Komplikacije dijabetesa

Kasne komplikacije šećerne bolesti: prevencija i liječenje

Šećerna bolest je opasna bolest u kojoj je poremećen rad metaboličkih procesa, uključujući metabolizam ugljikohidrata. Ova bolest ima kronični tijek i nije pogodan za završetak liječenja, ali možete ga nadoknaditi.

Kako se ne bi razvile komplikacije dijabetesa, potrebno je sustavno posjećivati ​​endokrinologa i terapeuta. Važno je pratiti razinu glukoze koja treba biti od 4 do 6,6 mmol / l.

Svaki dijabetičar treba znati da učinci kronične hiperglikemije često dovode do invaliditeta, pa čak i smrti, bez obzira na vrstu bolesti. No, koje se komplikacije dijabetesa mogu razviti i zašto se pojavljuju?

Dijabetičke komplikacije: mehanizam razvoja

Kod zdrave osobe glukoza mora prodrijeti u masne i mišićne stanice, dajući im energiju, ali s dijabetesom ostaje u krvotoku. S konstantno povišenim razinama šećera, koji je hiperosmolarna tvar, oštećuju se zidovi krvnih žila i organi koji opskrbljuju krv.

Ali to su kasne komplikacije dijabetesa. S jakim nedostatkom inzulina postoje akutni učinci koji zahtijevaju hitno liječenje, jer mogu biti fatalni.

Kod dijabetesa tipa 1, tijelo ima nedostatak inzulina. Ako nedostatak hormona nije ispunjen inzulinskom terapijom, učinci dijabetesa će se vrlo brzo razviti, što će značajno skratiti očekivano trajanje života osobe.

Kod dijabetesa tipa 2 gušterača proizvodi inzulin, ali stanice tijela iz tog ili onog razloga ga ne opažaju. U tom slučaju propisuju se lijekovi za snižavanje glukoze i sredstva koja povećavaju otpornost na inzulin, što će normalizirati metaboličke procese tijekom trajanja lijeka.

Često se ozbiljne komplikacije kod dijabetesa tipa 2 ne pojavljuju ili se pojavljuju mnogo lakše. Ali u većini slučajeva, osoba uči o prisutnosti dijabetesa samo kada bolest napreduje i posljedice postanu nepovratne.

Stoga su komplikacije dijabetesa podijeljene u dvije skupine:

  1. rano;
  2. kasnije.

Akutne komplikacije

Rani učinci dijabetesa uključuju stanja koja se javljaju na pozadini oštrog pada (hipoglikemije) ili zaljubljenosti (hiperglikemije) koncentracije glukoze u krvi. Hipoglikemijsko stanje je opasno, jer kad se ne zaustavi, počinje umrijeti od moždanog tkiva.

Razlozi za njegovo pojavljivanje su različiti: predoziranje inzulinom ili hipoglikemijskim sredstvima, prekomjerni fizički i emocionalni stres, preskakanje obroka i tako dalje. Također, dolazi do smanjenja razine šećera tijekom trudnoće i bolesti bubrega.

Simptomi hipoglikemije uključuju tešku slabost, drhtanje u rukama, blijedilo na koži, vrtoglavicu, obamrlost ruku i glad. Ako u ovoj fazi osoba ne prihvaća brze ugljikohidrate (slatko piće, slatkiše), tada će razviti sljedeću fazu, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • delirij;
  • slaba koordinacija;
  • pospanost;
  • dvostruka vizija;
  • agresija;
  • lupanje srca;
  • guske nabore ispred očiju;
  • brz puls.

Druga faza ne traje dugo, ali u tom slučaju možete pomoći pacijentu ako mu date malo slatke otopine za piće. Međutim, čvrsta hrana je kontraindicirana u ovom slučaju, budući da pacijent može imati blokirane dišne ​​puteve.

Kasne manifestacije hipoglikemije uključuju pojačano znojenje, grčeve, blijedu kožu i gubitak svijesti. U takvom stanju potrebno je pozvati hitnu pomoć, nakon čega će liječnik injekciju otopine glukoze staviti u venu pacijenta.

U nedostatku pravovremenog liječenja, osoba će se mijenjati svijest. A u slučaju kome, on čak može umrijeti, jer će glad u energiji dovesti do oticanja moždanih stanica i kasnijeg krvarenja u njima.

Sljedeće rane komplikacije dijabetesa su hiperglikemijska stanja koja uključuju tri vrste kome:

  1. ketoatsidoticheskaya;
  2. laktotsidoticheskaya;
  3. hiperosmolarnoj.

Ti se dijabetički učinci pojavljuju na pozadini povećanja razine šećera u krvi. Njihovo liječenje provodi se u bolnici, u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege.

Ketoacidoza kod dijabetesa tipa 1 pojavljuje se vrlo često. Razlozi za njegovo pojavljivanje su mnogi - propušteni lijekovi ili netočne doze, prisutnost akutnih upalnih procesa u tijelu, srčani udar, moždani udar, pogoršanje kroničnih bolesti, alergijska stanja i tako dalje.

Ketoacidotična koma se razvija prema specifičnom uzorku. Zbog iznenadnog nedostatka inzulina, glukoza ne ulazi u stanice i ne nakuplja se u krvi. Kao rezultat toga dolazi do energetskog izgladnjivanja, a tijelo počinje oslobađati hormone stresa, kao što su glukagon, kortizol i adrenalin, što dodatno povećava hiperglikemiju.

Istovremeno se povećava volumen krvi, jer je glukoza osmotska tvar koja privlači vodu. U ovom slučaju, bubrezi počinju intenzivno raditi, tijekom kojih elektroliti počinju teći u urin, koji se ispuštaju s vodom.

Kao rezultat, tijelo je dehidrirano, a mozak i bubrezi pate od slabe opskrbe krvlju.

Kod kisikovog izgladnjivanja nastaje mliječna kiselina, zbog čega pH postaje kisela. Zbog činjenice da se glukoza ne pretvara u energiju, tijelo počinje koristiti spremište masnoće, zbog čega se u krvi pojavljuju ketoni koji čine pH krvi još kiselijim. To ima negativan učinak na rad mozga, srca, gastrointestinalnog trakta i dišnih organa.

Simptomi ketoacidoze:

  • Ketoza - suha koža i sluznice, žeđ, pospanost, slabost, glavobolja, slab apetit, pojačano mokrenje.
  • Ketoacidoza - miris acetona iz usta, pospanost, nizak krvni tlak, povraćanje, lupanje srca.
  • Prekoma - povraćanje, promjene u disanju, rumenilo na obrazima, bol se javlja tijekom palpacije trbuha.
  • Koma - bučno disanje, blijeda koža, halucinacije, gubitak svijesti.

Hyperosmolar coma često se javlja u starijih osoba koje imaju inzulin-neovisan oblik bolesti. Ova komplikacija dijabetesa javlja se na pozadini produljene dehidracije, dok se u krvi, uz visoki sadržaj šećera, povećava koncentracija natrija. Glavni simptomi su poliurija i polidipsija.

Lacticidotic coma se često javlja u bolesnika starijih od 50 godina na pozadini bubrežne, jetrene insuficijencije ili kardiovaskularnih bolesti. U tom je stanju u krvi zabilježena visoka koncentracija mliječne kiseline.

Vodeći simptomi - hipotenzija, respiratorna insuficijencija, nedostatak mokrenja.

Kasne komplikacije

S obzirom na dugotrajnu šećernu bolest, pojavljuju se kasne komplikacije koje nisu pogodne za liječenje ili zahtijevaju produljenje terapije. U različitim oblicima bolesti, učinci se također mogu razlikovati.

Tako se kod prvog tipa dijabetesa najčešće razvija sindrom dijabetičkog stopala, katarakta, nefropatija, sljepoća u prisutnosti retinopatije, srčane nepravilnosti i zubne bolesti. Kod IDDM, dijabetičke gangrene, retinopatije najčešće se javlja retinopatija, a vaskularne i srčane patologije nisu karakteristične za ovu vrstu bolesti.

Kod dijabetičke retinopatije zahvaćene su vene, arterije i kapilare mrežnice, jer se na pozadini kronične hiperglikemije sužavaju žile, zbog čega ne dobivaju dovoljno krvi. Posljedica toga su degenerativne promjene, a nedostatak kisika doprinosi tome da se lipidi i kalcijeve soli podešavaju u mrežnici.

Takve patološke promjene dovode do stvaranja ožiljaka i infiltrata, a ako dođe do pogoršanja šećerne bolesti, mrežnica će se izliječiti i osoba može postati slijepa, ponekad dolazi do hemoragije u staklastom tijelu ili razvoja glaukoma.

Neurološke komplikacije također nisu rijetke u dijabetesu. Neuropatija je opasna po tome što doprinosi pojavi dijabetičkog stopala, što može rezultirati amputacijom udova.

Uzroci oštećenja živaca kod dijabetesa nisu u potpunosti shvaćeni. Razlikuju se dva čimbenika: prvi je da visoke razine glukoze uzrokuju oticanje i oštećenje živaca, a drugo je da živčana vlakna pate zbog nedostatka hranjivih tvari koje se javljaju na pozadini vaskularnog oštećenja.

Inzulin-ovisan dijabetes melitus s neurološkim komplikacijama može se manifestirati na različite načine:

  1. Senzorna neuropatija - karakterizirana je povredom osjetljivosti u nogama, a zatim u rukama, prsima i trbuhu.
  2. Urogenitalni oblik - pojavljuje se s oštećenjem živaca sakralnog pleksusa, koji negativno utječe na funkcioniranje mjehura i uretera.
  3. Kardiovaskularna neuropatija - karakterizirana čestim otkucajima srca.
  4. Gastrointestinalni oblik - karakterističan je za kršenje prolaska hrane kroz jednjak, dok je neuspjeh u motilitetu želuca.
  5. Kožna neuropatija - karakterizirana oštećenjima znojnih žlijezda, zbog čega se koža suši.

Neurologija kod dijabetesa je opasna, jer u procesu razvoja pacijent prestaje osjećati znakove hipoglikemije. A to može dovesti do invaliditeta ili čak smrti.

Dijabetički sindrom ruku i nogu javlja se kada su zahvaćeni vaskularni i periferni živci mekih tkiva, zglobova i kostiju. Takve se komplikacije događaju na različite načine, sve ovisi o obliku. Neuropatska forma javlja se u 65% slučajeva VTS-a, s oštećenjem živaca koji ne prenose impulse na tkiva. U ovom trenutku, između prstiju i na đonu, koža se zgusne i rasplamsa, a kasnije se na njoj formiraju čirevi.

Osim toga, stopalo se nabrekne i postane vruće. I zbog oštećenja zglobnog i koštanog tkiva, rizik od spontanih prijeloma značajno se povećava.

Ishemijski oblik nastaje zbog slabog protoka krvi u velikim krvnim žilama stopala. Ovaj neurološki poremećaj dovodi do činjenice da stopalo postaje hladno, postaje plavkasto, blijedo i bolno nastaje ulkus na njemu.

Prevalencija nefropatije kod dijabetesa je prilično velika (oko 30%). Ova komplikacija je opasna jer ako nije otkrivena prije progresivne faze, to će rezultirati razvojem zatajenja bubrega.

Kod dijabetesa tipa 1 ili tipa 2, oštećenje bubrega je različito. Dakle, u obliku ovisnom o inzulinu, bolest se razvija akutno i često u ranoj dobi.

U ranoj fazi, takva komplikacija dijabetesa melitusa često se javlja bez jasnih simptoma, ali neki pacijenti mogu još uvijek imati znakove kao što su:

  • pospanost;
  • bubri;
  • konvulzije;
  • kvarovi otkucaja srca;
  • povećanje težine;
  • suha i svrbezna koža.

Druga specifična manifestacija nefropatije je prisutnost krvi u urinu. Međutim, taj se simptom ne događa često.

Kada bolest napreduje, bubrezi prestaju uklanjati toksine iz krvi i počinju se nakupljati u tijelu i postupno ga trovati. Uremija je često popraćena visokim krvnim tlakom i konfuzijom.

Vodeći znak nefropatije je prisutnost proteina u mokraći, tako da svi dijabetičari moraju biti testirani na urin najmanje jednom godišnje. Ne liječenje ove komplikacije dovest će do pojave zatajenja bubrega, kada bolesnik ne može živjeti bez dijalize ili transplantacije bubrega.

Srčane i vaskularne komplikacije šećerne bolesti također nisu rijetke. Najčešći uzrok ovih patologija je ateroskleroza koronarnih arterija koje hrane srce. Bolest se javlja kada se kolesterol deponira na zidovima krvnih žila, što može dovesti do srčanog ili moždanog udara.

Također, dijabetičari su osjetljiviji na pojavu zatajenja srca. Njezini simptomi su otežano disanje, ascites i oticanje nogu.

Osim toga, kod osoba s dijabetesom, komplikacija koja se često javlja je arterijska hipertenzija.

Opasno je u tome što značajno povećava rizik od drugih komplikacija, uključujući retinopatiju, nefropatiju i zatajenje srca.

Prevencija i liječenje dijabetičkih komplikacija

Rane i kasne komplikacije tretiraju se na različite načine. Dakle, da bi se smanjila učestalost komplikacija u dijabetesu koje se javljaju u početnom stadiju, potrebno je redovito pratiti razinu glikemije, au slučaju razvoja hipoglikemijskog ili hiperglikemijskog stanja potrebno je pravodobno poduzeti odgovarajuće medicinske mjere.

Liječenje komplikacija dijabetesa tipa 1 temelji se na tri terapijska faktora. Prije svega, potrebno je kontrolirati razinu glukoze koja treba biti u rasponu od 4,4 do 7 mmol / l. U tu svrhu koriste se sisači za dijabetes melitus ili inzulinska terapija.

Također je važno nadoknaditi metaboličke procese koji su poremećeni zbog nedostatka inzulina. Stoga se pacijentima propisuju alfa-lipoična kiselina i vaskularni lijekovi. A u slučaju visoke aterogenosti, liječnik propisuje lijekove koji snižavaju razinu kolesterola (fibrati, statini).

Osim toga, svaka specifična komplikacija se liječi. Dakle, s ranom retinopatijom, indicirana je laserska fotokoagulacija mrežnice ili uklanjanje staklastog tijela (vitrektomija).

U slučaju nefropatije, sredstva se koriste za uklanjanje hipertenzije, a pacijent mora također slijediti posebnu prehranu. U kroničnom obliku zatajenja bubrega mogu se provesti hemodijaliza ili transplantacija bubrega.

Liječenje komplikacija dijabetesa koje uključuju oštećenje živaca uključuju uzimanje vitamina skupine B. Ovi lijekovi poboljšavaju provođenje živaca na mišiće. Također su indicirani mišićni relaksanti kao što su karbamazepin, pregabalin ili gabopentin.

U slučaju sindroma dijabetičkog stopala, poduzimaju se sljedeće mjere:

  1. izmjerena fizička aktivnost;
  2. antibakterijska terapija;
  3. nošenje posebnih cipela;
  4. njega rana

Prevencija komplikacija dijabetes melitusa je sustavno praćenje brzine glikiranog hemoglobina i glukoze u krvi.

Također je važno pratiti pokazatelje krvnog tlaka, koji ne smiju biti veći od 130/80 mm Hg.

Također, da se ne razvije dijabetes melitus s višestrukim komplikacijama, potrebno je provesti rutinsko istraživanje. To uključuje Dopplerove krvne žile, analizu mokraće, krv, pregled fundusa. Prikazana je i konzultacija s neurologom, kardiologom i vaskularnim kirurgom.

Da biste razrijedili krv i spriječili probleme sa srcem, uzmite aspirin svaki dan. Osim toga, pacijenti su pokazali fizikalnu terapiju za dijabetes i pridržavanje posebne prehrane, odbacivanje loših navika.

Video u ovom članku opisuje komplikacije dijabetesa.

Pogledajte videozapis: TV BEČEJ: Kasne komplikacije dijabetesa: Održano savetovanje za obolele od šećerne bolesti (Listopad 2019).