracije glukoze u krvnoj plazmi na prazan želudac i nakon vremena nakon testa opterećenja glukozom:

Vremenski intervalNorma (u mmol / l)
post3.3-5.8 (za vensku krv do 6.1)
Sat kasnije< 10,0
Nakon 2 sata< 8,6
Nakon 3 sata<7,7

Dijagnoza GDM-a može se napraviti povećanjem vrijednosti najmanje dva pokazatelja navedena u tablici.

Kada se postavi točna dijagnoza, endokrinologu će biti propisana terapija koja ispravlja razinu glukoze u krvi i sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija bolesti.

Video materijal o razini šećera u krvi tijekom trudnoće:

Ako se kao rezultat ispitivanja otkrije poremećaj tolerancije glukoze, liječnik će dati preporuke za korekciju načina života (ishrana, isključivanje loših navika, povećanje motornih aktivnosti) kako bi se spriječio razvoj simptoma bolesti u budućnosti.

I ako na vrijeme počnemo slijediti preporuke liječnika, razvoj bolesti može biti odgođen ili se može potpuno izbjeći i osigurati sretnu budućnost za sebe bez svakodnevnog uzimanja lijekova za snižavanje glukoze i redovitog korištenja glukometra.

Pogledajte videozapis: Laboratorijske pretrage u trudnoći (Listopad 2019).