Drugo

Posljedice dijabetesa u trudnoći

Dijabetes melitus naziva se endokrina patologija, koja ima nekoliko uzroka razvoja i karakterizirana je nedovoljnom proizvodnjom inzulina, kršenjem njezinog djelovanja na periferne stanice i tkiva, ili istovremenom kombinacijom oba faktora. Postoji nekoliko oblika bolesti, ali svi imaju isti klinički znak - hiperglikemiju (visoku razinu šećera u krvi).

Ako se bolest javlja u razdoblju rađanja, popraćena je rezistencijom na inzulin i nastala je u drugoj polovici trudnoće, govorimo o gestacijskom dijabetesu (GDM). Međutim, postoje mogućnosti za otkrivanje patologije u ranoj trudnoći, a stručnjaci razmišljaju o pregestornom obliku bolesti, koji je mnogo teži i ima ozbiljne negativne posljedice za majku i fetus.

U članku se raspravlja o posljedicama dijabetesa u trudnoći, liječenju žena s endokrinološkom patologijom i učinku hiperglikemije na fetus.

Vrste patologije u trudnica

Pregestionalni dijabetes, tj. Onaj koji je nastao prije začeća, ima sljedeću klasifikaciju:

  • blagi oblik bolesti je tip neovisan o inzulinu (tip 2), koji je podržan dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata i nije praćen vaskularnim patologijama;
  • umjerena ozbiljnost - bolest ovisna o inzulinu ili neovisna o inzulinu (tip 1, 2), koja se prilagođava medicinskim tretmanom, sa ili bez početnih stadija komplikacija;
  • težak oblik bolesti je patologija, praćena čestim skokovima šećera u krvi gore-dolje, česti napadi ketoacidoze;
  • patologije bilo koje vrste, praćene teškim komplikacijama bubrežnog aparata, vizualnog analizatora, mozga, perifernog živčanog sustava, srca i krvnih žila različitih veličina.

Obilježja različitih vrsta "slatkih bolesti"

Dijabetes također dijeli:

  • na kompenzaciju (najbolje upravljano);
  • subkompenzirano (svijetla klinička slika);
  • dekompenzirani (teška patologija, česti napadi hipo-i hiperglikemije).

Gestacijski dijabetes se obično razvija od 20. tjedna trudnoće, često dijagnosticiran laboratorijskom dijagnostikom. Žene povezuju pojavu simptoma bolesti (žeđ, prekomjerno mokrenje) s njihovim "zanimljivim" položajem, bez da im daju bilo kakvo ozbiljno značenje.

Važno je! Nakon rođenja djeteta, bolest sama nestaje. Samo u rijetkim slučajevima moguć je prijelaz patologije u drugi tip dijabetesa.

Kako visok šećer utječe na tijelo majke

Za svaku osobu, bilo da je žena, muškarac ili dijete, kronična hiperglikemija se smatra patološkim stanjem. Zbog činjenice da velika količina glukoze ostaje u krvotoku, stanice i tkiva tijela pate od nedostatka energije. Pokrenuti su kompenzacijski mehanizmi, ali s vremenom dodatno pogoršavaju stanje.

Višak šećera negativno utječe na određene dijelove ženskog tijela (ako govorimo o razdoblju trudnoće). Procesi cirkulacije krvi se mijenjaju kada crvena krvna zrnca postanu rigidnija, zgrušavanje je poremećeno. Periferne i koronarne krvne žile postaju manje elastične, njihov lumen je sužen zbog začepljenja aterosklerotskim plakovima.

Patologija utječe na bubrežni aparat, izazivajući razvoj neuspjeha, kao i viziju, naglo smanjujući razinu njegove ozbiljnosti. Hiperglikemija uzrokuje pojavu vela pred očima, krvarenja i stvaranje mikroaneurizama u mrežnici očiju. Progresija patologije može čak dovesti do sljepoće. Na pozadini gestacijskog dijabetesa takve velike promjene se ne događaju, ali ako žena pati od pregestionog oblika, potrebna je hitna korekcija stanja.

Visoke vrijednosti šećera također utječu na žensko srce. Rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija raste, jer su i koronarne žile također aterosklerotične. Središnji i periferni živčani sustav uključen je u patološki proces. Promjena osjetljivosti kože donjih ekstremiteta:

  • bol u mirovanju;
  • nedostatak osjetljivosti na bol;
  • osjećaj puzanja;
  • narušavanje percepcije temperature;
  • nedostatak osjećaja percepcije vibracija ili, naprotiv, prekomjernost.

Komplikacije "slatke bolesti" - najozbiljnije stanje, od kojih se većina smatra nepovratnim

Osim toga, u određenom trenutku može se pojaviti ketoacidno stanje kod trudnica. To je akutna komplikacija "slatke bolesti", koju karakterizira kritično visok broj glukoze u krvi i nakupljanje ketonskih (acetonskih) tijela u krvi i urinu.

Važno je! Patologija zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer može dovesti do razvoja kome, pa čak i smrti.

Moguće komplikacije trudnoće s gestacijskim dijabetesom

Žene s gestacijskim oblikom bolesti pate od raznih komplikacija tijekom trudnoće djeteta deset puta češće od zdravih pacijenata. Najčešće se razvija preeklampsija, eklampsija, edem, oštećenje bubrega. Značajno povećava rizik od infektivnih procesa mokraćnog sustava, prijevremenog poroda.

Puffiness tijela je jedan od svijetle znakove kasno gestosis. Patologija započinje činjenicom da noge postaju otečene, a zatim se javlja edem abdominalnog zida, gornjih ekstremiteta, lica i drugih dijelova tijela. Žena ne može imati nikakve pritužbe, ali iskusni stručnjak će primijetiti patološki porast tjelesne težine kod pacijenta.

Dodatne značajke:

Uzroci povišene glukoze u krvi tijekom trudnoće
  • na prstima prstena postoji značajna oznaka;
  • postoji osjećaj da su cipele postale male;
  • noću, žena se češće budi da ode na zahod;
  • pritiskanjem prsta u području potkoljenice ostavlja se duboko udubljenje.

Oštećenje bubrega očituje se kako slijedi:

  • broj krvnog tlaka raste;
  • pojavljuje se oteklina;
  • proteini i albumini pojavljuju se u analizi urina.

Klinička slika može biti svijetla ili oskudna, kao i nivo proteina koji se izlučuje urinom. Progresija patološkog stanja očituje se povećanom ozbiljnošću simptoma. Ako se dogodi slična situacija, stručnjaci odlučuju o hitnoj dostavi. To vam omogućuje da spasite život djeteta i njegove majke.

Druga komplikacija koja se često javlja na pozadini dijabetes melitusa je preeklampsija. Liječnici razmišljaju o njegovom razvoju kada se pojave sljedeći simptomi:

  • teška cefalgija;
  • oštar pad vidne oštrine;
  • muhe pred očima;
  • bol u projekciji želuca;
  • napadi povraćanja;
  • poremećaj svijesti.
Važno je! Da biste spriječili razvoj takvih stanja, redovito pratite razinu krvnog tlaka, tjelesne težine, laboratorijske parametre krvi i urina.

Žene mogu patiti:

  • iz visoke vode;
  • preuranjena abrupcija posteljice;
  • atonija maternice;
  • spontani pobačaj;
  • mrtvorođenče.

Praćenje vitalnih znakova je preduvjet za upravljanje trudnicom.

Učinak hiperglikemije na fetus

Ne samo žensko tijelo, već i dijete pati od kronične hiperglikemije. Djeca koja su rođena od bolesnih majki su nekoliko puta osjetljivija na patološka stanja od svih drugih. Ako je trudnica imala pregestacijski oblik bolesti, dijete se može roditi s kongenitalnom anomalijom ili malformacijom. Na pozadini gestacijskog tipa bolesti, djeca se rađaju s visokom tjelesnom težinom, što je jedan od simptoma fetalne fetopatije.

Visoka težina bebe naziva se makrosomija. Stanje je ispunjeno činjenicom da se veličina djeteta ne podudara s majčinom zdjelicom. Tijekom poroda povećava se rizik od ozljede ramenog pojasa i glave djeteta, kao i puknuća ženskog rodnog kanala.

Kronična hiperglikemija majke također je opasna za dijete zbog činjenice da se tijekom prenatalnog razdoblja njegova gušterača koristi za proizvodnju velike količine inzulina. Nakon rođenja njegovo tijelo nastavlja funkcionirati na isti način, što dovodi do čestih hipoglikemijskih stanja. Djeca imaju veliki broj bilirubina u tijelu, što se očituje u žutici novorođenčadi i smanjenju broja svih krvnih stanica.

Još jedna moguća komplikacija na dječjem tijelu je sindrom respiratornog distresa. Pluća djeteta nemaju dovoljno tenzida - tvari koja ometa proces spajanja alveola tijekom izvođenja respiratornih funkcija.

Održavanje trudnice s dijabetesom

Ako pacijent ima dijabetes u vrijeme rađanja, medicinski protokol za praćenje takvih pacijenata naglašava potrebu za trostrukom hospitalizacijom.

  1. Prvi put je žena hospitalizirana odmah nakon što je kontaktirala ginekologa o registraciji trudnoće. Pacijent je pregledan, stanje metaboličkih procesa je prilagođeno, odabran je režim liječenja inzulinom.
  2. Drugi put je 20 tjedana. Svrha hospitalizacije je korekcija stanja, promatranje majke i djeteta u dinamici, provedba mjera koje će spriječiti razvoj svih vrsta komplikacija.
  3. Treći put je 35-36 tjedana. Trudnica je spremna za rođenje djeteta.

Stanje žene treba stalno pratiti kvalificirani stručnjak.

Postoje i hitne indikacije za koje žena može otići u bolnicu. To uključuje pojavu svijetle kliničke slike bolesti, ketoacidoze, kritičnih brojeva glikemije (gore i dolje), razvoja kroničnih komplikacija.

Kako se rađa u prisustvu bolesti

Rok isporuke određuje se pojedinačno. Liječnici procjenjuju ozbiljnost patologije, razinu šećera u krvotoku, prisutnost komplikacija iz tijela majke i djeteta. Vitalni pokazatelji su sigurno kontrolirani, procjenjuje se zrelost bebinih struktura. Ako dođe do progresije oštećenja bubrežnog aparata ili vida, opstetričari-ginekolozi odlučuju o porođaju u 37. tjednu.

Kod normalnog tijeka trudnoće, težina djeteta od 3,9 kg je indikacija za njegovo rano oslobađanje na svjetlo carskim rezom. Ako žena i dijete još nisu spremne za porođaj, a težina fetusa ne prelazi 3,8 kg, trudnoća se može lagano proširiti.

Rodilište

Najbolja opcija je pojava djeteta u svjetlu kroz rodni kanal, čak i ako majka ima "slatku bolest". Rođenje s gestacijskim diabetes mellitusom događa se uz stalno praćenje glukoze u krvi i periodičnih injekcija inzulina.

Ako je rodni kanal trudne žene spreman, porođaj počinje s punkcijom amnijskog mjehura. Učinkovita radna aktivnost smatra se pokazateljem tako da se proces pojave djeteta odvija na prirodan način. Ako je potrebno, unesite hormon oksitocin. Omogućuje vam stimulaciju uterusa.

Važno je! Sama po sebi, dijabetes nije indikacija za carski rez.

Kada je potrebna operativna dostava:

  • nepravilno prikazivanje fetusa;
  • makrosomije;
  • oslabljeno disanje i otkucaji srca djeteta;
  • dekompenzaciju osnovne bolesti.
Dijete teške kategorije je živ primjer plodne makrosomije

Planirani carski rez za dijabetes

Počevši od 12 sati noću, žena ne smije jesti vodu i hranu. 24 sata prije operacije, trudnice otkazuju injekcije produženog inzulina. Glikemija se mjeri rano ujutro pomoću ekspresnih traka. Isti postupak se ponavlja svakih 60 minuta.

Ako razina glukoze u krvi prelazi prag od 6,1 mmol / l, trudnica se prebacuje na trajnu intravensku kapanje otopine inzulina. Praćenje glikemije se provodi tijekom vremena. Postupak operativnog poroda preporučuje se u ranim jutarnjim satima.

Postporođajno razdoblje

Nakon poroda, liječnik otkazuje injekcije inzulina ženi. Tijekom prvih nekoliko dana prate se pokazatelji šećera u krvi kako bi se, ako je potrebno, ispravili metabolički poremećaji. Ako je pacijent imao gestacijski dijabetes, on automatski postaje karika u rizičnoj skupini za razvoj inzulin-neovisnog tipa bolesti, što znači da bi trebao biti na dispanzeru kvalificiranog endokrinologa.

Nakon 1,5 i 3 mjeseca nakon poroda, žena mora dati krv kako bi procijenila glikemijske brojeve. Ako rezultat dovede do sumnje liječnika, propisan je test s opterećenjem šećerom. Pacijentu se savjetuje da slijedi dijetu, održava aktivan način života, a ako želite ponovno zatrudnjeti, trebate provesti potpuni pregled tijela i pažljivo se pripremiti za začeće i nošenje djeteta.

Pogledajte videozapis: KAFA U 5 - DIJABETES DOBOJ (Studeni 2019).

Loading...