Pitanja

Što boli noge s dijabetesom?

Kroz život osoba putuje na udaljenosti od 160 tisuća kilometara, što je otprilike isto ako hodate zemljom 4 puta. Jeste li se zapitali kako hodati ovom stazom na jednoj nozi ili u invalidskim kolicima? A to je u najboljem slučaju, jer 90% dijabetičara nakon amputacije stopala umire tijekom prve dvije godine nakon operacije.

Je li moguće izbjeći gangrenu s dijabetičkim stopalom? Liječnici kažu da je bilo koji bol u nogama sa šećernom bolešću dobar razlog za dodatno ispitivanje. Ako se liječenje započne na vrijeme i slijede sve preporuke, amputacije se mogu izbjeći.

Razumijemo razloge

Zašto moja stopala boli dijabetes? Jedan od glavnih preduvjeta je dijabetsko stopalo - kompleks patoloških poremećaja koji se javlja u živčanim završecima, krvnim žilama i kostima dijabetičara. Ovaj se sindrom javlja kod 90% dijabetičara koji su propustili upalni proces.

Dijabetička neuropatija

Normalno, živčani impuls prolazi kroz posebne živčane završetke do izvršnih organa. Kod dijabetesa oštećuje se živčani plašt i razvija se kronična upala. To dovodi do činjenice da impuls dolazi na drugo mjesto ili djeluje nepravilno na izabranom tijelu. Neuropatija utječe na završetke živaca ne samo na nogama, nego i na mozgu i bilo kojem drugom organu. Ako se patologija razvije u želucu, pacijent se žali na podrigivanje, štucanje i žgaravicu, ako su živčani završetci zahvaćeni u srcu ili u krvnim žilama, ortostatske reakcije se javljaju kada muhe bljesnu u očima kada se položaj tijela naglo promijeni. S oštećenjem živaca mokraćnog mjehura javljaju se pritužbe na urinarnu inkontinenciju, s oštećenjem očiju, dijabetičar se ne prilagođava dobro kada se kreće iz tamne sobe u laganu. Neuropatija donjih ekstremiteta oštećuje živce koji inerviraju različite strukture nogu.

Kako vaše noge boli dijabetes? Bol je drugačije prirode - goruća, bolna, akutna. Stopala su ukočena, postoji osjećaj puzanja.

Najčešće se ti simptomi pojavljuju navečer ili noću.
Ako je dijabetes dekompenziran, razvija se alodinija, kada dijabetičar ne može normalno reagirati na bilo koji nadražaj. Primjerice, dodirivanje pokrivača može uzrokovati izraženu bol.

Druga manifestacija neuropatije je gubitak osjećaja. Pacijent ne osjeća dodir na stopalima, ne razlikuje toplinu i hladnoću, ne reagira na bol. To je vrlo opasno, budući da pacijent može zakoračiti na komad stakla, provesti s njim više od jednog dana i ne traži medicinsku pomoć dok problem ne postane nepovratan.

Još jedna manifestacija neuropatije je motoričko oštećenje. Dolazi do oštećenja živaca koji inerviraju mišiće. Pacijent se žali da se pri hodu spotakne. To je zbog činjenice da je zahvaćeni živčani završetak impulsa izveden pogrešno, tako da mišići ekstenzora stopala ne rade.

Još jedna manifestacija bolesti je sindrom suhih stopala. Živčani završetci pogrešno šalju impulse na žlijezde lojnice, živaca i znojnica koje reguliraju vlagu stopala. Oni presuše, pojavljuju se mikrokrasci, čija infekcija može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Dijabetička angiopatija

Kada su oštećene krvne žile stopala, povećava se koncentracija lipida u krvotoku, odgovorna za pojavu novih plakova i rast postojećih. Kod dekompenziranog dijabetesa visoki šećeri oštećuju unutarnju sluznicu krvnih žila. Razvija se endotelna disfunkcija, što pridonosi pojavi novih plakova.

Kako se klinički manifestira angiopatija? Ako je plak malen, a protok krvi nije posebno poremećen, pacijent se žali na bol u nogama s dijabetesom, posebno u mišićima tele, kao i na osjećaj umora pri penjanju na ljestve ili hodanjem na znatnoj udaljenosti.

Ako dijabetičar ne poduzme mjere, plak se povećava i zatvara lumen krvnih žila, protok krvi se značajno pogoršava. Bol u nogama događa se pri hodanju i na kratkim udaljenostima, penjanje stubama čini vas opuštenim na svakom katu.

Kada se plak u potpunosti začepljuje, javlja se gangrena limba - kritično stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju za amputaciju noge.

Ako plak ne blokira u potpunosti posudu, vjerojatno će se razbiti na male čestice. Raspršuju se duž malih arterija stopala, uzrokujući izoliranu gangrenu stopala, dio nje, pojedinačni prst ili nekoliko prstiju.

Dijabetička osteoartropatija

Normalne ljudske kosti stalno se ažuriraju. Postoje posebne stanice - osteoklasti koje oduzimaju staro koštano tkivo, a postoje i osteoblasti koji sintetiziraju novo koštano tkivo. U zdravom tijelu, ovaj proces je uravnotežen. Kod dijabetesa, kao i kod osteoporoze, kost se uništava više nego što se obnavlja, pa postupno gubi funkcije koje su mu dodijeljene. Krhke i lomljive kosti kod osteoporoze dovode do fraktura kralježnice, a kod dijabetičnih stopala dolazi do prijeloma malih kostiju stopala. Kao rezultat, deformira se i poprima oblik takozvanog "ljuljanja" u ljudima. To je opasno jer se tlak povećava u području koštanih izbočina i trofičnih ulceracija.

Bolest stopala kod šećerne bolesti otkriva nespecifične simptome, a osteoartropatija je vrlo slična artritisu.
Kod traumatologa ili obiteljskog liječnika pacijent se žali na oticanje stopala i bol u zglobu. Koža je crvena, vruća, pokret je poremećen. S pogrešnom dijagnozom, dijabetičar može liječiti laik mjesecima bez adekvatne terapije. To dovodi do njegovog invaliditeta. Stvarnu pomoć ove kategorije bolesnika pruža neurolog u uredu dijabetičara.

Kabinet za dijabetičare

Pacijenti se često žale da su im stopala s dijabetesom, što učiniti, uvijek potaknuti u uredu dijabetičara. Liječnik ove vrste kombinira kvalifikacije nekoliko specijalista. Neurolog dijagnosticira neuropatiju. Da bi se procijenila vibracija, temperatura i osjetljivost na dodir, razvijene su posebne tehnike, a na temelju pregleda liječnik dijagnosticira stanje pacijenta i njegove šanse da padne u rizičnu skupinu. Alati za procjenu osjetljivosti udova:

  • Monofilament mase 10 g - provjerava taktilni odziv;
  • Gradirana vilica - određuje osjetljivost vibracija;
  • Tip termina - cilindar od 2 materijala s konstantnom temperaturnom razlikom, istražuje temperaturne senzacije.

Bolesnici s oštećenjima ne osjećaju tipični kontakt na određenim točkama koje odgovaraju najmanje 4 boda na posebnoj ljestvici neuropatskog indeksa. Pojava takvih simptoma osjetljiva je na bolesnike sa slabom kontrolom glikemije, a ne na dijetama, ne dobiva adekvatnu terapiju, ne prati zdrav način života.

Muškarci visoki također su u opasnosti od ove podmukle bolesti.

Liječenje bolesti stopala kod dijabetesa

Ako se bolest ne odvija, koristite konzervativno liječenje nogu za dijabetes:

  1. Normalizira razinu glukoze u krvi;
  2. Propisati antibiotike (izbor ovisi o vrsti oštećenja);
  3. Propisati lijekove protiv bolova;
  4. Uz pomoć fizikalnih postupaka i lijekova poboljšava se cirkulacija krvi;
  5. Individualno korišteni antiseptici.

Ako su konzervativne metode neučinkovite i vrijeme propušta, primjenjuje se kirurško liječenje:

  1. Uklonite nekrozu s lokalnim oštećenjem stopala;
  2. Provoditi angioplastiku (obnavljanje stanja krvnih žila);
  3. Uklonite žile koje se ne mogu obnoviti (endarterektomija);
  4. Uspostavite rešetku koja će ih podržavati (arterije stenta);
  5. Oni izvode resekciju oštećenih područja stopala (gangrena se uklanja).

Sve mogućnosti liječenja su neučinkovite ako pacijent ne sudjeluje u obnovi zdravlja. Liječnici kažu jednim glasom: da je problem otkriven na vrijeme, bilo bi moguće proći s malo krvi.

U dijabetičara, sve vrste komplikacija se manifestiraju u kompleksu. Problem je kompliciran neuropatijom koja smanjuje osjetljivost na bol. Od četiri amputacije, tri su posljedica minimalnih oštećenja - pukotina, izrezanih rana, ogrebotina, plikova.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 ne povezuju bolove u takvim kritičnim stanjima kao što su bol u srcu, na primjer, stoga se ne žuri posjetiti liječnika ili doći kada je nerealno pomoći im.

Kako izbjeći gorke posljedice "slatke" bolesti

Praćenje glukoze u krvi

Prije svega, dijabetičar treba stalno pratiti razinu glukoze u krvi. Mnogi ljudi pogrešno se usredotočuju na "gladni šećer", koji se provodi s glukometrom ujutro na prazan želudac. Jedini objektivni pokazatelj kompenzacije koji se koristi u svijetu je razina glikiranog hemoglobina, koji se mora provjeriti svaka tri mjeseca.

Pravilna prehrana

To zahtijeva strogo pridržavanje načela prehrane s niskom razinom ugljikohidrata ili kontrolu vlastite težine, izračun kalorija, glikemijski indeks, dozu inzulina u tradicionalnoj prehrani dijabetičara s niskim sadržajem životinjskih masti.

Njega stopala

Svi dijabetičari bi trebali barem jednom tjedno pregledati noge za posjekotine, otvorene rane, otekline, plikove, urastao nokat s ogledalom ili privući pomoćnike. Ako pacijent nosi lagane čarape bez gumenih traka i pregledava ih svake večeri, to mu omogućuje praćenje manjih ozljeda stopala kako bi ih se pravodobno tretiralo i spriječilo upale koje dovode do amputacije. Važno je odabrati prave cipele tako da ne trlja nogu bilo gdje. Treba ga pokupiti u trgovini u popodnevnim satima, jer dijabetičari često natežu noge. Ne možete nositi uske cipele, bez uložaka, s uskim nosovima. Prije nego stavite cipele pažljivo pregledajte iznutra. Nužno je oprati noge i temeljito ih osušiti, posebno između prstiju, svakodnevno, nemoguće je koristiti toplu vodu - to je opasno za posude. Nokte treba rezati na vrijeme i ispravno (ne vrlo kratko, ostavljajući kutove noktiju) kako bi se izbjegli problemi urastanja nokta.

Ako vam vizija ne dopušta samostalno brinuti o svojim stopalima, možete koristiti usluge pedikerskog salona ili uz pomoć rođaka. Nemoguće je ostrugati oštricu oštricom, baš kao i hodanje bosa po ulici. Za dijabetičare u ljekarnama prodaju se posebne kreme za stopala na bazi uree, omekšavajuće ticale i ljekovite pukotine. Nanose se na cijelu površinu stopala, osim interdigitalnih prostora. Umjesto njih je nemoguće koristiti alkohol (dezodoransi, jod, briljantno zeleno).

Tjelesna aktivnost

Prema preporukama Međunarodne udruge za dijabetičare, dijabetičar bi trebao dati mišićno opterećenje najmanje 150 minuta tjedno ili 20 minuta dnevno. Plivanje u bazenu koje ne preopterećuje noge ili lagano hodanje u udobnim cipelama, bez vrećica, kao i posebni fitness programi koji se razvijaju u salonima za ovu kategoriju klijenata će biti optimalni.

Pravovremeni posjet uredu dijabetičara

Za sve simptome oštećenja nogu, čak iu potpunoj odsutnosti boli, kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa, potrebno je pružiti dijabetičarem prvu pomoć i hitni pregled kod specijaliste koji zna kako dijagnosticirati neuropatiju i ispravno interpretirati rezultate ultrazvuka donjih ekstremiteta. Poseban aparat će izmjeriti tlak u posudama na ramenu i na gležnju kako bi izračunao poseban indeks. To je najvažniji pokazatelj u vaskularnoj studiji, koji omogućuje kirurgu, endokrinologu, obiteljskom liječniku da odluči može li se problem dijabetičkog stopala riješiti konzervativnim metodama ili je amputacija neizbježna.

Liječnik ordinacije za dijabetičare je također i traumatolog koji je u stanju pravilno dijagnosticirati pacijentove pritužbe i pregled noge, a da pri tome ne zbunjuje dijabetičku osteoartropatiju s koronarnim artritisom, jer te bolesti zahtijevaju potpuno drugačiji pristup. Nažalost, mnogi traže pomoć prekasno, tako da bi takav liječnik trebao biti dobar kirurg, vođen modernim metodama upravljanja takvim pacijentima. Prema međunarodnim standardima, pacijent koji nema komplikacija od dijabetičkog stopala mora pohađati kirurgiju dijabetičkog stopala najmanje dva puta godišnje za dijagnozu. Ako se problem već manifestirao, liječnik određuje učestalost posjeta i režim liječenja. Bilo kakvo liječenje rane bolesnika s dijabetesom bitno se razlikuje od liječenja rana pacijenata bez "šećernih" problema, pa je vrlo važno pronaći "svog" liječnika i, po mogućnosti, kirurga.

Ako su stopala osjetila bol, koža je promijenila boju, noge su toplije od tijela, postoji pražnjenje i neugodan miris u bilo kojem dijelu noge, otvorene su rane i otekline, slabost u tijelu, šećer se ne može nadoknaditi - odmah morate otići liječniku.

Osim nesreća, najveći broj amputacija udova pada na osobe oboljele od dijabetesa. Većina dijabetičara je sigurna da ti problemi s krvnim žilama i bubrezima neće utjecati na njih. No, dijabetes je nepredvidiva bolest, a samo redovita samokontrola i pravovremeno pregledavanje u laboratoriju pomoći će uočiti promjene u vremenu kako bi se spriječila amputacija.

Pogledajte videozapis: Šećerna bolest i bol u nogama (Listopad 2019).