Dijabetesna dijeta

Obroci tijekom renalne hemodijalize i dijabetes melitusa

Obroci tijekom bubrežne hemodijalize i dijabetes melitusa isključuju konzumaciju zasićenih masti i lako probavljivih ugljikohidrata. Kada "slatka bolest" napreduje, ona utječe na gotovo sve organske sustave, uzrokujući razne komplikacije.

Najčešća posljedica bolesti je kronično zatajenje bubrega, što je glavni uzrok smrti kod dijabetičara. To se događa na pozadini dijabetičke nefropatije - disfunkcije bubrega.

Šećerna bolest je patologija povezana s poremećajima metabolizma. Kada se u krvi zdrave osobe nakupljaju produkti metabolizma i otrovne tvari, bubrezi se nose s filtracijom.

Međutim, kod dijabetesa poremećaj u radu uparenog organa dovodi do nakupljanja opasnih tvari u krvi koje truju tijelo. Stoga liječnici često propisuju postupak za pročišćavanje umjetne krvi. Kako je povezana hemodijaliza i dijabetes? Koji se način unosa hrane pridržava? Pokušajmo shvatiti.

Poremećaj bubrega kod šećerne bolesti

Upareni organ sastoji se od više od 100 tisuća "glomerula" - posebnih filtera koji oslobađaju krv iz metaboličkih proizvoda i raznih toksina.

Prolaskom krvi kroz male posude ovih filtera, štetne se tvari šalju iz bubrega u mjehur, a tekućina i vitalne komponente vraćaju se u krvotok. Zatim se uz pomoć mokraćne cijevi uklanja sav otpad iz tijela.

Budući da je dijabetes melitus karakteriziran povećanim sadržajem glukoze, opterećenje na upareni organ se značajno povećava. Za uklanjanje viška šećera iz tijela, bubrezi zahtijevaju više tekućine, što rezultira povećanjem tlaka u svakom glomerulu.

Takvi patogeni procesi na kraju dovode do smanjenja broja aktivnih filtara, što izravno negativno utječe na pročišćavanje krvi.

Uz produljeni tijek "slatke nevolje", bubrezi su toliko iscrpljeni da se razvija zatajenje bubrega. Njegove glavne značajke su:

  • glavobolja i umor;
  • proljev i napadaji povraćanja;
  • kratak dah čak i uz malo napora;
  • svrbež;
  • metalni okus;
  • grčevi i grčevi donjih udova, lošiji noću;
  • neugodan miris iz usta;
  • nesvjestica i koma.

Ovo se stanje razvija nakon 15-20 godina neučinkovitog liječenja dijabetesa. Za procjenu rada bubrega, liječnik može poslati urin ili krvni test na kreatinin ili urin na albumin ili mikroalbumin.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze, liječnik može propisati postupak pročišćavanja krvi. Mnogi stručnjaci se slažu da hemodijaliza kod šećerne bolesti zahtijeva poseban tretman. Dakle, pacijenti trebaju prijeći na posebnu shemu inzulinske terapije - injekcije s humanim inzulinom. Bit ovog tretmana je otkazati injekcije hormona prosječnog trajanja ujutro.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti stalnu kontrolu glikemije kako bi se izbjegle druge jednako opasne posljedice.

Suština postupka hemodijalize

Hemodijaliza je ekstrenalni postupak za pročišćavanje krvi.

Poseban uređaj filtrira krv pacijenta kroz membranu i tako čisti razne toksine i vodu. Stoga se uređaj često naziva "umjetni bubreg".

Princip rada uređaja je sljedeći. U nju ulazi krv iz vene i počinje proces njenog pročišćavanja.

S jedne strane teče posebna membranska krv, as druge - dijalizat (otopina). Sadrži sastojke koji privlače višak vode i razne toksine. Njegov sastav se bira za svakog pacijenta pojedinačno.

"Umjetni bubreg" ima sljedeće radnje:

  1. Uklanja proizvode raspada. Valja napomenuti da se u krvi dijabetičara koji boluje od zatajenja bubrega uočava prekomjerna koncentracija toksina, proteina, ureje i drugih. Međutim, ne postoje takve tvari u dijalizatu. Prema zakonima difuzije, sve komponente iz tekućina sa svojim visokim sadržajem kreću se u tekućini s niskom koncentracijom.
  2. Uklanja višak vode. To se postiže ultrafiltracijom. Zahvaljujući pumpi, krv prolazi kroz filtar pod tlakom, au tikvici koja sadrži dijalizat tlak je nizak. Budući da je razlika u tlaku prilično velika, višak tekućine ulazi u otopinu za dijalizu. Ovaj proces sprječava oticanje pluća, mozga i zglobova, a također uklanja tekućinu koja se nakuplja oko srca.
  3. Normalizira pH. Da bi se stabilizirala kiselinsko-bazna ravnoteža, u otopini za dijalizu prisutan je poseban pufer natrijevog bikarbonata. On ulazi u plazmu, a zatim - u crvene krvne stanice, obogaćujući krvnu bazu.
  4. Normalizira razinu elektrolita. Kako se krv ne bi spasila od potrebnih elemenata kao što su Mg, K, Na i Cl, oni su sadržani u istoj količini kao dio dijalizata. Zbog toga višak elektrolita ulazi u otopinu, a njihov sadržaj se normalizira.
  5. Sprječava razvoj zračne embolije. Ova akcija se temelji na prisutnosti "zračne zamke" na cijevi koja vraća krv natrag u venu. Prolaskom krvi stvara se negativan tlak (od 500 do 600 mm Hg). Uređaj pokupi mjehuriće zraka i spriječi ih da uđu u krv.

Osim toga, korištenje umjetnog bubrega sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Zahvaljujući heparinu, koji se primjenjuje preko pumpe, krv ne koagulira.

Hemodijaliza: indikacije i kontraindikacije

Ovaj se postupak provodi 2-3 puta u 7 dana.

Nakon hemodijalize određuje se postotni učinak filtracije krvi, točnije, smanjuje se koncentracija uree.

Kada se postupak provodi tri puta tjedno, ta brojka treba biti najmanje 65%. Ako se hemodijaliza izvodi dvaput tjedno, postotak čišćenja treba biti oko 90%.

Terapiju hemodijalizom treba provoditi tek nakon utvrđivanja dijagnoze i dogovora s liječnikom. Postupak pročišćavanja krvi propisan je u sljedećim slučajevima:

  • kod akutnog zatajenja bubrega koje je rezultat akutnog glomerulonefritisa, pijelonefritisa i blokade urinarnog trakta;
  • kod kroničnog zatajenja bubrega;
  • u slučaju trovanja lijekovima (antibiotici, sulfonamidi, hipnotici, sedativi i drugi);
  • s trovanjem otrovom (blijeda pasta ili arsen);
  • kada je otrovan metilnim alkoholom ili etilen glikolom sadržanim u alkoholu;
  • kod prekomjerne hidratacije (višak tekućine u tijelu);
  • opijenost opojnim drogama (morfij ili heroin);
  • kršeći ravnotežu sadržaja elektrolita kao posljedicu crijevne opstrukcije, cistične fibroze, dehidracije, opeklina, peritonitisa ili povišene tjelesne temperature.

Međutim, uporaba "umjetnog bubrega" čak i uz prisutnost jedne od tih patologija nije uvijek potrebna. Dijabetičar ili bolesnik s normalnom razinom glukoze propisan je hemodijalizom ako:

  1. Dnevni volumen izlučenog urina je manji od 0,5 l.
  2. Bubrezi rade samo 10-15% i krv pročišćavaju manje od 200 ml u 1 minuti.
  3. Sadržaj ureje u krvnoj plazmi prelazi 35 mmol / l.
  4. Koncentracija kalija u krvi veća od 6 mmol / l.
  5. Standardni bikarbonat u krvi je manji od 20 mmol / L.
  6. Kreatinin u krvnoj plazmi sadrži više od 1 mmol / l.
  7. Puhanje srca, pluća i mozga ne može se eliminirati lijekovima.

Hemodijaliza može biti kontraindicirana kod nekih kategorija bolesnika. Nije dopušteno koristiti uređaj za filtriranje krvi u sljedećim slučajevima:

  • kada su zaražene infekcijama;
  • s razvojem mentalnih patologija (shizofrenija, psihoza ili epilepsija);
  • s trajnim povećanjem krvnog tlaka;
  • nakon moždanog udara ili infarkta miokarda;
  • s malignim tumorima;
  • sa zatajenjem srca;
  • s tuberkulozom i dijabetesom;
  • kod bolesti krvi (leukemija i aplastična anemija);

Osim toga, hemodijaliza se ne primjenjuje u dobi od više od 80 godina.

Značajke prehrane kod dijabetesa i hemodijalize

Pacijent s dijabetesom s dijagnozom zatajenja bubrega treba konzultirati liječnika o dijetama.

Dijetetičar, uzimajući u obzir razinu šećera, prisutnost ili odsutnost komplikacija, trajanje terapije, težinu i dob, razvija plan prehrane.

Kako bi se održala normalna razina glukoze i spriječilo pogoršanje funkcije bubrega, bolesnik se mora pridržavati svih propisa liječnika.

Glavna pravila prehrane kod hemodijalize i "slatke bolesti" su sljedeća:

  1. Povećajte unos proteina na 1,2 g na 1 kg tjelesne težine. Sastojak je sadržan u jajima, mršavim ribama, mesu i mliječnim proizvodima.
  2. Ukupna količina potrošenih proizvoda ne smije prelaziti 2500kkal. Na taj se način osigurava prirodna apsorpcija proteina.
  3. Ograničenje unosa vode. U intervalima između postupaka pročišćavanja krvi, zabranjeno je konzumirati više od 5% tekućine prema težini pacijenta.

Uravnotežena prehrana uklanja unos masti. Stoga ćemo morati napustiti svinjetinu, janjetinu, skušu, tunu, haringu, sardine i losos. Osim toga, ne možete jesti povrće obogaćeno oksalnom kiselinom (rabarbara, špinat, celer, rotkvice, zeleni luk i patlidžan). Zaboravite na kobasice, kobasice, dimljeno meso i konzerviranu robu. I, naravno, odbijaju izvore lako probavljivih ugljikohidrata, tj. Šećera, čokolade, kolača i drugih slatkiša.

Umjesto toga, morate jesti ukusne plodove kao što su naranče, zelene jabuke, šljive, limune i još mnogo toga. Prehranu je potrebno obogatiti svježim povrćem (rajčicama, krastavcima) i zdravim žitaricama (ječam, heljda i zobena kaša).

Dopuštena je konzumacija nemasnog mesa i ribe (teletina, piletina, oslić) i nemasnih mliječnih proizvoda.

Dijeta broj 7 s hemodijalizom

Takva dijeta za dijabetičare ovisne o inzulinu koristi se u hemodijalizi kako bi se uravnotežila prehrana i spriječio razvoj nuspojava kao rezultat postupka filtracije krvi.

Često se dijeta broj 7 naziva "renalna".

Njezino glavno načelo je ograničiti dnevni unos kalija, proteina i vode.

Postoji nekoliko vrsta prehrane, ali sve one isključuju uporabu hrane, uključujući kalij, i jela s visokim sadržajem soli. Međutim, dopušteno je koristiti određene začine i umake koji mogu nadoknaditi nedostatak soli.

Prema prehrani br. 7 dopušteno je koristiti sljedeće proizvode i jela:

  • juhe od voća i povrća s krumpirom, koprom, peršinom, maslacem, lukom (kuhani ili pasirani);
  • kruh, palačinke i palačinke bez soli;
  • nemasna govedina, svinjsko meso, teletina, zec, puretina, piletina (može se peći ili kuhati);
  • mršavom ribom u kuhanom obliku, možete lagano pržiti ili peći;
  • salata bez soli, svježe salate od voća i povrća;
  • umaci i začini - rajčica, mliječni proizvodi, umak od voća i povrća, cimet, ocat;
  • mekano kuhana jaja dva puta dnevno, u obliku omleta, žumanjka u sastavu posuđa;
  • ukusni plodovi poput breskve, naranče, limuna, zelenih jabuka;
  • žitarice - ječam, kukuruz;
  • mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje, svježi sir, skutine, ryazhenka, kefir i jogurt;
  • čajevi bez šećera, nezaslađeni sokovi, ukus šipaka;
  • biljno ulje.

Uz poštivanje posebne prehrane, potrebno je izmijeniti rad s dobrim odmorom. Emocionalni stres također igra važnu ulogu u radu bubrega i šećera u krvi.

Tijekom prehrane pacijenti moraju slijediti sve preporuke liječnika kako bi se spriječile različite komplikacije. U tom slučaju, samoliječenje je strogo zabranjeno, jer pacijent može samo naškoditi.

Video u ovom članku će detaljno opisati rad bubrega kod dijabetesa.

Pogledajte videozapis: Kvalitetna užina za pacijente na hemodijalizi (Listopad 2019).