Liječenje i prevencija

Sheme terapije inzulinom

Postoji nekoliko shema za uvođenje inzulina za dijabetičare. Svaka shema ima vlastitu metodu i dnevnu količinu injekcije inzulina. U vezi s karakteristikama tijela, različitim fizičkim naporima, dijabetes uzima pojedinac, individualna doza lijeka izračunava se prema jednoj ili drugoj shemi.

Teoretski, vrlo je teško izračunati potrebnu količinu inzulina - jedna i ista doza, koja se daje različitim pacijentima, može uzrokovati različitu reakciju tijela, zbog učinkovitosti lijeka, trajanja i trajanja njegovog djelovanja. Izračunavanje količine inzulina provodi se u bolnici, dijabetičar sam određuje količinu, korelirajući je s intenzitetom tjelesne aktivnosti koju uzimaju hrana i šećer u krvi.

Režimi inzulina

Među postojećim shemama inzulinske terapije nalazi se 5 glavnih tipova:

  1. Jednu injekciju dugodjelujućeg ili srednjeg inzulina;
  2. Dvostruka injekcija intermedijarnog inzulina;
  3. Dvostruka injekcija inzulina srednjeg i kratkog djelovanja;
  4. Trostruka injekcija kratkog i produljenog inzulina;
  5. Osnova je bolus shema.

Proces prirodnog dnevnog izlučivanja inzulina može se predstaviti kao crta koja ima vrhove u momentima vrhunca inzulina koji se javljaju sat vremena nakon obroka (Slika 1). Primjerice, ako je osoba uzimala hranu u 7 sati ujutro, u 12 sati ujutro, 18 sati ujutro i 22 sata poslije podne, vrh inzulina bio bi u 8 sati ujutro, 13 sati ujutro, od 19 do 23 sata.

Krivulja prirodnog izlučivanja ima ravne dijelove, koji kombiniraju osnovu koju dobivamo - liniju. Ravne parcele odgovaraju razdobljima tijekom kojih osoba koja ne pati od dijabetesa ne jede i daje inzulin malo. U vrijeme oslobađanja inzulina nakon obroka, izravna prirodna sekrecija je podijeljena planinskim vrhovima s naglim porastom i manje oštrim padom.

Linija s četiri vrha je "idealna" varijanta, koja odgovara oslobađanju inzulina 4 puta dnevno u strogo određenom vremenu.
Zapravo, zdrava osoba može pomaknuti vrijeme jela, preskočiti ručak ili večeru, kombinirati ručak s ručkom ili uzeti nekoliko zalogaja, u ovom slučaju pojavit će se dodatni mali inzulinski vrhunci na krivulji.

Jedna injekcija dugodjelujućeg ili srednjeg inzulina

Jedna injekcija se daje inzulinu koji se ubrizgava svakodnevno ujutro prije doručka.

Djelovanje ove sheme je krivulja koja nastaje u trenutku davanja lijeka, dostižući vrhunac u vrijeme drugog doručka i snishodljivo do večere (grafikon 2)

Shema je jedna od najjednostavnijih, ima mnogo nedostataka:

  • Krivulja djelovanja jedne injekcije je manje slična krivulji prirodnog izlučivanja inzulina.
  • Korištenje ove sheme uključuje jesti nekoliko puta dnevno - lagani doručak zamjenjuje srdačan ručak, manje srdačan ručak i malu večeru.
  • Količina i sastav hrane treba biti u korelaciji s učinkovitošću inzulina u ovom trenutku i stupnjem tjelesne aktivnosti.
Nedostaci sheme uključuju visok postotak rizika od hipoglikemije, i danju i noću. Pojava noćne hipoglikemije, praćena povećanom dozom jutarnjeg inzulina, povećava rizik od hipoglikemije u vrijeme maksimalne učinkovitosti lijeka

Uvođenje značajne doze inzulina narušava metabolizam masti u tijelu, što može dovesti do stvaranja popratnih bolesti.

Ova se shema ne preporučuje osobama s dijabetesom tipa 1, terapija dijabetičara tipa 2 koristi se zajedno s lijekovima za snižavanje šećera koji se daju tijekom večere.

Dvostruko ubrizgavanje inzulina interakcije

Ova shema inzulinske terapije zbog uvođenja lijeka ujutro prije doručka i navečer prije večere. Dnevna doza inzulina podijeljena je na jutarnju i večernju u omjeru 2: 1 (Slika 3).

  • Prednosti sheme su da je rizik od hipoglikemije smanjen, a podjela inzulina u dvije doze doprinosi manjoj dozi koja cirkulira u ljudskom tijelu.
  • Nedostaci sheme uključuju krutu privrženost režimu i prehrani - dijabetičar mora jesti najmanje 6 puta dnevno. Osim toga, krivulja djelovanja inzulina, kao iu prvoj shemi, daleko je od krivulje prirodnog izlučivanja inzulina.

Dvostruka injekcija inzulina srednjeg i kratkog djelovanja

Smatra se da je jedna od optimalnih shema dvostruka injekcija srednje i kratkodjelujućeg inzulina.
Ovaj režim karakterizira davanje lijekova ujutro i navečer, ali za razliku od prethodnog režima, moguće je mijenjati dnevnu dozu inzulina ovisno o predstojećem vježbanju ili unosu hrane.

Kod dijabetičara, zbog manipulacije dozom inzulina, moguće je diverzificirati jelovnik dijabetesa konzumiranjem proizvoda s visokim sadržajem šećera ili povećanjem količine uzete hrane (slika 4).

  • Ako se tijekom dana planira aktivna razonoda (hodanje, čišćenje, popravak), jutarnja doza kratkog inzulina povećava se za 2 U, a srednja doza se smanjuje za 4 - 6 U, jer će se fizički stres smanjiti u šećeru;
  • Ako se u večernjim satima planira svečani događaj uz bogatu večeru, dozu kratkog inzulina treba povećati za 4 U, a intermedijer treba ostaviti u istoj količini.
Zbog racionalne podjele dnevne doze lijeka, dvostruka injekcija intermedijarnog i kratkodjelujućeg inzulina najbliža je krivulji prirodnog izlučivanja, što ga čini najoptimalnijim i pogodnijim za liječenje dijabetesa tipa 1. Količina inzulina koja se ubrizgava ravnomjerno cirkulira u krvi, što smanjuje rizik od hipoglikemije.

Unatoč prednostima, shema nije bez mana, od kojih je jedna povezana s krutom prehranom. Ako dvostruka terapija inzulinom dopušta raznolikost unosa hrane, onda je strogo zabranjeno povlačenje iz rasporeda obroka. Odstupanje od rasporeda pola sata prijeti pojavom hipoglikemije.

Trostruka injekcija kratkog i produljenog inzulina

Shema trostruke injekcije inzulina u jutarnjim i popodnevnim satima podudara se s prethodnom shemom dvostruke terapije, ali je u večernjim satima fleksibilnija, što ga čini optimalnim. Shema uključuje uvođenje mješavine inzulina kratkog i dugog djelovanja ujutro prije doručka, doze kratkog inzulina prije ručka i male doze produženog inzulina prije večere (Slika 5).
Shema je fleksibilnija, jer omogućuje promjenu vremena večernjeg obroka i smanjenje doze produljenog inzulina. Krivulja trostruke injekcije najbliža je krivulji prirodnog izlučivanja inzulina u večernjim satima dana.

Osnova - bolusna shema

Osnova je bolus shema terapije inzulinom ili ona koja najviše obećava intenzivno, jer je što je moguće bliža krivulji prirodnog izlučivanja inzulina.

U shemi davanja inzulina u osnovnoj bolusu, polovica ukupne doze pada na dugodjelujući inzulin, a pola na kratkodjelujući inzulin. Dvije trećine produljenog inzulina se daje u prvoj i drugoj polovici dana, ostatak večeri. Doza "kratkog" inzulina ovisi o količini i sastavu unesene hrane.

Male doze inzulina ne uzrokuju rizik od hipoglikemije, osiguravajući potrebnu dozu lijekova u krvi.

Pogledajte videozapis: Davanje injekcije (Studeni 2019).

Loading...