Vrste i vrste

Kako se manifestira i liječi dijabetes steroida?

Tip dijabetesa ovisan o inzulinu se zove steroid. Često se razvija zbog prisutnosti povećane količine kortikosteroida u krvi dugo vremena. To su hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Simptomi i liječenje steroidnog dijabetesa trebaju znati svakoga tko se suočava s ovom vrstom bolesti.

Razvoj dijabetesa

Tip bolesti ovisne o steroidnom inzulinu ponekad se naziva sekundarni dijabetes tipa 1 ili dijabetes izazvan lijekom. Jedan od najčešćih uzroka njegove pojave je upotreba hormonskih lijekova.

Korištenjem glukokortikosteroidnih lijekova znatno se povećava stvaranje glikogena u jetri. To dovodi do povećane glikemije. Pojava diabetes mellitusa je moguća kada se koriste glukokortikosteroidi:

  • deksametazon;
  • hidrokortizon;
  • Prednizolon.

To su protuupalni lijekovi koji se propisuju u liječenju bronhijalne astme, reumatoidnog artritisa i brojnih autoimunih lezija (eritematozni lupus, ekcem i pemfigus). Mogu se propisati za multiplu sklerozu.

Također, ova se bolest može razviti zbog primjene određenih oralnih kontraceptiva i tiazidnih diuretika: Nefriksa, Hypothiazide, Dichlothiazide, Navidrex.

Nakon transplantacije bubrega potrebna je dugotrajna upalna kortikosteroidna terapija. Uostalom, nakon takvih operacija potrebno je uzeti lijekove koji potiskuju imunološki sustav. No uporaba kortikosteroida ne dovodi uvijek do dijabetesa. Jednostavno, uz korištenje navedenih sredstava, povećava se vjerojatnost razvoja ove bolesti.

Ako ranije bolesnici nisu imali poremećaje metabolizma ugljikohidrata u tijelu, postoji velika vjerojatnost da se nakon ukidanja lijekova koji su uzrokovali dijabetes stanje normalizira.

Provocirajuće bolesti

Ovisno o tipu dijabetesa, kod ICD 10 se dodjeljuje bolest, a ako je oblik ovisan o inzulinu, kod će biti E10. Kada inzulin-neovisan oblik dodijeliti kod E11.

Kod nekih bolesti, pacijenti mogu razviti znakove dijabetesa. Jedan od najčešćih uzroka razvoja steroidnog oblika bolesti su hipotalamički-hipofizni poremećaji. Smetnje u funkcioniranju hipotalamusa i hipofize uzrokuju neravnotežu hormona u tijelu. Kao rezultat, stanice prestaju reagirati na inzulin.

Najčešća patologija koja izaziva dijabetes je Itsenko-Cushingova bolest. Uz ovu bolest u tijelu dolazi do povećane proizvodnje hidrokortizona. Razlozi za razvoj ove patologije još nisu identificirani, ali se javljaju:

  • u liječenju glukokortikosteroida;
  • s pretilošću;
  • na pozadini alkoholiziranosti (kronična);
  • tijekom trudnoće;
  • na pozadini nekih neuroloških i mentalnih bolesti.

Kao rezultat razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma, stanice više ne opažaju inzulin. Ali izraženi neuspjesi u funkcioniranju gušterače nisu. To je jedna od glavnih razlika između steroidnog oblika dijabetesa i drugih.

Također, bolest se može razviti u bolesnika s toksičnom gušavošću (Gravesova bolest, Basedow-ova bolest). Promjena glukoze u tkivima je poremećena. Ako, na pozadini ovih lezija, štitnjača razvije dijabetes, potreba za inzulinom dramatično se povećava kod ljudi, tkiva postaju otporna na inzulin.

Simptomi bolesti

Kod dijabetesa steroida, pacijenti se ne žale na standardne manifestacije dijabetesa. Oni praktički nemaju nekontroliranu žeđ, povećanje broja mokrenja. Simptomi na koje se žale dijabetičari tijekom skokova šećera također su praktički odsutni.

Također, pacijenti sa steroidnim dijabetesom nemaju gotovo nikakvih znakova ketoacidoze. Povremeno se iz usta može pojaviti karakteristični miris acetona. No, to se u pravilu događa u slučajevima kada je bolest već prešla u zanemareni oblik.

Simptomi steroidnog dijabetesa mogu biti sljedeći:

  • pogoršanje zdravlja;
  • izgled slabosti;
  • povećan umor.

No, takve promjene mogu ukazivati ​​na različite bolesti, tako da liječnici ne mogu svi sumnjati da pacijent počinje dijabetes. Većina čak ne ide liječnicima, vjerujući da je moguće vratiti radnu sposobnost uzimanjem vitamina.

Obilježje bolesti

S progresijom steroidnog oblika bolesti, beta stanice u gušterači počinju biti oštećene djelovanjem kortikosteroida. Neko vrijeme još uvijek mogu proizvoditi inzulin, ali se njegova proizvodnja postupno smanjuje. Pojavljuju se karakteristični poremećaji metabolizma. Tkiva tijela prestaju reagirati na proizvedeni inzulin. Ali s vremenom, njezina se proizvodnja potpuno zaustavlja.

Ako gušterača prestane proizvoditi inzulin, tada se bolest pojavljuje kao karakteristični znak dijabetesa tipa 1. Pacijenti imaju osjećaj jake žeđi, povećanje broja mokrenja i povećanje dnevnog izlučivanja mokraće. No, dramatični gubitak težine, kao i kod pacijenata s dijabetesom tipa 1, ne pojavljuje se u njima.

Ako je potrebno, liječenje kortikosteroidima, gušterača doživljava značajan stres. Lijekovi s jedne strane utječu na njega, as druge - dovode do povećane rezistencije na inzulin. Za održavanje normalnog stanja gušterače mora raditi na granici.

Bolest nije uvijek moguće otkriti čak ni analizom. Kod takvih bolesnika koncentracija šećera u krvi i ketonima u urinu je često normalna.

U nekim slučajevima, na pozadini uzimanja glukokortikosteroidnih lijekova, dijabetes se pogoršava, što je prije bilo blago. U tom slučaju moguće je oštro pogoršanje do kome. Stoga je preporučljivo provjeriti koncentraciju glukoze prije početka liječenja steroidima. Preporuča se da se promatraju osobe s pretilošću, problemi s krvnim tlakom. Također treba provjeriti sve pacijente dobi umirovljenja.

Ako prije nije bilo problema s metabolizmom, a tijek liječenja steroidima neće biti dugačak, pacijent možda neće znati za dijabetes. Nakon završetka terapije, metabolizam se normalizira.

Taktika liječenja

Podaci o biokemiji procesa koji se odvijaju u tijelu omogućit će nam da shvatimo kako se bolest liječi. Ako su promjene uzrokovane hiperprodukcijom glukokortikosteroida, terapija je usmjerena na smanjenje njihovog broja. Važno je ukloniti uzroke ovog oblika dijabetesa i smanjiti koncentraciju šećera. Da biste to učinili, poništite prethodno propisane kortikosteroidne lijekove, diuretike i oralne kontraceptive.

Ponekad je potrebna i operacija. Kirurzi uklanjaju višak adrenalnog tkiva. Takva operacija može smanjiti broj glukokotrikosteroida u tijelu i normalizirati stanje pacijenata.

Endokrinolozi mogu propisati terapiju lijekovima za smanjenje razina glukoze. Ponekad se propisuju lijekovi za sulfonilureu. No, u pozadini njihov unos može pogoršati metabolizam ugljikohidrata. Tijelo neće raditi bez dodatne stimulacije.

Kada se steroidni dijabetes otkrije u obliku bez pratnje, glavna taktika liječenja je eliminacija lijekova koji su uzrokovali bolest, prehranu i tjelovježbu. Ako se te preporuke poštuju, stanje se može normalizirati što je prije moguće.

Pogledajte videozapis: Liječenje bolesti očne pozadine retine ili mrežnice u Klinici Svjetlost (Studeni 2019).

Loading...