Komplikacije dijabetesa

Hiperglikemija (uzroci, znakovi, ambulanta, posljedice)

Koncentracija glukoze u krvi je najtočniji pokazatelj stanja metabolizma ugljikohidrata u ljudi. Višak šećera, hiperglikemija je stanje koje ugrožava život. Brzi porast glukoze do graničnih vrijednosti ugrožava dijabetičku komu, dugotrajan boravak iznad normalnih vrijednosti opasno višestrukih patologija organa.

Hiperglikemija je najčešće uzrokovana dekompenzacijom dijabetesa zbog nedostatka liječenja ili nepoštivanja liječničkih preporuka, ali može biti uzrokovana i drugim uzrocima. Težina simptoma je izravno proporcionalna razini šećera u krvi i stupnju oštećenja organa. Da biste na vrijeme potražili pomoć, morate naučiti prepoznati to stanje u laganoj fazi.

Što je hiperglikemija

Hiperglikemija nije bolest, već klinički simptom, a to je povećanje koncentracije glukoze u plazmi iznad referentnih vrijednosti. Prevedeno s grčkog, ovaj pojam znači "super-slatka krv".

Broj normalnog šećera dobiven je iz opsežne studije krvi velike skupine zdravih ljudi: za odrasle - od 4,1 do 5,9 mmol / l, za starije osobe - 0,5 mmol / l više.

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%

Analize se daju ujutro, na prazan želudac i prije uzimanja lijekova - kako darovati krv za šećer. Prekomjerno povećanje šećera nakon obroka također je vrsta poremećaja i zove se postprandijalna hiperglikemija. Normalno, nakon gutanja ugljikohidrata, moraju se apsorbirati unutar 2 sata, a razina glukoze će pasti ispod 7,8 mmol / l.

Vrste hiperglikemije prema stupnju patologije:

hiperglikemijeVrijednosti glukoze (GLU) mmol / l
slabo izražen6.7 <GLU <8.2
Umjereno jaka8.3 <GLU <11
težinaGLU> 11.1

Oštećenja organa počinju kada je šećer iznad 7 mmol / l. S povećanjem do 16 mogućih prekoma sa živim simptomima do kršenja svijesti. Ako je glukoza iznad 33 mmol / l, dijabetičar može pasti u komu.

Glavni razlozi

Glukoza je glavno gorivo našeg tijela. Njegov ulazak u stanice i razgradnja važan su dio metabolizma ugljikohidrata. Glavni regulator glukoze iz krvi u tkivo je inzulin, hormon koji proizvodi gušteraču. Tijelo proizvodi i hormone, protivnike inzulina. Ako endokrini sustav radi normalno, ima dovoljno hormona i stanice ih dobro prepoznaju, šećer u krvi ostaje unutar normalnog raspona, a tkiva dobivaju dovoljno hrane.

Najčešće je hiperglikemija posljedica dijabetesa. Prvi tip ove bolesti karakteriziraju patološke promjene u gušterači, uništavaju se stanice koje su odgovorne za izlučivanje inzulina. Kada ostanu ispod 20%, inzulin počinje jako nedostajati i hiperglikemija se brzo razvija.

Drugi tip dijabetesa karakterizira dovoljna količina inzulina, barem na početku bolesti. Hiperglikemija u ovom slučaju nastaje zbog otpornosti na inzulin - nespremnost stanica da identificiraju inzulin i dopuštaju glukozi u nju.

Osim dijabetesa, drugih endokrinih bolesti, određenih lijekova, teških organskih patologija, tumora i akutnog stresa može dovesti do hiperglikemije.

Popis bolesti za koje je moguća hiperglikemija:

  1. Dijabetes tipa 1, 2 i srednji između njih LADA dijabetes.
  2. Thyrotoxicosis. Kada se promatra višak hormona štitnjače, antagonisti inzulina.
  3. Akromegalija. Rad inzulina u ovom slučaju je otežan povećanim somatotropnim hormonom.
  4. Cushingov sindrom s prekomjernom proizvodnjom kortizola.
  5. Tumori koji su sposobni proizvesti hormone - feohromocite, glukagonom.
  6. Upala i rak gušterače.
  7. Stres uz snažno oslobađanje adrenalina. Najčešće ga izaziva moždani udar ili srčani udar. Uzrok stresa može biti i trauma i operacija.
  8. Teška patologija bubrega ili jetre.

Simptomi i znakovi hiperglikemije

Slaba hiperglikemija nema gotovo nikakvih simptoma. Može biti bezrazložnog zamora i povećanog unosa vode. Najčešće, manifestacije visokog šećera postaju jasno vidljive tek s početkom teške hiperglikemije. Kod dijabetesa tipa 2 i drugih kroničnih bolesti, rast glukoze u krvi je spor, tijekom nekoliko tjedana.

Nastaje glađa hiperglikemija, teže je identificirati samo simptomima.

Osoba se navikne na svoje stanje i ne smatra ga patološkim, a tijelo se pokušava prilagoditi funkcioniranju u teškim uvjetima - uklanja višak glukoze u urinu. Cijelo to vrijeme nedijagnosticirani dijabetes ima negativan učinak na organe: velike krvne žile su blokirane, a male su uništene, vid je smanjen, bubrezi poremećeni.

Ako pažljivo slušate svoje tijelo, početak dijabetesa može se odrediti sljedećim značajkama:

  1. Pijenje više od 4 litre dnevno, s teškom hiperglikemijom - do 10.
  2. Česti urin, nagon za mokrenjem nekoliko puta tijekom noći.
  3. Slomljeno, letargično stanje, pospanost, osobito nakon visoke ugljikohidratne hrane.
  4. Slaba izvedba kožne barijere - koža svrbi, rane na njoj se zatežu duže nego inače.
  5. Aktivacija gljivica - drozd, oralna kandidijaza, perut.

Kada bolest napreduje i hiperglikemija prelazi u tešku fazu, sljedećim simptomima dodaju se sljedeći simptomi:

  • probavni poremećaji - proljev ili konstipacija, bol u trbuhu;
  • znakovi intoksikacije - teška slabost, mučnina, glavobolja;
  • miris acetona ili razmaženog voća u izdahnutom zraku kao rezultat ketoacidoze;
  • veo ili pokretna mjesta ispred očiju s oštećenjem očne posude;
  • infektivne bolesti s slabo ublaženom upalom;
  • nepravilnosti u srcu i krvnim žilama - opresivni osjećaj u prsima, aritmija, smanjenje tlaka, bljedilo kože, cijanoza usana.

Prvi znaci približavanja kome s hiperglikemijom su zbunjenost i gubitak svijesti, konvulzije, neadekvatne reakcije.

Pročitajte više o dijabetičaru koji čita ovdje. - //diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-koma.html

Pravilna prva pomoć

Ako pacijent ima simptome hiperglikemije, a sumnja se na dijabetes, treba izmjeriti razinu glukoze u krvi. Najlakši način da to učinite je da koristite prijenosni glucometer. Ima svakog dijabetičara, u bilo kojem komercijalnom laboratoriju, kao iu uredima liječnika opće prakse i endokrinologa.

Ako je razina glukoze malo iznad normale, a nakon obroka je prošlo više od 2 sata, morate se dogovoriti s liječnikom. Ako je iznad 13 mmol / l, nazovite hitnu pomoć. Ovo stanje može biti debi brzo napredujućeg dijabetesa tipa 1 i opasnih po život.

Ako je dijabetes već dijagnosticiran, visoki šećer je razlog da se više pozornosti posveti njegovoj kompenzaciji, pročitate literaturu o bolesti, posjetite liječnika i upišete školu za dijabetes na klinici.

Prva pomoć za tešku hiperglikemiju prije hitnih slučajeva:

  1. Pružite pacijentu udoban položaj, uklonite jaku svjetlost, otvorite prozor za svjež zrak.
  2. Da biste pacijentu dali mnogo vode kako bi šećer mogao izaći s urinom.
  3. Nemojte davati zaslađeno piće, nemojte ga hraniti.
  4. Pripremite stvari s obzirom na moguću hospitalizaciju.
  5. Pronađite medicinsku karticu, politiku, putovnicu, najnovije podatke iz ankete.

Bez točnog broja glukoze u krvi ne pokušavajte pružiti medicinsku skrb, čak i ako ste dijabetičari. Nemojte davati inzulin, ne davati lijekove koji smanjuju šećer. Simptomi hipo-i hiperglikemije u teškim stadijima su slični. Ako je zbunjena, zlouporaba droga može dovesti do smrti.

Što je propisano liječenje

Akutna hiperglikemija se eliminira davanjem inzulina. U isto vrijeme, tretiraju se negativni učinci koji su nastali zbog visokog šećera, prvo napuniti izgubljenu tekućinu kapaljkama, zatim piti pacijenta, ubrizgati nestale elektrolite i vitamine. Prema međunarodnoj klasifikaciji, bolest u ovom trenutku dobiva oznaku R73.9 - nespecificirana hiperglikemija. Nakon korekcije krvi provodi se sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok povećanja šećera.

Ako se utvrdi da glukoza raste zbog dijabetesa, propisati doživotnu terapiju. Dijabetičar se promatra kod endokrinologa i svakih šest mjeseci posjećuje druge specijaliste kako bi se spriječile komplikacije. Morat će kupiti mjerač šećera u krvi i dnevno mjeriti šećer, smanjiti brzinu ugljikohidrata u hrani, slijediti režim za piće i osigurati da se propisani lijekovi uzimaju bez preskakanja, čak i pojedinačnih.

Kod dijabetesa tipa 2 (kod ICD-10 E11), lijekovi koji se najčešće koriste su lijekovi koji smanjuju otpornost na inzulin ili poboljšavaju sintezu inzulina. Također vam je potrebna dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, gubitak težine i aktivan način života.

Za dijabetičare tipa 1 (šifra E10) inzulin je potreban za injekcije. Početnu dozu odabire liječnik, a može se prilagoditi ovisno o učinku šećera. Kako bi se izbjegla hiperglikemija, pacijent će prije svakog obroka morati izračunati koliko ugljikohidrata ima na svom tanjuru i unijeti odgovarajuću dozu lijeka.

Ako uzrok visoke glukoze nije šećerna bolest, već druga bolest, hiperglikemija nestaje sama nakon izlječenja. Mogu se propisati lijekovi koji smanjuju aktivnost štitne žlijezde ili suzbijaju somatotropni hormon. Kad pankreatitis nastoji što više istovariti gušteraču, propisuje strogu dijetu, u teškim slučajevima se koriste kirurški zahvati. Tumori se uklanjaju, zatim se primjenjuje kemoterapija.

efekti

Posljedice hiperglikemije - bolesti svih tjelesnih sustava. Snažno povećanje šećera prijeti dijabetičkom komatoznom stanju. Hiperglikemija je također opasna za krvne žile i živce - uništavaju se, uzrokuju zatajenje organa, stvaranje tromba, gangrenu ekstremiteta. Ovisno o brzini razvoja, komplikacije se dijele na brze i udaljene.

Hiperglikemijske bolestiKratak opisRazlog razvoja
Razvijte se brzo i zahtijevaju hitnu skrb:
ketoacidozaPovećana proizvodnja acetona u tijelu, zakiseljavanje krvi keto kiselinama sve do kome.Stanice koje postimo zbog nedostatka inzulina i povećane diureze.
Hyperosmolar comaSloženi poremećaji zbog povećane gustoće krvi. Neliječeni uzrokuju smrt zbog smanjenog volumena krvi, tromboze, edema mozga.Dehidracija, nedostatak inzulina u kombinaciji s infekcijom bubrega ili zatajenjem bubrega.
Za razvoj je potrebna dugotrajna ili često ponovljena hiperglikemija:
retinopatijaOštećenja krvnih žila, krvarenje, odvajanje mrežnice, gubitak vida.Oštećenje kapilara mrežnice zbog povećanja gustoće krvi, šećeravanja njihovih zidova.
nefropatijaPoremećaj bubrežnih glomerula, u posljednjim fazama - zatajenje bubrega.Uništavanje kapilara u glomerulima, glikacija proteina bubrežnih membrana.
Angiopatija srčanih žilaAngina pektoris, ateroskleroza, oštećenje srčanog mišića.Zbog reakcije s glukozom, zidovi krvnih žila slabe, a njihov promjer se smanjuje.
encefalopatijaPoremećaj mozga zbog kisikovog izgladnjivanja.Nedovoljna opskrba krvlju zbog angiopatije.
neuropatijaPoraz živčanog sustava, u teškim poremećajima organa.Nervna vlakna posta zbog razaranja krvnih žila, oštećenja omotača živaca glukozom.

Kako spriječiti hiperglikemiju

Da bi se spriječila hiperglikemija, dijabetičari se moraju pridržavati medicinskih preporuka - ne zaboravite uzeti lijekove, dodati umjerene, ali redovite tjelesne aktivnosti u svoje živote, preoblikovati obroke tako da ugljikohidrati mogu biti progutani u ograničenim količinama iu redovitim intervalima. Ako se pod ovim uvjetima hiperglikemija pojavi nekoliko puta za redom, potrebno je posjetiti liječnika radi prilagodbe terapije. Konzultacije endokrinologa su također potrebne u slučaju planiranih kirurških intervencija, teških infekcija, velikih upala i trudnoće.

Sprečavanje pojave hiperglikemije kod zdravih ljudi sastoji se u fizičkom naporu bez jake napetosti, izbjegavanju stresa, održavanju težine u normalnoj, zdravoj prehrani. Ne bi bilo suvišno isključiti brzo povećanje glukoze u krvi, jer za to trebate malo jesti slatkiše tijekom dana, a ne jednokratno veliki dio.

Pogledajte videozapis: Komplikacije šećerne bolesti (Prosinac 2019).

Loading...