Komplikacije dijabetesa

Što je ketoacidna koma

Dijabetička ketoacidoza koma je stanje u kojem postoji opasnost za život pacijenta. To je komplikacija dijabetesa. Sadržaj inzulina postaje pretjerano nizak zbog nepravilnog liječenja, što dovodi do opasnih poremećaja u funkcioniranju tijela.

Što je ketoacidna koma

Ketoacidoza je stanje koje karakterizira nedostatak inzulina, povišene razine šećera i višak ketonskih tijela u krvi i urinu pacijenta. Ako ne pružite odmah pomoć osobi, njegovo stanje će se brzo pogoršati. Često završava smrću.

Ketoacidoza je stanje koje karakterizira nedostatak inzulina, povišena razina šećera u krvi.

razlozi

Uzrok mogu biti pogreške u liječenju. Osoba može unijeti pogrešnu dozu lijeka, napraviti injekciju izvan vremena, preskočiti lijek ili zaboraviti inzulin. Moguć je razvoj zbog nedovoljne kontrole razine glukoze.

Komplikacija se često javlja s kršenjem prehrane. Kako bi se izbjegao razvoj kome, potrebno je napustiti uporabu prehrambenih proizvoda koji sadrže velike količine lako probavljivih ugljikohidrata. Drugi uzrok komplikacija je zlouporaba alkoholnih pića.

Mogući razvoj u prisutnosti bolesti, komplicira tijek dijabetesa. Takve patologije uključuju moždani udar, infarkt miokarda, upalne procese, maligne i benigne tumore i druge.

Često postoji razvoj u prisutnosti endokrinih patologija, u kojima postoji povećana proizvodnja hormona koji povećavaju razinu šećera u krvi. Sličan učinak moguć je zbog upotrebe lijekova koji povećavaju koncentraciju glukoze.

Doprinijeti nastanku komplikacija produljenog stresa, stalnog nervnog naprezanja, nedavno operirane, traume.

Znakovi ketoacidne kome

Patogenezu ovog stanja karakterizira razvoj tijekom nekoliko dana. Povremeno se koma može pojaviti unutar jednog dana, razvija se brzo. Klinički znakovi ovise o stupnju razvoja patologije.

Na početku razvoja ketoacidne kome dolazi do smanjenja količine inzulina.
Sinteza kontraindularnih hormona se povećava, što se manifestira povećanim porivom za mokrenjem.
Pacijent ima jaku žeđ, ne prolazi čak ni nakon što je popio veliku količinu tekućine.
Postupno se dodaju znakovi dehidracije, kao što je glavobolja.

U početku dolazi do smanjenja količine inzulina. Osim toga, pojačava se sinteza kontrina hormona. U ovoj fazi, karakterizira česta potreba za mokrenjem. Pacijent ima jaku žeđ, ne prolazi čak ni nakon što je popio veliku količinu tekućine. Došlo je do smanjenja ulaska glukoze u tkiva i organe, zbog čega ne dolazi do dovoljne iskorištenosti ove tvari, te se ubrzano povećava hiperglikemija. Glikoliza u jetri je potisnuta.

Tada se uočava hipovolemija. Elektroliti kalija, natrija i fosfata napuštaju tijelo. Postoji dehidracija. Dodaju se znakovi dehidracije: suha koža, glavobolja, smanjen turgor.

Postoje uobičajeni simptomi opijenosti. Tu je mučnina, povraćanje, slabost. Čovjek se brzo umori. Opći astenični uvjet je karakterističan. Poremećeni apetit. Bolovi su u udovima. Disanje ubrzava, postaje plitko. Poremećeni ritam srčanih kontrakcija zbog smanjenog volumena cirkulirajuće krvi u tijelu. U isto vrijeme, količina mokrenja u ovoj fazi je uvelike smanjena, ponekad postoji potpuni nedostatak urina.

Ako se pomoć nije pružila pravodobno, zabilježena je izražena depresija svijesti. Prvo će biti zbunjenosti, letargije, smanjene kognitivne funkcije. Ako se ne poduzmu mjere za spašavanje pacijenta, osoba će izgubiti svijest i nakon nekog vremena će umrijeti.

Ako se ne poduzmu mjere za spašavanje pacijenta, osoba će izgubiti svijest i nakon nekog vremena će umrijeti.

Kussmaul disanje je karakteristično: često plitko disanje nakon nekog vremena postaje bučno i rijetko. Postoji miris acetona.

Dijagnoza komplikacija

U ranim stadijima može se očekivati ​​razvoj ketoacidoze kao posljedica karakterističnih simptoma. Liječnik će ispitati pacijenta, saznati koliko su se simptomi pojavili. Također će biti potrebno pružiti informacije o najnovijim događajima: propuštenim lijekovima, poremećajima u ishrani, otkrivenim patologijama. Osim toga, provodit će se laboratorijska ispitivanja. Određena je razina ketonskih tijela, glukoze. Za analizu se uzimaju uzorci urina kako bi se utvrdila prisutnost ketonskih tijela u njima.

Potrebno je odrediti prisutnost elektrolita, kreatinina, ureje, bikarbonata, klorida i laktata. Otkriven je plinoviti sastav krvi, kiselost te biološke tekućine.

Kako dati prvu pomoć za komu

U tom je stanju važna hitna pomoć. Potrebno je odmah pozvati liječnika: moguće je izliječiti pacijenta samo u bolnici. Zatim provjerite otkucaje srca i disanje, krvni tlak. Povremeno je potrebno ponovno poduzeti mjerenja kako bi se liječnicima pružile informacije kada dođu. Da biste procijenili stanje pacijenta, trebali biste pitati o nečemu na što treba odgovoriti. Također je preporučljivo trljati uške, povremeno patiti pacijenta u lice, kako bi ga spriječili da izgubi svijest.

Prije dolaska specijalista, možete samostalno unijeti otopinu natrijevog klorida (0,9%).

Prije dolaska specijalista, možete samostalno unijeti otopinu natrijevog klorida (0,9%). Takva injekcija pomoći će u obnavljanju nekih izgubljenih elektrolita. Osim toga, primjenjuje se inzulin, prethodno mjerenjem razine šećera pomoću glukometra. Potrebno je koristiti 8-16 jedinica. Nemoguće je ostaviti pacijenta na miru: potrebno je pratiti njegovo stanje kako bi se po potrebi poduzele potrebne mjere.

Pacijenta treba položiti na stranu. Tako jezik neće stvoriti poteškoće za disanje. Uska, tijesna odjeća treba otkopčati ili ukloniti. Potrebno je da osoba ima slobodan pristup zraku.

Što je potrebno liječenje

Potrebna je pomoć u uvjetima bolnice. Prvo morate odrediti razinu poremećaja vitalnih sustava tijela. Tada se poduzimaju mjere za njihovo ispravljanje. Osim toga, potrebno je smanjiti opijenost. Liječnici pokušavaju utvrditi uzrok koji će pomoći: učinkovitije organizirati liječenje. Obnova fizioloških tamponskih sustava u kući je nemoguća.

Vodna bilanca

Zbog jake dehidracije pojačavaju se simptomi trovanja. Da bi se normaliziralo stanje pacijenta, potrebno je normalizirati izlučivanje urina, kako bi se ispunio gubitak tekućine.

Za vraćanje vodene ravnoteže s otopinom natrijevog klorida ubrizganom kapalicom.

Da bi se ponovno uspostavila ravnoteža vode, bolesnik se najprije mora vagati. Pokazatelj je potreban za izračunavanje potrebne količine otopine. Tekućina se injicira intravenski s kapaljkom. Za svaki kg mase morate unijeti 10 ml otopine natrijeva klorida. Ako je gubitak tekućine prevelik, doza se povećava 2 puta. S povećanjem volumena cirkulirajuće krvi dolazi do smanjenja šećera. Kada urin počne istjecati, ketonska tijela se uklanjaju s njom, a doza se smanjuje. Po danu je dopušteno ući ne više od 8 litara.

Obnova ravnoteže elektrolita

Da bi se povratila razina elektrolita, uvode se posebne pripreme. Nedostatak kalija je najopasniji. Uvedite ovaj element u tragovima čak i normalnom brzinom, jer će se razrjeđivanje krvi u dolaznoj otopini smanjiti. Lijekovi se daju intravenozno.

Acid-base recovery

Za normalizaciju kiselosti biološke tekućine, primjenjuje se uvođenje natrijevog bikarbonata. Lijek se upotrebljava ako brzina pada na 7,0. Može se koristiti uz smanjenje do 7,1, ako postoji poremećaj u ritmu srčanih kontrakcija, smanjenje krvnog tlaka i duboka koma.

Treba imati na umu da oporavak indikatora počinje s korištenjem inzulina i vraćanjem ravnoteže vode. Istodobno se potiskuje ketogeneza, smanjuje se koncentracija vodikovih iona u krvi, obnavlja se sposobnost bubrega da reabsorbira bikarbonate.

Korištenje natrijevog bikarbonata može uzrokovati komplikacije, stoga je bez posebnih indikacija bolje odbiti njegovu uporabu. Inače se često razvija metabolička alkaloza.

Unos inzulina s jakim povećanjem razine glukoze potrebno je odmah.

Terapija inzulinom

Unos inzulina s jakim povećanjem razine glukoze potrebno je odmah. Ako vrijednosti indikatora nisu previsoke, zabilježena je teška dehidracija, ova mjera se primjenjuje neko vrijeme nakon početka normalizacije vodne bilance.

Koristi se kratki inzulin. U nekim slučajevima, odmah se propisuje uvođenje 16-20 jedinica intramuskularno. Ako takva mjera nije potrebna, doziranje se odabire pojedinačno. U prosjeku se primjenjuje do 6 jedinica na sat. Da bi se supstanca dobila izravno u venu, koristi se poseban uređaj - infuzijska crpka.

Kada osoba ponovno stekne sposobnost samostalnog jela, ona započinje ubrizgavanje hormona potkožno. Dulje vrijeme, osobi bez svijesti propisuje se istovremena primjena inzulina i glukoze: to pomaže u vraćanju energetskog deficita.

Hrana nakon uklanjanja iz ketoacidotične kome

Nakon kome moraš slijediti posebnu dijetu. Za tjedan dana od prehrane morat ćete ukloniti sve izvore masti. U nekim slučajevima zabrana traje duže vrijeme.

Hranu treba obogatiti kalijem. Dopuštena je alkalna mineralna voda.

Protein limit za 3 dana. Istovremeno se u izbornik dodaju lako probavljivi ugljikohidrati. Šećer je zabranjen. Treba ga zamijeniti ksilitolom ili sorbitolom, koji sprječavaju povećanje koncentracije ketonskih tijela.

Prehrana nakon uklanjanja iz ketoacidotične koma eliminira prisutnost šećera.
Prvog dana nakon izlaska iz kome, ako pacijent zadrži sposobnost samostalnog jela, med može biti uključen u njegovu prehranu.
Drugog dana, dopušteno je diverzificirati dijetu s niskom masnoćom svježeg sira.

Treba vam štedljiva dijeta. Prvog dana nakon izlaska iz kome, ako pacijent zadrži sposobnost samostalnog hranjenja, med, džem, griz, voćne napitke, pjene se mogu uključiti u njegovu prehranu. Alkalna mineralna voda smije piti. Prikazan je obilan unos tekućine.

Drugog dana dopušten je obrok jabuka ili krumpira, zobene kaše, kefira, kruha, jogurta, sira bez masnoće.

Mesna juha, pire od nemasnog mesa dodaje se trećeg dana.

Tijekom sljedećeg tjedna dolazi do postupnog prijelaza na stari sustav prehrane.

Važno je strogo se pridržavati dijetnog izbornika. Kršenje preporuka liječnika može dovesti do ponavljanja komplikacija.

Pogreške liječenja

Kod netočne terapije inzulinom, razina šećera u krvi može prebrzo pasti.

Ako se kalij ubrizga presporo, pojavit će se komplikacije u radu kardiovaskularnog sustava.

Ako brzina rehidracije nije dovoljno brza, razvija se hipovolemijski šok.

Ako razina šećera u krvi nije dovoljno kontrolirana, terapija može biti pogrešno odabrana. Zbog toga se stanje pacijenta može pogoršati.

Ako se kalij ubrizga presporo, pojavit će se komplikacije u radu kardiovaskularnog sustava.

Moguće komplikacije

Bez liječenja dolazi do smrti. Bez pomoći stručnjaka ne može se izliječiti koma.

Jedna od najopasnijih komplikacija je edem mozga. Razvija se unutar 6-48 sati. U slučajevima kada se pacijent ne vrati svijesti, nije uvijek moguće otkriti taj patološki proces. Najčešće se nalaze zbog nedostatka znakova poboljšanja. Potvrđena ultrazvukom ili kompjutorskom tomografijom mozga. Vjerojatnost smrti povećava se 2 puta. Možda razvoj patologija u području neurologije, psihijatrije.

Moguća je masovna tromboza. Često se dijagnosticira zatajenje bubrega ili srca, plućni edem. Ako se bolesnik ne vrati u svijest, moguće je gušenje.

Prevencija ketoacidne kome

Bolesnici s dijabetesom trebaju proučavati simptome karakteristične za komu. To će pomoći u prepoznavanju ove komplikacije na vrijeme i konzultirati liječnika. U ranim fazama liječenja je lakše, rizik od komplikacija je manji. Za upoznavanje sa znakovima komplikacija treba biti i rodbina pacijenta. Ako se pojave simptomi, odmah se obratite liječniku. Ostanite sami pacijent ne može.

Dijabetička ketoacidoza kod šećerne bolesti: simptomi, liječenje
Dijabetička ketoacidoza, ketoacidotična koma

Dijeta je potrebna. Čak i mala odstupanja mogu dovesti do opasnih posljedica. Zbog toga je potrebno napustiti uporabu slatkiša i alkoholnih pića.

Lijekove treba uzimati u skladu s rasporedom koji je propisao vaš liječnik. Preskakanje injekcija također nije dopušteno. Rok trajanja lijekova važno je redovito provjeravati. Uzimanje isteklih lijekova može dovesti do pogoršanja stanja. Osim toga, važno je slijediti pravila skladištenja. Inače, lijekovi se mogu pogoršati, postati nedjelotvorni.

Potrebno je slijediti sve preporuke liječnika. Važno je izbjegavati stresne situacije, pravovremeno liječiti bilo koju patologiju, izbjegavati razvoj bolesti koje kompliciraju tijek dijabetesa.