Komplikacije dijabetesa

Retinopatija kod šećerne bolesti: uzroci, simptomi, liječenje

Dijabetička retinopatija jedna je od najopasnijih komplikacija dijabetesa koja se razvija kao posljedica oštećenja vaskularnog sustava (mrežnice) očne jabučice. Ova patologija (u različitim stupnjevima ozbiljnosti) javlja se u 90% bolesnika s dijabetesom.

Najčešće je retinopatija rezultat dugog tijeka bolesti, ali pravodobno ispitivanje organa vida (osobito fundusa oka) omogućuje otkrivanje prisutnosti vaskularnih promjena u vrlo ranom stadiju dijabetesa. Rano otkrivanje patologije pomaže u poduzimanju potrebnih mjera kako bi se spriječile nepovratne promjene u strukturi oka.

Retinopatija: obilježja kod šećerne bolesti

Oštećenje vida kod pacijenata s dijabetesom često dovodi do invalidnosti. Sljepoća kod dijabetičara registrirana je 25 puta češće nego kod osoba koje ne boluju od te bolesti. Nakon 10-15 godina iskustva u liječenju šećerne bolesti, 99% svih pacijenata ima retinopatiju.
Mehanizam razvoja ove bolesti u pojednostavljenom obliku je sljedeći. Male žile, kroz koje krv teče u strukture organa vida, uništavaju se zbog visokih razina šećera i povišenog tlaka.

Budući da mrežnica troši više kisika po jedinici svoje mase od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu, izuzetno je osjetljiva na slabu opskrbu krvlju. Postoje mikroaneurizme i upalni procesi u živčanim vlaknima oka. Može se razviti edem žute mrlje.

Tijelo pokušava riješiti problem nedostatka kisika i stanične prehrane stvaranjem novih kapilara. Ovaj se proces naziva proliferacija, a njegova prisutnost znači progresivni stadij bolesti. Nenormalne krvne žile ne mogu u potpunosti riješiti problem opskrbe tkiva kisikom, vrlo su krhke i sklone krvarenju. To dovodi do stvaranja mikrotromba i stvaranja vlaknastog tkiva u području krvoženja krvnih žila.

Ovi procesi mogu dovesti do:

  • daljnje povećanje očnog tlaka;
  • oštećenje vidnog živca;
  • oslabljena drenaža intraokularne tekućine.
Samo pravodobne kliničke mjere mogu spriječiti daljnje oštećenje očiju. Bolje je liječiti retinopatiju u specijaliziranim medicinskim centrima koji se isključivo bave očnim bolestima.

Uzroci dijabetičke retinopatije

Izravni uzroci vaskularnih poremećaja organa vida su poremećaji metaboličkih procesa, odnosno glavne manifestacije dijabetesa. Nedostatak inzulina i nepotrošeni ugljikohidrati u krvi dovode do smanjenja lumena krvnih žila i formiranja plaka na njihovim zidovima.

Protok krvi u tkivima se usporava, metabolizam kisika se smanjuje i hranjive tvari ulaze u stanice. Kao rezultat toga, neki dijelovi tijela ostaju bez dotoka krvi, što dovodi do disfunkcija i nekroze. Posebno su osjetljivi bubrezi, donji udovi, srčani mišić i organi vida.

Retinopatija se može razviti u bolesnika s dijabetesom već 3-5 godina nakon početka bolesti, a nakon 10 godina pacijent može očekivati ​​potpunu sljepoću.
Osobito brzo i brzo se bolest javlja u osoba s dijabetesom tipa 1 (bolesnici ovisni o inzulinu). Kod dijabetesa tipa 2 patološke promjene odnose se uglavnom na središnji dio mrežnice.

Osim kronično povišenih razina šećera u plazmi, postoje i dodatni faktori rizika koji doprinose razvoju retinopatije kod dijabetesa:

  • Visok krvni tlak (hipertenzija);
  • pušenje;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • trudnoća;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Prisutnost žarišta virusnih infekcija u tijelu;
  • Dob (što je veći, veći je rizik od vaskularnih promjena);
  • Genetska predispozicija.
Međutim, glavni čimbenici utjecaja su visoki šećer i hipertenzija. Normalizacija ovih pokazatelja smanjuje rizik od razvoja retinopatije i drugih patologija organa vida.

Simptomi i stadiji bolesti

U početnoj fazi retinopatije ne uzrokuje opipljive manifestacije, u budućnosti se mogu razviti sljedeći simptomi:

  • Magla pred očima, pojava slijepe pjege;
  • "Muhe" pred mojim očima;
  • Krvarenje u staklasto tijelo;
  • Oštećenje vida.
Retinopatija ima 2 oblika protoka:

  • pozadina (ili neproliferativna) - dovodi do malih krvarenja u mrežnici, oticanja i pojave viška tekućine koja uzrokuje oticanje tkiva. Ovaj oblik bolesti karakterističan je za starije pacijente i dovodi do sporog pogoršanja indeksa vida.
  • proliferacija je posljedica pozadinske retinopatije i razvija se kao posljedica progresivnog nedostatka kisika. Za ovaj oblik patologije karakteristično je stvaranje novih malih žila (kapilara) koje rastu u staklasto tijelo oka i mrežnice. Krhkost novoformiranih krvnih žila dovodi do stalnog krvarenja, edema i progresivnog pogoršanja vida. Naziva se posljednja faza retinopatije terminal
Najopasniji oblik dijabetesa u smislu brzine razvoja retinopatije - juvenilni dijabetes, To je nasljedna bolest u kojoj se retinopatija može razviti iz pozadine u proliferativnu u nekoliko mjeseci.

Moguće komplikacije i dijagnoza

Glavna komplikacija retinopatije je retinalno odbacivanje zbog stalnog krvarenja i pothranjenosti. To dovodi do potpune sljepoće koja je nepovratna. Odvajanje retine zbog retinopatije i drugih dijabetičkih bolesti oka glavni je uzrok sljepoće kod odraslih u razvijenim zemljama.

Pacijentima s dijabetesom preporučuje se posjetiti oftalmologa najmanje jednom godišnje, a po mogućnosti svakih šest mjeseci. Poželjno je da je nadzor vodio oftalmolog specijaliziran za dijabetičare. Takvi liječnici mogu se naći specijalizirani medicinski centri za pacijente s dijabetesom.
Dijagnostički postupci za otkrivanje znakova retinopatije kod dijabetesa su sljedeći:

  • Ispitivanje očnih kapaka i očnih jabučica (oftalmoskopija) na znakove mikroskopskog krvarenja;
  • Pregled fundusa;
  • Provođenje visometrije - određivanje oštrine vida pomoću tablica;
  • Provjera razine intraokularnog tlaka;
  • Biomikroskopski pregled prednjeg oka.

Rana dijagnoza omogućuje propisivanje konzervativnog liječenja i izbjegavanje operacije.

Metode liječenja

Terapija dijabetičke retinopatije je uvijek složena i idealno bi je trebala provoditi endokrinolog i okulist.
Osim medicinskih metoda koje utječu na stabilizaciju intraokularnog tlaka i stanja vaskularnog sustava oka, važnu ulogu imaju pravilna prehrana i kompetentna inzulinska terapija. Ako konzervativne metode ne daju pozitivnu dinamiku, propisana je radikalna terapija.

Konzervativno liječenje

Dijetalna terapija retinopatije uključuje:

  • Ograničenje u prehrani životinjskih masti (bolje ih je potpuno zamijeniti biljnim mastima);
  • Isključivanje iz izbornika lako probavljivih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, kolači, džemovi itd.);
  • Povećanje prehrane proizvoda sa zadržavanjem lipotropnih tvari (takvi proizvodi uključuju ribu, zobenu kašu, svježi sir);
  • Povećanje broja voća i povrća, osim krumpira.

Koristi se i terapija vitaminima: za organe vida vitamini skupine B su od najveće važnosti, što se može propisati kao dio vitaminskih kompleksa koji se uzimaju oralno ili intramuskularno. Kao angioprotektori (tvari koje štite zidove krvnih žila) dodijeljeni su vitamini P, E, C, lijekovi Anginin, Ditsinon, Doksium.

Radikalno liječenje

Najučinkovitija metoda kirurškog liječenja - laserska fotokoagulacija, Postupak je točan kauterizacija mrežnice, zaustavljajući pojavu novih kapilara. Ako se laserska koagulacija provodi pravodobno, to će stabilizirati proces u 80% slučajeva. Koagulacija dovodi do prekomjernog rasta "dodatnih" krvnih žila i pridonosi očuvanju vida u kasnijim fazama bolesti.

Još jedna radikalna metoda - vitrektomija, zamjena staklastog tijela sterilnom otopinom i obnova mrežnice (to je moguće ako proces nije dosegnuo ireverzibilnu fazu).

Odaberite liječnika i dogovorite sastanak s njim odmah:

Pogledajte videozapis: Dijabeticka retinopatija Bolest oka (Rujan 2019).