Komplikacije dijabetesa

Dijagnoza i liječenje dijabetičke neuropatije

Šećerna bolest je kronična bolest koju karakterizira visoka koncentracija glukoze u krvi. Jedna od njegovih komplikacija je neuropatija. Karakterizira ga oštećenje pretežno perifernog dijela živčanog sustava. Ta se komplikacija javlja nakon 10-15 godina od početka dijabetesa.

Niži šećer u krvi

Neuropatija se javlja kada nema smanjenja razine šećera u krvi. Normalno, kod zdrave osobe koncentracija glukoze u krvi natašte je 3,5-6,2 mmol / l. Kod dijabetesa ova brojka prelazi 6,5 mmol / l. Smanjenje glukoze u krvi najvažniji je zadatak u liječenju dijabetesa kod ljudi.

Dijabetes melitus je kronična bolest koju karakterizira visoka koncentracija glukoze u krvi, jedna od njenih komplikacija je neuropatija.

Alfa lipoična kiselina u šećernoj bolesti

Ako postoji nedostatak inzulina u krvi ili oslabljena osjetljivost receptorskih stanica na njega, neophodna je alfa-lipoična kiselina. Uzima se i za prevenciju i za liječenje dijabetesa tipa 1 i 2. Lipoična kiselina ima sljedeće učinke na tijelo:

  1. To je snažan antioksidans. Ova tvar štiti tijelo od slobodnih radikala, koji nastaju kao rezultat metaboličkih procesa. Visoka razina šećera u dijabetesu dovodi do povećanja sadržaja slobodnog kisika u tijelu, što uzrokuje oksidativni stres. On igra važnu ulogu u razvoju neuropatije.
  2. Veže toksične tvari.
  3. Poboljšava prijenos živčanih impulsa.
  4. Poboljšava dotok krvi u živčano tkivo.
  5. Sudjeluje u metabolizmu mitohondrija stanica.
  6. Povećava iskorištenje glukoze na način sličan inzulinu.

Lipoična kiselina je dostupna u oralnom obliku.

Inhibitori dijabetesa

U liječenju dijabetičke neuropatije učinkoviti su inhibitori alfa-glukozidaze. To uključuje Glukobay. Aktivni sastojak je akarboza. To je hipoglikemijski (snižavanje razine šećera u krvi) oralni lijek propisan za dijabetes tipa 2. t

Lipoična kiselina se veže na toksične tvari.
Lipoična kiselina poboljšava prijenos živčanih impulsa.
Glucobay se propisuje za kompleksno liječenje dijabetesa tipa 2.

Lijek pomaže usporiti apsorpciju ugljikohidrata i stvaranje molekula glukoze. Rezultat je polagan protok šećera u krvi i smanjenje njegove koncentracije. Glucobay se propisuje za kompleksno liječenje dijabetesa tipa 2. Uzimanje lijekova mora se kombinirati s dijetom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Porazom struktura perifernih živaca široko se primjenjuju protuupalna sredstva iz skupine NSAID. Najčešće se propisuju indometacin, nimesulid i analgin. Smanjuju upalu, oticanje i bol. Indomethacin pomaže u uklanjanju simptoma dijabetičke polineuropatije (bol, slabost mišića). Nesteroidni protuupalni lijekovi i ne-narkotični analgetici su najučinkovitiji u bolnom obliku neuropatije.

Actovegin s polineuropatijom

Ako osoba ima dijabetičku neuropatiju, tada liječenje uključuje lijekove s neuroprotektivnim i antihipoksičnim učincima. To uključuje Actovegin. Koristi se u obliku otopine za injekcije i tableta. Lijek sadrži komponente krvi teladi.

Actovegin ima sljedeće učinke na tijelo osoba s dijabetesom:

  1. Poboljšava prijenos stanica i iskorištavanje glukoze. To se postiže zbog prisutnosti inositol fosfo-oligosaharida u pripravku.
  2. Pojačava apsorpciju kisika u tkivima.
  3. Smanjuje stvaranje laktata (mliječne kiseline) u tkivima izloženim ishemiji.
  4. Poboljšava stanje živčanog tkiva.
  5. Poboljšava mikrocirkulaciju.

Actovegin sadrži krvne sastojke teladi.

Vrste dijabetičke neuropatije

Dijabetička neuropatija je nekoliko vrsta. Razlikuju se sljedeći oblici ove patologije:

  1. Sindrom autonomne neuropatije. 5 njegovih sorti su klasificirane: urogenitalne, gastrointestinalne, sudomotorne, respiratorne (respiratorne) i kardiovaskularne (kardiovaskularne).
  2. Sindrom opće simetrične neuropatije. To može biti senzorni (zahvaćeni su osjetljiviji živci), motorički (motorički neuroni su uključeni u proces), mješoviti i hiperglikemični.
  3. Žarišni ili multifokalni sindrom. Razlikuju se radikuloneuropatija (oštećenje živčanih korijena u kralježnici ili živčani pleksus), amiotrofija (atrofija mišića), demijelinacijska polineuropatija, tunelske i kranijalne forme.

Razlikuju se sljedeće faze neuropatije:

  • subklinički (simptomi su blagi);
  • klinički (bezbolan ili bezbolan);
  • kasne komplikacije (karakterizirane razvojem komplikacija u obliku dijabetičkog deformiteta stopala i nogu).

Također razlikovati središnje i periferne oblike ove patologije.

Distalna neuropatija

Distalna dijabetička neuropatija dijagnosticira se kod gotovo svakog drugog bolesnika s dijabetesom. Ovaj oblik karakterizira oštećenje živčanog sustava daleko od središnje ravnine tijela. Odlikuje se oštećenjem živaca koji izravno povezuju mozak i kičmenu moždinu s mišićima. Ova patologija ometa rad ruku i nogu.

Dijabetička radikuloneuropatija nastaje oštećenjem korijena živaca u kralježnici.
Kada se distalna neuropatija pojavljuje nestabilan hod.
Kod distalne neuropatije pojavljuje se slabost mišića.
Kod distalne neuropatije dolazi do smanjenja pokretljivosti zglobova.

Glavni simptomi ove patologije su:

  1. Kršenje koordinacije pokreta.
  2. Nestabilnost pri hodu.
  3. Drhtav hod.
  4. Atrofija mišića (smanjenje volumena).
  5. Slabost mišića.
  6. Smanjena pokretljivost zglobova.
  7. Periferni edemi.
  8. Deformacija udova u stopalima i rukama.

Periferna neuropatija donjih udova

Neuropatija na pozadini dijabetesa dovodi do oštećenja donjih ekstremiteta. Njegova patogeneza povezana je s djelovanjem glukoze na živčano tkivo. Visoka koncentracija šećera narušava provođenje nervnih impulsa i negativno utječe na metaboličke procese. Mogući znakovi ovog oblika neuropatije su:

  1. Osjećaj boli (s bolnim oblikom). Najčešće je akutna i javlja se u obje noge. Bol zrači do vrha prstiju.
  2. Unilateralna i bilateralna pareza (ograničenje kretanja).
  3. Nehotično trzanje mišića (fascikulacija).
  4. Konvulzije.
  5. Slabost mišića.
  6. Atrofija mišića.
  7. Poteškoće kretanja.
  8. Trnci u nogama.
  9. Puzljiv osjećaj.
  10. Ataksija (gubitak koordinacije).
  11. Osjećaj obamrlosti pojedinih područja udova.
  12. Gubitak osjetljivosti na temperaturu.
  13. Slabljenje refleksa (koljeno, Ahil) ili njihov gubitak.
  14. Unilateralna ili bilateralna plegija (paraliza).
Kod periferne neuropatije dolazi do lezije donjih ekstremiteta.
Klinička slika ovisi o tome koji su živci zahvaćeni.
Kod periferne neuropatije donjih ekstremiteta može doći do napadaja.
Kod periferne neuropatije donjih ekstremiteta, refleksi koljena su oslabljeni.

Klinička slika ovisi o tome koji su živci pogođeni (senzorni ili motorički). Simptomi polako napreduju tijekom nekoliko mjeseci.

Senzorna neuropatija

Ovu patologiju karakterizira simetrični poremećaj osjetljivosti. Najčešće se zahvaćaju osjetni živci lica, ruku i nogu. Znakovi senzorne neuropatije su:

  1. Hiperestezije. Kod bolesnih ljudi, koža u nogama, dlanovima ili licu postaje preosjetljiva na iritante. Došlo je do oštre boli pri dodiru, peckanju i peckanju. Možda osjećaj puzanja.
  2. Hladnoća. Razlog - povećanje osjetljivosti kože na niske temperature.
  3. Neodgovarajuća reakcija na toplinske i mehaničke podražaje. Izlaganje svjetlu može uzrokovati tinitus i neugodan okus u ustima.
  4. Smanjena osjetljivost. U isto vrijeme, prag osjetljivosti na bol povećava se kod osobe. Najčešće su zahvaćena stopala i dlanovi (sindrom rukavica i čarapa).

Dismetabolička neuropatija

U endokrinologiji postoji takva stvar kao dismetabolička neuropatija. Ova patologija se razvija na pozadini kršenja metabolizma ugljikohidrata, što se promatra kod šećerne bolesti.

Simptomi senzorne neuropatije su hladnoća, povećanje osjetljivosti kože na niske temperature.

Autonomna neuropatija

Ovaj oblik neuropatije karakterizira uključenost autonomnog živčanog sustava. On je odgovoran za rad unutarnjih organa. Simpatički i parasimpatički dijelovi mogu biti pogođeni. Uočeni su sljedeći simptomi:

  1. Disfagija (poteškoće s gutanjem hrane i vode).
  2. Žgaravica. Kiselo ili gorko podrigivanje.
  3. Povraćanje.
  4. Mučnina.
  5. Povreda stolice kao zatvor ili proljev. Uzrok labave stolice je povećana peristaltika. Stolica može biti 5-10 puta dnevno i češće.
  6. Znakovi disfunkcije zdjeličnih organa (smanjena potencija, rijetko mokrenje). Smanjeno pražnjenje i smanjeni tonus mokraćnog mjehura dovode do dodavanja infekcije i razvoja cistitisa.
  7. Simptomi disfunkcije srca i krvnih žila (prekidi u radu srca, niži krvni tlak, tahikardija, slabost).
  8. Znojenje.
  9. Crvenilo lica.
  10. Suha koža
  11. Zamagljen vid

Zašto se razvija dijabetička neuropatija?

Temelj oštećenja živčanog tkiva u odnosu na dijabetes je: štetni učinak oksidacijskih produkata, mikroangiopatija (oštećenje malih žila), oštećenje mikrocirkulacije, metabolizam u živčanom tkivu i stvaranje autoimunih kompleksa. Čimbenici rizika za neuropatiju su: starija dob, nepridržavanje režima liječenja, pušenje, alkoholizam i prekomjerna težina.

Kod autonomne neuropatije vid se može pogoršati.
Kod autonomne neuropatije može doći do mučnine i povraćanja.
Kod autonomne neuropatije može biti prisutan zatvor.

Simptomi dijabetičke neuropatije

Klinička slika neuropatije sastoji se od motoričkih, senzornih i autonomnih simptoma.

Spaljivanje i trnci donjih udova

Burning i trnci su simptomi senzornih poremećaja. Osjećaju se u zahvaćenom ekstremitetu. Ponekad su pogođeni živci lica.

Gubitak osjetila stopala

Potpuni gubitak osjeta naziva se anestezija. Ovo stanje je opasno jer se osoba ne osjeća štetno. Lokalno izlaganje hladnoći, opekotinama i ozljedama zanemaruje se i može dovesti do supuracije tkiva. Ima rana.

Kako se bolest otkriva

Za određivanje neuropatije bit će potrebno:

  1. Laboratorijska dijagnostika (opći testovi krvi i urina, biokemijska analiza).
  2. Anketa.
  3. Fizikalni pregled.
  4. Instrumentalni pregledi (ultrazvuk, EKG, CT, MR, radiografija, elektromiografija, elektroencefalografija).
  5. Neurološki pregled.
Neuropatija će zahtijevati opće testove krvi i urina.
Neuropatija će zahtijevati pacijentov intervju.
Trebat će vam EKG za otkrivanje neuropatije.

Zadatak liječnika je isključiti druge neurološke bolesti, uključujući druge oblike neuropatije.

Određivanje osjetljivosti na vibracije

Koristio je Ridelovu vilicu za ugađanje. Vibracijski uređaj se nanosi na tijelo (češće na prste) i procjenjuje se odgovor pacijenta.

Taktilna osjetljivost

Istraživanje se provodi pomoću monofilamenta. Ovo je izduženi uređaj s debelom lovnom trakom. Ona gura kožu i procjenjuje osjetljivost. U tu svrhu često se koristi pamučna vuna koja dodiruje tijelo od nogu do vrata.

Otkrivanje osjetljivosti temperature

U tu svrhu koristi se uređaj u obliku cilindra, s metalom na jednom kraju i plastikom na drugoj. Jedan kraj uređaja je hladan, a drugi je topao. Naizmjence dodiruju kožu.

Liječenje dijabetičke neuropatije

Tretman je usmjeren na uklanjanje simptoma, uklanjanje osnovne bolesti (dijabetes) i poboljšanje prehrane živčanog tkiva. Terapija uključuje pridržavanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, terapiju vježbanjem, lijekove i fizioterapiju (električna stimulacija, fototerapija, magnetska terapija). Bolesnici moraju nositi ortopedske cipele, kožu stopala hidratizirati, kupati i raditi pedikuru.

Pacijenti s dijabetičkom neuropatijom moraju kožu nogu ovlažiti.
Za neuropatiju se koriste preparati B vitamina, na primjer, Milgamma.
U tipu 2 koriste se oralna hipoglikemijska sredstva, na primjer, Glucophage.
Pacijentima se propisuju antikonvulzivi, kao što je Convalis.

Terapija lijekovima

Za neuropatiju primijenite:

  1. Pripravci vitamina skupine B (Kombilipen, Milgamma).
  2. Pripravci alfa-lipoične kiseline (Thiogamma, Tiolepta, Octolipen, Espa-Lipon).
  3. Antioksidansi.
  4. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.
  5. Antikonvulzivi (Gabapentin, Convalis, Tebantin) i drugi simptomatski agensi. Oni su učinkoviti u autonomnoj neuropatiji.

Kod dijabetesa tipa 1 potrebni su inzulinski snimci. U tipu 2 koriste se oralna hipoglikemijska sredstva (metformin, glukofag, formetin).

Tradicionalne metode liječenja dijabetičke neuropatije

Narodni lijekovi su neučinkoviti. Za uklanjanje boli, smanjenje upale, poboljšanje funkcije živčanih stanica i prijenos impulsa, primijenite:

  • infuzija nevena;
  • kora limuna;
  • decoction na bazi meda, eleutherococcus i limuna;
  • infuzija koprive i kamilice;
  • plava glina (koristi se za obloge).

komplikacije

Posljedice neuropatije mogu biti: aritmija, dijabetička stopala, srčani udar, atrofija mišića, impotencija, smanjeni vid, čir, gastritis, disbakterioza, paraliza i refluksna bolest.

Dijabetička neuropatija.
Dijabetička neuropatija

Prevencija dijabetičke neuropatije

Prevencija bolesti svodi se na strogo pridržavanje prehrane, pravilno liječenje dijabetesa, odbijanje cigareta i alkohola, redovito mjerenje šećera u krvi, korekciju tjelesne težine (u slučaju prekomjerne težine), ranu dijagnozu i pomoć kod prvih simptoma dijabetesa (žeđ, slabost, poliurija, glad ) i održavanje zdravog načina života.

Pogledajte videozapis: Dijabeticka polineuropatija Oštećenje živaca nogu (Studeni 2019).

Loading...