Komplikacije dijabetesa

Laktička acidoza - čimbenici njezina razvoja i pravila liječenja

Govoreći o opasnim komplikacijama koje dijabetes može uzrokovati, da ne spominjemo laktičnu acidozu. Ta se bolest javlja vrlo rijetko, a vjerojatnost da se ona nađe u roku od 20 godina od života s dijabetesom je samo 0,06%.

Za polovicu pacijenata koji su "sretni" da upadnu u ove dijelove postotka, laktička acidoza je fatalna. Takva visoka stopa smrtnosti objašnjava se brzim razvojem bolesti i nepostojanjem očitih specifičnih simptoma u početnim fazama. Znajući što može potaknuti laktičnu acidozu kod dijabetesa, kako se manifestira i što učiniti ako sumnjate u to patološko stanje, jednog dana možete spasiti vas ili vaše najdraže.

Laktička acidoza - što je to

Lactic acidosis je kršenje metabolizma glukoze, što dovodi do povećanja kiselosti krvi, a kao posljedica toga, uništavanje krvnih žila, patologija živčanog djelovanja, razvoj hiperlaktacidemske kome.

Normalno, glukoza koja se ispušta u krv ulazi u stanice i dijeli ih u vodu i ugljični dioksid. Kada se to dogodi, oslobađanje energije, koja osigurava sve funkcije ljudskog tijela. U procesu pretvorbe s ugljikohidratima događa se više od desetak kemijskih reakcija, od kojih svaka zahtijeva određene uvjete. Ključni enzimi koji osiguravaju taj proces aktiviraju inzulin. Ako zbog dijabetesa nije dovoljno, razgradnja glukoze se inhibira u fazi nastanka piruvata, pretvara se u velike količine u laktat.

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%

Kod zdravih ljudi je stopa laktata u krvi manja od 1 mmol / l, a višak se koristi u jetri i bubrezima. Ako protok mliječne kiseline u krvi prelazi kapacitet organa za njegovo uklanjanje, dolazi do pomaka u kiselinsko-baznoj ravnoteži krvi na kiselinsku stranu, što dovodi do razvoja laktične acidoze.

Kada se laktat akumulira u krvi više od 4 mmol / l, glatko povećanje kiselosti postaje diskontinuirano. Pogoršanje situacije povećalo je otpornost na inzulin u kiselom okruženju. Poremećaji metabolizma bjelančevina i masti dodaju se poremećajima metabolizma ugljikohidrata, povećavaju se razine masnih kiselina u krvi, stvaraju se metabolički produkti, dolazi do trovanja. Organizam više nije u stanju pobjeći iz tog kruga.

Čak i liječnici ne mogu uvijek stabilizirati ovo stanje, a bez medicinske skrbi teška laktacidoza je uvijek smrtonosna.

Uzroci

Dijabetes melitus nije jedini uzrok laktacidoze, u polovici slučajeva javlja se kao posljedica drugih ozbiljnih bolesti.

Čimbenici rizikaUtjecaj na metabolizam glukoze
bolesti jetrekronično kršenje pročišćavanja krvi iz mliječne kiseline
alkoholizam
zatajenje bubregaprivremeni neuspjeh u mehanizmu za čišćenje laktata
intravenozna radioterapija za radiografiju
zatajenje srcakisikovog izgladnjivanja tkiva i povećanog stvaranja mliječne kiseline
bolesti dišnog sustava
vaskularni poremećaji
nedostatak hemoglobina
kombinacija nekoliko bolesti, iscrpljujuće tijelonakupljanje laktata zbog kompleksa razloga - i povećane sinteze i slabljenja klirensa mliječne kiseline
pogoršanje funkcija organa zbog starosti
više komplikacija dijabetesa
teške ozljede
ozbiljne zarazne bolesti
kronični nedostatak vitamina B1djelomično blokiranje metabolizma ugljikohidrata

Najveća opasnost od laktacidoze kod dijabetesa javlja se ako se bolest kombinira s gore navedenim čimbenicima rizika.

Metformin, jedan od lijekova koji se često propisuju za dijabetes tipa 2, može uzrokovati metaboličke poremećaje glukoze. Najčešće se laktična acidoza razvija uz predoziranje lijekom, individualnu reakciju ili akumulaciju u tijelu zbog narušene funkcije jetre ili funkcije bubrega.

Znakovi mliječne acidoze kod šećerne bolesti tipa 1 i 2

Laktička acidoza obično se javlja u akutnom obliku. Razdoblje od prvih znakova do nepovratnih promjena u tijelu traje manje od jednog dana. Među početnim pojavama mliječne acidoze, samo je jedna specifična - mijalgija. To je bol u mišićima uzrokovana nakupljenim laktatom. Svatko od nas je osjetio učinak mliječne kiseline kada smo nastavili vježbati nakon duge pauze. Ti su osjećaji normalni, fiziološki. Razlika u boli s laktičkom acidozom je u tome što nema veze s mišićnim opterećenjem.

Obavezno pročitajte: >> Metabolička acidoza - zašto bi se trebali bojati toga?

Preostali simptomi mliječne acidoze mogu se lako pripisati manifestacijama drugih bolesti.

Može se promatrati:

  • bol u prsima;
  • kratak dah;
  • brzo disanje;
  • plave usne, nožne prste ili ruke;
  • osjećaj punine u želucu;
  • crijevne poremećaje;
  • povraćanje;
  • apatija;
  • poremećaji spavanja.

Kako se razina laktata povećava, pojavljuju se znakovi koji su karakteristični samo za poremećaje kiselosti:

  1. Pokušaji tijela da poboljšaju opskrbu tkiva kisikom dovode do pojave bučnog, dubokog disanja.
  2. Zbog zatajenja srca, pada tlaka i dolazi do aritmije.
  3. Prekomjerno nakupljanje laktata izaziva grčeve u mišićima.
  4. Nedostatak prehrane mozga uzrokuje naizmjeničnu podražljivost s letargijom, deluzijama i djelomičnom paralizom pojedinih mišića.
  5. Nastajanje krvnih ugrušaka, najčešće u udovima.

Ako se u ovoj fazi ne može zaustaviti laktička acidoza, bolesnik s dijabetesom razvija komu.

Načela liječenja bolesti

Kada je dijabetičar primljen sa sumnjom na laktičnu acidozu u medicinsku ustanovu, on je dobio niz testova:

  1. Laktat u krvi. Dijagnoza se postavlja ako je njena razina iznad 2,2 mol / l.
  2. Bikarbonat krvi. Vrijednost ispod 22 mmol / l potvrđuje laktičku acidozu.
  3. Utvrđeno je da aceton u urinu razlikuje povećanje kiselosti zbog nedostatka mliječne kiseline od ketoacidoze.
  4. Kreatinin u krvi omogućuje diferencijaciju uremijske acidoze.

Glavni ciljevi liječenja su normalizacija kiselosti u krvi i eliminacija kisikovog gladovanja.

Smjer obradenačinZnačajke
Smanjenje kiselostiNapajanje natrijevim bikarbonatomIzračunajte dozu s visokom točnošću, proces uvođenja se održava pod stalnom kontrolom. Redovito se izvode mjerenja kardiograma i krvnog tlaka, obavljaju se elektrolitski testovi.
Trisamin intravenoznoUpotrijebljen umjesto bikarbonata s jakim povećanjem kiselosti i rizikom od zatajenja srca, ima brzo alkalizirajuće djelovanje.
Prekid postupka pretvaranja piruvata u laktatMetilensko plavoTvar ima svojstva redoksa i može oksidirati enzime uključene u metabolizam glukoze.
Eliminacija hipoksijeTerapija kisikomKoristi se mehanička ventilacija ili ekstrakorporalna membranska oksigenacija.
Povlačenje prekomjernih doza metforminaIspiranje želuca, uporaba sorbenataPrvo se provodi.
Teško olakšanje stanjahemodijalizaKoristi se dijalizat bez laktoze.

prevencija

Da biste spriječili laktičnu acidozu, potrebno je stalno praćenje vašeg zdravlja:

  1. Nakon 40 godina, svake 3 godine, potrebno je testiranje glukoze u krvi. Laktička acidoza se često javlja kada dijabetes tipa 2 nije identificiran, što znači da nema liječenja.
  2. S dijagnosticiranom dijabetesom potrebno je slijediti sve preporuke liječnika, podvrgnuti se liječničkom pregledu, kako bi se na vrijeme identificirali rizični čimbenici za laktičku acidozu.
  3. Ako uzimate Metformin, pročitajte popis kontraindikacija u uputama. Ako se pojavi bilo koja od navedenih bolesti, odmah kontaktirajte endokrinologa kako biste poništili ili prilagodili dozu lijeka.
  4. Ne prekoračite propisanu dozu metformina bez odobrenja liječnika, čak i ako je naknada za dijabetes nedovoljna.

Ako se pojave simptomi slični laktičkoj acidozi, treba pozvati hitnu pomoć. Nezavisno putovanje liječniku ili pokušaji da se sami nosite s bolešću može se nažalost završiti.

Loading...