Komplikacije dijabetesa

Akutne i kronične komplikacije dijabetes melitusa: statistika

Šećerna bolest je kronična patologija koja često uzrokuje razne opasne komplikacije. Ako ne provodite ispravan tretman i ne držite se prehrane, dijabetes dovodi do ozbiljnih povreda u radu očiju, bubrega, jetre i drugih organa.

Komplikacije dijabetesa dijele se na akutne i kronične. Akutne komplikacije dijabetesa javljaju se u kratkom vremenu kao odgovor na brzo povećanje ili smanjenje šećera u krvi. Kasne komplikacije nastaju kao posljedica štetnog učinka hiperglikemije na živčano tkivo i krvne žile.

Komplikacije dijabetes melitusa javljaju se s pogrešnim ili odgođenim liječenjem bolesti.

Akutne komplikacije

Angiopatija, tj. Vaskularne komplikacije dijabetesa, ovisno o veličini oštećenih žila, diferenciraju se u makroangiopatiju i mikroangiopatiju.

Mikrovaskularne komplikacije dijabetesa uzrokuju oštećenje oka i bubrega. Ako postoji makroangiopatija, pojavljuju se problemi s mozgom, srcem i perifernim tkivom.

Koma kod dijabetesa razvija se kao reakcija na ekstremne kapi glukoze u krvi. Često se ova akutna komplikacija dijabetesa razvija na pozadini hipoglikemije.

Zbog akutnih komplikacija može doći do smrti.

Hipoglikemična koma

Kada se razina glukoze toliko smanji da moždane stanice pate od nedostatka energije, pojavljuju se simptomi predstojeće kome. Hipoglikemiju karakterizira indeks glukoze manji od 3,3 mmol / l.

Opasnost od kome je da moždano tkivo može biti zahvaćeno. Opasne situacije se mogu razviti, na primjer, kada osoba oštro izgubi svijest. To može biti čak i kada vozite automobil ili u drugim situacijama u kojima je potrebna velika koncentracija pažnje.

Hipoglikemija nastaje iz sljedećih razloga:

  • netočna terapija inzulinom ili uporaba neprikladnih lijekova za snižavanje glukoze,
  • poremećaji prehrane,
  • tjelesna aktivnost bez primitka odgovarajuće količine ugljikohidrata,
  • gladovanje,
  • konzumiranje alkohola
  • uzimanje različitih lijekova, među njima: pripravci litija, sulfonamidi, beta-blokatori.

Simptomi hipoglikemije uključuju:

  1. znojenje,
  2. drhtanje nekih dijelova tijela,
  3. tahikardija,
  4. snažan osjećaj gladi
  5. utrnulost oko usana
  6. tjeskoba i strah
  7. mučnina.

Sve ove pojave prethode moždanim patologijama, tako da treba poduzeti korektivne mjere kako bi se spriječila koma. Ako se liječenje ne provodi, pojavljuje se:

  • pospanost,
  • gubitak pažnje
  • dezorijentiranost,
  • glavobolje.

Ako se pojavi nekoliko simptoma, odmah se obratite liječniku.

Hiperglikemijska koma

Koma, koja je uzrokovana značajnim povećanjem razine šećera u krvi, može biti ketoacidotična (ketoacidoza), kao i hipersmolarna i lakticidna.

Ketoacidoza nastaje zbog povećanja šećera i metaboličkih proizvoda, odnosno ketona koji imaju negativan učinak na tijelo. Razlog može biti infekcija, nedostatak liječenja ili pogreške u njoj, kao i ozljede, operacije i drugi čimbenici.

Hyperosmolar coma (dehidriranje), nastaje kada krv s visokom osmolarnošću "privlači" tekućinu iz stanica, dehidrirajući ih. Ovo stanje nastaje zbog nedostatka inzulina.

Čimbenici koji dovode do tog komatoznog stanja slični su uzrocima ketoacidoze, a ovdje se mogu uključiti i sve patologije koje dovode do gubitka tekućine.

Tipični znakovi koji prethode komi su:

  • povećanje volumena urina (do 8 litara),
  • jaka žeđ
  • umor, slabost, migrena,
  • kod promjene šećera u krvi, pokazatelj je veći od 16,5 mmol / l,
  • suhe sluznice i koža,
  • nekoliko dana kasnije pojavljuje se poremećaj svijesti, zatim koma.

Ovi simptomi su karakteristični i za hiperosmolarno stanje i za ketoacidozu. Međutim, ketoacidoza ima sljedeće razlike:

  1. Kussmaul diše (bučan, rijedak i dubok),
  2. tu je miris "trule jabuke"
  3. česte pojave akutne boli u trbuhu.

Kod hiperosmolarnosti često dolazi do pareze, paralize, poremećaja govora i halucinacija. Hyperosmolar coma karakterizira povećanje temperature.

Statistike pokazuju da se mliječno-tidotična koma rijetko razvija samostalno. Pojavljuje se zbog smanjenja količine kisika koje se dovodi do tkiva u srčane patologije, nedostatka respiratornog sustava, anemije, ozljeda, gubitka krvi i infekcija.

Koma mliječne kiseline može se pojaviti zbog fizičkog napora, kroničnog alkoholizma ili nakon 65 godina.

Simptomi su slični drugim komama, ali ne postoje ketoni u urinu i visoka hiperglikemija.

Kasne komplikacije

Kronične komplikacije dijabetes melitusa ili kasne patologije dijabetesa su lezije krvnih žila, odnosno dijabetičke angiopatije.

Dijabetička angiopatija je lezija malih, srednjih i velikih žila. Ako su zahvaćene male žile (arteriole, kapilare i venule), formira se mikroangiopatija.

Poraz velikih i srednjih posuda naziva se makroangiopatija. Ove patologije dovode do oštećenja očiju i bubrega. Također zahvaćena plovila:

  • srce
  • mozak,
  • donji udovi.

Dijabetička nefropatija

Dijabetička nefropatija odnosi se na oštećenje bubrega kod dijabetesa, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

Prve manifestacije nefropatije pojavljuju se 5-10 godina nakon početka dijabetesa. Nefropatija je vrsta komplikacija koja često uzrokuje smrt pacijenta s dijabetesom tipa 1.

Ova patologija bubrega ima nekoliko faza:

  1. mikroalbuminurija,
  2. proteinurija,
  3. kronično zatajenje bubrega.

Nefrotski sindrom dovodi do smanjenja volumena proteina po jedinici volumena krvi. Od uspostave postojane proteinurije pridružuju se svi znakovi koji su karakteristični za kronično zatajenje bubrega. Pozornica ima progresivni tijek s različitim tempovima.

Arterijska hipertenzija, tj. Povišeni krvni tlak, smatra se odlučujućim čimbenikom u razvoju kroničnog zatajenja bubrega. U pravilu, u ovoj fazi postoji niz upalnih procesa koji se odvijaju u mokraćnom sustavu.

Potrebno je postići određenu razinu krvnog tlaka, ne smije prelaziti 130/85 mm Hg. Čl. Ako se lijek Enalapril i slični lijekovi pokažu neučinkovitim, potrebno je propisati dodatno liječenje Verapamilom ili Diltiazemom.

Osim toga, možete koristiti diuretike, na primjer, furosemid, kao i atenolol. Terapija za formiranje zatajenja bubrega određena je stadijem patologije.

Zatajenje bubrega može biti konzervativno i terminalno.

Dijabetička retinopatija

Ova komplikacija karakterizira poraz vena mrežnice, arterija i kapilara. Kod dijabetesa, proces vazokonstrikcije. U ovom slučaju, posude počinju patiti od nedostatka krvi. Postoje degenerativne patologije, na posudama se pojavljuju vrećaste formacije, zidovi postaju tanji.

Kada se nedostatak kisika dogodi dugo vremena, lipidi i kalcijeve soli počinju se taložiti u mrežnici. Takvi procesi dovode do pojave određenih gustih područja. Zbog ukupnosti patoloških promjena na žilama mrežnice nastaju ožiljci i infiltrati.

Ako liječenje nije primljeno, a proces je odgođen, može doći do odvajanja mrežnice, a time i do sljepoće. Srčani udari i rupture oštećenih žila dovode do teških krvarenja u staklastom tijelu oka. Također je moguć rizik od razvoja glaukoma.

Da bi se utvrdila dijabetička retinopatija, treba provesti niz testova. Upotrijebljene metode istraživanja:

  1. pregled očiju
  2. određivanje razine i polja vidljivosti
  3. analizu šarenice, rožnice i kuta prednje komore oka šupljom svjetiljkom.

Ako je staklasto tijelo i sočivo zamagljeno, potrebno je izvršiti ultrazvuk oka.

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija je lezija perifernog i središnjeg živčanog sustava kod dijabetesa. Glavni uzrok ove komplikacije je povećanje razine glukoze u krvi.

Postoji nekoliko teorija o dijabetičkoj neuropatiji. U skladu s najpopularnijom teorijom, zbog visokog sadržaja glukoze u krvi dolazi do značajnog povećanja količine glukoze u živcu. Budući da se glukoza u velikim količinama ne mijenja u potpunosti, to doprinosi stvaranju sorbitola.

Zbog senzorne neuropatije, osjetljivost na vibracije je u početku poremećena. Identifikacija ovog kršenja vrši se pomoću stupnjevite vilice, postavlja se na glavu prve kosti tarzusa.

Najčešći simptom ove komplikacije dijabetesa je pojava obamrlosti i "gusaka" u nogama. Kod dijabetes melitusa posljedica oštećenja živčanog sustava se smatra stalnom hladnoćom u donjim ekstremitetima, koja je pristrasna.

Kako bolest napreduje, pojavljuje se nelagoda u trbuhu, prsima i rukama. Uz dugotrajan dijabetes, male bolne živčana vlakna počinju umirati, što se manifestira kao spontani prestanak bolova u udovima.

Senzomotorna neuropatija često je popraćena smanjenjem osjetljivosti. Osjetljivost se osobito smanjuje na nogama i rukama na pola.

Osim toga, mogu se pojaviti poteškoće s hodanjem i poremećaj kretanja. Budući da postoji povreda osjetljivosti, osoba često ne primjećuje oštećenje stopala, koje će u budućnosti biti zaraženo.

Kardiovaskularni je kardiovaskularni oblik neuropatije, kojeg karakterizira povećana brzina srca u mirovanju, tj. Bez vježbanja.

Gastrointestinalni ili gastrointestinalni oblik dijabetičke neuropatije nastaje zbog nervnog reguliranja gastrointestinalnog trakta. Prolaz hrane kroz jednjak je smanjen, razvija se upala zida jednjaka.

Zbog narušavanja motorne funkcije crijeva javljaju se zatvor i proljev. Osim toga, zabilježena je povreda proizvodnje probavnog soka od gušterače. Često se razvija obilna slina i žučna diskinezija, što dovodi do stvaranja kamenja u žučnim kanalima.

Često kod muškaraca dolazi do smanjenja spolne funkcije, a kod žena je došlo do povrede vlažnosti genitalija.

Dijabetička neuropatija popraćena je smanjenjem funkcije učenika, adaptacija vida je smanjena u mračnim uvjetima.

Dijabetička noga

Sindrom dijabetičkog stopala naziva se patologija stopala kod dijabetesa, koja nastaje kao posljedica oštećenja perifernih živaca, mekih tkiva, kože, zglobova i kostiju. Patologija se izražava u kroničnim i akutnim čirevima, osteoartikularnim lezijama i gnojno-nekrotičnim procesima.

Stvaranje neuropatske raznolikosti dijabetičkog stopala popraćeno je promjenom u žilama ekstremiteta. Zbog ekspanzije krvnih žila stopala dolazi do oticanja i povećanja temperature. Zbog narušenog protoka krvi, posude počinju trpjeti zbog nedostatka kisika koji se dovodi do tkiva stopala.

Noga počinje nabubri i pocrveni. Deformirajući procesi u koštano-ligamentnoj strukturi mogu se formirati dugo vremena.

Za liječenje dijabetičke noge treba poduzeti mjere za normalizaciju metaboličkih procesa, kao i:

  • antibiotici,
  • liječenje rana
  • istovar i ostatak stopala,
  • uklanjanje zadebljanja kože,
  • s posebnim cipelama.

Koža stopala postaje blijeda ili plavičasta. Ponekad, kao posljedica širenja kapilara, koža postaje ružičasto-crvena.

Za dijagnostičke svrhe, primijenite:

  1. metoda dopplerografije
  2. angiografija posuda za noge,
  3. računalna i magnetska rezonancijska tomografija,
  4. ultrazvučni pregled krvnih žila.

prevencija

Terapija komplikacija šećerne bolesti tipa 1 i tipa 2, prije svega, uključuje profilaksu. Važno je sustavno pratiti sve medicinske preporuke za sprječavanje nastanka komplikacija dijabetesa i pratiti bilo kakve fluktuacije glukoze u krvi.

U nastajanju bilo kakvih komplikacija treba brzo poduzeti mjere za normalizaciju razine šećera u plazmi, budući da upravo to određuje tijek samog dijabetesa, kao i posljedice koje on uzrokuje.

Preventivne mjere uključuju:

  1. sustavno promatranje liječnika i dispanzer,
  2. kontrolu glukoze u krvi
  3. poštivanje pravila prehrane,
  4. jasan dnevni režim
  5. određene fizičke aktivnosti i odmor,
  6. osobnu higijenu i čistoću kuće
  7. podupiranje imunološkog sustava i pravodobno liječenje zaraznih i kataralnih bolesti.

Usklađenost s tim preporukama omogućuje učinkovito održavanje stabilnosti bolesti i smanjenje rizika od komplikacija.

Što komplikacije mogu razviti u odnosu na pozadinu dijabetesa će reći stručnjak iz video u ovom članku.

Pogledajte videozapis: TV BEČEJ: Kasne komplikacije dijabetesa: Održano savetovanje za obolele od šećerne bolesti (Rujan 2019).