Liječenje i prevencija

Dopuštene su tablete za tlak za dijabetes

Često, dijabetes povećava krvni tlak, koji ometa kardiovaskularni sustav, oštećuje bubrege i druge unutarnje organe. Kod dijabetesa tipa 1 dolazi do arterijske hipertenzije zbog patoloških promjena bubrega. Ako osoba ima tip 2, razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma, feokromocitoma, doprinosi povećanju tlaka. Kod takvih bolesnika hipertenzija dovodi do razvoja patologija koje dovode do smrti, pa liječnik propisuje antihipertenzivne tablete. Glavne skupine lijekova uključuju: diuretike, ACE inhibitore, beta-blokatore, BPC, ARB.

diuretici

Diuretici su diuretici koji se uzimaju zajedno s drugim lijekovima. Oni utječu na funkcioniranje bubrega i ubrzavaju izlučivanje urina iz tijela. Kod dijabetesa, diuretici mogu smanjiti simptome hipertenzije i eliminirati oticanje.

Diuretici su sljedećih tipova:

  1. Petlja - pomažu brzo normalizirati pritisak. Najčešći lijek uključuje furosemid.
  2. Tiazidi - povećavaju koncentraciju glukoze, kolesterola i triglicerida. To su Hlortalidon, Klopamid, Indapamid.
  3. Osmotski - uklanjanje viška tekućine iz edematoznog tkiva smanjenjem tlaka u krvnoj plazmi. Najučinkovitiji: kalijev acetat, manitol.
Furosemid brzo pomaže u normalizaciji krvnog tlaka.
Indapamid povećava koncentraciju glukoze, kolesterola.
Manitol uklanja višak tekućine iz edematoznog tkiva.

Tiazidni diuretici se propisuju mnogim pacijentima s povišenim tlakom, koji se trebaju uzimati dugo vremena. Ali oni mogu dovesti do jakog gubitka natrija. Uzimajući ove lijekove, pacijenti bi trebali konzumirati više svježeg voća i povrća, kompenzirajući gubitak magnezija, kalija i natrija. Tijekom liječenja budite sigurni da pratite razinu šećera u krvi, po potrebi povećavajući količinu diuretika.

Ako bolesnik s dijabetesom tipa 2 razvije nadutost nogu u pozadini visokog tlaka, liječnik propisuje Indapamid ili Arifon. Oba lijeka nemaju učinka na metabolizam ugljikohidrata. Preostali diuretici se koriste rjeđe.

ACE inhibitori

Izuzetno je važan kod dijabetesa koji je popraćen arterijskom hipertenzijom, ACE inhibitorima. Takvi lijekovi sprečavaju razvoj enzima koji je odgovoran za proizvodnju tvari koja dovodi do suženja krvnih žila u mozgu i doprinosi povećanom oslobađanju aldosterona, koji zadržava natrij i vodu u tkivima tijela. Zahvaljujući uporabi ACE inhibitora, posude se šire, a višak tekućine se uklanja iz tijela, što dovodi do smanjenja tlaka.

Takvi lijekovi imaju izražen nefroprotektivni učinak, koji se održava i uz brzo smanjenje tlaka. Osim toga, oni blagotvorno djeluju na zidove krvnih žila, sprječavaju formiranje aterosklerotskih plakova i imaju kardioprotektivni učinak, štiteći ih od srčanog udara i moždanog udara. ACE inhibitori ne ometaju metabolizam masti i ugljikohidrata i doprinose povećanoj osjetljivosti tkiva na inzulin.

Takvi lijekovi se propisuju s oprezom u zatajenju bubrega, jer odgađaju izlučivanje kalija iz tijela. Ponekad, u pozadini njihovog unosa, postoji nuspojava u obliku jakog kašlja, što zahtijeva prekid primjene lijekova. Kontraindicirani su tijekom trudnoće, dojenja, bilateralne stenoze renalne arterije.

Najučinkovitiji lijekovi:

  1. Enalapril, Invoril, Berlipril, Enap.
  2. Quinapril, Quinafar, Akkupro.
  3. Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zoniksem.
Lijek širi krvne žile i uklanja višak tekućine iz tijela.
Lijek ima izražen nefroprotektivni učinak.
Lijek blagotvorno djeluje na zidove krvnih žila.
Lijek ne narušava metabolizam masti i ugljikohidrata i pomaže povećati osjetljivost tkiva na inzulin.
Lijek ne omogućuje formiranje aterosklerotskih plakova.

Beta blokatori

Beta-blokatori se propisuju za dijabetes i visoki krvni tlak, kada je ovo stanje komplicirano zbog zatajenja srca, angine pektoris i tahikardije. Najčešće, liječnik preferira kardio-selektivnu skupinu lijekova koji ne utječu negativno na metabolizam dijabetesa.

To uključuje:

  1. Atenolol, Atenol, Atenobene.
  2. Metoprolol, Corvitol, Emzok.
  3. Bisoprolol, Concor, Coronal, Bikard, Bidop.

No, takvi lijekovi mogu povećati koncentraciju šećera i kolesterola u tijelu i povećati otpornost na inzulin.

Takvi beta-blokatori kao Nebilet, Coriol, Aram, imaju dodatni vazodilatacijski učinak. Ove tablete za tlak za dijabetes smanjuju otpornost na inzulin i povoljno djeluju na metabolizam lipida i ugljikohidrata.

BPC (antagonisti kalcija)

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju za pritisak, jer ne utječu na metabolizam lipida i ugljikohidrata. Koriste se ako pacijent također pati od ishemije i angine. Prije svega, takvi lijekovi se propisuju starijim osobama.

Prednost se daje lijekovima koji imaju produljeni učinak, koji se treba uzimati 1 puta dnevno:

  1. Lerkanidipin.
  2. Felodipin.
  3. Nifedipin.
  4. Amlodipin.

Amlodipin ima produljeni učinak.

Antagonisti kalcija dovode do razvoja nuspojava kao što su oticanje i povećan broj otkucaja srca, što često dovodi do njihovog otkazivanja. Jedini lijek koji nema takav negativan učinak je Lerkamen.

ARB (antagonisti angiotenzinskih receptora)

Blokatori receptora angiotenzina II djelotvorni su u liječenju hipertenzije koja prati dijabetes. Oni imaju sljedeća svojstva:

  • smanjuju otpornost na inzulin;
  • imaju nefroprotektivni učinak;
  • smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke;
  • ne utječu na metaboličke procese;
  • dobro podnosi i ima najmanje nuspojava.

Djelovanje lijekova razvija se postupno i najizraženije nakon 2-3 tjedna nakon početka liječenja.

Najučinkovitiji lijekovi:

  1. Sartokad, Diosar, Vazar.
  2. Kandesar, Advant, Kandekor.
  3. Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.

Alfa blokatori

Pomoću alfa-adrenergičkih blokatora blokiran je rad α-adrenergičkih receptora koji se nalaze u mnogim tkivima i organima. Takvi lijekovi su selektivni i neselektivni. Za liječenje hipertenzije u dijabetesu koristite selektivne alfa-blokatore i samo u kompleksnoj terapiji.

To uključuje:

  1. Terazosin.
  2. Doksazosin.
  3. Prazosin.

Takvi lijekovi smanjuju koncentraciju glukoze i lipida, kao i otpornost na inzulin. Zahvaljujući alfa blokatorima, pritisak se smanjuje glatko, bez izazivanja naglog povećanja pulsa. No, takve lijekove treba uzimati s oprezom s teškom neuropatijom, koju karakterizira ortostatski pad tlaka. Oni su kontraindicirani kod bolesti srca.

Terazosin smanjuje koncentraciju glukoze i lipida.

Rasilez (izravni inhibitor renina)

To je relativno novi lijek koji učinkovito smanjuje pritisak tijekom dana. Nakon 2 tjedna redovite primjene, opažena je hipotenzivna reakcija i normalne vrijednosti hemodinamike su obnovljene.

Rasilez se koristi u kombiniranoj terapiji s blokatorima receptora angiotenzina ii ili ACE inhibitorima. Zahvaljujući ovoj kombinaciji, bubrezi i srce su učinkovito zaštićeni. Lijek pomaže poboljšati kolesterol u krvi i povećati osjetljivost tkiva na inzulin.

Koje je pilule bolje uzdržati u prisustvu dijabetesa?

Unatoč činjenici da postoji veliki broj lijekova koji smanjuju visoki krvni tlak, nisu svi lijekovi prikladni za osobe s dijabetesom. Zabranjeni su sljedeći lijekovi: Xipamid, hidroklorotiazid, hipotiazid. To su diuretici koji povećavaju razinu šećera u krvi i povećavaju koncentraciju štetnog kolesterola. Osim toga, takvi lijekovi negativno utječu na rad bubrega, što je izuzetno opasno za osobe koje pate od zatajenja bubrega.

Ne preporučuje se uzimati antihipertenzivne lijekove kao antagoniste kalcija, povezane s kratkodjelujućim dihidropiridinima s povećanim tlakom i dijabetesom. Čak iu malim dozama, oni uvelike povećavaju vjerojatnost razvoja srčanog udara i kontraindicirani su kod ishemijske bolesti srca. To uključuje lijek nifedipin.

Zabranjen atenolol, koji pripada skupini beta-blokatora, jer doprinosi naglom porastu glukoze u krvi i razvoju hipo-i hiperglikemije. Osim toga, ovaj lijek smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin, koji proizvodi gušterača.

Hipotiazidni lijek koji povećava razinu šećera u krvi i povećava koncentraciju štetnog kolesterola.
Nifedipin povećava vjerojatnost razvoja srčanog udara.
Atenolol doprinosi oštrom skoku glukoze u krvi i razvoju hipo- i hiperglikemije.

Kako povećati krvni tlak kod dijabetesa?

Nizak krvni tlak kod dijabetesa melitusa tipa 2 najčešće se javlja kod žena. U tom slučaju, postoji kršenje cerebralne cirkulacije, a stanice više ne dobivaju potrebne hranjive tvari. Ako se ovo stanje ne liječi, to dovodi do razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Osim toga, štetni učinci kao što su:

  • dijabetička stopala;
  • trombozu;
  • umiranje tkiva na donjim ekstremitetima;
  • ulkusi dijabetesa.

Hipotenzija u šećernoj bolesti razvija se zbog:

  • nesanica;
  • bolesti želuca;
  • nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu;
  • stres;
  • bolesti srca;
  • dugotrajno liječenje lijekovima;
  • bolesti živčanog sustava.

U bolesnika s povećanim znojenjem, hladnim ekstremitetima javlja se osjećaj gušenja, razvijaju se napadi panike, javljaju se slabost i pospanost. Da biste povećali pritisak kod dijabetesa, propisati posebne lijekove. Najbolji lijekovi su Eleutherococcus i Leuzea. Uzmite ih 7 dana, a zatim napravite pauzu za mjesec dana.

Kod hipotenzije, dijabetičari povećavaju znojenje.
Kod hipotenzije pacijenti s dijabetesom razvijaju napade panike.
Kada se javi hipotenzija u bolesnika s dijabetesom, javlja se pospanost.

Uz hipotenziju pomoći narodnih lijekova. Možete kombinirati ekstrakt zelenog čaja i askorbinsku kiselinu. Učinkoviti infuzijski zec. Da biste to učinili, 20 g suhe biljke se ulije sa čašom kipuće vode i infundira 3 sata. Infuzija se filtrira i uzima tri puta dnevno. Također pomoći podići pritisak kupka s aromamasel. Da biste to učinili, prikladan cloves, bergamot, limun, naranča, eukaliptus.

Kako odabrati pilulu za određeni klinički slučaj?

Liječnici preporučuju istodobno korištenje nekoliko lijekova različitih skupina. Pomaže u djelotvornijem liječenju hipertenzije u šećernoj bolesti. U kombiniranoj terapiji koriste se male doze lijekova, pri čemu je većina lijekova sposobna zaustaviti nuspojave. Liječnik odabire režim liječenja kako bi spriječio rizik od srčanog i moždanog udara.

Uz mali rizik monoterapije malom dozom. Ako se tlak ne može svesti na optimalan broj, liječnik propisuje drugi lijek, a ako nije učinkovit, kombinaciju nekoliko lijekova iz različitih skupina.

Kod visokog rizika od vaskularnih i srčanih bolesti potrebno je liječiti 2 lijeka u niskim dozama. Ako ovaj tretman nema učinka, specijalist propisuje treći lijek u niskoj dozi ili propisuje oba lijeka u maksimalnoj dozi. U nedostatku rezultata koristi se režim liječenja od 3 lijeka u najvišim mogućim dozama.

Lijek Amlodipin (Norvask, Tenoks, Normodipin) s povišenim tlakom

Algoritam za odabir lijeka za tlak u dijabetesu (u fazama):

  1. Primarno povećanje krvnog tlaka - propisuje ARBs ili ACE inhibitora.
  2. Krvni tlak je povišen, ali u mokraći nema proteina - dodaju se diuretici, BPC.
  3. HELL je veći od normalnog, u urinu se nalazi mala količina proteina - dodaju se tiazidi i produljeni BPC.
  4. Visoki krvni tlak u sprezi s kroničnim zatajenjem bubrega - dodajte BPC i diuretik petlje.

Prije nego što napravite režim liječenja, liječnik pregledava rezultate instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Ne možete sami propisati lijekove za krvni tlak kod dijabetesa, jer mnogi od njih dovode do teških komplikacija, pa čak i smrti.