Liječenje i prevencija

Mikroangiopatija dijabetesa - dijagnostika i liječenje

Dijabetička mikroangiopatija je lezija malih žila - kapilara, arteriola i venula. Ta se pojava događa vrlo često, što dovodi do negativnih posljedica. Kako bi se spriječilo pojavljivanje ovog stanja, potrebno je pratiti sve medicinske preglede. Ako se ti simptomi i dalje javljaju, hitno je potrebno poduzeti mjere.

Suština patologije

Kod dijabetičke mikroangiopatije, vaskularno oštećenje je shvaćeno kao rezultat produljene hiperglikemije. U osnovi dolazi do promjene u malim žilama - kapilarama, venulama i arteriolama. Patologija se ne može manifestirati 10-15 godina - to je određeno kompenzacijskim sposobnostima pacijenta.

Povećana razina glukoze u krvi izaziva nakupljanje imunoloških tvari na zidovima krvnih žila. To uzrokuje oticanje membrana i sužavanje lumena krvnih žila, što dovodi do poremećaja cirkulacije.

Ovaj proces prati kršenje odljeva krvi, stvaranje malih krvnih ugrušaka, promjene u metaboličkim procesima. Stanice su dugo nedostatne kisika. To dovodi do usporavanja njihove podjele i povećanog propadanja.

Prije svega, zahvaćeni su organi s dobro razvijenom mrežom žila.
Donji udovi također pate. Uz poraz arteriola organa, razvijaju se katarakta, angina pektoris, nefropatija, encefalopatija.

razlozi

Razni čimbenici dovode do pojave mikroangiopatije u dijabetes melitusa:

  • Ireverzibilni procesi uzrokovani naglim povećanjem vaskularne permeabilnosti;
  • Povreda strukturnih elemenata vezivnog tkiva;
  • Tromboza - pojava krvnih ugrušaka u krvnim žilama koji ometaju proces cirkulacije krvi;
  • Hijalinska distrofija - karakterizirana taloženjem proteinskih komponenti guste strukture;
  • Nekroza - smrt i smrt tkiva.

S povećanjem razine šećera u tijelu nastaju slobodni radikali i peroksidi. Oni izazivaju razaranje i trovanje endotela, što je vrlo važno za potpunu regeneraciju tkiva i drugih funkcija.

Normalno, endotel proizvodi dušikov oksid. S razvojem patologije smanjuje se proizvodnja ove tvari. U takvoj situaciji, brodovi gube sposobnost samostalnog širenja. To postaje uzrok patologija srca i krvnih žila.

klasifikacija

Mnogi ljudi su zainteresirani za ono što se odnosi na mikroangiopatiju kod šećerne bolesti. Ovisno o mjestu anomalije, uočavaju se sljedeće vrste bolesti:

  • nefropatije;
  • retinopatije;
  • Mikroangiopatija nogu.

Pod retinopatijom razumjeti poraz očne mrežnice. Mala plovila na ovom području odgovorna su za opskrbu krvlju važnih elemenata organa vida. Stoga patološke promjene uzrokuju oštećenje vida. Ovisno o stupnju retinopatije, manifestacije mogu biti beznačajne ili pacijentu donose velike neugodnosti do potpunog gubitka vida.

Kod nefropatije, abnormalne promjene utječu na gotovo sve male bubrege. Osim toga, mogu patiti velike arterije, što uzrokuje probleme u radu ovog organa. Lokalni metabolizam nije dovoljno dobar. To uzrokuje nedovoljnu opskrbu kisikom i korisne elemente.

Nefropatija također ometa filtraciju i utječe na strukture koje su odgovorne za taj proces.

Glavne posljedice ovog stanja uključuju pojavu kronične upale, stvaranje soli i proteinskih nečistoća u mokraći. Postoji i rizik od razvoja zatajenja bubrega.

Vaskularne lezije nogu postaju jedan od uzroka dijabetičkog stopala. Promjene u provođenju živaca i cirkulaciji krvi uzrokuju pothranjenost u mišićnom tkivu nogu. Zbog dijabetičke mikroangiopatije donjih ekstremiteta izaziva gubitak normalnog tonusa kože. Postaje suša, a bilo kakva šteta dovodi do infekcije.

Sve ogrebotine i lezije dermisa liječe se jako dugo. Pacijent se može pojaviti trofički ulkus. Najopasnija komplikacija koja može potaknuti mikroangiopatiju donjih ekstremiteta kod dijabetesa je gangrena. To dovodi do amputacije udova ili smrti.

Klinička slika

U početnoj fazi pojave patologije, njeni simptomi su tako nevidljivi da ih pacijent jednostavno ignorira. Porazom krvnih žila u nogama glavne manifestacije uključuju trnce i utrnulost.

Kako se razvijaju anomalije, javljaju se takve manifestacije:

  • Bolovi u nogama povlačenjem;
  • bubri;
  • Visoki umor;
  • Pretjerano suha stopala i noge;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Gubitak kose na nogama;
  • Gubitak osjetljivosti;
  • Pojava trofičkih ulkusa, koje je teško liječiti.

Problemi s cirkulacijom uzrokuju da pacijentove noge ostane hladne čak iu samoj toplini. Osim poraza malih žila, u abnormalnom procesu često su uključena i živčana vlakna, vene i arterije. To može dovesti do gubitka boje kože - postaje ljubičasta, plava ili blijeda.

Kršenje higijenskih pravila obično dovodi do pogoršanja situacije i stvara preduvjete za zarazu rana. Zato što liječnici preporučaju suho i čisto stopalo.

U početnim stadijima razvoja retinopatije uočava se asimptomatski tijek. Međutim, oftalmolog može zabilježiti takve promjene tijekom pregleda. Prvo, prije nego se oči mogu pojaviti mušice ili iskre, ali oštrina vida se ne smanjuje.

Tada pacijentu postaje teško pisati, raditi za računalom ili čitati. Klinička slika se pogoršava s obzirom na oštećenje mrežnice. Ako ne kontaktirate oftalmologa, postoji rizik potpunog gubitka vida.

Identificiranje nefropatije u ranoj fazi razvoja vrlo je problematično. Patologija se manifestira isključivo stvaranjem proteinskih nečistoća u urinu. Klinička analiza pomoći će u otkrivanju ove tvari.

Ako oštećenje bubrega postane izraženije, javlja se oteklina, padovi tlaka, problemi s mokrenjem. Mnogi ljudi doživljavaju stalnu slabost, osjećaju miris amonijaka iz usta.

Dijagnostički testovi

Prvo morate odrediti vrstu dijabetesa. Bolest prvog tipa je ovisna o inzulinu, patologija drugog tipa ne zahtijeva uvođenje umjetnog inzulina.

Također, liječnici analiziraju podatke o glikemijskom profilu, C-peptidu, glikiranom hemoglobinu.

Stručnjak bi trebao pregledati povijest patologije, provesti pregled i identificirati komplikacije. Ako postoje sumnje na prisutnost mikroangiopatije, provedite sljedeće studije:

  1. Fundusgrafiya - pomoću mikroskopa analizira se struktura dna očne jabučice. Postupak omogućuje identificiranje zakrivljenosti krvnih žila, detektiranje mikroskopskih krvnih ugrušaka i zamagljivanje leće.
  2. Ultrazvučni pregled unutarnjih organa - omogućuje vam da odredite cirkulacijske poremećaje, povećavajući veličinu bubrega, nakupljanje urina u bubrežnoj zdjelici. Postupak također pomaže identificirati sužavanje lumena različitih krvnih žila.
  3. Kompjutorska i magnetska rezonancija - simuliraju strukturu ciljnih organa i identificiraju abnormalne promjene.
  4. Angiografija nogu - uključuje snimanje radiografskih snimaka kontrastom. Zahvaljujući postupku moguće je kontrastom odrediti veličinu žila i brzinu njihovog bojenja.
  5. Reovazografija - koristi se za procjenu protoka arterijske krvi u nogama. Studija također pomaže u određivanju prohodnosti kapilara i kvaliteti venskog odljeva.

Metode liječenja

Da biste se nosili s patologijom, morate jasno slijediti sve preporuke liječnika. Budite sigurni da prestati pušiti, osigurati umjerenu tjelovježbu i normalizirati težinu.

Iz prehrane je ukloniti ugljikohidrate koji se lako probavljaju. U nekim slučajevima, potrebna je dijeta s ograničenom količinom soli.

Mjere usmjerene na normalizaciju sadržaja šećera pomažu u savladavanju simptoma dijabetesa.

Osim inzulina, dio kompleksne terapije patologije je uporaba koloidnog fitoformula, koji utječe na sve elemente razvoja dijabetesa. Imaju hipoglikemijski učinak, normaliziraju mikrocirkulaciju, isporučuju tvari potrebne za kompenzaciju komplikacija bolesti.

U bolnici se mogu koristiti angioprotektori koji doprinose obnovi i zaštiti krvnih žila. Ova kategorija uključuje alate kao što su parmidin, angina, dicinon.

Za poboljšanje metaboličkih procesa korišten je trimetazidin, mildronat. Upotrebu statina, kao što je atorvastatin, simvastatin, treba pažljivo liječiti. Osim što snižavaju kolesterol, mogu izazvati ozbiljne sporedne reakcije.

Prema indikacijama mogu se koristiti antikoagulansi. Oni pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi. Takva sredstva uključuju fraksiparin, heparin itd.

Osim glavne terapije, specijalisti propisuju i sredstva kao što su laserska izloženost, magnetska terapija i akupunktura. Mogu se koristiti i druge fizioterapijske tehnike koje mogu normalizirati vaskularnu morfologiju i nositi se s bolovima u nogama.

Mikroangiopatija kod šećerne bolesti je prilično ozbiljno stanje koje dovodi do opasnih posljedica. Da bi se to izbjeglo pomaže preciznu provedbu medicinskih pregleda i korekciju načina života. Ako se pojave simptomi patologije, odmah kontaktirajte endokrinologa. Nakon normalizacije stanja potrebno je proći godišnje preventivne preglede.

Loading...