Lijekovi

Kombinirani američki lijek Kombogliz produžiti

Dijabetologija je područje medicine koje se aktivno razvija. Posljednjih godina razvijeni su mnogi temeljno novi lijekovi koji olakšavaju liječenje dijabetesa tipa 2. Znanstveni proboj posljednjeg desetljeća naziva se inkretinski mimetici koji smanjuju glikirani hemoglobin za 1%, Istodobno se postupno smanjuje i tjelesna težina dijabetesa, a serija inkretina ne uzrokuje ozbiljne posljedice tipa hipoglikemije.

Sve ove karakteristike (neutralnost tjelesne težine, odsutnost ozbiljnih nuspojava, visoka učinkovitost i pristupačna cijena) također se primjenjuju na tradicionalni metidin koji se nalazi u prvom redu za liječenje dijabetesa tipa 2 već pola stoljeća.

Kombinirani američki lijek Kombogliz produžuje kombinaciju prednosti metformina i inkretinskih mimetika, a produženi oblik omogućuje jednostavnost korištenja i dodatnu sigurnost.

Preporuke mnogih uglednih medicinskih centara prepoznaju klinički opravdanu uporabu dvaju antidijabetičkih lijekova u jednoj tableti, ako se mehanizam njihovog učinka ne duplira, nego se nadopunjuju.

Farmakološka svojstva lijeka

Comboglise prolong je fiksna kombinacija saksagliptina i metformina, koja medicinskim i dijabetičarima pruža nove mogućnosti kontrole glikemijskog profila.

saksagliptin

Saksagliptin je zastupnik inkretinskih lijekova. Incretin proizvodi crijeva kada u nju ulaze ugljikohidrati. Postoje dva tipa prirodnih hormona: GLP-1 (peptid sličan glukagonu) i HIP (inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi).

Prodirući u krvotok, oni 70% stimuliraju proizvodnju endogenog inzulina od strane B-stanica odgovornih za taj proces.

Paralelno, inkretini inhibiraju sintezu glukagona i inhibiraju oslobađanje sadržaja želuca, stvarajući dodatni učinak zasićenja.

Utvrđeno je da kod dijabetičara s tipom 2 bolesti, proizvodnja endogenog inkretina je manjkava zbog činjenice da se hormoni lako uništavaju enzimom DPP-4 (dipeptidil peptidaza). Inkretomimetici inhibiraju aktivnost DPP-4, uz održavanje učinkovitosti endogenog inkretina. Umjetni analozi GLP-1 nemaju osjetljivost na taj agresivni enzim.

Saksagliptin ne samo da produžuje život inkretina, nego također doprinosi povećanju njihovog broja unutar fiziološke norme (maksimalno - 2 puta). Prihvaćanje inkretinskog mimetičara smanjuje stope i gljive i postprandijalne glikemije. Ove značajke lijeka omogućuju isključivanje hipoglikemijskih stanja.

metformin

Antihiperglikemijski lijek metformin, jedini predstavnik bigvanidne skupine, ne utječe na b-stanice, stoga izlučivanje inzulina ne stimulira i gušterača ne preopterećuje.

On kontrolira bazalnu fluktuaciju glikemije inhibicijom oslobađanja glikogena u jetri za 30%. Metformin blokira apsorpciju molekula glukoze u crijevu, povećava osjetljivost staničnih receptora na vlastiti inzulin. Ubrzavajući transport glukoze u mišiće, povećava potrošnju energije za potrebe tijela i smanjuje stopu pretvaranja neobrađenog šećera u masnoću.

Lijek značajno mijenja sastav lipida u krvi: povećava se sadržaj LDL (dobrog kolesterola), smanjuju se pokazatelji ukupnog kolesterola, triglicerina i LDL ("lošeg" kolesterola).

U metforminu s modificiranim otpuštanjem postoji dodatna prednost - minimum nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, stabilizacija težine. Upijajući želučani sok, ljuska se brzo otapa, kapsula bubri i prekriva se gelom. Zahvaljujući ovoj gel matrici, lijek se otpušta ravnomjerno tijekom dana, osiguravajući uvjete za maksimalnu apsorpciju.

Liječnici su prepoznali kombinaciju inkretinskog mimetika s metforminom kao optimalnu u svim fazama kontrole dijabetesa tipa 2. t Uz praktičnost primanja i odanosti pacijenata takvom režimu liječenja, glavni kriterij je visoka učinkovitost i dokazana sigurnost. Za dijabetičare s gojaznošću to je najbolji izbor jer lijek ne doprinosi povećanju tjelesne težine, razvoju kardiovaskularne insuficijencije, pankreatitisu, onkologiji.

Za Kombogliz ne postoje starosna ograničenja - lijek se propisuje i mladim i starijim dijabetičarima.

Oblik izdavanja i sastav Kombiglyze prolongira

Antidijabetička medicina Američka farmaceutska tvrtka Bristol-Myers Squibb ispušta u obliku tableta u obojenoj ljusci s modificiranim sposobnostima.

Svaka kapsula sadrži 500 ili 1000 mg aktivnih sastojaka pripravaka metformina i 2,5 ili 5 mg - saksagliptina. Osim osnovnih sastojaka, pripravak se nadopunjuje s punilima: magnezijevim stearatom, natrijevim karmelozom, hipromelozom. Boja ljuske može biti žuta, ružičasta ili bež, ovisno o dozi. Kapsule su pakirane u blister ćelije od aluminijske folije. Kartonska kutija može sadržavati 4-8 takvih ploča.

Otpustite lijek na recept. Na ComboGlise Prolong cijena ovisi o dozi: 1000 mg + 5 mg (28 tab.) - do 3250 rubalja; 1000 mg + 2,5 mg (56 tab. Po pakiranju) - do 3130 rubalja.

Rok trajanja lijeka - ne više od 3 godine. Lijekovi koji su istekli moraju se zbrinuti. Posebni uvjeti za skladištenje lijeka ne zahtijevaju.

Comboglise prolong: upute za uporabu

Liječnik odabire raspored doziranja i doziranje pojedinačno, uzimajući u obzir pokazatelje glukometra, opće zdravstveno stanje, starost dijabetičara, individualnu reakciju na pilule. Općenito, upute daju takve preporuke.

Produženi lijekovi obično traju 1 p. / Dan. u isto vrijeme.

Pijte tabletu ujutro ili navečer, bez brušenja. Za lijekove s modificiranim otpuštanjem, integritet ljuske igra posebnu ulogu.

Doziranje je individualno, kao početna monoterapija može biti 1 tableta (500 mg metformina + 2,5 mg saxagliptina), ako nije moguće postići potpunu kontrolu glikemije, doza se povećava na 2 tablete (1000 mg metformina + 5 mg saksagliptina).

Prilikom prebacivanja na Kombogliz s alternativnim lijekovima za snižavanje glukoze, izračunavanjem doze, potrebno je uzeti u obzir ukupnu dozu prethodnih lijekova.

Uz istovremenu uporabu lijekova za liječenje povezanih bolesti, potrebno je uzeti u obzir rezultate njihove interakcije. Konkretno, kada se paralelno unose inhibitori izoenzima CYP3A4 / 5 (Indinavira, Ketokonazol, Nefazodon, Itrakonazol, Atazanavir), doza saksagliptina se propisuje kao minimum - 2,5 mg.

U lijekova na bazi metformina s produljenim učinkom neželjenih posljedica u obliku dispeptičkih poremećaja, on je mnogo manji od analoga s brzim oslobađanjem. Kako bi se tijelo prilagodilo novim uvjetima apsolutno bezbolno za probavni trakt, titriranje doze treba provesti postupno, svaka 2 tjedna.

Svaka promjena načina života treba uzeti u obzir prilikom ispravljanja norme lijeka, pa je važno da ih pravodobno prijavite liječniku.

Analogi Kombiglyce Prolong

Za Kombogliza Prolong analogni s istim skupom aktivnih sastojaka može biti Kombogliz XR, koji se proizvodi u Italiji i Velikoj Britaniji. Cijena analogni - od 1650 rubalja. (28 tableta od 1000 mg metformina i 2,5 mg saksagliptina).

Sličan terapijski učinak imaju kombinirani lijekovi Avandamet, Janumet, Glimekomb, Galvusmet i Bagomet plus.

Lijekovi se propisuju na temelju jednog aktivnog sastojka kao što su Gliformin Prolong, Glucophage, Metadien, Sofamet, Diaformin Hod, Onglizy, Matospanin, Metfohammy, Siofor.

Nije sigurno eksperimentirati s pojedinačnim lijekovima (metformin, saksagliptin): mehanička kombinacija tableta ne daje isti učinak. Odgovornost za izbor lijekova treba snositi samo liječnik.

Tko pokazuje lijek

Comboglise prolong je propisan za dijabetes tipa 2 radi normalizacije kontrole glikemije kao dodatka prehrani s niskim udjelom ugljikohidrata i odgovarajućeg fizičkog napora, ako promjena načina života nije rezultirala željenim rezultatima, a kombinacija saksagliptina i metformina je prikladna za pacijenta.

Apsolutne i relativne kontraindikacije

Čak i lijek s visokim stupnjem sigurnosti, koji je Kombogliz produžiti, nije propisan za individualnu netoleranciju i preosjetljivost na sastojke formule.

  1. Lijek nije indiciran za trudnice i dojilje (privremeno su prebačeni u inzulin), zbog nedostatka dovoljno dokaza o učinkovitosti, nije propisan djeci.
  2. Lijek nije pogodan za dijabetičare s tipom 1 bolesti.
  3. U slučaju poremećaja funkcije bubrega, kao i stanja koja ih izazivaju, lijek također nije propisan.
  4. Nemojte koristiti lijek za liječenje bolesnika s patologijom koja uzrokuje kisikovo izgladnjivanje tkiva.
  5. Kod ketoacidoze (dijabetički oblik) sa ili bez kome, lijek se privremeno ne uzima.
  6. Ukinute tablete u vrijeme operacija, s teškim ozljedama, velikim opeklinama. Rendgensko ispitivanje s markerima koji sadrže jod u dijabetesu mogu utjecati na bubrege, pa se također prenosi na inzulin. Terapija inzulinom se pokazuje ukupno 48 sati prije i 48 sati nakon zahvata, osobito - sve ovisi o stanju bubrega i općem stanju pacijenta.
  7. Patologije jetre, laktacidoza i ovisnost o alkoholu također su na popisu kontraindikacija. Ne možete propisati lijek pacijentima s genetskom netolerancijom na galaktozu.

Posebnu pozornost treba posvetiti dijabetičarima zrele dobi, osobito kada se radi o pothranjenosti, pankreatitisu i neadekvatnim tjelesnim aktivnostima koje mogu izazvati hipoglikemiju.

Mogući štetni učinci i predoziranje

Saksagliptin s različitim stupnjevima vjerojatnosti može uzrokovati stanja:

  • sinusitis;
  • migrena;
  • Bolovi u trbuhu;
  • povraćanja;
  • Infekcije mokraćnog sustava;
  • Poremećaji rada crijeva;
  • trombocitopenije;
  • nasopharyngitis;
  • hipoglikemija;
  • gastroenteritis;
  • Edem na licu;
  • pankreatitisa;
  • Urtikarija.

Metformin, u najmanju ruku, izaziva adaptacijske reakcije (metalni okus, proljev, mučninu, emetijske nagone), kao maksimalne, uz popratne čimbenike, laktičku acidozu.

Laboratorijske studije otkrile su pogoršanje apsorpcije vitamina B12 s produljenom upotrebom lijeka, kao i smanjenje broja limfocita. Slučajevi predoziranja su rijetki, često se javljaju s dugotrajnom primjenom saksagliptina. Lijek ne uzrokuje intoksikaciju, hemodijaliza je učinkovita s viškom lijeka. Istodobno se provodi simptomatsko liječenje.

Predoziranje metforminom je češće, najopasnija komplikacija je laktička acidoza., Prepoznati državu može biti na takvim osnovama:

  1. Nedostatak energije;
  2. Kratkoća daha;
  3. Bolovi u trbuhu;
  4. Nizak krvni tlak;
  5. hipotermija;
  6. Grčevi mišića;
  7. Poremećaj srčanog ritma.

U teškoj situaciji razvijaju se poremećaji svijesti, nesvjestica, prekomija i koma. Žrtvi je potrebna hitna hospitalizacija, može umrijeti bez odgovarajuće medicinske skrbi. Višak metformina također se uklanja hemodijalizom, važno je napomenuti da klirens kreatinina doseže 170 ml / min.

Što točnije dijabetičar ispunjava sve preporuke liječnika, to je manji rizik od ozbiljnih komplikacija. U slučaju produljene kombinacije, nije teško udovoljiti rasporedu lijekova.

Mogućnosti interakcije s drugim lijekovima

Pri razvoju režima liječenja Komboglizom, važno je upozoriti endokrinologa na sve lijekove koje dijabetičari uzimaju za liječenje povezanih bolesti. Neke od njih su sposobne povećati hipoglikemijski potencijal Combioglisea, dok druge inhibiraju njegove funkcije.

Za opći prikaz možete se kretati po tablici.

saksagliptin

metformin

Povećan hiperglikemijski učinak

Rifampicin, Pioglitazon, magnezij i aluminij hidroksidi / simetikonGKS, diuretici, nikotinska kiselina

hormoni štitnjače, izoniazid, simpatomimetici, fenotiazini, estrogeni, fenitoin, blokatori kalcijevih kanala

Izazivanje hipoglikemijskih stanja

Amprenavir, diltiazem, eritromicin, flukonazol, Aprepitant, Verapamil, sok od grejpa, ketokonazol, lijekovi za sulfonilureu, glibenklamid, ketokonazol, CYP3A 4/5 izoenzimi, FamotidineKationski agensi, furosemid, lijekovi na bazi etanola, Nifedipin

Amprenavir, diltiazem, eritromicin, flukonazol, Aprepitant, Verapamil, sok od grejpa, ketokonazol, lijekovi za sulfonilureu, glibenklamid, ketokonazol, CYP3A 4/5 izoenzimi, Famotidine
Kationski agensi, furosemid, lijekovi na bazi etanola, Nifedipin

Očito je da eksperimenti sa samodijagnosticiranjem i samoliječenjem s Komboglizom mogu produžiti ozbiljne posljedice po zdravlje.

Kombogliz produžiti: recenzije dijabetičara

Liječnici koji promatraju učinkovitost liječenja Komboglizom prolongiraju lijekove, bilježe njegovu jedinstvenost, dijabetičari također ne sumnjaju u njegove sposobnosti.

Leonid, Eagle. Do sada sam liječena različitim tabletama na bazi metformina, a sada su zamijenjene Progong Commodusom. Imam posao na putovanju, tako da cijenim priliku da ne razmišljam o lijekovima i posljedicama cijeli dan. Uspio sam primjetno izgubiti na težini, šećer je sada također normalan, razgovarat ću s liječnikom o mogućnosti otkazivanja lijeka. Pokušat ću samo zadržati dijetu i tjelovježbu.

Lily, Voronezh. Ja sam dijabetičar s iskustvom i nemam dovoljno lijekova za metformin da bih u potpunosti nadoknadio šećere. Liječnik je predložio dodavanje inzulina, ali još uvijek nisam moralno spreman za takav korak. Namjestio je Kombogliz Prolong umjesto diaformina. Uzimam 2 tablete ujutro i navečer. Šećer se čuva, ako ne griješi dijetom. Teško mi je puno se kretati, tako da su sve nade za lijekove.

Potpuno upravljanje dijabetesom uključuje integrirani pristup: podjele s niskim udjelom ugljikohidrata, svakodnevno praćenje mjerača, odgovarajuća tjelesna aktivnost i podrška za lijekove. Samo u takvoj kombinaciji možemo računati na 100% učinak Kombogliz produžiti.

U videu profesor Endocrinolog A.S. Ametov govori o suvremenim principima liječenja dijabetesa tipa 2.

Pogledajte videozapis: Operacija mrene i liječenje bolesti rožnice u Klinici Svjetlost (Listopad 2019).