Liječenje i prevencija

Glimekomb - dvokomponentni lijek za dijabetes tipa 2. t

Glimekomb spada u skupinu kombiniranih antidijabetičkih lijekova. Razlikuje se u jedinstvenoj, neusporedivoj kombinaciji aktivnih komponenti u Rusiji. Lijek sadrži metformin i gliklazid. Kumulativni učinak ovih tvari omogućuje smanjenje toksoida i postprandijalne glikemije za 3 mmol / l, bez utjecaja na težinu dijabetičara

Važna prednost Glymecomba u odnosu na najpopularnije kombinirane lijekove koji sadrže metformin i glibenklamid je smanjen rizik od hipoglikemije. Ona proizvodi Glimekomb blizu moskovske tvrtke Akrihin.

Indikacije za imenovanje

Derivati ​​sulfoniluree (PSM) su najčešće propisani dijabetičari tipa 2 nakon metformina. Kombinacija PSM i metformina potrebna je za one pacijente kod kojih dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, sport i metformin ne daju željeno smanjenje šećera. Ove supstance utječu na glavnu patogenezu razvijenog dijabetesa tipa 2: visoka rezistencija na inzulin i nedostatak inzulina, dakle, u kombinaciji, daju najbolje rezultate. Gliklazid, sastojak lijeka Glimekomb, PSM je 2. generacije i smatra se jednom od najsigurnijih tvari u svojoj skupini.

Glimecomb tablete se mogu propisati:

  1. Kada je prethodni tretman prestao pružati dobru naknadu za dijabetes.
  2. Odmah nakon dijagnosticiranja dijabetesa, ako je razina glikemije vrlo visoka.
  3. Ako dijabetičar ne podnosi metformin u velikoj dozi.
  4. Za smanjenje broja tableta u bolesnika koji uzimaju gliklazid i metformin.
  5. Dijabetičari kod kojih glibenklamid (maninil i analozi) ili njegova kombinacija s metforminom (Glibomet i drugi) uzrokuju česte blage ili nepredvidljive teške hipoglikemije.
  6. Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom kojima je zabranjeno glibenklamid.
  7. Kod dijabetesa, komplicirana zbog koronarne bolesti srca. Dokazano je da gliklazid ne djeluje štetno na miokard.

Prema podacima istraživanja, već tijekom mjeseca liječenja Glimecombom, glukoza na gladovanje se smanjuje u prosjeku za 1,8 mmol / l. Uz nastavak uporabe lijeka, njegov učinak se povećava, nakon 3 mjeseca pad je već 2,9. Tromjesečna terapija normalizirala je glukozu na polovici bolesnika s dekompenziranim dijabetesom, dok doza nije prelazila 4 tablete dnevno. Nije bilo povećanja težine i teške hipoglikemije koja bi zahtijevala hospitalizaciju.

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%

Farmakologija Glymecomb

Kombinacija PSM i metformina smatra se tradicionalnom. Unatoč pojavi novih antihiperglikemijskih lijekova i međunarodnih udruga za dijabetes, a Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije i dalje preporučuje ovu kombinaciju kao najracionalniju. Lijek Glimekomb je jednostavan za korištenje i pristupačan. Njegove su komponente učinkovite i sigurne.

Gliklazid u dijabetesu tipa 2 potiče vlastitu proizvodnju inzulina i počinje djelovati u prvoj fazi njegovog izlučivanja, kada je šećer upravo ušao u krv. Ova akcija vam omogućuje da brzo smanjite razinu glukoze u krvi nakon jela, prenoseći glukozu u periferna tkiva. Gliklazid sprječava razvoj angiopatije: sprječava trombozu, poboljšava mikrocirkulaciju i stanje zidova krvnih žila. Dokazan je pozitivan učinak gliklazida na tijek retinopatije i nefropatije. Glimekomb tablete gotovo ne dovode do viška inzulina u krvi, tako da ne uzrokuju debljanje. Uputa je također ukazala na sposobnost gliklazida da poboljša osjetljivost na inzulin, međutim, u ovom slučaju to je daleko od metformina, priznatog lidera u borbi protiv inzulinske rezistencije.

Metformin je jedini lijek koji se preporučuje za sve dijabetičare tipa 2 bez iznimke. Stimulira prijelaz glukoze iz krvnih žila u stanice, inhibira stvaranje glukoze u jetri i odlaže apsorpciju iz crijeva. Lijek se uspješno bori s poremećajima metabolizma lipida koji su karakteristični za bolest tipa 2. t Zahvaljujući brojnim pozitivnim recenzijama dijabetičara, metformin se koristi za mršavljenje. Ne uzrokuje hipoglikemiju, kada se koristi u skladu s uputama potpuno je sigurna. Nedostatak ove komponente Glymecomba je visoka učestalost neželjenih učinaka na probavni sustav.

Farmakokinetika komponenti lijeka:

parametrigliklazidmetformin
Bioraspoloživost,%do 9740-60
Maksimalno radno vrijeme nakon prijema2-3 sata

2 sata kada se koristi na prazan želudac;

2,5 sata, ako uzimate lijek u isto vrijeme s hranom, prema uputama.

Half-life, sati8-206,2
Put uzgoja,%bubrezi7070
iznutrice12do 30

doza

Glymecomb ima jedinu mogućnost doziranja - 40 + 500, u tableti 40 mg gliklazida, 500 mg metformina. Da biste dobili polovičnu dozu tablete, možete podijeliti rizik.

Ako dijabetičar prije nije uzimao metformin, početna doza je 1 tableta. Sljedeća 2 tjedna za povećanje nepoželjna su, stoga je moguće smanjiti rizik od nelagode u probavnim organima. Pacijenti koji su upoznati s metforminom i koji se dobro podnose, možete odmah dodijeliti do 3 tablete Glimekomba. Potrebnu dozu određuje liječnik, uzimajući u obzir razinu glikemije pacijenta i druge lijekove koje uzima.

Ako početna doza ne daje željeni učinak, ona se postupno povećava. Kako bi se spriječila hipoglikemija, interval između podešavanja doze trebao bi biti najmanje tjedan dana. Maksimalno dopušteno je 5 tableta. Ako u ovoj dozi Glymecomb ne osigurava kompenzaciju za dijabetes, pacijentu se propisuje drugi lijek za hipoglikemiju.

Ako pacijent ima visoku rezistenciju na inzulin, Glimekomb se kod dijabetes melitusa može popiti metforminom. Broj tableta u ovom slučaju se izračunava tako da ukupna doza metformina ne prelazi 3000 mg.

Pravila za uzimanje lijeka Glimekomb

Da bi se poboljšala tolerancija na metformin i spriječio nagli pad šećera, Glimecomb tablete se piju u isto vrijeme ili odmah nakon obroka. Hrana mora biti dobro uravnotežena i mora sadržavati ugljikohidrate, po mogućnosti teško asimilirati. Sudeći prema ocjenama, do 15% dijabetičara vjeruje da ih uzimanje Glymecomba i drugih hipoglikemijskih lijekova štiti od potrebe da slijede dijetu. Kao rezultat toga, uzimaju veće doze lijekova, što povećava njihove nuspojave i troškove liječenja, žale se na skokove šećera, a ranije se suočavaju s komplikacijama dijabetesa.

Sada nijedan tabletni lijek za dijabetes ne može zamijeniti dijetu. U oboljenjima tipa 2, ishrana se pokazuje bez brzih ugljikohidrata, uz ograničenje sporih ugljikohidrata, a često i sa smanjenim sadržajem kalorija - dijeta za dijabetes tipa 2. t Režim liječenja nužno uključuje normalizaciju težine i povećanu aktivnost.

Kako bi se osigurao ujednačen učinak Glymecomba tijekom dana, propisana doza podijeljena je u 2 doze - ujutro i navečer. Prema ocjenama, najbolji rezultati liječenja uočeni su u bolesnika koji lijek uzimaju tri puta (nakon svakog obroka), unatoč činjenici da u uputama za uporabu ne postoji ta mogućnost.

Nuspojave

Većina nuspojava može se smanjiti ako slijedite pravila za uzimanje i povećanje doze iz uputa. Otkaz Glimecomba zbog netolerancije je vrlo rijetko potreban.

Neželjeni učinci lijekaUzrok nuspojava, što učiniti kad se pojave
hipoglikemijaPojavljuje se s nepravilno odabranom dozom ili neadekvatnom prehranom. Da bi se to spriječilo, hrana je ravnomjerno raspoređena tijekom dana, a ugljikohidrati moraju biti prisutni u svakoj od njih. Ako se hipoglikemija pojavi predvidljivo u isto vrijeme, mali obrok će vam pomoći da ga izbjegnete. Česti kapi šećera razlog su da se smanji doza Glymecomba.
Laktička acidozaVrlo rijetka komplikacija, uzrok je predoziranje metforminom ili uzimanje bolesnika s Glimekombom kod kojih je to kontraindicirano. Kada bolest bubrega zahtijeva redovito praćenje njihove funkcije. Lijek je potrebno otkazati na vrijeme, ako se utvrdi ozbiljan nedostatak.
Nelagodnost u probavnom traktu, povraćanje, proljev, okus metala.Ove nuspojave često prate početak metformina. Kod većine bolesnika oni nestaju za 1-2 tjedna. Kako bi se poboljšala tolerancija Glymecomba, potrebno je vrlo polako povećati njegovu dozu, počevši s početnom.
Oštećenje jetre, promjena sastava krviUkidanje lijeka je nužno, nakon što se taj poremećaj samostalno izgubi, liječenje je rijetko potrebno.
Oštećenje vidaOni su privremeni, opaženi kod dijabetičara s prvim visokim šećerom. Kako bi ih se izbjeglo, doza Glimekombe treba postupno povećavati kako bi se spriječio nagli pad glikemije.
Alergijske reakcijePojavljuju se vrlo rijetko. Kada se pojave, poželjno je zamijeniti Ghlimekomb s analogom. Dijabetičari koji su alergični na gliklazid imaju visok rizik od iste reakcije na druge PSM, pa su pokazali kombinaciju metformina s gliptinom, primjerice Yanumet ili Galvus Met.

Kontraindikacije za uporabu

Kada je nemoguće piti Glimecomb:

  • dijabetes tipa 1;
  • hipoglikemija. Lijek se ne smije piti dok se šećer u krvi ne podigne do norme;
  • akutne komplikacije dijabetesa, ozbiljne bolesti i ozljede koje zahtijevaju terapiju inzulinom. Slučaj laktacidoze u prošlosti;
  • trudnoća, dojenje;
  • Rendgensko snimanje kontrastnih sredstava koja sadrže jod;
  • netolerancija na bilo koju komponentu lijeka;
  • zatajenje bubrega, jetre, hipoksiju i bolesti koje vrlo vjerojatno uzrokuju ove poremećaje;
  • alkoholizam, pojedinačne visoke doze alkohola.

U bolesnika s hormonalnim bolestima, starije dijabetičare s produljenom intenzivnom tjelovježbom, povećava se rizik od nuspojava, tako da pri uzimanju Ghlimekombe trebaju biti posebno oprezni glede svog zdravlja.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Učinak Glimecomba može se povećati ili oslabiti kada se uzima s drugim lijekovima. Popis interakcija lijekova je prilično velik, ali najčešće promjena u učinkovitosti nije kritična i može se lako korigirati promjenom doze.

Utjecaj na efekt glimekomapripravci
Smanjiti učinkovitost, moguću hiperglikemiju.Glukokortikoidi, većina hormona, uključujući kontraceptive; adrenergički stimulansi, lijekovi za epilepsiju, diuretik, nikotinska kiselina.
Imaju hipoglikemijski učinak, pa će možda biti potrebno smanjenje doze Glymecomba.ACE inhibitori, simpatikolici, antifungici, lijekovi protiv tuberkuloze, NSAID, fibrati, sulfonamidi, salicilati, steroidi, stimulansi mikrocirkulacije, vitamin B6.
Povećajte vjerojatnost laktičke acidoze.Bilo koji duh. Pri primjeni furosemida, nifedipina, srčanih glikozida nastaje višak metformina u krvi.

Što analogije zamijeniti

Glimekomb nema kompletnih analoga registriranih u Ruskoj Federaciji. Ako lijek nije dostupan u ljekarni, dva lijeka s istim aktivnim sastojcima mogu ga zamijeniti:

  1. Metformin se nalazi u izvornoj proizvodnji Glyukofazha u Francuskoj, njemačkom Sioforeu, ruskom metforminu, merifatinu, gliformini. Svi imaju dozu od 500 mg. Za dijabetičare sa slabom podnošljivošću metformina poželjna je modificirana forma lijeka, koja osigurava jedinstven protok tvari u krv i značajno smanjuje rizik od nuspojava. To su lijekovi Metformin Long Canon, Metformin MB, Formetin Long i drugi.
  2. Gliklazid je također vrlo popularno hipoglikemijsko sredstvo. Tvar je dio ruske Glidiab i Diabefarma. Modificirani gliklazid se trenutno smatra poželjnim oblikom. Njegova uporaba može smanjiti učestalost i ozbiljnost hipoglikemije. Modificirani gliklazid sadržan je u Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliklazid MV, Diabetalong, itd. Kada kupujete, morate obratiti pozornost na dozu, možda ćete morati podijeliti tabletu na pola.

Na ruskom tržištu postoji mnogo grupnih analoga Glimekombe. Većina njih je kombinacija metformina s glibenklamidom. Ovi lijekovi su manje sigurni od Ghimemekomb, jer češće uzrokuju hipoglikemiju. Dobra zamjena za Glymecomb je Amaryl (metformin + glimepirid). Trenutno je najsuvremeniji dvokomponentni lijek s PSM-om.

cijena

Cijena pakiranja od 60 tableta Glymecomba je od 459 do 543 rubalja. Gliklazid i metformin iz istog proizvođača koštat će 187 rubalja. za istu dozu (60 tableta Glidiab 80 mg košta 130 rubalja, 60 tableta. Gliformin 500 mg - 122 rubalja). Cijena kombinacije izvornih pripravaka gliklazida i metformina (Glucophage + Diabeton) iznosi oko 750 rubalja, a obje aktivne tvari su u modificiranom obliku.

Pregled bolesnika s dijabetesom

Glymecomb je općenito zadovoljan lijekom. Pijenje jedne pilule je lakše od 2 različita lijeka. Spasio me je od šećernih skokova nakon večere, koji su bili na Glukonormu. Šteta je što se ponuda Glimekombe u našem gradu ne prilagođava, redovito se prestaje davati besplatno. Jednom i za novac nije mogao naći, kupio Metformin i Diabefarm. Čini se da su komponente iste, a doza je identična, a šećer, kada se uzme, bio je nešto viši nego na Ghlimecombu.
Nisam radila s Glimecombom. Za početak liječenja s 1 tabletom, kao što je zapisano u uputama za uporabu, u mom slučaju to je nemoguće, budući da je dijabetes melitus zanemaren. Kao rezultat toga, nuspojave ne nestaju, iako pijem lijek treći tjedan. To okreće želudac, proljev, a to je gotovo svakodnevno. Maksimalna doza Glymecomba nije dovoljna da se šećer vrati u normalu. Zbog toga je sam sebi propisao tešku dijetu i prijavio se za liječnika koji je zamijenio lijek ozbiljnijom.
Nisam naišao na nuspojave, pa je dojam o lijeku bio pozitivan. Dovoljno mi je dvije tablete Glimekomba, pijem ih za doručak i nakon večere. Događa se da je šećer malo niži, ali nema simptoma pa ne obraćam pažnju. U svakom slučaju, bio sam na sigurnom, uvijek sam nosio mali paket soka. Blago smanjena težina bez dodatnog napora s moje strane, što je također ugodno.

Pogledajte videozapis: I CANT BELIEVE SHE LET ME LICK THIS!!! GONE DIRTY (Travanj 2020).